手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)操作考核標準

手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)操作考核標準1.無菌技術(shù)（整理器械）內(nèi)容操作要點操作前準備1.個人準備：儀表端莊,符合手術(shù)室著裝要求2.環(huán)境準備：環(huán)境清潔、寬敞,操作臺面無塵、無污跡,器械車、托盤、污桶放置合適位置3.物品準備與評估：（1）根據(jù)手術(shù)要求選擇器械車、無菌物品（持物鉗、手術(shù)衣、手套、剖腹器械包）、記錄筆（2）檢查各種無菌物品的名稱、滅菌日期及失效期,包外化學(xué)指示標簽,滅菌包包裝是否完整、干燥,有無破損操作流程1.擺放物品：選擇近手術(shù)區(qū)較寬敞區(qū)域鋪置無菌器械臺。合理擺放所需物品,將無菌包放置于器械車中央2.打開無菌持物鉗滅菌包：檢查無菌包名稱、滅菌日期,打開,檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡,取出鑷子筒置于操作臺面上,無菌持物鉗置于筒內(nèi),包布放于器械車下層,記錄打開時間、簽名3.打開無菌手術(shù)衣包、器械包：檢查無菌包名稱、滅菌日期,用手打開外層包布,用無菌持物鉗打開內(nèi)層無菌單,順序：先打開近側(cè),檢查包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡合格,再走到對側(cè)打開整個手術(shù)包4.無菌器械臺的鋪巾保證4～6層,四周無菌單垂于車緣下30cm以上,無菌單下緣在回風(fēng)口以上5.操作距離：操作者應(yīng)始終與無菌臺保持適當(dāng)?shù)木嚯x,器械臺與墻壁距離不得少于30cm6.打開無菌手套：檢查并打開無菌手套,用持物鉗夾取放于器械臺上7.拿取手術(shù)衣：刷手后（口述）,雙手握拳懸于胸前,拿取無菌手術(shù)衣,選擇較寬敞處站立,面向無菌臺,手提衣領(lǐng),抖開,兩手提住衣領(lǐng)兩角,將手術(shù)衣展開,舉至與肩同齊水平,輕輕拋起,雙手伸入衣袖內(nèi),向前平行伸展8.穿手術(shù)衣：巡回護士在背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面,協(xié)助將袖口向后拉,系領(lǐng)口一對系帶。操作者將雙臂向前平伸,雙手不能高于肩部、低于腰部平面,手不露出袖口9.無接觸式戴手套：操作者隔衣袖將手套置于同側(cè)的掌側(cè)面,指端朝向前臂,拇指相對,反折邊與袖口平齊,隔衣袖抓住手套邊緣并將手套翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。同法戴另一只手套。戴手套拉衣袖時,袖口拉到拇指關(guān)節(jié)即可；手套口須包裹住袖口,腕部不可裸露10.系腰帶：操作者解開腰帶遞出,巡回護士用無菌持物鉗夾取,操作者旋轉(zhuǎn)后接住衣帶,與另一根腰帶在胸前系好,手術(shù)衣右頁遮蓋左頁。傳遞腰帶時,手不能與巡回護士相接觸11.必須戴好手套,方可解開腰帶或接取腰帶,未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間12.擺放器械：拿取器械放于無菌器械臺上,順序擺放消毒盆、器械、器械盒等13.整理器械：按照器械物品使用順序、頻率分類進行擺放,要求合上軸節(jié)、排列整齊,方向一致,沒有堆放現(xiàn)象14.器械不得超出器械臺邊緣,移動無菌器械臺時,不能接觸臺緣平面以下區(qū)域操作后1.脫手術(shù)衣：由巡回護士解開領(lǐng)口帶、背帶及腰帶,操作者將腰帶系于腰前。操作者雙手抱肘將手術(shù)衣自背部向前返折,由肩部向肘部翻轉(zhuǎn),使手套的腕部隨之自然翻轉(zhuǎn)于手上2.放手術(shù)衣：手術(shù)衣內(nèi)面向外將手術(shù)衣包裹,放于污衣袋內(nèi),手術(shù)衣外側(cè)污染面不得接觸手臂及洗手衣褲3.脫手套：用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除；用已摘除手套的手伸入另一手套內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除；清潔的手不得被手套外側(cè)面污染。手套放于廢棄物回收桶內(nèi)2.手術(shù)體位安置技術(shù)（45°側(cè)臥位）內(nèi)容操作要點操作前準備1.個人準備：儀表端莊,著裝符合手術(shù)室工作要求2.環(huán)境準備：室內(nèi)溫、濕度適宜,按照所提供環(huán)境評估物品應(yīng)如何擺放,使其在操作中有足夠的空間,方便取用3.物品準備：頭圈、大方枕、小方枕、托手板、麻醉頭架、側(cè)擋及固定件、上、下肢約束帶、各種規(guī)格啫喱墊、減壓敷料、護理墊、布單4.評估與宣教：評估患者情況,根據(jù)手術(shù)要求確定手術(shù)體位、需要操作人員數(shù)量；擺放前核對患者個人信息、手術(shù)方式、查看手術(shù)部位標識。與患者溝通,向患者介紹自己并解釋體位配合要點操作流程1.固定托手板：將托手板固定于手術(shù)床上2.固定麻醉頭架：將麻醉頭架固定于手術(shù)床上,高度適宜3.患者仰臥,在助手協(xié)助下患者手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊,使術(shù)側(cè)胸部墊高約45?4.頭部置頭圈,高度平下側(cè)肩高,頭與軀干位于同一軸線,頸部勿過度扭曲,頭圈適中、耳廓勿受壓5.健側(cè)手臂外展置于托手板上。放置襯墊,遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié),外展＜90°,約束帶固定前臂,松緊以能平放一指為宜6.術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；手指外露以觀察血運,避免肢體直接接觸麻醉頭架。保持前臂稍微抬高,避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲7.患側(cè)下肢用大軟枕支撐。健側(cè)大腿上端用擋板固定,內(nèi)墊保護墊,避免擠壓8.保護足跟,根據(jù)情況墊頭圈或軟墊9.固定下肢：避開膝外側(cè),距膝關(guān)節(jié)上或下至少5cm處用約束帶固定,松緊度以能容納一指為宜操作后1.詢問患者舒適度,并根據(jù)要求做合理調(diào)整；皮膚無擠壓,根據(jù)病情及手術(shù)時間使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料,預(yù)防壓瘡2.檢查管道情況,輸液及引流順暢,管道無打折或阻塞3.床單位平整,為患者蓋好被子4.整理物品,物歸原處3.手術(shù)體位安置技術(shù)（側(cè)臥位）內(nèi)容操作要點操作前準備1.個人準備：儀表端莊,著裝符合手術(shù)室工作要求2.環(huán)境準備：室內(nèi)溫濕度適宜,按照所提供環(huán)境評估物品應(yīng)如何擺放,使其在操作中有足夠的空間,方便取用3.物品準備：頭圈、大方枕、小方枕、托手板、托手架、側(cè)擋及固定件、上下肢約束帶、各種規(guī)格啫喱墊、護理墊、減壓敷料、布單4.評估與宣教：評估患者情況,根據(jù)手術(shù)要求確定手術(shù)體位,需要操作人員數(shù)量；擺放前核對患者個人信息、手術(shù)方式,查看手術(shù)部位標識。與患者溝通,向患者介紹自己并解釋體位配合要點操作流程1.固定托手板、托手架2.患者健側(cè)臥,頭下置頭枕,放置胸墊3.固定頭部：放置頭圈,頭與軀干位于同一軸線4.術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上,外展＜90°,托手架高度適宜5.健側(cè)上肢外展于托手板上,共同維持兩肩連線和手術(shù)臺呈90°6.上肢固定：固定雙上肢,松緊適宜7.固定前側(cè)擋,內(nèi)墊保護墊,避免壓迫腹股溝8.固定后側(cè)擋,內(nèi)墊保護墊,固定牢靠9.擺放下肢：使雙下肢約45°自然屈曲,前后分開放置,保持兩腿呈跑步狀,兩腿間用大方墊支撐上側(cè)下肢,上側(cè)腿勿壓迫下側(cè)腿。注意保護雙側(cè)踝部10.固定小腿,松緊適宜操作后1.詢問患者舒適度,并根據(jù)要求做合理調(diào)整；皮膚無擠壓,根據(jù)病情及手術(shù)時間使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料,預(yù)防壓瘡2.檢查管道情況,輸液及引流順暢,管道無打折或阻塞3.床單位平整,為患者蓋好被子4.整理物品,物歸原處4.手術(shù)體位安置技術(shù)（截石位）內(nèi)容操作要點操作前準備1.個人準備：儀表端莊,著裝符合手術(shù)室工作要求2.環(huán)境評估：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度,按照所提供環(huán)境評估物品應(yīng)如何擺放,使其在操作中有足夠的空間,方便取用3.物品準備：頭圈、體位墊、托手板、麻醉頭架、截石位腿架、固定滑塊、上、下肢約束帶、各種規(guī)格啫喱墊、減壓敷料、護理墊、布單4.評估與宣教：評估患者情況,核對患者個人信息、手術(shù)方式,查看手術(shù)部位標記,根據(jù)手術(shù)要求確定手術(shù)體位、操作人員數(shù)量；與患者溝通,做自我介紹,解釋體位配合要點操作流程1.麻醉前讓患者下移,移至合適位置2.卸下頭板；患者仰臥,頭部處于中立位置,頭下置頭墊3.固定托手板4.安置上肢：輸液側(cè)上肢外展,置于托手板上,外展＜90°；另一上肢放于體側(cè)或胸前5.放置截石位腿架6.臀部下方墊啫喱墊及護理墊,抬高臀部7.擺放下肢：髖關(guān)節(jié)屈曲,將下肢置于托腿架上,腿架托住小腿及膝部,腘窩處墊襯墊；雙下肢外展不超過90°8.下肢用約束帶固定,松緊適宜9.卸下或放下手術(shù)床腿板10.固定上肢：輸液側(cè)上肢放于托手板上,前臂約束帶固定；另一上肢固定于體側(cè)11.放置頭架：將頭架固定于患者頭側(cè)操作后1.詢問患者舒適度,并根據(jù)要求做合理調(diào)整；皮膚無擠壓,骨隆突部有保護2.檢查管道情況,輸液及引流順暢,管道無打折或阻塞3.床單位平整,為患者蓋好被子4.整理物品,物歸原處5.手術(shù)體位安置技術(shù)（人字分腿仰臥位）內(nèi)容操作要點操作前準備1.個人準備：儀表端莊,著裝符合手術(shù)室工作要求2.環(huán)境準備：室內(nèi)溫、濕度適宜,按照所提供環(huán)境評估物品應(yīng)如何擺放,操作中應(yīng)有足夠的空間,方便取用3.物品準備：頭圈、頭枕、托手板、上下肢約束帶、根據(jù)情況另備肩墊、膝枕、足跟墊、肩擋、腳擋,布單/保護墊4.評估與宣教：核對患者個人信息,根據(jù)手術(shù)要求確定手術(shù)體位、需要操作人員數(shù)量、手術(shù)方式、查看手術(shù)部位標識；與患者溝通,向患者介紹自己,并向患者解釋體位配合要點操作流程1.患者仰臥,頭部置頭墊2.麻醉前讓患者移至合適位置,去掉頭板3.將托手板固定于手術(shù)床上合適位置輸液上肢外展置于托手板上,肩關(guān)節(jié)外展不超過90°。固定,松緊適宜5.另一上肢固定于體側(cè)6.腿板放置保護墊,位置正確,足跟懸空7.調(diào)節(jié)腿板固定,使雙下肢