中醫(yī)理念在助孕臨床的應(yīng)用

中醫(yī)理念在助孕臨床的應(yīng)用第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六從“六味地黃丸”說起六味地黃丸由熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、丹皮、白茯苓六味藥物組成

方中以澤瀉配熟地黃，以瀉腎濁；用丹皮配伍山萸肉，以瀉肝火；用茯苓配伍山藥，以利脾濕。這樣的組方體現(xiàn)了一個“活”字，體現(xiàn)了中醫(yī)辯證的哲學(xué)思想。在六味地黃丸的基礎(chǔ)上發(fā)展出許多品種，應(yīng)用到許多疾病的治療中。

例如：

知柏地黃丸：專用于腎陰虛火旺證；

都?xì)馔瑁河糜谀I不納氣的虛喘。

麥味地黃丸：用于肺腎陰虛之咳喘、盜汗，如肺結(jié)核等病。

杞菊地黃丸：用于肝腎陰虛所致的高血壓、中風(fēng)、半身不遂、兩眼昏花、視物不明，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等癥第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)在臨床中的重要意義是它的有效性我們應(yīng)該習(xí)慣的用中醫(yī)的理念來思考西醫(yī)臨床的一些問題，甚至是解決問題。西醫(yī)總是在沒有什么辦法的時候才想到中醫(yī)，例如晚期的癌癥，從特指的角度說：這其實是很愚蠢的做法。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六在助孕臨床的決策上融入中醫(yī)的理念醫(yī)生——臨床決策臨床決策的依據(jù)：基礎(chǔ)及臨床的醫(yī)學(xué)理論；我們已經(jīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)；各種輔助檢查的結(jié)果；我們的臨床經(jīng)驗；患者的經(jīng)濟、文化、信仰等等臨床實踐西醫(yī)臨床是否需要融入中醫(yī)的理念？在臨床決策中融入中醫(yī)的理念會出現(xiàn)什么結(jié)果呢？第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享

×××，28歲，反復(fù)自然流產(chǎn)3次來診（3年內(nèi)）。每次懷孕均在40余天時發(fā)生自然流產(chǎn)，期間均在三級醫(yī)院檢查、保胎。有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育的各項輔助檢查及夫妻雙方染色體均正常。西醫(yī)已經(jīng)做的很到位了，怎么辦？第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享中醫(yī)望而知之謂如神，聞而知之謂如圣，問而知之謂如工，切而知之謂如巧。西醫(yī)望、觸、扣、聽。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享發(fā)現(xiàn)的問題平時經(jīng)前癥狀較嚴(yán)重（眠差、經(jīng)前乳脹、乳頭發(fā)癢、腹脹、便秘、容易發(fā)脾氣）

——診斷：經(jīng)前緊張綜合癥三次懷孕在孕40～50余天發(fā)生流產(chǎn)

——診斷：習(xí)慣性流產(chǎn)每次懷孕均在停經(jīng)40天左右周身起風(fēng)疹或風(fēng)團伴搔癢，隨后流產(chǎn)。

——診斷：妊娠期蕁麻疹第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享其他的問題：患者性格比較內(nèi)向（很斯文，不多話）她的丈夫皮膚較為細(xì)膩，虛胖（隨后的精液報告精子活動力較差、精子數(shù)量較少）。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享西醫(yī)診斷：1、經(jīng)前緊張綜合癥

2、習(xí)慣性流產(chǎn)、

3、妊娠期皮膚蕁麻疹中醫(yī)的思考是什么呢？或者說辯證是什么？第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享“女子以肝為先天”“肝藏血”“肝腎同源”“多產(chǎn)傷腎”“肝屬木，主疏瀉，喜條達，惡抑郁”“肺主皮毛”腎屬水、肝屬木、肺屬金、心屬火、脾屬土木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生關(guān)系又可稱為母子關(guān)系。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。我們先看看中醫(yī)的幾個基本理念：第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六“血虛生風(fēng)”干枯的土地，樹木？水生木，五行學(xué)說相生規(guī)律之一。水能促進木的生長。

醫(yī)學(xué)上腎屬水，肝屬木，肝腎同源，腎精可滋養(yǎng)肝血。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享肝經(jīng)郁熱——為什么這樣想？中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)很有意思我們先看看她的癥狀——經(jīng)前眠差、乳脹、乳頭發(fā)癢、腹脹。我們再看看足厥陰肝經(jīng)的走向第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享那么為什么月經(jīng)前她的癥狀特別明顯？西醫(yī)診斷：經(jīng)前緊張綜合癥第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享反復(fù)在3年多的時間里流產(chǎn)3次西醫(yī)診斷：習(xí)慣性流產(chǎn)中醫(yī)：腎虛？！——中醫(yī)理論——“多產(chǎn)傷腎”——腎應(yīng)該有虧損第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享那么中醫(yī)的病因病機如何解析？西醫(yī)診斷：妊娠期皮膚蕁麻疹她為什么一懷孕就周身發(fā)癢、起風(fēng)疹、風(fēng)團第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享這個患者近3～4年的時間里反復(fù)流產(chǎn)3次，“多產(chǎn)傷腎”腎應(yīng)該有虧損——腎虛?！案文I同源”——水生木，肝為腎之子，故肝腎陰虧均有。性格內(nèi)向加上反復(fù)流產(chǎn)的壓力，情志一定是比較郁悶，比較壓抑（肝屬木，喜條達，主疏瀉），則氣機升降異常，肝經(jīng)的濁氣不能歸順下降，則肝氣郁結(jié)，氣郁化火，暗損肝腎，暗耗陰血。我們回頭分析這個患者的情況第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享肝腎兩虛，陰血兩虛，不能上濟肺陰。肺和大腸相表里——便秘——惡性循環(huán)懷孕，則陰血更為不足（陰血養(yǎng)胎）。

——肺陰干枯，皮膚不得濡潤——血不榮膚——我們想想戈壁灘的土地砂石。“血虛生風(fēng)——我們想想沙塵暴風(fēng)勝則癢”“無風(fēng)不作癢”怎么說呢？第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享風(fēng)性開泄——風(fēng)具有生發(fā)、向上、向外的特性風(fēng)性浮越——風(fēng)有上升浮越的特性，故為陽邪

風(fēng)善行而數(shù)變——善行是指走行而無定處的特性。風(fēng)性善動——風(fēng)為陽邪，致病有搖動的特征所以，我們不難理解她懷孕周身發(fā)癢、起皮疹，風(fēng)團。看風(fēng)的特性第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享孕前：肝腎陰虛、肝經(jīng)郁熱孕后辯證：肝腎陰虛、血虛生風(fēng)……第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享

良醫(yī)應(yīng)“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”。因此，“上醫(yī)醫(yī)未病之疾，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。

20世紀(jì)末，國際上圍繞醫(yī)學(xué)的目的進行了兩年的大討論。最終的結(jié)論是：——醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)是關(guān)于健康的科學(xué)”——“好的醫(yī)生應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生，而不是把病治好的醫(yī)生”第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享治則：滋腎養(yǎng)肝、兼養(yǎng)血清熱祛風(fēng)運用六味地黃湯加減、逍遙湯加減靈活運用知柏地黃丸、或逍遙丸、滋腎育胎丸等經(jīng)典中成藥。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享改變飲食結(jié)構(gòu)杏仁、沙參、雪梨、百合、銀耳燉湯

——合用有補益、潤肺護肺的功用芡實、淮山、苡米燉湯

——健脾、清濕熱之功用改變生活方式配偶戒煙酒、適度的運動中醫(yī)的理念：“藥食同源”“天人合一”“夫妻同治”第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

——病例分享

連續(xù)調(diào)理近5個月時，患者懷孕，早孕期沒有發(fā)生異常，足月順產(chǎn)一女。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理念指導(dǎo)下的助孕臨床實踐

平衡型肝郁氣滯——疏肝解郁逍遙丸加減情志化火——疏肝降火脾胃氣虛——健補脾胃——五指毛桃、芡實肝腎陰虛——滋養(yǎng)肝腎——辯證的使用“六味地黃丸”系列氣血兩虛——補益氣血——元肉、紅棗、“坤寧丸”“八珍湯”加減。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六臨床的任何決策都滲透著純粹的醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)學(xué)理論運用到恰到好處則滲透著科學(xué)態(tài)度和文化，或者說必須需要科學(xué)態(tài)度