系統(tǒng)精講循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理

..是.重,竭.胞,足,狀.荷,竭.竭.常[案A[析:重,。.者,促,據(jù)于.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能V級(jí)[答案]:D[解析]:考察心功能分級(jí)心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限,休息狀態(tài)下也氣急心悸,有重度臟器淤血體征患者休息時(shí)感心悸氣促,雙肺聞及濕啰音,考慮為心功能Ⅳ級(jí)。3.下列臨床表現(xiàn)中屬于急性肺水腫的特征性表現(xiàn)的是A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安B.咳粉紅色泡沫痰,兩肺滿(mǎn)布哮鳴音及濕啰音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂D.心尖區(qū)舒期奔馬律E.下肢水腫,肺底大量濕啰音[答案]:B[解析]:考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,咳嗽咳痰和咯大量粉紅色泡沫,乏力、尿少、血壓降低等。病人極度煩躁不安、大汗淋漓口唇青紫面色蒼白,被迫采取坐,兩腿下垂查體可見(jiàn)心率和脈率增,1/8.音,色。.者,性5歲,史0年,未規(guī)律服降壓藥治療,血壓時(shí)高時(shí)低,多在160／100mmHg近半日來(lái)持續(xù)心前區(qū)疼痛伴大汗急診入院。入院初步診斷為急性心肌梗,入CCU病房,半小時(shí)前患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴喘,聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴,心率100次／分,律整,主管護(hù)士首先考慮病人的病情變化是A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再發(fā)心肌梗死[答案]:C[解析]:考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困,咳嗽咳痰和咯大量粉紅色泡沫,乏力尿少血壓降低等查體可見(jiàn)心率和脈率增,兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴,心尖部可聞及舒期奔馬律?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難伴喘息,聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴,心率100次／分,考慮發(fā)生了急性左心衰。5.患者,男性,70歲,心臟瓣膜病二尖瓣狹窄病史10年,5天前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)呼吸困難入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉紅色泡沫,心率116次／分,兩肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴,責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是A.間歇低流量給氧B.持續(xù)低流量吸氧C.持續(xù)高流量吸氧D.經(jīng)20％～30％酒精濕化低流量吸氧E.經(jīng)20％～30％酒精濕化高流量吸氧[答案]:E[解析]:考察急性左心衰吸氧措施。根據(jù)患者的表現(xiàn)可判斷出現(xiàn)了急性肺水,急性肺水腫應(yīng)吸入高流量6～8L/min氧氣,加入20％～30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管泡沫的表面,使泡沫破,改善肺通氣。6.患者,女性,48歲,左心功能不全,應(yīng)用地高辛及速尿治療,藥物劑量不詳,現(xiàn)感腹脹、心慌,心電圖提示室性期前收縮二聯(lián)律,血清鉀為2.1mmol/L下列措施錯(cuò)誤的是2/8..物.鉀.鉀.品.鉀[案D[析:述,①因,慢注,鉀鹽,。.者,性2歲,痰0年,促3年,紺難,取.位.位.位.位.位[案D[析:位,量,減迫,。.性6促2率0次/分,囑療,量.溫.搏.吸.壓.重[案B3/8.[析:藥,脈搏,于0次/苷C毒苷K注,。.性5悶1周1天前于夜間然被坐起,頻繁嗽．重氣急,咳大粉紅泡沫痰,既往患冠心十年考慮患者生了心衰急性肺水腫,患者氧的流量是A.1～2LminB.2～3LminC.3～4LminD.4～5LminE.6～8Lmin[答案]:E[解析]:考察性肺腫病的吸原則應(yīng)予高量乙濕化氧,氧流量應(yīng)為6～8L/min。10.患者性,59歲心病史4年,昨日夜間然迫坐起,劇烈咳嗽,咳大量粉紅色沫痰,以下處置中誤的是A.酒精化氧、高量吸入B.嗎啡下注射C.蘭緩靜脈射D.地塞松靜注射E.讓患平臥位[答案]:E[解析]:考察性左衰患的護(hù)措施急性心衰者由急性水腫致患者然發(fā)嚴(yán)重呼吸難,故應(yīng)置病人兩腿垂坐或半位,以減少靜脈回流,故選項(xiàng)E讓患者平臥錯(cuò)誤的,將加重患者呼吸難。11.減輕臟負(fù)的基措施包括A.休息B.加快液速度C.控制鹽攝入4/8..用.用[案B[析:動(dòng),：量,＜d排液,脈,脈,。.性2院,左括.死.病.全.病.全[案D[析:。.是.動(dòng).染.娠.重.食[案B[析:因,中因,。.者,顯,臥床,瘡,寫(xiě).心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.皮膚完整性受損5/8..腫.險(xiǎn)[案E[析:目題,如"瘡,關(guān)"。生,述,不題,如"險(xiǎn)"區(qū)斷,為"增強(qiáng)"效"者"顯,床,瘡,危斷,。.者,能V級(jí)4量,理是A.半臥位休息B.吸氧C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.應(yīng)用安體舒通E.應(yīng)用血管擴(kuò)劑[答案]:D[解析]:考察心衰病人治療原則安體舒通為低效利尿,干擾醛固酮在腎小管的作用,抑制Na-K交換,引起水和鈉的排,但鉀的排出減,易引起高鉀血,常與其他利尿藥同時(shí)應(yīng)用。該患者心功能IV級(jí),尿量,使用安體舒通應(yīng)慎重。16患者男,46歲。診斷左心衰竭收入,符合其診斷的體征是A.呼吸困難B.水腫C.肝腫大D.交替脈E.發(fā)紺[答案]:D[解析]:考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)呼吸困難是左心衰竭的癥狀之,交替脈是左心衰竭的體征之,水腫、肝腫大和發(fā)紺都是右心衰竭的體征?；颊?68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜,二尖瓣狹窄10余年3天前涼出現(xiàn)咳嗽,咳色痰,伴發(fā)熱,體溫最為38.,胸心氣短,上5層樓梯需6/8.息5鐘,自服感冒藥后未見(jiàn)改善,急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院17.引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是A.原發(fā)性的心肌損害B.繼發(fā)性心肌代障礙C.心室后負(fù)荷過(guò)重D.心房舒充盈受限E.心室前負(fù)荷過(guò)重[答案]:C[解析]:考察心衰病因?；颊叨獍戟M,使心室充盈受限,肺動(dòng)脈壓力增加；重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增,右心室擴(kuò)肥厚,導(dǎo)致心力衰竭?；颊吣?68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶心悸氣,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見(jiàn)改,急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院18.導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是A.肺部感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.氣候變化E.用藥不當(dāng)[答案]:A[解析]:考察心衰誘因。感染是最常見(jiàn)和最主要的誘,特別是呼吸道感染?；颊吣?68歲。患有風(fēng)濕性心臟瓣膜,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶心悸氣,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見(jiàn)改,急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院19.患者目前的心功能分級(jí)屬于A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)7/8..心功能Ⅳ級(jí)E.心功能Ⅴ級(jí)[答案]:B[解析]:考察心功能分級(jí)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能,心功能分為四級(jí),心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限,日常活動(dòng)可引起氣急、心悸?；颊呱?層樓梯需中間休息5分鐘,考慮為心功能Ⅱ級(jí)。患者男,68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏痰,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶心悸氣短,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見(jiàn)改善,急診以"風(fēng)濕性