乙肝五項檢查

乙肝五項檢查隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識的普及，人們也越來越了解乙肝這類疾病，彳艮多患者都知道如果察覺自己被感染，第一時間要進(jìn)行乙肝五項檢查，但是很多人都不知道乙肝五項檢測有什么意義，今天我們就這個話題，與廣東省肝病治療中心的趙麗惠主任醫(yī)生一起探討，趙主任指出乙肝是被乙肝病毒感染造成的肝臟類損傷，乙肝常見的傳播途徑有：血液傳播、母嬰傳播、父嬰傳播、性生活傳播等。如果已經(jīng)察覺自己被乙肝病毒感染而且放任不管，那么很有可能會導(dǎo)致惡化，形成肝硬化或肝癌，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的惡果，為了避免類似悲劇發(fā)生，一定要在察覺被感染的第一時間去醫(yī)院進(jìn)行乙肝五項檢查，確定自己的病情。乙肝五項檢查主要包含的指標(biāo)有：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體這五項，下面我們將逐一對這些指標(biāo)做出詳細(xì)的分析：乙肝表面抗原（hbsag）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2?6個月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2?8周時，可在血清中測到陽性結(jié)果。急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者該指標(biāo)可持續(xù)陽性。乙肝表面抗體（抗-hbs）一般簡稱表面抗體。當(dāng)乙肝病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的b淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白g，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染，故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。有了表面抗體，證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙肝表面抗體；但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體。一般成人期感染乙肝病毒，可以發(fā)生急性乙肝，也可沒有癥狀，絕大多數(shù)在3?6個月以后才出現(xiàn)表面抗體。檢查出抗-hbs陽性，疾病即已逐漸恢復(fù)。血液里表面抗體能維持很長時間，直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙肝病毒，往往不產(chǎn)生表面抗體，而持續(xù)攜帶表面抗原，有時經(jīng)過若干年后出現(xiàn)抗-hbs，而乙肝表面抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了。所以，如查出抗-hbs陽性結(jié)果，就表示不會再感染乙肝了。乙肝e抗原(hbeag),一般通稱e抗原。它來源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。核心抗原在患者血清中查不到，僅在肝細(xì)胞中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)。一般hbsag(+)的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%的人hbsag(+)。而如果hbsag(+)，其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙肝病毒dna或核心抗體igm相同。e抗體是乙肝e抗體的簡稱(抗-hbe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異的e抗體能夠和e抗原結(jié)合。當(dāng)乙肝患者由hbsag(+)轉(zhuǎn)變成抗-hbe(+)，叫做血清轉(zhuǎn)換?？?hbe(+)時，乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-hbe和抗-hbs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性，但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以查出乙肝病毒dna，表明病毒仍然存在。相關(guān)資料表明，e抗體出現(xiàn)陽性是病毒復(fù)制降低并且傳染減少的標(biāo)志，這時病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。核心抗體是乙肝核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-hbc。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-hbc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-hbc是一項病毒感染的標(biāo)志。在乙肝病毒感染過程中，于急性期即可測到很高的抗-hbc，而在急性期過后，核心抗體水平仍保持一定高度，并持續(xù)若干年。在慢性感染狀態(tài)的攜帶者，核心抗體也常保持高水平。另外，表面抗原已呈陰性的患者，還可查出抗-hbc陽性。因此單項抗-hbc陽性，難以確定患者是近期感染，還是以前有過感染。為了確定患者是近期內(nèi)感染還是以前有過感染，常需要檢測抗-hbcigm和抗-hbcigg。也就是說，核心抗體有兩種的成分，一種是免疫球蛋白m，另一種是免疫球蛋白g，即抗-hbcigm和抗-hbcigg。這兩種成分分別由不同的b淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)人體受到核心抗原刺激后，先產(chǎn)生出抗-hbcigm，它持續(xù)時間比較短，過一段時間才逐漸產(chǎn)生出抗-hbcigg，后者能在體內(nèi)保持較長時間。有時乙肝病毒已經(jīng)清除，而抗-hbcigg在體內(nèi)仍然存在，這時檢測其他乙肝感染指標(biāo)已是陰性，而僅有抗-hbcigg陽性。因此，當(dāng)抗-hbcigm陽性時，常表示是近期感染，即乙肝病毒仍在復(fù)制；當(dāng)抗-hbcigm陰性而抗-hbcigg或抗-hbc陽性時，則表示既往有過乙肝病毒感染，但現(xiàn)在已不復(fù)制或已不存在了。檢測抗-hbcigm及igg對于急性乙型肝炎的診斷有重要意義。急性乙肝可能有兩種情況，一種是真正的急性乙肝，也就是說病人第一次受乙肝病毒感染，另一種是患者原來是表面抗原攜帶者，現(xiàn)在又急性發(fā)病，表面上好像和急性乙肝一樣。但這兩種情況血中核心抗體的情況不一樣；慢性攜帶者急性發(fā)病的患者，血清中抗-hbcigg或抗-hbc的水平比較高，而抗-hbcigm比較低或是