低血糖癥的急救與護(hù)理

關(guān)于低血糖癥的急救與護(hù)理第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三2低血糖癥的急救與護(hù)理“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三3了解低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)了解低血糖癥的臨床表現(xiàn)掌握低血糖癥的急救與護(hù)理目錄33213第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三41簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)病例分析病例分析第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三5血糖3.3-7.8mmol/L糖原食物糖脂肪酸、氨基酸非糖物質(zhì)CO2+H2O其它糖血糖的調(diào)節(jié)肝、肌糖原3.3-7.8mmol/L血糖的來源與去路第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三6定義腦

血管其他區(qū)別危害指血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng)癥狀與體征這一生理或病理狀低血糖癥低血糖低血糖反應(yīng)低血糖概述第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三7低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（Whipple三聯(lián)征）低血糖癥狀和體征血糖濃度低血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或明顯減輕低血糖概述第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三8低血糖概述<3.9mmol/L<2.8mmol/L低血糖：血糖調(diào)節(jié)機(jī)制完整糖尿病相關(guān)低血糖：血糖調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷糖尿病患者低血糖閾值上調(diào)第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三9低血糖概述抑制內(nèi)源性胰島素的分泌升糖激素釋放低血糖癥狀4.63.2-2.83.8神經(jīng)生理障礙3.0-2.43.0廣泛的腦電圖異常認(rèn)知障礙難以完成復(fù)雜任務(wù)嚴(yán)重的神經(jīng)組織糖缺乏<1.52.8543210動(dòng)脈血糖mmol/L反饋機(jī)制正常的低血糖反應(yīng)第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三10低血糖概述氨基酸脫氨增加腦組織內(nèi)pH神經(jīng)元水腫代謝性酸消耗增加乳酸形成減少低血糖對腦的損傷第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三11添加標(biāo)題低血糖概述第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三12低血糖危害精神負(fù)擔(dān)其他眼睛腎臟低血糖概述低血糖“心”“神”之外的危害第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三13低血糖的臨床分類低血糖概述空腹低血糖餐后低血糖有癥狀性低血糖無癥狀性低血糖器質(zhì)性低血糖功能性低血糖外源性低血糖第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三14低血糖概述藥源性低血糖第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三15低血糖危險(xiǎn)因素內(nèi)源性胰島素缺乏低血糖病史過度的降糖治療近期中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)低血糖概述睡眠腎功能不全第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三16低血糖癥狀低糖輕度口服葡萄糖快速血糖儀迅速進(jìn)入昏迷嚴(yán)重低血糖需要第三方干預(yù)的低血糖（搶救）

無意識(shí)障礙指尖血糖第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三17低血糖急救神志不清楚者神志清楚者快速起效的糖類（15-20g）重復(fù)給予糖類（15g）血糖≤3.9mmol/L血糖在3.9mmol上胰高糖素1mg靜脈推注高濃度葡萄糖

再給以25g葡萄糖15分鐘復(fù)查血糖≤3.9mmol/L恢復(fù)觀察給予含淀粉和蛋白質(zhì)的

食物

就餐時(shí)間大于1小時(shí)第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三18嚴(yán)密觀察病情昏迷者保持呼吸道通暢氧氣吸入低血糖護(hù)理如患者出現(xiàn)抽搐、尿失禁等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極治療原發(fā)病生命體征，意識(shí)、瞳孔的變化

治療前后病情變化第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三19定期復(fù)診遵囑服藥合理用藥規(guī)律用餐明確藥物毒性定期檢查腎功能加強(qiáng)用藥指導(dǎo)細(xì)致耐心專業(yè)低血糖護(hù)理第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三20加強(qiáng)用藥指導(dǎo)健康教育心理支持低血糖癥護(hù)理發(fā)病率環(huán)環(huán)相扣（低血糖護(hù)理）---只要我

們專業(yè)，就可以避免第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三21糖尿病健康教育家屬和患者基本知識(shí)識(shí)別低血糖反應(yīng)有效的急救方法正確的血糖監(jiān)測。低血糖癥護(hù)理第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三22糖尿病健康教育治療期患者（隨身攜帶）甜食急救卡快速血糖儀低血糖癥護(hù)理第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三23

精神上給予鼓

勵(lì)與支持生活上予以悉心指導(dǎo)增強(qiáng)患者信心消除恐懼提高生存質(zhì)量低血糖癥護(hù)理心理支持第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三241.低血糖的危害不亞于高血糖4.低血糖癥重在預(yù)防3.熟練掌握低血糖癥的搶救與護(hù)理總

結(jié)2.早期發(fā)現(xiàn)低血糖是治療成功的關(guān)鍵第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三251.血糖的來源與去路，調(diào)節(jié)血糖的主要激素有那些4.低血糖癥的護(hù)理要點(diǎn)3.低血糖癥的急救措施有那些思

考2低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三261簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)病例分析病例分析第26頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三271簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)快速測血糖給予快速起效的糖類嚴(yán)密監(jiān)測病情健康教育，指導(dǎo)患者注射

胰島素后要按時(shí)進(jìn)餐，心

理支持病例分析病例分析快速指尖血2.9mm