牙拔除術(shù)與感染1

牙拔除術(shù)一拔牙的適應(yīng)癥及禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.齲齒2.晚期牙周病3.嚴(yán)重的根尖周病4.多生牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙5.乳牙滯留本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

6.阻生牙7.外傷牙8.正畸需要拔除的牙9.頜骨良性腫瘤治療需要、惡性腫瘤放療前需拔除的牙。10.病灶牙本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分(二)禁忌癥1.血液系統(tǒng)疾病2.心血管系統(tǒng)疾病3.糖尿病4.甲狀腺功能亢進(jìn)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分5.急慢性肝腎病6.月經(jīng)及妊娠期7.口腔急性炎癥期8.惡性腫瘤本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分(三)拔牙的基本步驟1.分離牙齦2.挺松患牙3.安放牙鉗4.拔除患牙本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分一、上頜牙拔除術(shù)1、上頜切牙；2、上頜尖；3、上頜雙尖牙；4、上頜第一磨牙；5、上頜第二磨牙；6、上頜第三磨牙；本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分1、下頜切牙；2、下頜尖；3、下頜雙尖牙；4、下頜第一磨牙；5、下頜第二磨牙；6、下頜第三磨牙；二、下頜牙齒拔除術(shù)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分三、下頜阻生牙拔除術(shù)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

一、術(shù)中并發(fā)癥及其防治（一）牙折斷（二）牙槽骨折斷（三）上頜結(jié)節(jié)折斷（四）鄰牙或?qū)︻M牙折斷或操作（五）下頜骨骨折四、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分（六）顳下頜關(guān)節(jié)脫位（七）牙根進(jìn)入上頜竇（八）出血（九）牙齦損傷（十）下唇損傷牙拔除術(shù)的并發(fā)癥本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分（十一）下牙槽神經(jīng)損傷（十二）頦神經(jīng)損傷（十三）舌神經(jīng)損傷（十四）舌及口底損傷（十五）上頜竇穿孔牙拔除術(shù)的并發(fā)癥本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

二、術(shù)后并發(fā)癥及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）術(shù)后感染（四）干槽癥（drysocket）（五）面頰部腫脹反應(yīng)牙拔除術(shù)的并發(fā)癥本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

第八章口腔頜面部感染口腔頜面外科本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分口腔頜面部感染一、口腔頜面部感染的特點(diǎn)1頜面部多竇腔，多細(xì)菌滋生，易發(fā)生感染。2牙源性感染。3頜面部筋膜間隙抗感染能力弱。4血液淋巴循環(huán)豐富。5頜面部暴露易受損傷。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分二、下頜第三磨牙

冠周炎（一）病因（二）臨床表現(xiàn)1、早期磨牙后區(qū)不適2、炎癥加重局部自發(fā)性跳痛可放射至耳顳部3、炎癥波及周?chē)鞣N癥狀4、全身癥狀本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分（三）并發(fā)癥骨膜下膿腫的蔓延方式（四）診斷（五）治療急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流對(duì)癥處理慢性期：消除盲袋或拔牙本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分三、頜面部間隙感染[解剖結(jié)構(gòu)][病因]1、牙源性感染2、腺源性感染3、致病菌（溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌）[臨床表現(xiàn)]一、化膿性感染本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

1、局部表現(xiàn)：紅腫熱痛功能障礙2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀二、腐敗壞死性感染1、局部表現(xiàn)：廣泛性水腫甚至皮下氣腫2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀較化膿性感染重[診斷][治療原則]一、全身治療抗生素與支持療法二、局部治療本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分★膿腫切開(kāi)目的1、排毒2、減壓3、防蔓延4、防邊緣性骨髓炎★切開(kāi)引流指征1、經(jīng)抗炎治療后（牙源性3-4天,腺源性5-7天）全身癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者2、局部腫脹跳痛壓痛明顯者本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分

3、局部有凹陷性水腫，有波動(dòng)感，或穿刺抽出膿液者4、腐敗壞死性感染5、膿腫潰破引流不暢者★切開(kāi)引流術(shù)的要點(diǎn)1、有利于引流2、不影響面容3、保護(hù)面部解剖結(jié)構(gòu)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分眶下間隙感染本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分咬肌間隙感染本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分翼頜間隙感染本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分頜下間隙感染本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分口底蜂窩織炎本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)36分本文檔共65頁(yè)