髖關節(jié)術(shù)后康復指導

髖關節(jié)術(shù)后康復指導第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（1）術(shù)前指導知識宣講心理護理基礎疾病的控制第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（2）術(shù)后當天患肢維持外展中立位，雙下肢中間放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六踝關節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸使腳面繃直。每個動作持續(xù)3秒每隔1小時5～10次術(shù)后立即開始直到完全康復。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)動踝關節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關節(jié)，每天3～4次，每次重復5遍。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開始指導患者進行股四頭肌的等長收縮及臀部肌肉收縮。目的是保持關節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（4）術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，屈膝運動，注意曲髖＜45°。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六術(shù)后第三天，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準備。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六直腿抬高練習第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六5）術(shù)后一周后術(shù)后一周后，患者正常飲食，體力逐漸恢復，假體周圍肌肉韌帶開始恢復，可在床邊練習站立，以離床訓練為主，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回撝?，站立5-10分鐘，更應該注意下床過程。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六康復訓練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在健側(cè)腿旁，向健側(cè)床邊移動身體。健側(cè)腿先離床并使足部著地。術(shù)側(cè)腿順勢移到床下利用健腿和支撐力挺髖站立，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六2、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。首先是助步器向前移然后邁出健肢再移動患肢跟上，如此循環(huán)。不要把全身重量放在患側(cè)第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、如何坐下

慢慢將身體移后直至“好腳”觸到椅邊，坐下前先將做手術(shù)的腳伸出，利用椅柄支撐力緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、如何站立應將身體移到椅邊，伸出做手術(shù)的一邊腳，并利用扶手把身體撐起。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六4，關節(jié)功能鍛煉加強髖膝周圍肌群力量的鍛煉防止肌肉萎縮降低脫位的發(fā)生率第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六伸膝練習站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強股四頭肌肌力。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六髖外展練習

站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關節(jié)外展,以40°為限,加強臀中肌肌力。第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六6）出院指導（一）、出院康復練習1、由助行器改為雙拐進行行走2、繼續(xù)住院期間的站位練習第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、上下樓梯練習大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時間髖關節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺階，術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺階，最后健側(cè)腿邁下臺階。第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（二）、注意事項1、術(shù)后患者家中需要準備

為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；

為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；

把馬桶升高；

洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六日常生活指導3個月內(nèi)“六不要”:不要交叉雙腿;不要患側(cè)臥位;不要坐沙發(fā)椅和矮椅;不要彎腰拾物及下蹲;坐位時身體不要前傾;不要盤腿坐。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六康復訓練的原則個性化原則循序漸進原則全身鍛煉原則第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

知識宣講呼吸功能鍛煉：深吸氣后再緩慢盡可能多地吐出；進行有效咳嗽訓練；以利于術(shù)后痰液排出；學會正確的咳嗽方法：先深吸氣然后聲門關閉，在腹肌、胸肌及膈肌驟然收縮后突然放開聲門，用力將氣沖出；增強胸部肌肉力量鍛煉，如做擴胸運動。床上大小便訓練：進行床上使用便器排便練習，避免術(shù)后臥位時排便困難第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

心理護理向患者及家屬闡明手術(shù)和術(shù)后康復訓練的重要性。因患者高齡，接受能力差，應放慢語速，配合使用非語言溝通技巧。介紹同種病例的手術(shù)效果，以增加患者信心。第二十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六