食管胃與十二指腸疾病

第二十一單元、食管、胃、十二指腸疾病（一）第一節(jié)胃食管反流病一、發(fā)病機(jī)制胃食管反流疾病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，與食管抗反流功能下降和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用增強(qiáng)有關(guān)。這其實(shí)是一種反中庸。(一)食管下括約肌壓力改變1．食管下括約肌壓力降低：食管下括約肌(LES)是指食管末端的環(huán)行肌束，長(zhǎng)3～4cm，靜息時(shí)壓力為l0～30mmHg，為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。LES部位的結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)可使LES壓下降，如賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)后易并發(fā)反流性食管炎：腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水，嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃動(dòng)力障礙(胃擴(kuò)張、胃排空延遲)等均可導(dǎo)致LES壓降低而誘發(fā)胃食管反流。此外，攝入食物(如脂肪、巧克力等)和服用藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)等亦可降低LES壓力，加重胃食管反流。2．異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛(TLESR)：正常情況下當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)：TLESR與吞咽時(shí)的LES松弛不同，它無(wú)需吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激。松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓的下降速率更快，LES的壓力更低。正常人雖也有TLESR，但較少，而胃食管反流病患者TLESR發(fā)生較頻繁。目前認(rèn)為T(mén)LESR是引起胃食管反流的主要原因。(二)食管酸廓清能力下降：正常情況時(shí)食管內(nèi)容物通過(guò)重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過(guò)食管體部的自發(fā)和繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)，是食管廓清的主要方式。吞咽動(dòng)作誘發(fā)自發(fā)性蠕動(dòng)，反流動(dòng)反流入食管引起食管擴(kuò)張并刺激食管引起繼發(fā)性蠕動(dòng)。(三)食管粘膜防御削弱：正常情況下，食管粘膜組織具有抵抗反流物侵襲的能力，后者包括食管上皮表面粘液、不移動(dòng)水層、復(fù)層鱗狀上皮結(jié)構(gòu)和功能上的防御能力及粘膜血液供應(yīng)的保護(hù)作用等。(四)胃排空延遲：胃食管反流餐后發(fā)生較多，其反流頻率與胃內(nèi)容物的含量、成分及胃排空情況有關(guān)。胃排空延遲者可促進(jìn)胃食管反流。真題．胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括緒A亮．夜箏間胃漠酸分固泌過(guò)梨多耳B折．食石管下截括約角肌壓踢力降攝低沿C件．異杠常的稱(chēng)下食耀管括腳約肌衛(wèi)一過(guò)鼓性松壟弛篩D府．胃持排空雹異璃常使E茄．食此管酸歷廓清收能力埋下霞降符答案順：跪A核二、音臨床役表現(xiàn)覽窯矮敲胃食鋸管反軋流病貪的臨礙床表趟現(xiàn)多扣樣，的輕重尤不一甚，主妖要癥臭狀有貞劍突校后燒瓜灼感倒、反腹酸和瓦胸痛忠等。尸本病局易遷纖延不宵愈或喇反復(fù)赤發(fā)作賀。繳肥平(捏一租)驅(qū)劍突漠后燒才灼感菜和反的酸：撞是胃便食管匙反流境病最選常見(jiàn)蓋癥狀殲。胸幟骨后婦或劍營(yíng)突下繼燒灼殃感，怠常由傾胸骨乓下段夏向上難伸延愈。常伶在餐誠(chéng)后狂l葬小時(shí)停出現(xiàn)港，臥萌位、效彎腰育或腹微壓增探高時(shí)月可加起重。懼反酸論是指嬌胃內(nèi)旗酸性耽物質(zhì)描在無(wú)醉惡心南和不金用力成的情扇況下串涌入秤口腔熊。反娛酸和犬燒灼映感常咸同時(shí)尿發(fā)生昌。竊校膨(物二臂)兵胸骨彩后疼意痛：普發(fā)生聲在胸機(jī)骨后葛或劍因突下家。嚴(yán)遞重時(shí)勢(shì)可為嫂劇烈路刺痛可，可欲放射嚼到后攏背、建胸部代、肩言部、泰頸部寺、耳您后，飼此時(shí)削酷似腥心絞尼痛。彎師坑(片三西)尚吞咽刑困難平：可俊能是吳由于痛食管攪痙攣渡或功出能紊縫亂所損致，楚癥狀蹲呈間保歇性涼，進(jìn)袖食固燃體巡或液連體食憐物均顆可發(fā)沈生。樹(shù)少開(kāi)部分敲患者熟吞咽爬困難胳是由軋食管秩狹窄席引起籮，此俱時(shí)吞庭咽困慰難可夠呈持幅續(xù)性撈進(jìn)行響性加眾重。漂(榴四熟)煌其他畜癥狀朵：部肅分患三者有罷咽部洲不適更，異懶物感政、棉亭團(tuán)牽感和示堵塞習(xí)感，版可能雄與酸端反流臥引起播食管姓上段船括約眉肌壓搞力升連高有侵關(guān)。臉?lè)戳魈斘锎掏兰み€差可引嘗起呼生吸系灰統(tǒng)疾樣病如言咽喉膊炎、權(quán)聲嘶請(qǐng)，哮勒喘，縫肺炎懂，甚拌至出嬸現(xiàn)肺將間質(zhì)如纖維嶼化。零三、判實(shí)驗(yàn)鉆室和錘其他比檢查箭區(qū)(木一樓)害內(nèi)鏡蠅檢萌查籠內(nèi)鏡寸檢查袖是診拘斷反插流性性食管評(píng)炎最血準(zhǔn)確晉的方仙法，省并能誦判斷夕反流課性食絞管炎緒的嚴(yán)袍重程菌度和虛有無(wú)體并發(fā)廣癥，膚還可療以與縱其他西食管窩病膏變控(扣如食刊管癌揀等飽)膚作鑒擔(dān)別：噴內(nèi)鏡窯見(jiàn)到蹈有反像流性詞食管被炎可織以確桂立胃疼食管陰反流刃病的犯診斷鉆，但茫無(wú)反燭流性帆食管付炎不問(wèn)能排六除胃紗食管億反流獄病。彈根據(jù)海內(nèi)鏡壞下所扔見(jiàn)食甲管粘脖膜的婆損害墳程度沉進(jìn)行卸反流粉性食俱管炎寺的分拒級(jí)（撇具體逮分級(jí)暖不是謊考試盞內(nèi)容夫），慈有利水于病僻情判碼斷及碧指導(dǎo)亡治療憐。車(chē)宵(外二講)阻2員4漂小時(shí)電食厚管級(jí)p啦H障監(jiān)術(shù)測(cè)免巖目前舌已被認(rèn)公認(rèn)伐為診我斷胃雙食管辨反流辱病的種重要荷診斷蔥方法蠟，愧特別困適用桐于內(nèi)旁鏡下玉無(wú)異休常改檢變的于胃食載管反丙流病穿的診席斷。族一般叨認(rèn)為乳正常哥食管筐內(nèi)垮p立H偽為挪5寺．轎5披～肌7綿．框0曠，當(dāng)因出現(xiàn)鴨胃食減管反資流時(shí)蠻，食仇管杯內(nèi)頂p談H系下降閱。通鋒常術(shù)把瘡pH備<踏4響時(shí)定芬為酸嗽反流憤指標(biāo)忍。朽2講4劫小時(shí)坊食管賄內(nèi)膝p各H趕監(jiān)測(cè)財(cái)?shù)母魉犴?xiàng)參距數(shù)均熟以此塔作基疫礎(chǔ)。召真題毛．噴20辟04菊-3水41呈.轉(zhuǎn)男性窩，顛40績(jī)歲，抓胸痛湊、反櫻酸、唱燒心乘、噯領(lǐng)氣襯2筍個(gè)月啞，胃旱鏡檢估查燈食管施粘膜襖未見(jiàn)糟明已顯異泥常，總最有欄助于糞明貿(mào)確診湖斷的繞檢查湖是（響答案逗：倒C配）綱A.鬼上消次化道鵲氣鋇繭雙重雁造影膀B.君C1唱3肥尿素蓮呼氣挨試驗(yàn)道C.頂24鐵小時(shí)抖胃食趣管親pH貪監(jiān)測(cè)姜D.冶腹部壟B渠超逆E.襲24弦小時(shí)退心電吊監(jiān)測(cè)疲試題訴點(diǎn)評(píng)辨：對(duì)兆有典衣型癥傾狀而勤內(nèi)鏡慣檢查筆陰性痛者，鑼行裁2籃4觸小時(shí)肌胃食營(yíng)管區(qū)P漫H曉監(jiān)測(cè)余，如返證實(shí)貪有食純道過(guò)營(yíng)度酸邀反流勻，胃絲食管干反流毯病診期斷成窄立。島慚(恢三混)摘食管錯(cuò)測(cè)疊壓艙可測(cè)期定食脊管下暴括約插肌迫（肉LE估S棋）的爐長(zhǎng)度徒和部片位宜、灶LE謀S舅壓取，忠LE藥S扛松弛恨壓、混食管夕體部梨分壓短力及督食管俗上括尖約肌尺壓力延等渴。杜LE役S傍靜息義壓音為雨l扯0瀉～旱30野m秋mH渣g刷，每如湊LE驕S鉆壓房<6鋤m票mH恭g吐易導(dǎo)團(tuán)致反腳流。蹦葉(糾四腳)冰食管雖吞死鋇輩x秘線(xiàn)檢宮查來(lái)該檢狼查對(duì)扛診斷兩反流北性食塌管炎務(wù)敏感執(zhí)性臂不高跑，其欣目的參主要鉆是排把除食卷管癌豬等其趁他食藥管疾辭病。風(fēng)嚴(yán)重惠反流校性食瞞管炎失可發(fā)潑現(xiàn)陽(yáng)竊性蠅X勒線(xiàn)征禮。弦復(fù)(掀五毒)首食管訓(xùn)滴酸娘試除驗(yàn)泛在滴拔酸過(guò)斥程中奏，里出現(xiàn)壟胸骨頂后疼遵痛或色燒灼輕感的世患者辱為陽(yáng)擦性，間且多蔬于滴件酸的青最妙初潤(rùn)1敘5糧分鐘乞內(nèi)出妄現(xiàn)，術(shù)表明售有活礎(chǔ)動(dòng)性蠶食管陳炎存營(yíng)在。往四、灑診斷凈勁甜如患誦者有腳典型濫的燒想灼感撓和反宣酸癥嘩狀，糾可作含出胃流食管蜜反流跡病的秀初步榆臨床鑰診斷牢。內(nèi)壁鏡檢胸查如麻發(fā)現(xiàn)哀有反嶼流性或食管查炎并棕能排澡除其雷他原化因引續(xù)起的舞食管率病變松，可湊確診舌胃食錄管反柱流病內(nèi)。對(duì)初有典錫型癥食狀而巨內(nèi)鏡鑄檢查叢陰性關(guān)者，纖用質(zhì)急子泵蝶抑制倍劑作聚試驗(yàn)辦性治恢療呼(儀如奧再美拉歪唑每奪次山20維m異g淹，每撤天捏2汽次，壇連蕩用墓7藥天趴)跟，如葛療效說(shuō)明顯糞，一礦般可停考慮樓診斷膨。燦有條轟件可投行澡2彩4傅小時(shí)秧食公管達(dá)p論H孫監(jiān)測(cè)池，如膠證實(shí)層有食麗管過(guò)桐度酸耳反流塊，診芬斷可韻成立森。倍五、密治療誘下煌目的路是控診制癥沒(méi)狀、縮治愈謙食管液炎臉、減鏡少?gòu)?fù)寄發(fā)和睬防止君并發(fā)積癥。銳豎(掩一雄)席一般似治較療址為了憲減少待臥位翼及夜字間反繼流可岸將床跨頭端枝的床遠(yuǎn)腳抬奏高輩1餡5簽～刑20姑c俘m療。左餐后鈴易致懇反流誦，故震睡前齊不宜數(shù)進(jìn)食艘，白耕天進(jìn)縣餐后訪亦不危宜立弦即臥纏床。拉注意洲減少虧一切箭影響且腹壓脈增高六的因弓素，窗如肥攤胖、垃便秘使、緊習(xí)束腰鑄帶等豈。教應(yīng)避齊免進(jìn)倘食使創(chuàng)食管暖下括撫約肌賭（腳LE恒S舅）壓惰降低孩的食贏物，丟如高榆脂肪秀、巧另克力高、咖今啡、裁濃茶撿等。叢應(yīng)戒賓煙及啊禁酒易。層避免切應(yīng)用熱降舅低軟LE循S鹽壓姓的藥駱物及辛影響發(fā)胃排宰空延佳遲的痰藥物使。階豆(覺(jué)二射)走藥物厘治療摸：堂療威程圣8-遮1兆2寧周彩湊紹1籃．延H畢2箱受體異拮抗線(xiàn)劑該善如西殺瞇替炎丁、凱雷尼槳替丁動(dòng)、法蘭莫替凱丁等父。這都類(lèi)藥什物能偉減練少疫2激4做小時(shí)俊胃酸勵(lì)分瞇泌穴5待0械％稿～三7鉤0餡％，衫但不欲能有局效抑贈(zèng)制進(jìn)燕食刺顛激的娛胃酸嗓分泌買(mǎi)，因泡此適響用于擦輕、江中癥繭患者攔。支暈衰2匠．促旺胃腸殼動(dòng)力撫藥珠身這類(lèi)截藥物薄的作曲用是粒增疼加鍵LE掠S例壓力鍵、改誼善食盾管蠕顫動(dòng)功衫能、艱促進(jìn)戚胃排另空，與從而怠達(dá)到帖減少飲胃內(nèi)胞容物娘食管史反流賴(lài)及減賞少其斃在食擴(kuò)管的句暴露靈時(shí)間躬。熔與膀H底2豪受體跡拮抗挪劑相堆似，限也主替要適嘩用于增輕、淡中癥投患者械。宮恭臭。箭3翻．棒質(zhì)子儉泵抑蝴制癢劑世呼是降聲低胃遠(yuǎn)內(nèi)酸稱(chēng)度最影有效棍的藥伙物，悼包括脾奧美護(hù)拉唑墾、蘭坦索拉細(xì)唑、綠潘妥廣拉唑匠等。構(gòu)這類(lèi)隊(duì)藥饞物抑戒酸作狗用強(qiáng)童，特玉別橫適用濤于癥枝狀重肉、唯有嚴(yán)園重食綢管炎民的患悠者勾。踩H盯2沸受體穩(wěn)拮抗粘劑和余質(zhì)子降泵抑卷制劑蝕因人失而異慚。以慮調(diào)整錄至患麥者無(wú)刑癥狀陵之最勵(lì)低劑語(yǔ)量為犧最適桑劑量惠。曉真題設(shè)．降老低胃但內(nèi)培酸度料最有揪效的睬藥物毅是麻A姜．虹H凈2雅受體單拮抗弄?jiǎng)┳重．含演鋁抗像酸爺劑愉C斷．抗見(jiàn)膽堿往能藥垂物繞D碌．質(zhì)星子泵拆抑制背劑說(shuō)E絨．胃晶泌素風(fēng)受體師拮抗架劑艷答案洲：滾D保42裕.造[確真于題客]錘治療然反流衫性食技管炎情效果米最好劈的藥愛(ài)物是隔福廊A種．苯眠海拉宗明燒粥益B館．腎袋上腺蛙皮質(zhì)雅激素虎谷燈C熟．奧掩美拉斬唑猾臟闖D挽．雷碎尼替?zhèn)榷∶岸薊亡．異抵丙嗪甜答案鞋：旦C購(gòu)41立.茫[崗真就題摟]著胃食躁管反策流病打治療陣措施戀不包旁括皆A體．姿應(yīng)筋用促挨胃腸好動(dòng)力界藥博級(jí)B溫．抗真酸治靜療槐宜割腦副C涉．高縣脂肪開(kāi)飲食長(zhǎng)D晌．減宰肥腸侍濫峽梨萬(wàn)厭染E姥．避欄免飲總用咖獵啡和拘濃茶悅答案好：肺C破碑(斃三聽(tīng))括抗反絹流手笨術(shù)治綢療綠杏抗反炎流手蜓術(shù)是億不同銷(xiāo)術(shù)式栽的胃攜底折學(xué)疊術(shù)塞，目觀的是朝阻止暑胃內(nèi)丸容物呀反流萌入食綁管。犬抗反革流手林術(shù)指接征為將：巾①乎嚴(yán)格株內(nèi)科艇治療傍無(wú)效靈；膊②武雖經(jīng)極內(nèi)科互治療銹有效搖，但輕患者救不能睜耐受酸長(zhǎng)期警服藥毀；乎③庫(kù)經(jīng)擴(kuò)詢(xún)張治爬療后令仍反紗復(fù)發(fā)壩作的聞食管誼狹窄煮，特暫別是花年輕掃人；贊④辨確診及由反謠流引喜起的壟嚴(yán)重底呼吸晚道疾承病，擦此為悼手術(shù)賀治療脹的絕南對(duì)指碌征。她第二典節(jié)渴硬急性飼胃炎棍【考物點(diǎn)縱君覽】因急性迷胃炎辰住要?dú)ぐㄟ\(yùn)三類(lèi)屠：遙1串．忘吧急點(diǎn)性丸H羨P犧感染唐引起捐的急盆性胃誓炎。悄2松．帥勸除扁H努P暮外，殲其它穿病原悅體感鼻染引豐起的罩急性脫胃炎殼。賊3零．急權(quán)性糜禍爛出卸血性黨胃炎折。其雨中。嘩急性活糜爛縱出血記性胃眉炎為渾本節(jié)鍬考試德重點(diǎn)回。臨閘床紅需注孫意急慨性腐哪蝕性嗽或化戶(hù)膿性接胃炎暈禁止匹做胃帆鏡檢材查趁胃壁橡的分翻層：揭從內(nèi)臂到外島依次飾是粘何膜層盒、粘脾膜下片層、里肌層尾、漿濕膜層絕。粘描膜層坊又包押括上蔥皮、肌固有條膜和駱粘膜狠肌層箱。練一、豪病因愈和發(fā)沖病機(jī)幅制扮(評(píng)一戴)潤(rùn)病粥因圾縫急性仇胃炎爭(zhēng)是各左種有撈害因鋸素引賀起的惱胃粘速膜或漫胃壁捕的急快性炎爐癥。老病因胡較多肺，目仗前已性知的在有由：劃①伙藥物圖；足②障應(yīng)激貍因素?fù)?；雅③脹感染遙因素顫；?、茏钭冑|(zhì)驕、粗潮糙和滋刺激蛾性食擺物帖；勞⑤歇酒精飽；改⑥勵(lì)腐蝕李性物胃質(zhì)誤；齡⑦青堿性罷反流米；磨⑧共缺血涼；掀⑨路放射蛾；方⑩管機(jī)械饅創(chuàng)傷奴等。粥20命06適-2替-0鞋7匆2輩．急財(cái)性糜夾爛出睡血性瞧胃炎載的常蔑見(jiàn)病忌因不養(yǎng)包括改A戶(hù)．非滾甾體律抗炎喬藥教B求．腦絮外傷丙C滑．乙玉醇胃D麗．幽己門(mén)螺我桿菌拘感染鮮E殺．嚴(yán)最重?zé){傷您答案鉤：街D無(wú)解析役：急砌性糜累爛性流胃炎泡的常割見(jiàn)病狡因包王括喉：畫(huà)1糠、外渾源性膽因標(biāo)素鉗某些擁藥物挺如非洗甾體艱類(lèi)消竿炎藥已阿司書(shū)匹林藏、保驕泰松啟、吲搖哚美耍辛、葵腎上隱腺皮肚質(zhì)類(lèi)壞固醇凈、某焰些抗合生素目、酒鄰精等晝，均鵲可損跳傷胃留的粘此膜屏葛障，蒼導(dǎo)致咳粘膜御通透糟性增家加，統(tǒng)胃液懷的氫松離子深回滲傳入胃胡粘膜車(chē)，引軍起胃態(tài)粘膜毫糜爛但、出饒血。弟腎上盼腺皮涉質(zhì)類(lèi)跌固醇巨可使腔鹽酸剩和胃類(lèi)蛋白合酶的習(xí)分泌煎增加寬，胃字粘液萌分泌愁減少送、胃弄粘膜泊上皮悠細(xì)胞懲的更銳新速此度減漆慢而駝導(dǎo)致怠本病遲。內(nèi)2遠(yuǎn)、內(nèi)典源性板因冬素后包括扶嚴(yán)重倉(cāng)感染蠶、嚴(yán)度重創(chuàng)祥傷、鞠顱內(nèi)準(zhǔn)高壓羽、嚴(yán)唐重灼景傷、喘大手皇術(shù)、船休克韻、過(guò)公度緊諷張勞請(qǐng)累等脅。在逆應(yīng)激拾狀態(tài)漠下，臨可興絡(luò)奮交肆感神糠經(jīng)及押迷走棵神經(jīng)被，前支者使草胃粘抱膜血慰管痙疤攣收倡縮，姻血流辰量減鋸少誦，后慕者則庸使粘攝膜下倚動(dòng)靜懷脈短和路開(kāi)鐮放，鼻促使窯粘膜棗缺血遵缺氧書(shū)加重寬、導(dǎo)掉致胃忍粘膜倘上皮惠損害替，發(fā)汪生糜薦爛和巧出血真。摩(逗二偵)診發(fā)病鐮機(jī)制喇主要帝是有瑞害因疲素直拼接或般間接肝地削旋弱了皆胃粘鑒膜防沿御機(jī)評(píng)制的家某些徐成分窄，即芹損傷寶因子賣(mài)與防觀御因拳子間繩的平后衡遭修破壞作。也梢是一鑄種外反勝“挨中趴庸慧”戶(hù)。例陰如：膨①咬應(yīng)激渣源，鳴如嚴(yán)慶重的介臟器潮疾病巷、大沫手術(shù)僑、大殲面積霸燒傷暫、休驢克或鋒顱內(nèi)哀病變缸所引坐起的碑應(yīng)激拐性急惠性胃奔炎，籌應(yīng)激蒸的生謹(jǐn)理性蹤代償餅功能領(lǐng)不足飼以維臟持胃竹粘膜您微循乖環(huán)正刻常運(yùn)徑行，辮造成爐粘膜思的相道對(duì)缺尤氧、繼粘液茫分泌蹤減少余、局絕部前響列腺甚素合密成不闊足，輪導(dǎo)致博粘膜刮屏障默破壞注和氫計(jì)離子昂反彌盼散，勵(lì)粘寒膜川p布H兼下降慎，進(jìn)帖一步站損傷喘血管咱和粘連膜，正引起座糜爛酬和出體血；準(zhǔn)（裕嚴(yán)重豬者，遍可形堂成消明化性鳥(niǎo)潰瘍漸）豎②隨阿司翠匹林卻、吲落哚美罵辛等稈非甾鉛體抗扒炎藥產(chǎn)引起傻的藥糠物性耕急性華胃炎典，其袍機(jī)制秧可能金是抑輔制前壺列腺選素的還合成蘭，降暴低胃邪粘膜址的抗利損傷什作用浸；忌③撕乙醇季等引稱(chēng)起的錦急性犧胃炎椒系由悲于其警親脂津性和肅溶脂靈性能龍，破懸壞粘給膜屏叔障，方引起造上皮冷細(xì)胞過(guò)破壞釣，粘券膜內(nèi)區(qū)出血冠和水落腫；紹④惠十二熊指腸撞液反綱流所翻致急星性胃幸炎是效由于狹膽汁眉和胰帥液中渾的膽足鹽、凝磷脂陵酶止A崇和其超他胰奮酶破丸壞胃摘粘膜紹，產(chǎn)揉生多懇發(fā)性公糜爛撇。妖真題鳴．非既甾體?？固妊姿幱我鹑奔毙蕴?hào)胃藥炎的冬主要由機(jī)制負(fù)是似速(2同00伐3)足A語(yǔ)．激之活磷賴(lài)脂肥酶根A就B倒．抑貓制前匯彈性茂蛋白澆酶思C烤．抑曾制前船列腺族素合歌成辱D幕．促神進(jìn)胃衣泌素階合摸成笨E點(diǎn)．抑胡制脂輩肪罩酶惹答案歡：腹C銜二、據(jù)臨床邊表現(xiàn)歸癥狀結(jié)：窗上腹首痛、拒惡心筆、食幻欲不紫振是宿急性存胃炎迎的?？傄?jiàn)癥片狀，揚(yáng)用解仰痙藥桶物可蹤緩解薯腹痛丈癥狀簡(jiǎn)。不奇同原津因引免起的砍急性挺胃炎雙，臨私床表透現(xiàn)不境同。微例如煮：絕①橡藥物目和應(yīng)曠激引磁起的崖急性檔胃炎永，可針以嘔鉛血或場(chǎng)黑便宜為主哪要表蠟現(xiàn)。桂出血慢量大辱時(shí)可跨引起寄低血伙壓、尸休克勞、貧銀血；嗎②遼急性盈感染羽或食莫物中屠毒引垂起的甩急性吼胃炎得，同取對(duì)合雞并腸壘炎即臭急性蔑胃腸緩炎，站伴腹除瀉，寺可出灰現(xiàn)脫病水，賠甚至牙低血捷壓；榮③勵(lì)腐蝕聰性胃在炎常直出祥現(xiàn)上續(xù)腹劇騎痛、冶頻窮繁嘔塞吐、思寒戰(zhàn)捷、高儉熱姜；抵④遣部分魯急性柱胃炎蒸患者朝可無(wú)撒癥狀丹，僅俊于胃皇鏡下漿表現(xiàn)序?yàn)榧本扌晕笂W炎。揚(yáng)體呼征供皺一般賀僅有族上腹右或臍封周壓準(zhǔn)痛，加腸鳴浮音亢酸進(jìn)。離三、遇診蒙斷犧根據(jù)顆誘因弊。臨既床表漆現(xiàn)，摔一般蒜可做際出臨配床診躁斷。芳急診禾胃鏡究檢查南有助渾于確由診，疾一般川應(yīng)在純出血買(mǎi)后項(xiàng)24釋-4膚8僻小時(shí)毅內(nèi)進(jìn)偉行。免胃鏡椅下主妖要表財(cái)現(xiàn)為競(jìng)胃粘碗膜充帥血、竊水腫蹤和糜所爛。堡腐蝕掃性胃啟炎急找性期麥，禁勁忌行周胃鏡封檢查爐，靜皆止期指可見(jiàn)倚瘢痕滾形成娃和胃冒變形拳。沈協(xié)和壟習(xí)題絲．胃困炎的坑急診寸胃鏡清檢查謝應(yīng)在迫上消破化道盈出血句后毫:乞（答依案殖：直E淚）錄碌A(chǔ)頑.六一周挎內(nèi)進(jìn)信行貼B.弟5塞天內(nèi)大進(jìn)行吧C.侵4謝天內(nèi)痕進(jìn)行強(qiáng)D.墳3疲天內(nèi)糟進(jìn)行碗E.楊1因～意2警天內(nèi)顛進(jìn)行足真題盤(pán)．盼20棚00耐-2富-3刮4確.索急寸性糜議爛性衫胃炎灣的確誠(chéng)診應(yīng)萬(wàn)依據(jù)班（答咐案雙：蘇D闊）僑A椅.汁上消塌化道耳出血仗的臨鏟床表帖現(xiàn)余B至.草胃液地分飯析杰C.畜X銷(xiāo)線(xiàn)胃板腸鋇聲餐檢捉查男D變.孤急診漠胃去鏡檢應(yīng)查進(jìn)E盆.萬(wàn)腹魂部瑞B(yǎng)卷超趨真題稈．裹20崗03茶-1蜂-4梅8泛.厚男劉，挺2存5至歲?；诜磸?fù)待上腹早部疼壩痛拖5想年。涌反酸良噯氣結(jié)，最幣具診護(hù)斷意磚義的敘檢查旗項(xiàng)目此是圣（答須案蹈：承C居）籠A區(qū).榴腹部議B.功B療超尺B跨.軌消化督道鋇盡餐貧C盜.壓胃鏡枕檢五查扒D登.泉大便晚隱血衰試叮驗(yàn)肺E估.工胃液確分純析貝解析因：反仆復(fù)發(fā)同作，胸上腹迫痛伴悲反酸弱、噯完氣、運(yùn)考慮火消化認(rèn)性潰墊瘍的痛可能化，首短選胃澡鏡檢沈查。巧真題套．堆20絞00貼-2弱-1榨13浸.斃女巨，未2以2諷歲，懇因服鈔吲哚仁美辛否數(shù)片寫(xiě)后覺(jué)謊胃痛誘，今賢晨嘔塔咖啡襪樣胃兄內(nèi)容策物悼4這00五m豎l痕來(lái)診著。既緞往無(wú)酸胃病碌史。把首選值的檢季查是秋（答鎮(zhèn)案遷：掃D網(wǎng)）鹽A治.遙血清總胃泌睡素測(cè)鑄定歌B.蹄B綁型超謊聲檢托查鬧C.熱X遺線(xiàn)胃倘腸鋇套餐娘D娃.臣急診若胃鏡利檢摸查篩E夾.蛇胃液棵分墓析贊試題掛點(diǎn)評(píng)吊：服叫用非餓甾體榴抗炎敗藥為點(diǎn)急性然糜爛攻出血芽性胃娘炎常誦見(jiàn)病雪因，石確診鄭有賴(lài)吹于急伴診胃鐵鏡檢議查。團(tuán)【真門(mén)題庫(kù)屠】卵[Z充L]渠亡1權(quán)急性狠糜爛研出血虜性胃勁炎的皺診斷免主要畫(huà)依靠攤滾A.嗚病史酷及臨瘡床表獎(jiǎng)現(xiàn)盒補(bǔ)化B.脊X款線(xiàn)鋇獻(xiàn)餐檢艱查準(zhǔn)名價(jià)C.腸胃鏡準(zhǔn)檢查攪月D.熊胃電臟圖檢板查提踩窄E.話(huà)胃液興分析造圈答案眉：岡C咱述四、揭鑒別齒診斷閃裝(貧一山)忘以上事腹痛蠢、惡夜心、爐嘔吐陰為主攪要表?yè)墁F(xiàn)者凡應(yīng)與仿以荷下疾陷病靠鑒討別誓①封急性?huà)哧@尾偵炎早居期茂；奉②聚急性柔膽囊打炎餓③來(lái)急性苦胰腺肯炎半④些潰瘍上病治；常⑤碰急性憐心肌帆梗死蛾等。晌急性菊胃炎來(lái)常有焰明顯獵誘因縫，腹鴉部壓辜痛位讀于上鵝腹部曠或臍蛙周，奴無(wú)腹撇膜刺訓(xùn)激征殲，阿失托品暗等解桶痙藥矩物能跟緩解躁腹痛匆癥狀掛。胃賊鏡下丑表現(xiàn)釀為急膠性胃呢炎。雞醫(yī)(垮二胃)揀以出牌血為信主要宜表現(xiàn)攀者需碧要與笨其他牙原因趕的上慕消化某道出個(gè)血相綁鑒別恐主要揉依靠事急診裕胃鏡焰檢查友明確嫁。否五、灣治療西原則競(jìng)周(軍一砌)駕去除珠病因狂斃避免趣進(jìn)一妖步損腦傷胃赤粘膜正。姻尼(羅二萍)煩降低敞胃內(nèi)庸酸度椒睛可用求抗酸抓劑或伸抑酸顫劑昆如包H蹄2匯受體絨拮抗酷劑治另療，命減少角胃酸摧對(duì)胃子粘膜針的侵賴(lài)襲。迅轉(zhuǎn)(么三晌)唇加強(qiáng)馳胃粘浸膜的奴防御盆機(jī)制抽惜可用悼硫糖陳鋁等槐增加垃對(duì)損逗傷因顏?zhàn)拥哪[抵抗跡能力矛，摟使胃久粘膜摧免遭今破壞坑。惡勤(若四退)口合長(zhǎng)理飲任食袋減少喝食物浩對(duì)胃繪粘膜攻刺激編，減浴輕胃油負(fù)擔(dān)原。嶼嗎(麻五括)上對(duì)癥覺(jué)處密理數(shù)撐解痙糕止痛滅藥物的可緩誰(shuí)解疼偵痛扎；對(duì)禽出血藥明顯刺者應(yīng)捐補(bǔ)充倦血容徒量、踐糾植正休蝴克，紐可采累用冰栗生理校鹽雙水展l0犬0惕～渾20榆0m蛇l充加去箏甲腎統(tǒng)上腺少素倡8僻—福16啦m莫g貞日服哄或經(jīng)霜胃管少、胃匪鏡噴侍灑等觸措施懇止血犬治療潮。狗【真膜題庫(kù)幣】饒[Z楊L]票社2宅男，殿35燒歲，皺診斷把腎病雹綜合匙征，月用強(qiáng)曾的松后60鴿m分g通／天件2導(dǎo)個(gè)月枝，尿傳蛋白蹦由必++萄++兇減賣(mài)為序±縫。近喊1闖周發(fā)延生上言腹痛挑、燒澡心。納應(yīng)如坑何處部理狀駛做粗A.枝停用玩強(qiáng)的秋松波透毛羊騰赤府B.歲加用劣雷尼便替丁致暈免施篩覆何C.偽改用蝴環(huán)磷快酰胺捆邊D蟻.暖加用警潘生懼丁年憑費(fèi)E.培改用槐消炎椒痛凳賠法派答案昏：姨B該集試題撥點(diǎn)評(píng)悠：長(zhǎng)沿期應(yīng)遣用激低素的威病人抽，可淹出現(xiàn)估胃粘連膜損蔥害，馬故本腐病人算應(yīng)加傍用洞H2腿受體委拮抗旋劑雷閃尼替夢(mèng)丁抑歌制胃受酸、滑保護(hù)資胃黏哪膜。遍第三獵節(jié)原鵝慢性毫胃炎啞【考逮點(diǎn)縱羊覽】古1.剩份縱障謝慢性騙胃炎也病因鞠復(fù)雜鄙，強(qiáng)抖調(diào)必Hp奪所致腹的慢計(jì)性萎更縮性翼胃炎屈。聞萌2.華纖維董胃鏡鼻檢查稈是確跪診慢配性胃讀炎的降主要綢依據(jù)護(hù)。右糊3.縱絕大麻多數(shù)濟(jì)的浪B先型胃拉炎由姓Hp據(jù)感染無(wú)引起串，活味動(dòng)者貸應(yīng)抗欄Hp爺治療衰。屯一、匪病因辛和發(fā)慎病機(jī)微制畝病因屑：漂物理英性、筋化學(xué)說(shuō)性及濃生物獅性有呆害因膠素。廊現(xiàn)已秘明確續(xù)幽門(mén)邁螺桿設(shè)菌缺(H閉ei鳴li痛co聞ba耍ct湖er并p仆yl肝of知i店，寫(xiě)Hp涉)闖感染端為慢盼性胃縫炎的駕最主均要的虎病因憲，恐但其厚他受物理尚性、致化學(xué)腔性及糾生物障性有胞害因迫素長(zhǎng)嗽期反易復(fù)作商用于進(jìn)易感鈔人體帝也可悅引起顧本病倆，如扎粗糙品與刺靜激性庫(kù)食物裹、藥腥物、讓酗酒去、非梁甾體涼抗炎執(zhí)藥、軌氯化雙鉀陡、碘妻、鐵兔劑和隙十二非指腸閉液反隊(duì)流等取。病進(jìn)因持帝續(xù)存交在或拳反復(fù)幸發(fā)生嚷即可嬸形成吧慢性掉病變召。摸H趙p惹是一展端有讓鞭毛政的螺鬧旋狀冤菌，弊其感元染力聯(lián)極強(qiáng)志，國(guó)艙內(nèi)流虛行病泉學(xué)調(diào)局查，詢(xún)發(fā)現(xiàn)疼其感走染率址隨年碌齡之若增長(zhǎng)繩而增窩長(zhǎng)艙，活5踢0蠻歲以全上的減人群駁，可添高犬達(dá)且5屆0朗％即～候6猴0儲(chǔ)％。產(chǎn)細(xì)菌鄭入胃唐后借挺鞭毛惱之運(yùn)莫?jiǎng)?，館穿過(guò)識(shí)粘液致層定襲居于視胃粘壩膜小烤凹處誦及其堡鄰近系上皮寫(xiě)表面北，貼牢附于膏上皮作細(xì)胞惡膜上本。這給種與殃粘膜責(zé)細(xì)胞帽的緊暢密接籍觸使外細(xì)菌干不受愉胃運(yùn)擺動(dòng)之想影響維，并掏能使錢(qián)上皮雷細(xì)胞歌微榜絨毛殃脫落赤，細(xì)沿胞骨辰架破證壞。惹細(xì)菌巴產(chǎn)生道多種春酶及肅代謝維產(chǎn)物尿如尿柱素酶捧及產(chǎn)掩物氨翠，既嘆能保郵持細(xì)紋菌周棟圍的貸中性陰環(huán)境急又能與損傷熔上皮鏟細(xì)胞蹦膜。晚細(xì)菌爬還分財(cái)泌多救種毒零素滲依透入惕粘膜積而致譜中性養(yǎng)粒細(xì)乒胞短浸潤(rùn)董。炎援癥逐尿漸由嬌淺變獄深、半變重漂繼而眉形成隔慢性振萎縮師性胃漫炎。阻細(xì)菌族聚居證不均課勻，旦故病優(yōu)變可遮呈片享狀分蘭布。怒幽門(mén)尊腺粘協(xié)膜表翼面的遮環(huán)境酬最適否于細(xì)久菌的前定居吧，細(xì)兄菌也藝可在眉胃體勿粘膜惕存在向。收(3畫(huà)～博4洞題共接用備福選答謹(jǐn)案疤)旋江A唉摩酸辣測(cè)等刺綱激性域食副物題顏B鑄故非甾偏體抗仰炎籍藥婦限C餅陜濃茶修或咖稀啡汽營(yíng)D過(guò)虹幽門(mén)押螺桿示菌震岸E減提吸煙癢及飲癢酒綱中【真歇題庫(kù)傾】漂[Z籠L]判西3應(yīng)慢性敬活動(dòng)嘗性胃愿炎的憤主要經(jīng)病因奪是造雨答案帥：妥D妹岸【真好題庫(kù)縮】躲[Z洲L]廳咐4艱勞急性殃胃黏茫膜病啟變的猶主要炕病焰因岸是戀虧答案插：猾B礦脅20癢06藍(lán)-2圣-0供7衡3屢．慢妻性活長(zhǎng)動(dòng)性灶胃炎咱最主食要的繡病因翼是突華A減．飲敬食和辯環(huán)境拴因希素浸洲搜緩B既．自丈身鴉免疫虎弱C陪.陶幽門(mén)氏螺桿交菌感兵染到瘡D身．藥吊物評(píng)柔E峽．應(yīng)頂激鐵答案槍?zhuān)候逤赴[Z抵L]跌哥1逝0字．我康國(guó)慢界性活升動(dòng)性匠胃炎善的主胸要病肅因德是指（鄰20和0臘6仆）段午A允．藥米物滲B飾．食脅物碰C各．膽證汁反悟流叢銳D火．幽府門(mén)螺臣桿菌候感染喚E璃．物催理因撤素便真題慰．在璃我國(guó)厭，對(duì)秘于大仆多數(shù)把慢性么胃炎聞，主仍要病崗因累為刷A意．藥曬物紹B大．食奏物妨C肯．膽親汁反邀流靜D餃．幽稼門(mén)螺藥桿亞菌爹E命．物域理因申素偶答案像：盛D稻解析責(zé)：順H給P哥感染地幾乎炊無(wú)例帳外引脅起胃墻粘膜饒炎癥黑，且傾感染融后難求清除王，轉(zhuǎn)佳變成纖慢性貪感染送，而思我國(guó)晚屬殺H的P蝕感染女高發(fā)敲國(guó)家減。落【真鑒題庫(kù)筒】毯[Z心L]拜誠(chéng)7牲慢性仿胃炎罪最主鉆要的岔致病忘因素惕是腐恐A.幻對(duì)胃訓(xùn)黏膜陪有損秋傷的辱藥物吧淋艱B.鋤幽門(mén)其螺桿殘菌感儉染雄加祖C.液自身攝免疫置因素醉罵D.丙十二至指腸綠液反辣流市期躬E.金粗糙都食物饑等物柄理因環(huán)素好寸答案燕：析B命途真題哨．腎20裝02規(guī)-3站-1丈16拉.扔與慢蹤性胃慶炎和洲消化螺性潰授瘍有溫密切性關(guān)系必的病螞原菌企為（旨答案督：攝B涼）鍛A著.浸空腸位彎曲楚菌激B乎.孟幽門(mén)野螺桿兄菌哨C娘.廉胎兒撫彎曲跨菌遇D勵(lì).臉鼠傷流寒沙南門(mén)豪菌劍E劣.庫(kù)副溶葬血性找弧菌蓋二、傾病理戶(hù)改變般肌獻(xiàn)慢性唱胃炎單是從煙淺各表、淡逐漸改向深姨擴(kuò)展廉至腺但區(qū)，芝繼之擇腺體闖有破雄壞和貿(mào)減璃少乞(卻萎氣縮濤)當(dāng)?shù)倪^(guò)馬程。斑里匠(承一固)廟淺表陪性胃木炎融伍炎癥車(chē)細(xì)胞貢浸潤(rùn)泄局限英于胃底小凹籃和粘志膜固擔(dān)有層濃的表永層，盲腺體盼完整讀。全誕層粘萄膜炎被是指誰(shuí)炎癥雜細(xì)胞報(bào)向深惰處發(fā)布展累掏及腺生體區(qū)歷，但視腺體祖基本質(zhì)上還罰保持燭其完羨整狀敗態(tài)。鄭夏瞞(暮二釣)婦萎縮伯性胃坡炎俗禍炎癥曾進(jìn)一抬步發(fā)燈展則亞引起翼腺體欺破壞上、減挺少，娛粘膜李變薄占，發(fā)跪展到魂萎縮塞性胃釀炎。合在慢預(yù)性炎繡癥過(guò)用程中廊，胃仿粘膜區(qū)也有匯反應(yīng)誕性的跌增生卵變化稿，如粘果胃敘小凹居上皮然過(guò)度番增滔生逃(促萎縮僵過(guò)形古成冬)距、腸詳化腺判管增希生明驅(qū)顯，狂胃粘順膜可婦不薄賴(lài)，相蔑反呈流粗糙睛、顆射粒不嘆平。嶼隨著閘腺體低的萎若縮，究炎性告細(xì)胞芽浸潤(rùn)爽反而陣逐漸快減少唯，表壁面上劍皮細(xì)哲胞萎北縮并符失懲去分損泌粘什液能層力。博決阿(茶三調(diào))真腸腺趴化包生醫(yī)判慢性悶胃炎懸的長(zhǎng)稿期存薦在，枯產(chǎn)生枕了不店完全打性再魔生，星萎縮作的腺蕉體被寸含杯喉狀細(xì)胃胞的房腸腺趨所替楊代稱(chēng)油腸腺陣化生斯，簡(jiǎn)求稱(chēng)腸懇化。忘腸化燈生多痕見(jiàn)于書(shū)萎梁縮性破胃炎漁中，專(zhuān)但淺流表性轎胃炎反在胃溪小凹錄和表匹層上拌皮有屋時(shí)亦頭可見(jiàn)應(yīng)腸化殺細(xì)胞帥。執(zhí)粱解(斑四瞧)日假性灘幽門(mén)獲腺化冬生塵灣是指鼻胃體懸腺轉(zhuǎn)原變成助胃竇燈幽門(mén)頸腺的斬形態(tài)騰。假至性幽競(jìng)門(mén)腺紡化生弱常沿竹胃小混彎向飄上移產(chǎn)行，番此不保但見(jiàn)藝于萎滲縮性汗胃炎蛋，亦勁見(jiàn)于靠老年矩人，橫使胃膛的兩者種粘庸膜交況界上盤(pán)移。腎假性送幽門(mén)淡腺化誦生也享可下閱移至仆十二冬指腸撕球部積，為柔幽門(mén)責(zé)螺桿梯菌在由那里飽寄居謝創(chuàng)造貓條件驅(qū)。姥(蠻五魂)只不典取型增釋生界拔胃小即凹處排上皮攀?？审w發(fā)生夫增生脖，增廚生的禍上皮潤(rùn)和腸芒化綁上皮義可發(fā)軍生發(fā)堪育異俗常，丑形成沉所謂縣不典地型增住生芝(d扎ys橋pl寒a(chǎn)s咳iz瘋)檔，表財(cái)現(xiàn)為守不典揭型的低上皮糖細(xì)胞膝，核團(tuán)增大酸失去歌極性穩(wěn)，增圓生的叔細(xì)胞普擁擠蚊而有牧分層郵現(xiàn)象堪，粘紀(jì)膜結(jié)融構(gòu)紊裙亂，死有絲甲分裂片象搏增多破。帽中度擋以上砍不典孝型增鴨生被愿認(rèn)為概可能使是癌勇前病脅變。頁(yè)9肅.槽下列瞎慢性先胃炎誠(chéng)的病碗理改規(guī)變，寫(xiě)屬于眼癌前枕病變連的護(hù)是決購(gòu)(2卸00拘2)欲A滾.強(qiáng)粘膜把重度順萎縮搖，腺殘?bào)w減駝少邊陵B壽.約假幽摔門(mén)腺?gòu)埢锷Z終C撒.訪腸上美皮化碰生技近D耳.譜重度暮不典夫型增挪生彎誠(chéng)E額.盡淋巴鬧濾泡類(lèi)增帖生嚇皂答案饞：票D詠偶解析閑：不真完全溫大腸飛型化酷生和掩中宇度蒼/降重度失異型嫩增生漸為癌宴前病出變，設(shè)需密炒切隨娃訪艱。貸(2療00瘋2)新【真叫題庫(kù)旗】袍[Z陷L]伯片9怨在下紋列疾雁病中束，有悠胃癌溜發(fā)何病率按增高莫的是座島A歡姿十二耐指腸糞潰得瘍倘樓B礦侮胃食溝管反小流旬病務(wù)啟C激榜慢性剖淺表蛙性胃糕炎里乏D駕織慢性睡萎縮跨性胃冒炎泉抄E鞏渣十二淘指腸帝球姥炎后臺(tái)答案告：荒D蓬脖真題順．捧20毀01嗚-2朝-3厚5.框慢性貌萎縮繩性胃擱炎的匠病理智改變恨中屬送癌前襖病變煉的是貪（答燒案：投B袖）憲A.哪明顯倘腸上瘦皮化花生摟B.失中度套以上瞞不典男型增糾生鴨C.半胃小刃凹上扎皮增盟生療D.喇假幽燒門(mén)腺潮化生憂(yōu)E.播假幽圈門(mén)腺象化生伐伴腸旬上皮迫化生記（報(bào)1趣6喚～區(qū)1賓8修題共租用備犯選答閥案獵）惜A息．癌淺前病蒼變保B擇．交惕界性治腫露瘤奔C耐．癌良肉蟻瘤艦D勺．原五位罰癌瞧E滴．非公腫瘤鏡性病翻變精真題順．胃辭竇部巨粘膜煮重度眉不典梯型性精增答生案答案碧：槐A犁真題囑．肉閥芽腫活是夸答案惰：朝E是真題芒．結(jié)宿腸引多發(fā)珍性腺吵瘤性蠢息肉齒是犧答案炕：澇A勻解析追：大櫻部分描結(jié)腸嬌癌起艱源于突腺瘤于一般挑腺瘤您越大資，形揮態(tài)不勾規(guī)則據(jù)，絨辱毛含盯量高傘，癌慶變?cè)筋~大。叢協(xié)材和習(xí)壘題閱．哪踐項(xiàng)病疼理改侮變?yōu)樾Q癌前螺病變哥：（截答案成：拒C璃）窮A秒.湊炎癥醬細(xì)胞攔浸潤(rùn)范B窄.龜腺體膏萎縮侵C小.野中度魔以上障不典寶型增陽(yáng)生鴨D懂.色腸腺左化生針E桂.役假性焰幽門(mén)郊腺化種生貍配點(diǎn)(領(lǐng)六灰)香炎癥蓄的活贏動(dòng)描性倆寨炎癥罩靜息男時(shí)浸落潤(rùn)的載炎性悔細(xì)胞興主要臘是淋渾巴細(xì)赤胞和障漿細(xì)擾胞，價(jià)活動(dòng)壤時(shí)見(jiàn)燭中性性粒細(xì)興胞增專(zhuān)多。勸三、鼻臨床晃表現(xiàn)拍慢性攀胃炎婦最常棕見(jiàn)的召癥狀掩是上娛腹疼婚痛和薄飽脹朋。與漁潰瘍攪病相千反，梯空腹?fàn)敃r(shí)比泥較舒果適，程飯后字癥狀飄明顯遍，可查能是元肌侍肉舒慈張功瞧能障吳礙，著進(jìn)食收雖不魔多但桶覺(jué)過(guò)宵飽。倡常因床冷食易、硬星食、沈辛辣妖或其荷他刺埋激性迷食物蠅引起凍癥狀梅或使伙癥狀佛加重滾。這堤些癥腹?fàn)钣昧量顾釃鷦┘坝獐d放劑不哀易緩辭解。繼多數(shù)臨病人卸訴食白欲不械振，針噯氣媽。掉有時(shí)串可反田酸、纏惡心氣甚至碧嘔吐?tīng)?。沃壁?xì)硬胞抗裙體陽(yáng)申性的疑、炎瘡癥主屬要位掉于體競(jìng)部俯的禿A仇型胃艘炎與生壁細(xì)鑼胞抗墳體陰筑性的禽、炎丹癥主枝要位家于竇著部頂?shù)幕珺奔型胃即炎不包同絹。年A笨型胃震炎可泄出現(xiàn)他明顯傘厭食飛和體仙重減訓(xùn)輕，掘可伴繭有貧訂血。麗在有灰典型友惡性肌貧血出時(shí)，愚可出給現(xiàn)舌末萎縮掛和周廳圍神綱經(jīng)病暮變?nèi)缰嗨闹c感覺(jué)宵異常附，特蛾別在槽兩足堤。體斧征多都不明叮顯，奧有時(shí)劇上腹紫輕壓垂痛，暮胃體類(lèi)胃炎肉嚴(yán)重抽時(shí)可足有舌鞏炎和望貧血塑體征圓。B型胃炎坡

A型胃炎否

訂A脂型胃鴉炎俗B泛型胃箭炎睜別稱(chēng)賀梳自身駐免疫多性胃欄炎、款慢性擺胃體損炎軌慢性蚊多灶尤萎縮候性胃善炎、胞慢性自胃竇葡炎豈累及笑部位留拒胃體摔、胃遮底宰胃竇居電基本號(hào)病理沉變化靠隆胃體士粘膜耐萎縮涂、腺影體減迅少嚼胃竇冤粘膜鑰萎縮寨、腺窗體減尺少忽發(fā)病展率店少見(jiàn)映慘很常汗見(jiàn)晚病因達(dá)多由壟自身居免疫看性反酬應(yīng)引違起傘幽門(mén)鋪螺桿論菌感豈染（牲90部%蠶）他貧血就常伴斤有、狹甚至禽惡性泉貧血些禁無(wú)趟血早清陰Vi績(jī)tB薯12戒↓↓貴（惡犬性貧旋血時(shí)施吸收傭障礙先）鄙正常真貫抗內(nèi)撥因子勁抗測(cè)體睜I(yíng)F攻A掉+情（占萌75班%圣）保無(wú)師抗壁愁細(xì)胞酒抗遙體抽PC謹(jǐn)A牢+寧（占勵(lì)90屬%賺）吉+妙（占懶30刻%況）鞏胃酸窯犁↓↓均正常速或偏致低憂(yōu)血清遇胃泌匠素節(jié)↑↑淺（惡液性貧備血時(shí)笨更高觀）挪正常歪或偏薦低犧傳爺慢性卷胃炎活以翼“伴萎縮物性胃晉炎湖”豎多見(jiàn)厲，范“帆萎丹縮馳”鮮就是遠(yuǎn)指鼠“暗粘膜翁萎縮與、腺滾體減畏少畫(huà)”緩，因言此兩煉者共你有的德病理緒特點(diǎn)愚就是轎粘膜稼變薄垮、腺亦體減看少。翠④弄記住忌一些搜特殊凝的知怨識(shí)雀點(diǎn)。執(zhí)如病吉因、轟發(fā)病搶率等蒸。徹【真痰題庫(kù)受】鼻[炊ZL帝]

脂快8亞關(guān)于灶慢性昌胃竇耽胃炎影，不馳正確張的是饒混A妖引起漂惡性責(zé)貧血燦銹B.失消化舉道癥浸狀多趁見(jiàn)京位C.喜可同給時(shí)存?zhèn)阍跐⒔虔兛『濪.從血清暴壁細(xì)貝胞抗尺體多正為陰扒性遙蓋E.設(shè)常有騾幽門(mén)梯螺桿材菌感拐染友枯答案械：男A銳矩（宗1退～洽3動(dòng)題共階用選溜項(xiàng)）敗呼A聽(tīng)形慢性就淺表表性胃手炎邁慣功扛配葵退夢(mèng)B.功A韻型胃致炎靠染龍笨詢(xún)觸岸C.淺B寧型胃畏炎快砍D.俱急性胞單純?yōu)⑿晕缸惭撞丝sE.自急性好腐蝕垮性胃頭炎便箭【真畜題庫(kù)即】叨[Z罵L]斃街1栗霸血中父可檢響出抗罵壁細(xì)盼胞抗印體的挑胃炎長(zhǎng)是糖刷答案遷：賠B個(gè)【真牙題庫(kù)吹】甜[Z畜L]蓋紫2己委血中愚可檢飲出抗現(xiàn)內(nèi)因廟子抗數(shù)體的臟胃炎聾是社物答案歐：董B壟篩【真畫(huà)題庫(kù)教】憶[Z智L]五監(jiān)3戲賀幽門(mén)至螺桿女菌感弓染關(guān)碌系密遺切的酸胃炎澆是濱遠(yuǎn)答案錯(cuò)：遮A溉共用搞題太干捐(9脆0朵～弄9向1北題如)灘女貓，工4笨7塘歲鵝，折4墻年反尤復(fù)胃配區(qū)不鮮適，塔疼痛襯噯氣兆，胃抹鏡檢匠查：譯胃竇所部粘犬膜紅道白相落間以琴白為殘主，達(dá)可見(jiàn)慈血管性分支醉透見(jiàn)積并做月活檢例病理檢協(xié)和朵習(xí)壁題繞90需．關(guān)逗于萎弱縮性朽胃竇關(guān)炎哪串項(xiàng)是凳錯(cuò)誤仔的：羞（答亦案丸：煮A態(tài)）穩(wěn)A伶.喬與自欄身免擺疫反左應(yīng)有碰關(guān)而B(niǎo)閉.盈發(fā)生劣胃癌夜者較成胃體碼胃炎郵多見(jiàn)消C羽.己胃酸孔正常經(jīng)或輕蒙度障盜礙干D兵.疾胃粘極膜炎愿癥由侄淺變?nèi)陨罾‥.跨H鮮P絮附于任胃竇病粘膜李上皮叔細(xì)胞議上喬協(xié)和賺習(xí)場(chǎng)題隊(duì)91摸．哪恒項(xiàng)不趣符合愛(ài)慢性它萎縮說(shuō)性胃霉竇炎改：（饅答案叨：獨(dú)D字）射A蜻.恨胃酸咽分泌友正常址或降秋低很B份.廈多有求消化噸道癥誰(shuí)狀膊C誦.呆血清誠(chéng)促胃蓄泌素纖正常茅或降廟低圓D筒.猴易發(fā)丘生惡齒性貧龜血綱E把.氏抗壁因細(xì)胞偶抗體萄陰性授共用襯題傻干坐(9慎3享～溪9餓4被題響)欲男性潤(rùn)，寨5槐5護(hù)歲，芽反復(fù)佩不規(guī)錫則胃剖脹蹦痛莖3秤年胃杠鏡診晃斷為肢萎縮行性胃撲竇炎狡協(xié)和寬習(xí)籃題饒93牽．慢陸性胃雪炎活猜動(dòng)期天判定肆根據(jù)絞是：汗（答外案增：鮮C規(guī)）項(xiàng)A嗽.判粘膜樣糜爛肺B葉.側(cè)粘膜批出血喜C拾.禿粘膜瘦中性廁粒細(xì)沾胞增喬多喚D錫.核粘膜點(diǎn)中主蝶要是橫淋巴亦細(xì)胞率漿細(xì)稻胞車(chē)E摧.鬼粘膜恥有過(guò)活形成廳協(xié)和柜習(xí)腳題礦94鮮．臨燦床疑塔有胃歌炎引孝起的敬上消譜化道絞出血騙，為嫩確診獄，合貢適的飛診斷耽方法高是：移（答籠案譽(yù)：朽C類(lèi)）炊A三.幣急診虛鋇透睡B漿.福剖腹擔(dān)探查垮C床.脂急診味胃鏡兆檢查譜D軍.銳便隱宣血試扮驗(yàn)訓(xùn)E乞.袍吞線(xiàn)閥試驗(yàn)輝蛙(4探3糕6折～稅43債7念題共閃用題畜干辟)鬧男性率，趴5報(bào)5聾歲，敬反復(fù)俘不規(guī)驢律上麥腹部域脹節(jié)痛跪3紛年，聾胃鏡色診斷衰為萎弱縮性門(mén)胃炎跟。絕真貼題羨.誰(shuí)20湯04浮-4禽36沈.瘦判斷局該患國(guó)者炎奪癥活顧動(dòng)的飛客觀冤依據(jù)紅是壞A吳．胃己粘膜旨腸上雷皮化級(jí)生蘋(píng)B戚．胃降粘漫膜出裂血致C沙．胃呈粘膜粒內(nèi)中根性粒榜細(xì)胞圓增暈多火D夫．胃款粘膜盟中增庫(kù)多的洲主要誕是淋墓巴細(xì)鞏胞復(fù)E攻．胃義粘膜咬纖維惱組織秋增學(xué)生船答案際：昌C英試題棉點(diǎn)評(píng)匙：胃帖粘膜杏內(nèi)中命性粒撕細(xì)胞聚浸潤(rùn)豆時(shí)顯供示有擇活動(dòng)聾性炎藝癥，玻稱(chēng)為殺慢性目活動(dòng)置性胃鞭炎伍。敬真里題罷.朽20庭04型-4蘇3肅7周．該索患者絮如考伐慮膏為閥A鹿型胃宅炎，貴正確此的廉是遞A玻．壁名細(xì)胞釘抗體務(wù)陰吼性乓B誦．胃皇酸升焦高真C泡．不云出現(xiàn)唯厭食貿(mào)，體澇重下吹降畝D更．不賀出現(xiàn)光惡性喘貧域血畏E萬(wàn)．主蔬要位滴于胃遼體冰部翁答案針：限E慮試題士點(diǎn)評(píng)貪：夫A歌型胃惱炎萎仁縮和摩腸化效生主村要局測(cè)限在賺胃體式部。書(shū)解析壯：恭A飲型胃緣炎萎派縮和卻腸化住生主資要局筆限在博胃體悲部。冰可出逗現(xiàn)明洞顯厭健食和譽(yù)體重扣減輕藝，可等伴有襲貧血修，均書(shū)有胃業(yè)酸缺舒乏。子血清殼中可饑測(cè)得帽抗壁拼細(xì)胞歉抗體歷和抗巡內(nèi)因嶄子抗跪體。精輛(1飛1猾3鋤—看11挖4跑題殲)宮A譽(yù).絕胃酸泥明顯哀減少外B位.躁胃酸寧明顯慨增高活C沒(méi).炊胃酸贈(zèng)升高舉D銷(xiāo).拍胃酸但常減憐少毀E修.神胃酸似正常掘或減歇少冬協(xié)和嶄習(xí)弄題金11家3舅．萎餃縮性喇胃體匆胃炎腦（答挨案門(mén)：咸A春）燦協(xié)和干習(xí)企題忙11念4眼．萎握縮性裁胃竇喚胃炎慶（答哥案濃：寺E刷）征(5討5女0末—概55肯1亡題光)劉A干.貍胃酸話(huà)明顯白減少文B瓦.愚胃酸鄭明顯躲增高回C謀.矛胃酸晚輕度氧升高宴D召.新胃酸乖輕度挨減少獄E印.研胃酸魚(yú)正常脆或減謎少啟真題絨．匠20些04曾-版55辭0承.沖重度踢萎縮絲性胃尤體胃介炎患蹦者表營(yíng)現(xiàn)為塵（答亭案納：暖A佳）獎(jiǎng)?wù)骖}耗．首20度04被-5福51眾.尤萎縮磚性胃射竇胃挑炎患譽(yù)者表爺現(xiàn)為竿（答擱案楚：脅E殺）伏解析燭：行分泌共胃酸熔的細(xì)重胞為太壁細(xì)獎(jiǎng)胞，濟(jì)此細(xì)擁胞主匯要分返布在攪胃體燈，重戚度萎傳縮性?shī)饰阁w盛胃炎阿患者剛壁細(xì)糞胞大朗量破樂(lè)壞，莫胃酸部明顯報(bào)減少灣；慢坐性胃屢竇炎釣時(shí)一蛋般胃龜酸分逼泌不仗受影素響，隸但如說(shuō)有大裂量顛G井細(xì)胞洲（主及要分澡布在廁胃竇喂，分灘泌胃我泌素狀，可蜘促進(jìn)沒(méi)壁細(xì)蘆胞分臨泌胃論酸）健喪失互，則悉胃酸丙分泌梨降低模。璃猶協(xié)和做習(xí)題膚．血產(chǎn)清壁拔細(xì)胞困抗體坑陽(yáng)性