廣東省中等職業(yè)學(xué)校教師職稱評(píng)審申報(bào)表

廣東省中等職業(yè)學(xué)校教師職稱評(píng)審申報(bào)表工作單位姓名現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)職稱申報(bào)時(shí)間申報(bào)專業(yè)申報(bào)類別□文化課、專業(yè)課教師□實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師□教研員廣東省人力資源和社會(huì)保障廳制廣東省教育廳填表須知（一）本表紙張規(guī)格為A4紙，正反雙面打印。用于申報(bào)中等職業(yè)學(xué)校教師職稱使用。（二）本表內(nèi)容打印或用鋼筆（簽字筆）填寫(xiě)，內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡要端正、清晰。如內(nèi)容較多，可酌加附頁(yè)。如無(wú)某項(xiàng)內(nèi)容的，應(yīng)明確在該欄注明“無(wú)”字樣。內(nèi)容不得隨意涂改。（三）應(yīng)對(duì)照《廣東省中等職業(yè)學(xué)校教師職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)條件》填寫(xiě)本表。同一經(jīng)歷、業(yè)績(jī)成果、獎(jiǎng)勵(lì)情況等僅在表中填報(bào)一次，不可重復(fù)填報(bào)。本表內(nèi)有關(guān)情況須如實(shí)填寫(xiě)，隱瞞不填的，視為弄虛作假。申報(bào)人所在單位負(fù)責(zé)審核申報(bào)人所填寫(xiě)內(nèi)容和提交的評(píng)審材料，確保材料真實(shí)可靠。（四）申報(bào)時(shí)提交本表一式一份。職稱經(jīng)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)并經(jīng)人社部門(mén)確認(rèn)后，本表退回用人單位存入個(gè)人檔案。PAGE15-一、基本情況姓名性別出生年月民族相片身份證號(hào)碼最高學(xué)歷及取得時(shí)間最高學(xué)位及取得時(shí)間參加工作時(shí)間從教年限（周年）其中：中職高校中小學(xué)教研機(jī)構(gòu)從事本學(xué)科或相近學(xué)科教學(xué)年限教師資格名稱及證書(shū)編號(hào)何時(shí)何地何專業(yè)評(píng)委會(huì)評(píng)定中職教師職稱以何職稱申報(bào)本次職稱現(xiàn)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)首次起聘時(shí)間累計(jì)受聘年限現(xiàn)任行政職務(wù)及任職時(shí)間學(xué)歷教育情況起止年月院校學(xué)歷層次注：1.注：1.“學(xué)歷教育情況”從高中階段起填，“辦學(xué)形式”指全日制或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育。是否畢業(yè)辦學(xué)形式工作經(jīng)歷2.2.“工作經(jīng)歷”從參加工作開(kāi)始時(shí)填起，時(shí)間首尾要接上。起止年月在何地、何單位（學(xué)校）從事何工作、任何職證明人任現(xiàn)職以來(lái)思想政治素質(zhì)及職業(yè)道德情況任職年份年度考核等次情況本年度因工作失職引發(fā)事故情況受處理、處分情況因何原因受何處理、處分處理、處分影響期任現(xiàn)職以來(lái)行業(yè)企業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)情況行業(yè)企業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)累計(jì)時(shí)間起止年月時(shí)長(zhǎng)實(shí)踐單位或機(jī)構(gòu)實(shí)踐崗位是否合格近5年參加專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育情況年度學(xué)時(shí)是否取得繼續(xù)教育合格證明備注二、育人工作情況（一）擔(dān)任班主任或輔導(dǎo)員及其他學(xué)生管理工作情況注：注：1.其他學(xué)生管理工作是指學(xué)校正職校長(zhǎng)、正職黨委（黨支部）書(shū)記、分管德育工作的校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，共青團(tuán)專職正、副書(shū)記、德育專職教師、心理健康教育專職教師、年級(jí)組長(zhǎng)等承擔(dān)的學(xué)生管理工作。2.按時(shí)間順序填寫(xiě)。1.任現(xiàn)職前擔(dān)任班主任情況起止年月年限所任班級(jí)個(gè)人或班級(jí)受表彰情況備注2.任現(xiàn)職以來(lái)?yè)?dān)任班主任情況起止年月年限所任班級(jí)個(gè)人或班級(jí)受表彰情況備注（二）組織開(kāi)展學(xué)生社團(tuán)、第二課堂等工作情況起止時(shí)間活動(dòng)內(nèi)容、形式、效果、成績(jī)指導(dǎo)教師名單本人作用（三）班級(jí)管理、育人情況與實(shí)效：審核人：校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名：（公章）年月日三、教學(xué)工作情況注：層級(jí)是指省、市、縣、校等層級(jí)。注：層級(jí)是指省、市、縣、校等層級(jí)。（一）任現(xiàn)職以來(lái)課程教學(xué)情況起止學(xué)年任教專業(yè)任教年級(jí)（班級(jí)）授課時(shí)數(shù)學(xué)生人數(shù)任現(xiàn)職以來(lái)累計(jì)學(xué)時(shí)數(shù)：平均每學(xué)年授課時(shí)數(shù)：（二）任現(xiàn)職以來(lái)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（學(xué)）年課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果：（三）任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)公開(kāi)課、研究課、示范課或?qū)ｎ}講座情況（*）日期層級(jí)名稱或內(nèi)容提要參加教師人數(shù)學(xué)時(shí)數(shù)（四）任現(xiàn)職以來(lái)獲教學(xué)競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)情況日期舉辦單位名稱或內(nèi)容提要獲獎(jiǎng)情況或效果（五）任現(xiàn)職以來(lái)獲教學(xué)方面榮譽(yù)稱號(hào)或教學(xué)成果展示推廣情況日期層級(jí)榮譽(yù)稱號(hào)或成果展示推廣情況（六）任現(xiàn)職以來(lái)帶領(lǐng)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐情況起止年月實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容、形式實(shí)踐單位及地點(diǎn)學(xué)生人數(shù)效果（七）教研員聽(tīng)課情況（*）起止年月聽(tīng)課時(shí)數(shù)聽(tīng)課學(xué)段聽(tīng)課科目任現(xiàn)職以來(lái)的聽(tīng)課年平均節(jié)數(shù)：（八）教研員任現(xiàn)職以來(lái)開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)情況（*）起止年月指導(dǎo)內(nèi)容被指導(dǎo)教師人數(shù)指導(dǎo)時(shí)長(zhǎng)指導(dǎo)效果任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)指導(dǎo)年平均次數(shù)：（九）開(kāi)展教學(xué)（指導(dǎo)）成效（*）：審核人：?jiǎn)挝唬ɑ蛳嚓P(guān)部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日四、專業(yè)實(shí)踐情況（一）取得非教師系列職稱、職業(yè)技能等級(jí)、職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格證書(shū)或?qū)I(yè)技能考評(píng)員情況取得時(shí)間證書(shū)名稱頒證部門(mén)（二）近五年在行業(yè)企業(yè)一線開(kāi)展本專業(yè)實(shí)際工作情況起止年月工作單位工作崗位工作內(nèi)容（三）任現(xiàn)職以來(lái)開(kāi)展應(yīng)用技術(shù)研究情況起止年月研究成果內(nèi)容參與人員（按排名順序填寫(xiě)）成果被行業(yè)、企業(yè)使用情況（四）任現(xiàn)職以來(lái)開(kāi)展專業(yè)實(shí)踐教學(xué)（設(shè)施）建設(shè)情況起止年月主要工作參與人員（按排名順序填寫(xiě)）成效（五）體育、藝術(shù)學(xué)科專業(yè)課教師參加專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)情況起止年月實(shí)踐單位參與人員（按排名順序填寫(xiě)）實(shí)踐內(nèi)容五、教科研成果情況（一）任現(xiàn)職以來(lái)出版本專業(yè)中等職業(yè)教育教材、教參情況出版年月書(shū)名作者名次出版編號(hào)出版單位（二）任現(xiàn)職以來(lái)出版發(fā)行本專業(yè)教育教學(xué)類著作或?qū)W術(shù)著作情況出版年月書(shū)名作者名次出版編號(hào)出版單位（三）任現(xiàn)職以來(lái)完成教育教學(xué)科研課題（項(xiàng)目）或教育教學(xué)改革課題（項(xiàng)目）情況立項(xiàng)年月課題（項(xiàng)目）名稱課題（項(xiàng)目）下達(dá)單位參與人員（按排名順序填寫(xiě)）已到位經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元)是否結(jié)題（四）任現(xiàn)職以來(lái)完成科學(xué)技術(shù)成果、教學(xué)成果或教科研成果情況審批年月審批單位成果名稱參與人員（按排名順序填寫(xiě)）相關(guān)行業(yè)或機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果（五）任現(xiàn)職以來(lái)完成新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝或新設(shè)備的科技開(kāi)發(fā)或成果轉(zhuǎn)化情況審批年月審批單位成果名稱參與人員（按排名順序填寫(xiě)）相關(guān)行業(yè)或機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果或成果轉(zhuǎn)化情況（六）任現(xiàn)職以來(lái)授權(quán)發(fā)明專利，實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、登記計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)情況授權(quán)年月授權(quán)單位專利（著作權(quán)）名稱參與人員（按排名順序填寫(xiě)）相關(guān)行業(yè)或機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果（七）發(fā)表本專業(yè)教育教學(xué)研究論文或?qū)W術(shù)論文情況（藝術(shù)學(xué)科教師創(chuàng)作作品收藏、采用情況）發(fā)表（或收藏、采用）年月題目（作品名稱）作者名次刊物名稱、刊號(hào)刊物主辦單位（或作品收藏采用單位）（八）任現(xiàn)職以來(lái)參加或指導(dǎo)本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)技能競(jìng)賽（含體育、藝術(shù)類競(jìng)賽）獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)年月獲獎(jiǎng)名稱授獎(jiǎng)部門(mén)參與人員（按排名順序填寫(xiě)）（九）任現(xiàn)職以來(lái)專業(yè)建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地項(xiàng)目或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)情況立項(xiàng)年月項(xiàng)目名稱下達(dá)單位參與人員（按排名順序填寫(xiě)）相關(guān)行業(yè)或機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)果到位經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元)（十）任現(xiàn)職以來(lái)主持或參與企業(yè)技術(shù)攻關(guān)等方面情況項(xiàng)目時(shí)間項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所在單位參與人員（按排名順序填寫(xiě)）相關(guān)單位鑒定結(jié)果（十一）任現(xiàn)職以來(lái)舉辦的音樂(lè)會(huì)或藝術(shù)創(chuàng)作展演（展覽）情況（僅限藝術(shù)專業(yè)人員填寫(xiě)）舉辦時(shí)間活動(dòng)名稱組織單位參與人員（按排名順序填寫(xiě)）活動(dòng)情況（十二）教科研成效：審核人：?jiǎn)挝唬ɑ蛳嚓P(guān)部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日六、示范引領(lǐng)情況（一）指導(dǎo)青年教師教學(xué)教研（含教學(xué)改革、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)或技能競(jìng)賽）情況起止時(shí)間被指導(dǎo)教師人數(shù)指導(dǎo)內(nèi)容效果、成績(jī)（二）指導(dǎo)青年教師開(kāi)展學(xué)生社團(tuán)、第二課堂情況（申報(bào)高級(jí)講師、正高級(jí)講師職稱填寫(xiě)）起止時(shí)間被指導(dǎo)教師人數(shù)指導(dǎo)內(nèi)容效果、成績(jī)（三）示范引領(lǐng)成效：審核人：教務(wù)部門(mén)（或相關(guān)部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日七、獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)情況懲處情況八、破格條件破格條件具體業(yè)績(jī)成果教書(shū)育人成果情況教學(xué)業(yè)績(jī)成果情況科研創(chuàng)新成果情況專業(yè)技能技藝情況九、個(gè)人述職報(bào)告（任現(xiàn)職以來(lái)在思想政治表現(xiàn)、育人、教學(xué)、專業(yè)實(shí)踐、教研科研、示范引領(lǐng)等方面能力及履行職責(zé)情況、成績(jī)）十、學(xué)校（單位）聘期考核意見(jiàn)專業(yè)組、教研組（基層單位）對(duì)聘期考核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：年月日聘期考核結(jié)果：負(fù)責(zé)人簽名：校（單位）公章年月日學(xué)校（單位）領(lǐng)導(dǎo)對(duì)聘期考核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：年月日十一、學(xué)校（單位）對(duì)申報(bào)材料審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名：（單位公章）年月日十二、學(xué)校（單位）評(píng)前公示情況負(fù)責(zé)人簽名：（單位公章）年月日十三、學(xué)校（單位）教師職稱評(píng)審委員會(huì)或?qū)W校（單位）推薦意見(jiàn)評(píng)委會(huì)主任或校長(zhǎng)簽名：（單位公章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同意票數(shù)不同意票數(shù)十四、審核及評(píng)審意見(jiàn)主管部門(mén)審核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日縣（區(qū)）人社部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽名：（公章）年月日市（省直主管部門(mén)）人社部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽名：（公章）年月日評(píng)委會(huì)辦公室審核意見(jiàn)：評(píng)委會(huì)辦公室（公章）年月日職稱評(píng)審委員會(huì)意見(jiàn)評(píng)議組對(duì)同志的意見(jiàn)：評(píng)議組負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)議組人數(shù)到會(huì)人數(shù)備注評(píng)審委員會(huì)對(duì)同志的評(píng)審意見(jiàn)及結(jié)果：評(píng)委會(huì)（公章）主任委員簽章：年月日評(píng)審委員會(huì)人數(shù)到會(huì)人數(shù)表決結(jié)果備注同意票數(shù)不同意票數(shù)評(píng)審結(jié)果公示情況：評(píng)委會(huì)辦公室（公章）年月日職稱審核確認(rèn)意見(jiàn)：職稱審核確認(rèn)單位（公章）年月日申報(bào)人誠(chéng)信承諾書(shū)本人鄭重承諾，已仔細(xì)閱讀有關(guān)中職教師職稱評(píng)審政策文件，并理解其內(nèi)容和要求。自愿申報(bào)參加職稱評(píng)審，自覺(jué)按照要求真實(shí)、準(zhǔn)確、全面填報(bào)個(gè)人學(xué)歷（學(xué)位）、獲得教師專業(yè)資格證和專業(yè)技術(shù)資