消化管(二)消化腺

第六節(jié)大腸largeintestine

盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸和盲腸三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸半月襞本文檔共24頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分一、盲腸(mecum)回盲口回盲瓣闌尾口闌尾是回腸開口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，表明覆以粘膜形成的半月形結(jié)構(gòu)，其作用是可以限制食物排入大腸的速度和防止逆流回盲瓣本文檔共24頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分二、闌尾

appendixvermiformis

本文檔共24頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分三、結(jié)腸(colic)升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲（肝曲）結(jié)腸左曲（脾曲）本文檔共24頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分彎曲直腸壺腹直腸橫襞（Houston瓣）四、直腸rectum直腸是由乙狀結(jié)腸在S3處延續(xù)而來骶曲會(huì)陰曲最上方的橫襞：中間的橫襞：最大，7cm下方的橫襞：不恒定本文檔共24頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分五、肛管(analcanal)肛柱肛瓣肛竇肛直腸線齒狀線（肛皮線）肛梳（痔環(huán)）白線1、形態(tài)：本文檔共24頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分痔瘡發(fā)生的原因本文檔共24頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分皮下部淺部深部肛提肌皮下部淺部深部肛門內(nèi)括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌皮下部、淺部、深部肛直腸環(huán)肛門內(nèi)括約肌、腸壁縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及恥骨直腸肌等共同構(gòu)成2、肛門括約肌平滑肌、協(xié)助排便本文檔共24頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分消化腺消化腺分小消化腺和大消化腺，小消化腺位于消化管壁內(nèi)；大消化腺包括唾液腺、肝和胰本文檔共24頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分第七節(jié)肝

肝臟是最大的消化腺，分泌膽汁，參與消化。是機(jī)體新陳代謝最活躍的器官，不僅參與蛋白質(zhì)、脂類、糖類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，而且還參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒。肝臟也是臨床上經(jīng)常發(fā)生病變的一個(gè)器官，例如肝炎、肝硬化、肝癌等。本文檔共24頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分一、肝的形態(tài)1、膈面

鐮狀韌帶冠狀韌帶肝左葉肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)肝呈楔形，可分為兩面四緣本文檔共24頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分2、臟面左縱溝右縱溝肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊窩腔靜脈溝肝左、右管肝固有A左、右支肝門V左、右支橫溝即肝門肝蒂（右前向后）右葉左葉方葉尾狀葉肝總管膽囊肝圓韌帶下腔靜脈肝固有動(dòng)脈肝門靜脈靜脈韌帶臍靜脈臍靜脈擴(kuò)張靜脈導(dǎo)管本文檔共24頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分膽囊切跡肝圓韌帶切跡前緣（下緣）后緣鈍圓左緣肝左葉的左緣，銳薄右緣肝右葉的右下緣，鈍圓3、肝的四緣本文檔共24頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分二、肝的位置和毗鄰

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)肝的體表投影肝的下界：右側(cè)與右肋弓一致中部位于劍突下方3cm

左側(cè)被肋弓掩蓋上界：右鎖骨中線：第5肋前正中線：劍胸結(jié)合左鎖骨中線：第5肋間隙本文檔共24頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分三、肝的分葉與分段肝內(nèi)有4套管道，形成兩個(gè)系統(tǒng)：Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管及其各級(jí)分支肝靜脈系統(tǒng)：肝靜脈及其各級(jí)屬支肝的纖維膜在肝門處纏繞在肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈和肝管及其分支的周圍，稱Glisson囊，Glisson囊與這些管道結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成Glisson系統(tǒng)。本文檔共24頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分通過對(duì)肝內(nèi)各管道鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些缺乏Glisson系統(tǒng)的部位稱肝裂。肝內(nèi)有3個(gè)葉間裂和2個(gè)段間裂。右葉間裂正中裂左葉間裂右后葉段間裂左外葉段間裂3個(gè)葉間裂2個(gè)段間裂本文檔共24頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉左外葉下段上段左外葉下段上段尾狀葉左段右段本文檔共24頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分四、肝外膽道系統(tǒng)膽囊輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽囊輸膽管道本文檔共24頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分（一）膽囊2、形態(tài)：是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所，呈長梨形1、位置:膽囊底的體表投影在右腹直肌外緣與右肋弓的交點(diǎn)處膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過。膽囊底膽囊體膽囊頸螺旋襞膽囊管

3、粘膜特點(diǎn)：膽囊底和體的粘膜呈蜂窩狀，膽囊頸和管的粘膜形成螺旋襞本文檔共24頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分肝左管肝右管肝總管膽總管（二）肝管與肝總管本文檔共24頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分

膽總管括約肌胰管括約肌Odd括約肌（三）膽總管行程由膽囊管與肝總管合成,向下經(jīng)過肝十二指腸韌帶胰頭后方，與胰管合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭．肝胰壺腹括約肌（或稱Oddi括約?。┍疚臋n共24頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分1、未進(jìn)食時(shí)經(jīng)肝左、右管，肝總管，膽囊管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存、濃縮2、進(jìn)食后經(jīng)膽囊管，膽總管，肝胰壺腹排入十二指腸膽汁的引流途徑本文檔共24頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\16點(diǎn)42分第八節(jié)胰

是人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。其外分泌部分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶；其內(nèi)分泌部即胰島，主要分泌胰島素和胰高血糖素，調(diào)節(jié)血糖濃度。本