臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)演示文稿

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)（優(yōu)選）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)一種專用的排風(fēng)柜。通過對(duì)排到大氣中的氣體過濾(filter)，防止操作者和環(huán)境接觸到處理有潛在危險(xiǎn)性和危險(xiǎn)微生物時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠。當(dāng)前第3頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)生物安全柜產(chǎn)品的特點(diǎn):1、整個(gè)操作區(qū)內(nèi)的三面墻體都為雙層墻體，其夾層互相貫通(包括臺(tái)面下部的夾層，形成互相連通的負(fù)壓風(fēng)道.2、安全柜內(nèi)部墻體一體成型，三面墻體間無接縫(seamless).3、采用進(jìn)口的超高效過濾器

(HEPA)，過濾效率高達(dá)99.999%.當(dāng)前第4頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)生物安全柜的輔助裝置保障操作者安全1、負(fù)壓報(bào)警裝置：安全柜的負(fù)壓不能達(dá)到要求時(shí)，自動(dòng)報(bào)警。2、操作窗高度報(bào)警：操作窗高度超過安全高度時(shí)，自動(dòng)報(bào)警。提醒您注意調(diào)整。當(dāng)前第5頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)3、過濾器報(bào)警：當(dāng)其壓力超過范圍時(shí)自動(dòng)報(bào)警可提醒您通知廠家更換過濾器。4、蝶閥：安全柜內(nèi)液體通過柜體下方蝶閥安全排出，將交叉感染的可能降到最低。當(dāng)前第6頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)工作原理:1.物理屏障2.高效過濾3.空氣屏障4.定向?qū)恿鳟?dāng)前第7頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)誘捕效應(yīng)靜電效應(yīng)攔截效應(yīng)沉降效應(yīng)擴(kuò)散效應(yīng)>0.3um的顆粒過濾效率99.999%;>0.12um的顆粒過濾效率99.99%.當(dāng)前第8頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

垂直層流潔凈臺(tái)當(dāng)前第9頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)I級(jí)生物安全柜:1.保護(hù)操作者和操作環(huán)境。2.樣品沒有得到保護(hù)。3.通過樣品區(qū)的空氣，經(jīng)高效過濾器的過濾之后，100%地排放到實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中。當(dāng)前第10頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

II級(jí)生物安全柜

--CA型(B3):

30%外排進(jìn)入環(huán)境30%外界空氣補(bǔ)充70%經(jīng)過濾后循環(huán)使用當(dāng)前第11頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)II級(jí)生物安全柜¨CB1型70%外排進(jìn)入環(huán)境70%外界空氣補(bǔ)充30%過濾后循環(huán)使用當(dāng)前第12頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)III級(jí)生物安全柜樣品、操作者、操作環(huán)境都得到保護(hù)(操作時(shí)戴全密封手套）100%外排進(jìn)入環(huán)境100%外界空氣補(bǔ)充無循環(huán)使用的氣流當(dāng)前第13頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)如下情況使用生物安全柜：（1）致病微生物氣溶膠或?yàn)R出的操作應(yīng)在生物安全柜（Ⅱ級(jí)生物安全柜為宜）當(dāng)前第14頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)（2）處理高濃度或大容量感染性材料均須在生物安全柜(Ⅱ級(jí)安全柜為宜）或物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。當(dāng)前第15頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)（3）上述材料的離心操作如果使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安全離心杯，且它們只在生物安全柜中開閉和裝載感染性材料，則可在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。當(dāng)前第16頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)1．1．操作步驟:開啟電源和內(nèi)外風(fēng)扇；在機(jī)器預(yù)熱時(shí)將所有必需的物品置于安全柜內(nèi)；準(zhǔn)備一塊浸有75%的酒精的紗布；開始工作前及完成工作后，讓安全柜工作15min來完成“凈化”過程；手和雙臂伸入到生物安全柜中等待大約一分鐘，以使安全柜調(diào)整完畢才開始對(duì)物品進(jìn)行處理；當(dāng)前第17頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)接種環(huán)滅菌時(shí)，用電子加熱器，而不應(yīng)該使用明火；在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，生物安全柜里的所有物品都應(yīng)清除表面污染，標(biāo)本個(gè)培養(yǎng)基移出安全柜；每天實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，用75%酒精擦拭工作臺(tái)面、四壁及玻璃的內(nèi)外側(cè)等部位來清除污染；有標(biāo)本溢出等污染時(shí)，用愛爾施消毒，然后用水再次進(jìn)行擦拭。當(dāng)前第18頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)1.2．注意事項(xiàng):每次開始實(shí)驗(yàn)之前將所需物品置于安全柜內(nèi)，以盡可能減少雙臂進(jìn)出次數(shù)；雙臂應(yīng)該垂直地緩慢進(jìn)出前面的入口；盡量減少操作者身后的人員活動(dòng)；生物安全柜在使用中不能打開玻璃觀看擋板；在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作；Ⅱ級(jí)生物安全柜千面的進(jìn)氣口格柵不能被紙、儀器設(shè)備或其他物品阻擋；當(dāng)前第19頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備(如混勻器、離心機(jī)等)應(yīng)靠近安全柜的后部位置；生物危害性廢棄物袋放在安全柜內(nèi)右側(cè)，袋中放入愛爾施消毒劑；房間中有人時(shí)要關(guān)閉紫外燈，以保護(hù)眼睛和皮膚，避免因不慎暴露而造成傷害；安全柜一直維持運(yùn)行狀態(tài)﹙8小時(shí)工作期間﹚，不能反復(fù)開關(guān)；當(dāng)氣流警報(bào)響起時(shí)，立刻停止工作，并報(bào)告生物安全負(fù)責(zé)人。當(dāng)前第20頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

離心機(jī)的生物安全當(dāng)前第21頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)１1.高效微粒隔離膜（HEPAfilter)

材料是聚偏氟乙烯（PVDF）,孔徑為0.2m.當(dāng)前第22頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)２.雙重鎖定轉(zhuǎn)頭蓋(DualLockingRotorLid)

把轉(zhuǎn)頭從離心腔拿出至安全柜時(shí)，保持轉(zhuǎn)頭的密封當(dāng)前第23頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

３.生物安全轉(zhuǎn)頭

(BiocontainmentRotor)

樣品瓶外套是轉(zhuǎn)頭的一部分樣品瓶可于安全柜內(nèi)打開保證漏出的樣品保留在瓶內(nèi)當(dāng)前第24頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

４、多重保護(hù)的試管蓋

部件包括密封圈，內(nèi)蓋及管/瓶蓋

當(dāng)前第25頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

離心機(jī)使用操作規(guī)程(7)；

1.先檢查離心管和盛標(biāo)本的容器是否破損?2.稱重平衡,正確放置十字軸和離心桶；3.空離心管用蒸餾水來平衡；4.管內(nèi)容物不能裝得過滿，需留出一定空間;當(dāng)前第26頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)5.離心的試管應(yīng)加蓋,離心時(shí)機(jī)器呈關(guān)閉態(tài)；6.每次用畢，清潔離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機(jī)腔的污染；7.機(jī)器狀態(tài)復(fù)位.當(dāng)前第27頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)消毒隔離處理原則

(先消毒,后處理)1、帶有傳染性標(biāo)本的一次性用品，要焚燒處理。2、非一次性使用的，要高壓滅菌后毀型、回收。當(dāng)前第28頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)如何消毒?針對(duì)有傳染性的標(biāo)本:1.按體積加漂白粉(5％,2－4h;

肝炎,結(jié)核等6h)倒入廁所。

2.微生物培養(yǎng)標(biāo)本,培養(yǎng)物高壓后棄.3.污染的液體、廢液、洗滌液加漂白水(10%,過夜)入下水道。當(dāng)前第29頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)針對(duì)實(shí)驗(yàn)室的空氣：

1.低臭氧紫外線燈消毒(無人).2.化學(xué)消毒:含有效氯消毒“消毒靈”1.5g/L噴灑消毒.3.靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒,室內(nèi)有無人時(shí)均適用.當(dāng)前第30頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)針對(duì)實(shí)驗(yàn)室的地面,臺(tái)面和儀器:

可用0.5%～1%過氧乙酸或“消毒靈”1.5g/L噴霧.當(dāng)前第31頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：1)、地面應(yīng)濕式清掃，保持潔凈；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒拖洗。2)、拖洗工具使用后應(yīng)先洗凈、消毒、再晾干。

當(dāng)前第32頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

針對(duì)化驗(yàn)報(bào)告單：應(yīng)設(shè)立專門的清潔區(qū)打印報(bào)告單.當(dāng)前第33頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

手衛(wèi)生(handofhygiene)目的：控制醫(yī)院性感染的最重要最簡便易行的措施之一。（包括保護(hù)個(gè)人自己）（避免交叉感染）當(dāng)前第34頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

洗手、手消毒和外科洗手

洗手（handwashing）：指用普通肥皂和皂液通過流動(dòng)水洗手。為僅去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的一個(gè)過程。當(dāng)前第35頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)手消毒（handantisepsis）：指用含抗菌劑肥皂/液，或消毒劑擦洗手。在一般性洗手或刷手的基礎(chǔ)上對(duì)殘留手部的微生物作進(jìn)一步清除，除去或殺滅皮膚上的致病菌的過程。當(dāng)前第36頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)外科手消毒:(surgicalhandantisepsis)

要清除或消滅暫居菌和減少常駐菌能降低術(shù)中因手套破損而導(dǎo)致細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前第37頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)暫居菌指寄生在皮膚表層,常規(guī)洗手易被清除的微生物.接觸病人或被污染的物體表面時(shí)獲得,如果沒有通過肥皂和水的沖洗和機(jī)械摩擦或者用消毒手刷將其破壞,它可隨時(shí)通過手傳播。當(dāng)前第38頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)常居菌是能從大部分人的皮膚上分離的微生物，這類微生物是皮膚上持久固有的寄居者，不易被機(jī)械性的摩擦清除固有的細(xì)菌包括凝固酶陰性葡萄球菌、一些棒狀桿菌類、不動(dòng)桿菌屬、丙酸菌屬及某些腸道細(xì)菌族成員等。當(dāng)前第39頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)洗手指征：直接接觸病人前后/無菌操作前后穿脫工作服等前后/再進(jìn)入清潔區(qū)前接觸特殊易感病人前后接觸或處理病人的血液、體液、分泌物后等等當(dāng)前第40頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)正確的洗手方法：

1、掌心對(duì)掌心

2、手指交叉掌心對(duì)手背

3、換一手后操作同上

4、兩手互握互搓指背

5、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦

6、指尖聚掌心中摩擦當(dāng)前第41頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手均不能檢出致病性微生物。對(duì)于常駐菌（條件性）要求檢出細(xì)菌菌落數(shù)；

Ⅰ類區(qū)域和Ⅱ類區(qū)域:≤5cfu/cm2Ⅲ類區(qū)域:≤10cfu/cm2Ⅳ類區(qū)域:≤15cfu/cm2當(dāng)前第42頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)手套的使用與要求:

手套的種類:1、清潔手套

2、無菌手套手套的使用:1、手術(shù)、護(hù)理特殊病人或入體腔的操作（無菌手套）

2、手可能被污染時(shí)（清潔手套）當(dāng)前第43頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)手套使用須注意

1、手套不能代替洗手

2、帶手套只能接觸可能污染的物品

3、脫手套后要洗手

當(dāng)前第44頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)消毒(disinfection):

殺滅物體上病原微生物的方法,并不一定殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。當(dāng)前第45頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)滅菌(serilization):

指殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒的要求高，包括殺死細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。當(dāng)前第46頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)抑菌(bacteriostasis):

指抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖常用的抑菌劑為各種抗生素,用于體內(nèi)可抑制其生長繁殖;用于體外是通過抑菌試驗(yàn)來驗(yàn)證細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性。當(dāng)前第47頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)防腐(antisepsis):

防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。使用同一種化學(xué)藥品在高濃度時(shí)稱為消毒劑，而以低濃度達(dá)到抑菌目的時(shí)又稱之為抑菌劑。當(dāng)前第48頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)防腐(antisepsis):

防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。使用同一種化學(xué)藥品在高濃度時(shí)稱為消毒劑，而以低濃度達(dá)到抑菌目的時(shí)又稱之為抑菌劑。當(dāng)前第49頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

消毒滅菌的手段一、物理消毒滅菌法二、化學(xué)消毒滅菌法三、生物消毒滅菌法當(dāng)前第50頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)

一、物理消毒滅菌法

(一)熱力濕熱/干熱,前者的效率更大.(二)輻射(三)濾過(四)超聲波(五)干燥/低溫當(dāng)前第51頁\共有55頁\編于星期四\17點(diǎn)高壓蒸氣滅菌器：1、滅菌原理：通過預(yù)先抽真空的方法將蒸汽引入柜室,穿透到物品中間以熱力使菌體蛋白凝固~。2、注意事