介入治療的發(fā)展史

介入治療的發(fā)展史第一頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六介入放射學(xué)（InterventionalRadiology）一詞由Margulis早在1967年首次提出。

第二頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

—早期探索階段—1898年，Hasher、Morton在Roentgen發(fā)現(xiàn)Ｘ線不久，即用石膏作造影劑開(kāi)始尸體動(dòng)脈造影研究。1910年，F(xiàn)ranck和Alwens進(jìn)行了狗、兔的動(dòng)脈造影試驗(yàn)。1923年，Berberic使用溴化鍶注入人體血管進(jìn)行造影。同年Sicard和Forestier用溴罌子油做靜脈造影也獲得成功。1924年，Brook用碘化鈉做了人體股動(dòng)脈造影。1929年，WernerFrossmann成功地將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入右心房，首創(chuàng)了心導(dǎo)管造影術(shù)，并因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。1941年，F(xiàn)arinas采用股動(dòng)脈切開(kāi)插管做腹主動(dòng)脈造影。1951年，Bierman用手術(shù)暴露人體頸總動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法做選擇性的內(nèi)臟動(dòng)脈造影，并進(jìn)性了第一次動(dòng)脈灌注化療。1953年，瑞典放射學(xué)家Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動(dòng)脈造影法，成為介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。第三頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

—成熟發(fā)展階段—1962年，Newton首先采用栓塞血管的方法治療脊椎血管瘤。1963年，Nusbaum采用動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮劑治療消化道出血獲得成功。1964年，Dotter使用同軸導(dǎo)管技術(shù)，成功地為一例下肢壞疽的婦女進(jìn)行了血管成形術(shù)，標(biāo)志著介入放射新技術(shù)的開(kāi)始。1965年，Sano用導(dǎo)管成功的栓塞了腦動(dòng)靜脈畸形。1967年，Porstman報(bào)告了非外科手術(shù)方法堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管。1974年，Gruntizg發(fā)明了雙腔球囊導(dǎo)管進(jìn)行血管成形術(shù)。第四頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

七十年代后期以來(lái)，介入放射學(xué)有了飛速發(fā)展，逐步成為一門(mén)獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科，并且已經(jīng)分化出一些分支：如心臟介入放射學(xué)、神經(jīng)介入放射學(xué)、腫瘤介入放射學(xué)等。介入放射學(xué)(InterventionalRadiology)一詞由Margulis于1967年首次提出。是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)邊緣性學(xué)科。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。即：在影像醫(yī)學(xué)（Ｘ線、超聲、ＣＴ、ＭＲＩ）的引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或通過(guò)人體原由孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療?；蚪M織采集，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)細(xì)菌學(xué)及生化檢查。第五頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

就其涉及的臨床范圍而言可分為：

1、腫瘤的介入診療學(xué)。

2、非腫瘤病的介入診療學(xué)。

3、心臟及大血管疾病的介入診療學(xué)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的介入診療學(xué)。第六頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六就介入診療技術(shù)而言可分為：血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)兩大部分1、血管性介入技術(shù)：（1）Seldinger技術(shù)（2）選擇性和超選擇性血管插管技術(shù)（3）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（4）經(jīng)導(dǎo)管局部藥物灌注術(shù)（5）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（6）經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)（7）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)（8）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（9）選擇性血樣本采集術(shù)（10）經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)（11）心血管瓣膜成形術(shù)（12）射頻消融術(shù)（13）選擇性血管造影術(shù)和藥物性血管造影術(shù)第七頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六２、非血管介入技術(shù)：（1）經(jīng)皮針吸活檢術(shù)（2）經(jīng)皮局部藥物注射術(shù)（3）經(jīng)皮穿刺內(nèi)、外引流術(shù)（4）經(jīng)皮椎間盤(pán)切割術(shù)（5）內(nèi)支架置放術(shù)（6）輸卵管再通術(shù)（7）肺大皰固化術(shù)（8）腹水-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（9）腦積水-腹腔或靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（10）經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（11）電化學(xué)治療術(shù)（12）結(jié)石處理技術(shù)（13）“T”型管置換術(shù)第八頁(yè)，共九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

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國(guó)內(nèi)外近期介入熱點(diǎn)—(1)針對(duì)血管閉塞性病變的經(jīng)皮開(kāi)通(PTA或PTA+支架)的遠(yuǎn)期療效的狀況欠佳：血管內(nèi)照射(常規(guī)內(nèi)、外照射和β-粒子發(fā)射支架)已顯示出令人興奮的前景，但方法、劑量和遠(yuǎn)期反應(yīng)仍需究血管細(xì)胞生物學(xué)尤其是內(nèi)皮細(xì)胞在血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化中的研究發(fā)展迅速，但結(jié)果仍不明朗。在血管生成領(lǐng)域成果眾多，如大量?jī)?nèi)皮生長(zhǎng)因子可促進(jìn)血管生成，有關(guān)這些因子的基因轉(zhuǎn)化治療下肢缺血己試用于臨床。促進(jìn)這些反應(yīng)的藥物和／或血管內(nèi)器械將有深遠(yuǎn)的應(yīng)用前景；局部腔內(nèi)灌注方法也有望提高遠(yuǎn)期療效；新型動(dòng)脈支架-移植物的研究及其臨床應(yīng)用可望提高復(fù)雜性動(dòng)脈瘤和長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞的療效。(2)主動(dòng)脈瘤的介入治療