基礎(chǔ)護理學(xué) 第一章醫(yī)院和住院環(huán)境

第一章醫(yī)院和住院環(huán)境當前第1頁\共有90頁\編于星期二\20點學(xué)習(xí)目標：了解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與分級；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門診、急診科、病區(qū)護理工作的內(nèi)容以及怎樣創(chuàng)造一個良好的病區(qū)物理環(huán)境應(yīng)用：人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用當前第2頁\共有90頁\編于星期二\20點

醫(yī)院是對個人或特定人群進行防病治病的場所。第一節(jié)醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達到對住院或門診、急診患者實施科學(xué)和正確的診療護理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)當前第3頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第4頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第5頁\共有90頁\編于星期二\20點醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)

衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)當前第6頁\共有90頁\編于星期二\20點醫(yī)院的任務(wù)

“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作?！?/p>

當前第7頁\共有90頁\編于星期二\20點三醫(yī)院的種類按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按醫(yī)院分級管理辦法分按經(jīng)營目的劃分當前第8頁\共有90頁\編于星期二\20點

?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？疲⒃O(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。

為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。設(shè)立?？漆t(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢，開展?？萍膊〉脑\治和預(yù)防。當前第9頁\共有90頁\編于星期二\20點按特定任務(wù)劃分軍隊醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等科研醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院

各有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對象當前第10頁\共有90頁\編于星期二\20點按所有制劃分集體所有制全民所有制個體所有制中外合資醫(yī)院等當前第11頁\共有90頁\編于星期二\20點按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機構(gòu)

非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機構(gòu)

當前第12頁\共有90頁\編于星期二\20點醫(yī)院的分級

根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設(shè)甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院直接為地區(qū)提供醫(yī)療、護理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向幾個社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病床一般是100-500張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張當前第13頁\共有90頁\編于星期二\20點四、醫(yī)院的組織機構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)當前第14頁\共有90頁\編于星期二\20點診療部門包括門診部，急診科和住院部當前第15頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第16頁\共有90頁\編于星期二\20點輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營養(yǎng)科等。當前第17頁\共有90頁\編于星期二\20點行政后勤部門包括各職能管理部門。是進行人、財、物保障的輔助部門。當前第18頁\共有90頁\編于星期二\20點

門診部：

是直接對人民群眾進行診斷、治療、護理和預(yù)防保健的場所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會的窗口。當前第19頁\共有90頁\編于星期二\20點門診的工作特點：

門診的主要工作是對常見病、多發(fā)病進行檢診和治療，對疑難病例進行會診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動性大，交叉感染的可能性大、患者就診時間有限等特點。當前第20頁\共有90頁\編于星期二\20點設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標志和指路牌。

掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。當前第21頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第22頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第23頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第24頁\共有90頁\編于星期二\20點

門診的護理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健門診當前第25頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第26頁\共有90頁\編于星期二\20點準備組織就診開診前做好準備工作環(huán)境

物品分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗單、檢查報告等

病案

根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測量

按先后次序叫號就診。必要時護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行診查工作叫號

觀察隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對病情較嚴重或年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序當前第27頁\共有90頁\編于星期二\20點健康教育

利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。當前第28頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第29頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第30頁\共有90頁\編于星期二\20點治療工作

治療工作：需在門診部進行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認真執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。當前第31頁\共有90頁\編于星期二\20點消毒隔離

門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。當前第32頁\共有90頁\編于星期二\20點保健工作

經(jīng)過培訓(xùn)的護士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。當前第33頁\共有90頁\編于星期二\20點急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。急診科護士急診科護士要求責任心強有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科管理急診科護理的組織管理和技術(shù)管理達到最優(yōu)化標準化程序化制度化當前第34頁\共有90頁\編于星期二\20點設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%當前第35頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第36頁\共有90頁\編于星期二\20點護理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

當前第37頁\共有90頁\編于星期二\20點預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負責出迎預(yù)檢護士要掌握急診就診標準做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下當前第38頁\共有90頁\編于星期二\20點搶救工作（1）物品準備：急救物品一般物品無菌物品搶救物品通訊設(shè)備當前第39頁\共有90頁\編于星期二\20點（2）搶救配合：爭分奪秒實施搶救：1）、嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。2）、在醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

當前第40頁\共有90頁\編于星期二\20點當前第41頁\共有90頁\編于星期二\20點做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時、準確必須注明時間：患者到達時間醫(yī)生到達時間搶救措施落實時間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動態(tài)變化。當前第42頁\共有90頁\編于星期二\20點

認真執(zhí)行查對工作：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實后方可棄去。當前第43頁\共有90頁\編于星期二\20點3、急診觀察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時住院困難者

留觀時間一般為3～7天。當前第44頁\共有90頁\編于星期二\20點急診觀察室的護理工作對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。當前第45頁\共有90頁\編于星期二\20點第三節(jié)病區(qū)

病區(qū)是住院患者接受診療、護理及康復(fù)休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動的重要基地。

當前第46頁\共有90頁\編于星期二\20點病區(qū)的設(shè)置和布局

每個病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會客室、健身室等。病區(qū)實行科主任、科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護士長分工負責制。每個病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)1～3張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。當前第47頁\共有90頁\編于星期二\20點病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會環(huán)境

良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

當前第48頁\共有90頁\編于星期二\20點安靜

①根據(jù)WHO噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對的寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。當前第49頁\共有90頁\編于星期二\20點（1）病區(qū)護理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時清理。整潔

當前第50頁\共有90頁\編于星期二\20點舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求當前第51頁\共有90頁\編于星期二\20點（1）溫度1）適宜的溫度：一般病室為18-22℃，新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，為22-24℃。2）不適宜溫度的影響：

過高——不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；

過低——使人畏縮，缺乏動力，在進行治療護理時容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施當前第52頁\共有90頁\編于星期二\20點（2）相對濕度1）相對濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽合時含量的百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響：

過高——人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁殖。

過低——人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法：當前第53頁\共有90頁\編于星期二\20點（3）通風1）通風的目的；a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感；b.降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風的不良影響：室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足——患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控：每日開窗通風30min，注意避免對流風。當前第54頁\共有90頁\編于星期二\20點（4）采光1）自然光

作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進食欲，殺菌，促進機體內(nèi)生成vitD注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風患者要避光

2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地燈；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；當前第55頁\共有90頁\編于星期二\20點（5）美化與綠化要求：裝飾簡潔美觀，以便于患者活動和開展治療護理工作。病室床距不少于1m色彩合理適當，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當綠化。當前第56頁\共有90頁\編于星期二\20點安全環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷（4）避免醫(yī)源性損傷

安全

包括：機械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不當致氣壓傷；放射性損傷各種化學(xué)藥物中毒化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。防范措施：

a.妥善保管好藥物

b.遵守藥療原則做好“三查”、“七對”，嚴格掌握用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反應(yīng)。

生物性損傷包括：1.病原微生物的感染

防范：嚴格消毒隔離制度，嚴格遵守無菌操作原則，保護危重患者。

2.昆蟲叮咬：影響患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播疾病

防范：殺滅并加強防范。醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因：醫(yī)務(wù)人員言語、行為表現(xiàn)為對患者不尊重、缺乏耐心等——心理性損傷。醫(yī)務(wù)人員責任心不強，工作疏忽——造成醫(yī)療差錯事故。防范措施：加強醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。當前第57頁\共有90頁\編于星期二\20點

（二）病區(qū)的社會環(huán)境

1．人際關(guān)系（1）建立良好的護患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2．醫(yī)院規(guī)則（1）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動；孤獨感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時滿足患者的各種需要。當前第58頁\共有90頁\編于星期二\20點三、病區(qū)護理工作1．評估患者健康狀況，及時制定護理計劃，全面落實護理措施，及時評價護理效果，并適時補充修改護理計劃。2．巡視病室，進行臨床病情觀察，了解患者的病情變化及治療效果。3．了解患者心理需求及變化，認真做好心理護理。4．執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項診療護理技術(shù)操作和搶救工作，杜絕各種差錯事故的發(fā)生。5．做好患者的生活護理，滿足患者舒適、清潔、安全方面的需要。6．做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。7．開展健康教育，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉等自護活動。8．按要求書寫和保管各種護理文件。9．做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護理工作。10．搞好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于患者康復(fù)的環(huán)境因素。11．開展臨床護理科研，不斷提高臨床護理的質(zhì)量和水平。當前第59頁\共有90頁\編于星期二\20點

力學(xué)原理在護理工作中的應(yīng)用

當前第60頁\共有90頁\編于星期二\20點人體力學(xué)

是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。當前第61頁\共有90頁\編于星期二\20點

正確的姿勢有助于人體維持正常的生理功能，并且只需消耗較小的能量，就能發(fā)揮較大的工作效能。不正確的姿勢和體位，易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，嚴重時可造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康。當前第62頁\共有90頁\編于星期二\20點護士維持良好姿勢減輕自身疲勞提高工作效率患者幫助患者采取正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，增進舒適、安全當前第63頁\共有90頁\編于星期二\20點常用的力學(xué)原理杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定

當前第64頁\共有90頁\編于星期二\20點給我一個支點，我就能撬動地球?！⒒椎庐斍暗?5頁\共有90頁\編于星期二\20點

杠桿

是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。杠桿作用固定點稱支點（O）O受力點稱動力點（F）F克服阻力的點稱阻力點（L）L動力臂阻力臂當前第66頁\共有90頁\編于星期二\20點杠桿原理

當動力臂大于阻力臂時，就可以省力；當動力臂小于阻力臂時，則費力；當支點在力點與阻力點之間時，則可以改變用力方向。當前第67頁\共有90頁\編于星期二\20點平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間省力杠桿阻力點在動力點和支點之間速度杠桿動力點在阻力點和支點之間當前第68頁\共有90頁\編于星期二\20點平衡杠桿

如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進行仰頭和低頭的動作，即屬于此類。寰椎是支點，支點前后肌群的作用力用Ｆ1、F2表示，頭部重量是阻力Ｌ。Ｆ1的力矩使頭后仰，F(xiàn)2和Ｌ的力矩之和使頭前俯，當前者與后者相等時，則頭部趨于平衡。

當前第69頁\共有90頁\編于星期二\20點省力杠桿

例如，人用腳尖走路時，腳尖是支點，腳后跟的肌肉（Ｆ）是作用力，體重（Ｌ）落在兩者之間的距骨上。由于力臂較重臂長，故用較小的力就足以支持體重。這類杠桿運動幅度小，但效應(yīng)大，所以省力。當前第70頁\共有90頁\編于星期二\20點速度杠桿

如用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動。肘關(guān)節(jié)是支點，支點前的肌群其作用力為Ｆ1、F2，手中的重物為Ｌ。由于重臂比力臂長，所以要克服較小的阻力，就得用較大的力。這類杠桿雖費力，但卻增加了速度和運動范圍。

肱二頭肌肱三頭肌當前第71頁\共有90頁\編于星期二\20點互相接觸的兩物體，其中一個物體在另一個物體表面上運動或有相對運動的傾向時所產(chǎn)生的阻礙其運動的力摩擦力的大小取決于正壓力的大小和摩擦系數(shù)。摩擦力的方向與運動力的方向相反摩擦力當前第72頁\共有90頁\編于星期二\20點靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦力當前第73頁\共有90頁\編于星期二\20點如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；床鋪、床旁桌加輪子當前第74頁\共有90頁\編于星期二\20點

為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即通過物體重心的各力的合力為零；人體局部平衡是整個人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個人體平衡也是由各個局部平衡來實現(xiàn)的。平衡與穩(wěn)定當前第75頁\共有90頁\編于星期二\20點平衡與穩(wěn)定的要素物體的重量支撐面物體的重心重力線

物體的重量與穩(wěn)定度成正比

支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比

物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定當前第76頁\共有90頁\編于星期二\20點物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量越大，穩(wěn)定度越大護理工作中，移動患者到輕椅子上時，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致患者跌倒。應(yīng)用當前第77頁\共有90頁\編于星期二\20點支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時的各支點的表面構(gòu)成的，并且包括各支點之間的表面積，可以為站立、提重或移動時提供穩(wěn)定性。當前第78頁\共有90頁\編于星期二\20點

物體重心的高度與穩(wěn)定成反比人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢的改變而改變當人垂直雙臂直立時，重心位于骨盆的第二骶椎前約7cm處如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高當身體下蹲時，重心則下降甚至吸氣時膈肌下降，重心也會下降當前第79頁\共有90頁\編于星期二\20點重力線必須通過支撐面

才能保持人或物體的穩(wěn)定

重力線是重量的作用線，是自重心垂直于地面的線。物體的重力線必須在支撐面內(nèi)才能保持平衡穩(wěn)定。

當前第80頁\共有90頁\編于星期二\20點人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用（一）利用杠桿作用（二）擴大支撐面（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功

當前第81頁\共有90頁\編于星期二\20點利用杠桿作用護士操