第二講-健康危險因素

第二講健康危險(wēixiǎn)因素第一頁，共九十六頁。編輯課件健康管理：針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。

健康管理的手段是對健康風險因素進行分析，對健康風險進行量化評估(pínɡɡū)，對健康風險因素進行干預，或?qū)Ω深A過程進行監(jiān)督指導。回顧(huígù)第二頁，共九十六頁。編輯課件了解(liǎojiě)你的健康健康及疾病(jíbìng)風險性評估健康(jiànkāng)干預123健康管理三個基本步驟第三頁，共九十六頁。編輯課件一、健康(jiànkāng)危險因素概論1、概念：健康危險因素（healthrisk）：指能使疾病(jíbìng)或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。第四頁，共九十六頁。編輯課件12生活(shēnghuó)方式衛(wèi)生(wèishēng)服務(wù)環(huán)境因素遺傳(yíchuán)因素健康危險因素第五頁，共九十六頁。編輯課件

2、健康危險因素分類：根據(jù)來源分類：環(huán)境因素：包括自然環(huán)境中生物、物理和化學因素,社會環(huán)境中政治、經(jīng)濟、文化教育、就業(yè)、家庭及各類生活事件等因素。行為生活方式因素：包括營養(yǎng)、風俗習慣、嗜好(吸煙、酗酒)、交通工具(如汽車所帶來的車禍)、體育鍛煉、精神狀態(tài)等。生物遺傳因素：從親代遺傳的體形特征、生理特征、代謝類型、行為本能(běnnéng)等。衛(wèi)生保健因素：社會的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和制度及其利用。第六頁，共九十六頁。編輯課件環(huán)境因素占17%醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素占8%生物遺傳因素占15%行為生活方式占60%世界衛(wèi)生組織1991年的調(diào)查(diàochá)顯示

第七頁，共九十六頁。編輯課件

根據(jù)疾病預防和健康管理分類：可控（變）的健康危險因素：行為生活方式因素、衛(wèi)生保健因素中的利用。不可控（變）的健康危險因素：環(huán)境因素、生物遺傳(yíchuán)因素、衛(wèi)生保健因素中的社會的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和制度第八頁，共九十六頁。編輯課件環(huán)境：就是指以人為主體的外部世界，或圍繞人們的客觀事物(kèɡuānshìwù)的總和。包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。

第九頁，共九十六頁。編輯課件原生(yuánshēnɡ)環(huán)境次生(cìshēng)環(huán)境自然環(huán)境(zìránhuánjìnɡ)天然形成的自然環(huán)境，如空氣、水、土壤等由于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人群聚居等對自然所施加的額外影響，引起人類生存條件的改變。第十頁，共九十六頁。編輯課件大氣污染對健康(jiànkāng)的危害

干凈清潔的空氣，按其體積計算，在標準狀態(tài)下，氮氣占78.08％，氧氣占20.94％，氬氣占0.93％，二氧化碳占0.03％，其他氣體體積微乎其微。各種自然的變化會引起大氣成分的變化，例如火山爆發(fā)和森林火災(zāi)會產(chǎn)生有害氣體及其他微塵顆粒，但這種變化是局部的、短暫的。而隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通運輸?shù)难杆侔l(fā)展，向大氣中排放的物質(zhì)的量越來越多，種類也越來越復雜，引起大氣成分發(fā)生急劇變化。當大氣正常成分之外的物質(zhì)達到對人類的健康(jiànkāng)及動植物的生長以及氣象氣候產(chǎn)生危害時，我們就說大氣受到了污染。第十一頁，共九十六頁。編輯課件大氣(dàqì)污染物的來源

（1）工業(yè)：煙塵、硫的氧化物、氮的氧化物、有機化合物、鹵化物、碳化合物等。（2）生活爐灶與采暖鍋爐：灰塵、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等（3）交通運輸：汽車、火車、飛機、輪船(lúnchuán)排放的污染物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氫化合物等，前三種物質(zhì)危害性很大。第十二頁，共九十六頁。編輯課件第十三頁，共九十六頁。編輯課件大氣(dàqì)污染物對人體的危害呼吸道疾病與生理機能障礙(zhàngài)。如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及肺癌等疾病。

眼鼻等粘膜組織受到刺激而患病。1952年12月5～8日英國倫敦發(fā)生的煤煙霧(yānwù)事件死亡4000人

第十四頁，共九十六頁。編輯課件噪聲污染對人體(réntǐ)的危害

凡是干擾人們休息(xiūxi)、學習和工作即不需要的聲音都稱為噪聲。

當噪聲對人及周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響時就形成噪聲污染。

第十五頁，共九十六頁。編輯課件噪聲(zàoshēng)污染源

交通噪聲：機動車輛、船舶、飛機所發(fā)出的噪聲；工業(yè)噪聲：工廠生產(chǎn)機器運轉(zhuǎn)所發(fā)出的噪聲；建筑噪聲：建筑機械工作時發(fā)出的噪聲；社會(shèhuì)噪聲：包括人們社會活動、家用電器、音響設(shè)各所發(fā)聲音。第十六頁，共九十六頁。編輯課件噪聲(zàoshēng)的危害

噪聲不僅會影響聽力(tīnglì)，而且還對人的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，所以有人稱噪聲為“致人死命的慢性毒藥”。第十七頁，共九十六頁。編輯課件

（1）干擾休息和睡眠、影響工作效率休息和睡眠是人們消除疲勞、恢復體力和維持健康的必要條件。但噪聲使人不得安寧，難以休息和入睡(rùshuì)。心態(tài)緊張，呼吸急促，脈搏跳動加劇，大腦興奮不止，感到疲倦，四肢無力，影響到工作和學習，久而久之，就會得神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)為失眠、耳鳴、疲勞。人進入睡眠之后，即使是40－50分貝較輕的噪聲干擾，也會從熟睡狀態(tài)變成半熟睡狀態(tài)。人在熟睡狀態(tài)時，大腦活動是緩慢而有規(guī)律的，能夠得到充分的休息；而半熟睡狀態(tài)時，大腦仍處于緊張、活躍的階段，這就會使人得不到充分的休息和體力的恢復。

噪聲(zàoshēng)的危害

第十八頁，共九十六頁。編輯課件（2）損傷聽覺器官強的噪聲可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力(tīnglì)損傷。據(jù)測定，超過115分貝的噪聲還會造成耳聾。據(jù)臨床醫(yī)學統(tǒng)計，若在80分貝以上噪音環(huán)境中生活，造成耳聾者可達50％。噪聲對兒童身心健康危害更大。家庭噪音是造成兒童聾啞的病因之一。因兒童發(fā)育尚未成熟，各組織器官十分嬌嫩和脆弱，不論是體內(nèi)的胎兒還是剛出世的孩子，噪聲均可損傷聽覺器官，使聽力減退或喪失。據(jù)統(tǒng)計，當今世界上有7000多萬耳聾者，其中相當部分是由噪聲所致。噪聲(zàoshēng)的危害

第十九頁，共九十六頁。編輯課件

（3）損傷視覺器官試驗表明：當噪聲強度達到90分貝時，人的視覺細胞敏感性下降，識別弱光反應(yīng)時間延長；噪聲達到95分貝時，有40％的人瞳孔放大，視模糊；而噪聲達到115貝時，多數(shù)人的眼球?qū)饬炼鹊倪m應(yīng)都有不同程度的減弱。長時間處于噪聲環(huán)境(huánjìng)中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。同時，噪聲還會使色覺、視野發(fā)生異常。調(diào)查發(fā)現(xiàn)噪聲對紅、藍、白三色視野縮小80％。噪聲(zàoshēng)的危害

第二十頁，共九十六頁。編輯課件噪聲(zàoshēng)的危害

（4）對人體的生理影響(yǐngxiǎng)

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噪聲作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可使大腦皮層的興奮和抑制失調(diào)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、多夢、失眠、心慌、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，嚴重者可產(chǎn)生精神錯亂。噪聲可引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)在血壓升高或降低，心率改變，心臟病加劇。噪聲會使人唾液、胃液分泌減少，胃酸降低，胃蠕動減弱，食欲不振，引起胃潰瘍。噪聲對人的內(nèi)分泌機能也會產(chǎn)生影響，如：導致女性性機能紊亂，月經(jīng)失調(diào)，流產(chǎn)率增加等。噪聲對兒童的智力發(fā)育也有不利影響。在噪聲環(huán)境下生活的兒童，智力發(fā)育水平要比安靜條件下的兒童低20％。噪聲對人的心理影響主要是使人煩惱、激動、易怒。第二十一頁，共九十六頁。編輯課件第二十二頁，共九十六頁。編輯課件第二十三頁，共九十六頁。編輯課件放射性污染(wūrǎn)的危害污染源：(1)原子能工業(yè)排放的廢物(fèiwù)

(2)科研放射性(3)核武器試驗的沉降物(4)醫(yī)療放射性2011年4月，日本福島核電站因地震發(fā)生核原料泄漏事故，大量含有核原料的污水被排放入周圍海水中，使當?shù)貪O業(yè)受到重創(chuàng)，并引發(fā)了一場嚴重的環(huán)境危機。第二十四頁，共九十六頁。編輯課件放射性污染(wūrǎn)的危害

放射性損傷有急性損傷和慢性損傷。短時間內(nèi)受到大劑量的Ｘ射線、γ射線和中子的全身照射，會產(chǎn)生急性損傷。輕者有脫毛、感染等癥狀。當劑量更大時，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等腸胃損傷。在極高的劑量照射下，發(fā)生中樞神經(jīng)損傷至直死亡。中樞神經(jīng)癥狀主要(zhǔyào)有無力、怠倦、無欲、虛脫、昏睡等，嚴重時全身肌肉震顫而引起癲癇樣痙攣。切爾貝諾事件(shìjiàn)第二十五頁，共九十六頁。編輯課件第二十六頁，共九十六頁。編輯課件第二十七頁，共九十六頁。編輯課件第二十八頁，共九十六頁。編輯課件第二十九頁，共九十六頁。編輯課件第三十頁，共九十六頁。編輯課件社會(shèhuì)因素

社會因素是指社會的各項構(gòu)成要素，包括一系列與生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟經(jīng)濟狀況、社會保障、人口、教育以及科學技術(shù)等，和以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會制度、法律體系、社會關(guān)系(shèhuìguānxi)、衛(wèi)生保障功能以及社會文明等。第三十一頁，共九十六頁。編輯課件1、人口越多、增長越快，所需要的費用就越多，能夠用于生產(chǎn)的費用和人均占有的消費資料就越少，因此能用于醫(yī)療領(lǐng)域的消費資料就相應(yīng)的減少。因而導致人均分配的醫(yī)療資源不足，最終(zuìzhōnɡ)影響人民的生活水平和健康水平。

2、人口過多和過快增長導致生態(tài)環(huán)境遭到嚴重破壞，加劇人口與環(huán)境資源之間的矛盾，將直接或間接的影響到人類健康。

3、人口過多，基礎(chǔ)教育和基礎(chǔ)設(shè)施不足，許多人不能接受良好的教育，因此，人們對疾病與健康的認識不夠，整體素質(zhì)不高，環(huán)境意識薄弱社會(shèhuì)因素對健康的影響第三十二頁，共九十六頁。編輯課件經(jīng)濟(jīngjì)發(fā)展對人群的健康

表11997年中國主要衛(wèi)生狀況指標與國際(guójì)間的比較平均期望壽命(歲)嬰兒死亡率(‰)5歲以下兒童死亡率(‰)年齡別、性別標化死亡率(‰)人均國民生產(chǎn)總值(美元1995)全世界發(fā)達國家發(fā)展中國家中國6674657057136238751783408．885．689．877．734880182951125620第三十三頁，共九十六頁。編輯課件分類主要死因傳染病死亡比％嬰兒亡率‰平均期望壽命代表地區(qū)和國家Ⅰ急性傳染病、寄生蟲病、上呼吸道感染、營養(yǎng)不良>50>100<60幾內(nèi)亞、乍得、安哥拉、阿富汗、越南II感染性疾病逐漸下降、慢性病(非生物性)逐漸上升，形成二者并存之勢10±50±65—65委內(nèi)瑞拉、秘魯、多米尼亞、斯里蘭卡、毛里求斯III慢性非傳染病與一定呼吸系病<3<15>70冰島、香港、北愛爾蘭、爾士、新加坡IV意外死亡及糖尿病等慢性退行性疾病<I．5<15>70瑞典、法國、德國、波蘭、澳大利亞表2四類主要死亡原因及其代表(dàibiǎo)國家第三十四頁，共九十六頁。編輯課件表3人口(rénkǒu)自然增長率的類型類型出生率(‰)死亡率(‰)平均壽命(歲)平均每人年產(chǎn)值收入(美元)平均每日攝入量(Cal)代表國家IaIbIIaIIbIIIaIIIbIVaIVb5040403620—2518—1916～1712一1425157～876～76～710一1212<4050±65±65±男70±女73±男70±女76±男60±女75±男68±女74±100±150±1000一15001000一25001500一39004900—75004000-65005300—7400＜2002000-22002400-25002400-25002600-29002500-32003100-32003300-3300埃塞俄比亞、孟加拉緬甸、印度墨西哥、蘇里南巴拿馬、委內(nèi)瑞拉以色列、塞浦路斯日本、加拿大法國、英國奧地利、德國第三十五頁，共九十六頁。編輯課件說明：1、改善了居民的營養(yǎng)狀況，從而提高(tígāo)了人群的健康水平；2、改善了居民的生活與生產(chǎn)環(huán)境，從而提高了人群的健康水平3、增加了醫(yī)療事業(yè)的投入，提高了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)條件，從而提高了人群的健康水平。第三十六頁，共九十六頁。編輯課件表42003年衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人前十位(shíwèi)疾病構(gòu)成IICD—10)順序市City縣County疾病種類Disease構(gòu)成％疾病種類Disease構(gòu)成％12345678910損傷、中毒和外因妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病呼吸系病消化系DiseasesoftheDigestive泌尿生殖系病腦血管傳染病和寄生蟲病缺血性心臟病肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病合計16．8713．0512．8112．627．155．624．883．773．492．7583．01損傷、中毒和外因妊娠、分娩和產(chǎn)褥期呼吸系病消化系病Digestive泌尿生殖系病腦血管惡性腫瘤缺血性心臟病

良性腫瘤合計18．1315．2615．1114．795．075．013．912．151．851．7182．99第三十七頁，共九十六頁。編輯課件·表52003年部分市縣前十位疾病死亡(sǐwáng)專率及死亡(sǐwáng)原因構(gòu)成順位市City縣County死亡原因Cause死亡專率DeathRate1/100000構(gòu)成％死亡原因Cause死亡專率DeathRate1/100000構(gòu)成％12345678910惡性腫瘤腦血管病呼吸系病心臟病損傷及中毒消化系病內(nèi)分泌．營養(yǎng)和代謝疾病泌尿生殖系病神經(jīng)系病圍生期病(1／10萬活134．54105．4077．2976．2332．5519．3114．057．084．81162．1425．4719．9514．6314．436．163．662．661．340.910.89惡性腫瘤腦血管病呼吸系病心臟病損傷及中毒消化系病內(nèi)分泌．營養(yǎng)和代謝疾病泌尿生殖系病肺結(jié)核圍生期病(1／10萬活95．6889．8970．8645．5321．5410．5214．537．174．17372．1725．2823．7518．7212．035．692．783．561．891．101．1l合計90．3合計95．9l第三十八頁，共九十六頁。編輯課件表6中國(zhōnɡɡuó)城市前五位死因順位的變化情況順位195719631975

死亡率(1／10萬)構(gòu)成比(％)死亡率(1／10萬)構(gòu)成比(％)死亡率(1／10萬)構(gòu)成比(％)

12345呼吸系統(tǒng)疾病傳染病消化系統(tǒng)疾病心血管疾病腦血管疾病120．3111．252．147．239.016．915．47．36．65．5呼吸系統(tǒng)疾病傳染病惡性腫瘤腦血管疾病心血管疾病64．657．546．136．936．112.010．78．66．96．7腦血管疾病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病傳染病127．1111．5109．869．234．321．618．818．611．75．8

順位19852000死亡率(1／10萬)構(gòu)成比(％)死亡率(1／10萬)構(gòu)成比(％)12345心血管疾病腦血管疾病呼惡性腫瘤吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病131．04117．52113．8650．8523．3423．2920．9820．329．084．17惡性腫瘤腦血管疾病心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病損傷、中毒146．61127．96106．6579．9235．5724．3821．2817．7413．295．91第三十九頁，共九十六頁。編輯課件心理因素心理因素是運動、變化著的心理過程，包括(bāokuò)人的感覺、知覺和情緒等

中醫(yī)致病的“內(nèi)因”：以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情(qīqínɡ)過度。人的心理因素：象緊張、興奮、沮喪、恐懼、期待、高興、熱烈、冷漠、積極、消極、肯定、否定、懷疑、信任、尊敬、鄙視等等。富士康跳樓第四十頁，共九十六頁。編輯課件老年(lǎonián)抑郁癥冠心病心身疾病

第四十一頁，共九十六頁。編輯課件

心理(xīnlǐ)暗示對于人的健康非常重要。古人云：良言(liánɡyán)一句三冬暖，惡語傷人六月寒。醫(yī)生有三大法寶：藥物(yàowù)、手術(shù)刀和語言第四十二頁，共九十六頁。編輯課件18世紀著名的外科醫(yī)生亨特東北病人頸椎病人第四十三頁，共九十六頁。編輯課件生物遺傳(yíchuán)因素梅艷芳宮頸癌，40歲去世(qùshì)，梅艷芳與其胞姐梅愛芳也是宮頸癌，第四十四頁，共九十六頁。編輯課件好萊塢知名(zhīmíng)女星安吉麗娜朱莉已經(jīng)接受預防性的雙乳房切除術(shù)，以降低患癌癥的風險。

第四十五頁，共九十六頁。編輯課件死亡(sǐwáng)魔咒江西(jiānɡxī)南昌的祝先生

阜陽女孩一家(yījiā)三人猝死舞蹈病第四十六頁，共九十六頁。編輯課件行為生活方式(fāngshì)因素生活(shēnghuó)方式是個人或群體在長期的社會化進程中形成的一種行為傾向或行為模式,這種行為模式受個體特征和社會關(guān)系所制約，是在一定的社會經(jīng)濟條件和環(huán)境等多種因素之間的相互作用下形成的。第四十七頁，共九十六頁。編輯課件心臟病、中風、癌癥是世界各國導致死亡的最主要原因。100億美元平均壽命增加一年經(jīng)常鍛煉(duànliàn)、不吸煙、少飲酒、合理飲食，幾乎不花分文就能期望平均壽命增加11年。第四十八頁，共九十六頁。編輯課件10項現(xiàn)代辦公室人群不健康的生活方式：（1）極度缺乏體育鍛煉；（2）有病不求醫(yī)；（3）缺乏主動(zhǔdòng)體檢；（4）不吃早餐；（5）與家人缺少交流；（6）長時間處在空調(diào)環(huán)境中；（7）常坐不動；（8）不能保證睡眠時間；（9）面對電腦過久；（10）三餐飲食無規(guī)律。第四十九頁，共九十六頁。編輯課件不良的生活方式(fāngshì)在常見的死因中所起的作用死因不良生活方式不良的環(huán)境因素不良遺傳因素不良醫(yī)療條件心臟病

癌癥

中風

車禍

其他意外事故

流感/肺炎

糖尿病

肝硬化

自殺

他殺

總計54

37

50

69

51

23

34

70

60

63

519

24

22

18

31

20

0

9

35

35

1925

29

21

1

4

39

60

18

2

2

2012

10

7

12

14

18

6

3

8

0

10第五十頁，共九十六頁。編輯課件衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)因素

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素指的是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中影響健康的因素，包括預防、醫(yī)療及康復方面的因素。醫(yī)療水平(shuǐpíng)低、誤診、漏診、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少、質(zhì)量差、初級衛(wèi)生保健網(wǎng)不健全、重治療輕預防、重城市輕農(nóng)村、缺少康復機構(gòu)、不良醫(yī)患關(guān)系等都是不利于健康的因素。

第五十一頁，共九十六頁。編輯課件醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)

衛(wèi)生專業(yè)人員(rényuán)所提供的衛(wèi)生服務(wù)，如衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護、計劃生育和健康教育等機構(gòu)提供的服務(wù)。其特點是衛(wèi)生工作者對人群（主要是健康人群）的服務(wù)；

公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)服務(wù)

包括醫(yī)院和衛(wèi)生所（站）提供的服務(wù)，其特點是醫(yī)生對患病個體的服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)

第五十二頁，共九十六頁。編輯課件1、預防保健系統(tǒng)欠缺，使全世界每年有大批兒童死于可以預防的傳染病。2、醫(yī)源性疾病如濫用藥物和交叉感染等也可給人類帶來災(zāi)難。3、值得提出的是由于世界各國的社會發(fā)展和經(jīng)濟制度不同，衛(wèi)生資源的擁有、分配和利用差別懸殊。發(fā)展中國家的衛(wèi)生資源嚴重短缺。4、在衛(wèi)生人力(rénlì)方面，世界各地同樣存在顯著差別。在一個國家內(nèi)的分布亦不公正，發(fā)展中國家更為嚴重，大約3/4的醫(yī)生在城市，而那里人口僅占1/4。在某些發(fā)達國家，城市里大量醫(yī)生失業(yè)，而農(nóng)村缺少醫(yī)生。

第五十三頁，共九十六頁。編輯課件

發(fā)展中國家政府的衛(wèi)生經(jīng)費大部分用于城市醫(yī)院，這些醫(yī)院有先進設(shè)備和訓練有素的醫(yī)生，而廣大農(nóng)村和城市貧民區(qū)則由于缺少最基本的衛(wèi)生服務(wù)，造成大量可以預防或治愈的疾病的病人死亡。世界(shìjiè)每年有1500萬5歲以上兒童死亡，93%發(fā)生于發(fā)展中國家，其中急性腹瀉和呼吸道感染是主要死亡原因。這些疾病絕大部分是可以避免死亡的。

第五十四頁，共九十六頁。編輯課件第五十五頁，共九十六頁。編輯課件危害人類(rénlèi)健康的十大健康危險因素（WHO）體重過輕：不少母親(mǔqīn)和兒童缺乏食糧，在2000年造成340萬人死亡。在貧窮國家，約1.7億人營養(yǎng)不良，當中每年有超過300萬人死亡。不安全的性行為：在2000年導致290萬人死亡，主要是透過感染艾滋病毒引致。在非洲，絕大多數(shù)人染上艾滋病毒是由于不安全性行為引致，以撒哈拉沙漠以南地區(qū)最多人受感染，當?shù)氐娜司鶋勖挥?7歲。高血壓：高血壓每年導致710萬人死亡，占所有死亡人數(shù)13％，62%的中風及49%的心臟病個案都與高血壓有關(guān)。第五十六頁，共九十六頁。編輯課件

吸煙：在2000年共有490萬人因吸煙產(chǎn)生各種疾病而死亡，占全球死亡人數(shù)(rénshù)的8.8％。酒精：酒精每年導致180萬人死亡，引起不同種類的癌癥及肝病。酒精亦是引致很多謀殺、車禍和自殘身體等事件的一大因素。不潔食水及惡劣衛(wèi)生情況：每年有170萬人因使用差質(zhì)水源及生活在惡劣環(huán)境下死亡，而大多數(shù)腹瀉癥狀也與此有關(guān)。缺鐵：鐵質(zhì)不足導致每年全球80萬人死亡。室內(nèi)煙霧：在貧窮國家，木材及煤炭等固體燃料依然在煮食及取暖時廣泛使用，室內(nèi)煙霧引致35．7％的呼吸道感染，22％的長期肺病及1.5％的各類癌癥。高膽固醇：膽固醇過高每年導致440萬人死亡，并引致18％的心血管病。肥胖：在一些中至高收入的國家，有10億成人估計身體過重，在北美及歐洲地區(qū)，每年有超過50萬人因過度肥胖所引起的疾病死亡。第五十七頁，共九十六頁。編輯課件

3、健康危險因素的特點（1）潛伏期長：人群長期、反復接觸危險因素之后才能發(fā)生疾病，而且潛伏期不易確定。潛伏期延長使危險因素與疾病之間的因果聯(lián)系不易被確定，給疾病預防工作帶來一定困難。由于經(jīng)過長時間接觸暴露因素以后才發(fā)生疾病，同樣又為危險因素干預提供了機會。（2）聯(lián)合作用明顯多種危險因素同時存在，可以明顯增強致病危險性。如吸煙者同時接觸石棉和其他有害金屬粉塵，肺癌的發(fā)病概率要比單純吸煙者增加幾倍或十幾倍。高血脂是冠心病發(fā)病的誘發(fā)(yòufā)因素，加上高血壓引起血管內(nèi)膜損傷促使脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積加劇了冠心病發(fā)病概率。第五十八頁，共九十六頁。編輯課件

（3）特異性弱危險因素對健康的作用，往往是一種危險因素與多種疾病有聯(lián)系，也可能是多種危險因素引起一種慢性病。如吸煙是引起肺癌、支氣管炎、心腦血管系統(tǒng)疾病和胃潰瘍等多種疾病的危險因素。食物中纖維素減少，是結(jié)腸癌、糖尿病和冠心病的危險因素。冠心病發(fā)生又與高脂飲食、鹽攝入量過多、吸煙、緊張和靜坐作業(yè)方式和肥胖等多種因素有關(guān)。（4）廣泛存在危險因素廣泛存在于人們?nèi)粘Ｉ钪?，還沒有引起人們的足夠重視。社會心理因素、環(huán)境危險因素和行為(xíngwéi)生活方式中存在的危險因素，往往是潛在的、不明顯的、需要經(jīng)過長期暴露才能產(chǎn)生明顯危害作用，這就增加了人們認識危險因素的困難程度。第五十九頁，共九十六頁。編輯課件4、人應(yīng)該(yīnggāi)活多少歲？生命(shēngmìng)有限，在良好生活條件下，人的正常壽命應(yīng)是多少？有多種學說。哺乳動物壽命:生長期的5~7倍人的生長期:20~25歲人的壽命:最短100歲，最長175歲公認人的壽命正常為120歲。第六十頁，共九十六頁。編輯課件夏１８秦漢２０東漢２２唐２７宋３０清３３１９４９３５１９５７５７１９８１６８１９９９７０.８２０００７１.８中國歷朝歷代人口(rénkǒu)平均壽命一覽表第六十一頁，共九十六頁。編輯課件

現(xiàn)代對老年的認識(rènshi)：60—70歲準老年期75—80歲老年90歲以上為長壽第六十二頁，共九十六頁。編輯課件世界上的高齡壽星(shòuxing)舉例英國(yīnɡɡuó)的弗姆·卡因：209歲，經(jīng)歷了英國的12個朝代。南美婦人瑪卡蘭珠：203歲匈牙利的約翰：173歲，其妻子164歲西漢音樂師竇公：180歲第六十三頁，共九十六頁。編輯課件

東漢養(yǎng)生家封君達“年百歲，視之如三十人”。東漢皇甫隆“年出百歲，而體力不衰(bùshuāi)，耳目聰明，顏色和悅”。唐·孫思邈：101歲。當代原佛教長老吳青云：142歲騎自行車。第六十四頁，共九十六頁。編輯課件

人類為什么沒能活到理論年齡？當今社會的普遍現(xiàn)象：提前得病，提前殘廢，提前死亡。我們被各類健康危險因素十面埋伏：

環(huán)境污染，煙草危害(wēihài)，不安全的食品，假藥偽劣藥，工作中的壓力，個人生活中的感情瓜葛，家庭的負擔，

…第六十五頁，共九十六頁。編輯課件第六十六頁，共九十六頁。編輯課件二、健康相關(guān)(xiāngguān)行為與健康健康相關(guān)行為是指與健康和疾病有關(guān)的行為，可分為促進健康的行為和危害健康的行為兩大類。促進健康的行為是指人們不論在何種健康狀態(tài)下，為了保護、促進和維持(wéichí)其自身的健康而采取的積極行為。危害健康的行為是指能致疾病產(chǎn)生和加重的不良行為，它偏離個人、他人和社會的期望。

第六十七頁，共九十六頁。編輯課件健康相關(guān)(xiāngguān)行為的生態(tài)模式第六十八頁，共九十六頁。編輯課件(一)促進(cùjìn)健康行為個體或團體的客觀上有利于自身(zìshēn)和他人健康的行為。分類：日常健康行為；避開環(huán)境危害行為；戒除不良嗜好；預警行為；合理利用衛(wèi)生服務(wù)。特點：有利性；規(guī)律性；和諧性；一般性；適宜性。第六十九頁，共九十六頁。編輯課件促進健康(jiànkāng)行為的特點

表現(xiàn)

行為有利性有益于自身、他人和整個社會的健康如不抽煙規(guī)律性行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為定時定量進餐和諧性根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧選擇運動項目一致性個體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒一致，無矛盾適宜性行為的強度能理性地控制第七十頁，共九十六頁。編輯課件

美國7000人5.5年研究認為:人們堅持7項簡單(jiǎndān)的日常行為，就可以使人群的期望壽命有較大幅度提高。每日正常而規(guī)律的三餐，避免(bìmiǎn)零食每天吃早餐(zǎocān)每周2-3次的適量運動適當?shù)乃撸客?-8時）保持適當體重不吸煙不飲酒或少飲酒第七十一頁，共九十六頁。編輯課件（二）常見的危害(wēihài)健康的行為生活方式1．不合理的飲食(yǐnshí)行為與習慣2．吸煙3．酗酒4．缺乏運動5．吸毒6．不良性行為7．醫(yī)療行為第七十二頁，共九十六頁。編輯課件與生活(shēnghuó)方式密切相關(guān)的慢性病患病率2002與1992/1991年比較2012超重17.5%上升39%23.9%肥胖5.7%上升97%10.5%高血壓18.8%上升31%24.0%糖尿病2.6%4.5%目前(mùqián)有血脂異常、高血壓患者各1.6億第七十三頁，共九十六頁。編輯課件體重(tǐzhòng)與慢性病患病率的關(guān)系高血壓糖尿病低體重14.2%1.1%正常體重15.0%3.4%超重42.0%7.7%肥胖59.6%11.4%第七十四頁，共九十六頁。編輯課件導致全球主要(zhǔyào)疾病負擔原因的10大危險因素第七十五頁，共九十六頁。編輯課件進化人類基因環(huán)境(huánjìng)

（三）改變基因還是(háishi)改變行為？第七十六頁，共九十六頁。編輯課件人類生活方式和基因(jīyīn)的改變狩獵游牧：400萬年農(nóng)業(yè)文明(wénmíng)：1萬年工業(yè)革命：＜200年數(shù)字信息：10—20年？基因變異率：0.5%百萬年人類(rénlèi)的基因停留在石器時態(tài)第七十七頁，共九十六頁。編輯課件人類的祖先與現(xiàn)代人的生活(shēnghuó)方式人類祖先現(xiàn)代人飲食油脂少、維生素多、纖維素多、熱能少油脂多、維生素少、纖維素少、熱能高體力活動多少不良嗜好？越來越多睡眠日落息，日出做不規(guī)律、不足心理狀態(tài)寧和、恬靜緊張、壓力環(huán)境潔凈污染第七十八頁，共九十六頁。編輯課件現(xiàn)代生活方式(fāngshì)帶來的健康問題急性傳染性疾病(jíbìng)減少慢性非傳染性疾病增多高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、癌癥、肥胖癥等第七十九頁，共九十六頁。編輯課件適度體力(tǐlì)活動心血管功能改善10%-30%冠心病危險減少50%高血壓危險減少30%肥胖的危險性減少50%血壓下降(xiàjiàng)

6-7mmHg預防了46%的糖耐量減低第八十頁，共九十六頁。編輯課件醫(yī)學選擇：基因治療—干預(gānyù)環(huán)境？改變(gǎibiàn)基因商業(yè)效益改變(gǎibiàn)生活方式廉價、社會效益基因表型環(huán)境第八十一頁，共九十六頁。編輯課件生活方式(fāngshì)比基因更容易改變?。?？壽命(shòumìng)人5×貓5×老鼠25×果蠅？同卵雙胞胎老年癡呆發(fā)病時間相差多年基因(jīyīn)知多少？現(xiàn)代生物學不能解釋：改變基因的夢與現(xiàn)實基因治療有效單基因病冠心病、肥胖、高血壓、糖尿病等涉及：多基因多環(huán)境因素第八十二頁，共九十六頁。編輯課件冠心病遺傳(yíchuán)因素

環(huán)境因素

？第八十三頁，共九十六頁。編輯課件基因(jīyīn)數(shù)量:28,000--34,700其中在心血管系統(tǒng)(xìtǒng)表達:20,930--27160遺傳(yíchuán)因素載脂蛋白基因系列脂蛋白基因系列血管緊張肽原酶-血管緊張肽基因系列細胞因子和黏附分子基因系列凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)基因系列…

第八十四頁，共九十六頁。編輯課件三、可控的疾病危險(wēixiǎn)因素與健康改善可控（變）的健康(jiànkāng)危險因素：指通過干預措施能有效控制或減少的因素，這些因素主要是行為生活方式因素、衛(wèi)生保健因素中的利用醫(yī)療服務(wù)的因素等。在前述的“危害人類健康的十大健康危險因素”幾乎都是可控的危險因素。健康管理和臨床預防服務(wù)就是針對可控危險因素開展工作。第八十五頁，共九十六頁。編輯課件

研究發(fā)現(xiàn)，采取健康的生活方式可減少80％的冠心病、90％的Ⅱ型糖尿病、55％的高血壓和1／3的腫瘤的發(fā)生。這說明，不良的生活方式在慢性病發(fā)病或患病風險中起主要貢獻。研究表明，對于心腦血管病、糖尿病及癌癥等慢性病有些可控危險因素是共同的：如體力活動不足、不合理的膳食(shànshí)、血脂異常、高血壓、超重和肥胖、吸煙及飲酒。美國Ezzati等對全球疾病負擔的主要危險因素綜合研究顯示，這上述7種危險因素引起的慢性病和傷害構(gòu)成了發(fā)展中國家和發(fā)達國家最主要的疾病負擔和健康損失。第八十六頁，共九十六頁。編輯課件

哈佛公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)學院的一項綜合性研究顯示，在世界范圍中低收入國家，癌癥最主要的危險因素是吸煙、飲酒及維生素攝入不足；在高收入國家最主要的危險因素是吸煙、飲酒、超重及肥胖。并且顯示世界上21％的癌癥是由吸煙引起的，5％是由飲酒和維生素攝入不足引起的。很多證據(jù)都已經(jīng)從不同角度證明了體力活動、飲食及成癮性的行為(吸煙、飲酒)等這些危險因素構(gòu)成的不健康的生活方式是慢性病的重要危險因素。第八十七頁，共九十六頁。編輯課件

1、體力活動大量的研究表明(biǎomíng)，體力活動不足是各種癌癥、糖尿病、冠心病及高血壓等慢性病的重要危險因素。Tromso大學的一項大型研究證實體力活動不足是肺癌的危險因素。該研究對81516名男性與女性追蹤觀察19年發(fā)現(xiàn)，在控制吸煙等混雜因素后，每周步行或騎車超過4h的男性患肺癌風險降低25％。Tromso大學的一項分析研究指出，在28項已發(fā)表的研究中有14項顯示體力活動可減少10％～70％患前列腺癌的風險。第八十八頁，共九十六頁。編輯課件

Friedenreich和Orenstein對44項研究進行了總結(jié)(zǒngjié)分析，其中32項顯示經(jīng)常從事體育活動的女性患乳腺癌風險平均減少30％-40％。哈佛大學的一項研究報告認為體力活動不足是患腸癌最重要的危險因素，在51項研究中的43項已經(jīng)證明了那些經(jīng)常從事體育活動的男性與女性其患直腸癌和結(jié)腸癌的風險可降低40％-