腦部的血管供應(yīng)

本文檔共39頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\6點42分概述首先介紹一下腦部血供特征：腦的血供豐富，在靜息狀態(tài)下，占人體質(zhì)量2%的腦，約需要全身供血量的20%，所以腦組織對血液供應(yīng)的依賴性強，對缺氧相當(dāng)敏感。腦缺氧多長時間可致生命危險本文檔共39頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\6點42分腦的血液來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者連成動脈環(huán)腦動脈壁薄腦淺層動脈有豐富的吻合腦與顱骨和硬膜的血供來源不同分皮質(zhì)支和中央支，互不吻合皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富顱內(nèi)動脈行程均極度彎曲腦動脈與靜脈多不伴行腦的靜脈和硬腦膜靜脈竇無靜脈瓣存在血腦屏障本文檔共39頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\6點42分大動脈中動脈小動脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌10-40層3-10層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈本文檔共39頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\6點42分進入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因本文檔共39頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\6點42分其他原因頸內(nèi)動脈的巖段，其壁與骨膜緊密相連，降低了動脈入顱后的搏動密閉的顱腔造成的特殊條件動脈在軟膜下的廣泛吻合分散和減弱了搏動腦血管管壁薄，外膜、中膜均較薄，平滑肌少，缺乏外彈力膜本文檔共39頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\6點42分供應(yīng)大腦半球的后1/3,部分間腦,小腦和腦干頸內(nèi)動脈椎動脈供應(yīng)大腦半球的前2/3,部分間腦本文檔共39頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\6點42分分布于基底核、內(nèi)囊和間腦白質(zhì)支髓質(zhì)支分布于皮質(zhì)及皮質(zhì)下淺表本文檔共39頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\6點42分腦的動脈來自：

頸內(nèi)動脈internalcarotida.椎動脈vertebrala.頸內(nèi)動脈椎動脈吻合成動脈環(huán)本文檔共39頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\6點42分起自頸總動脈，自頸部向上至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈管進去顱底，緊貼海綿竇的內(nèi)側(cè)壁向前上，至前床突處的內(nèi)側(cè)又向上彎轉(zhuǎn)并穿出海綿竇而分支，根據(jù)其行程可分為四部：頸部，巖部，海綿竇部，前床突部（其中海綿竇部和前床突部又合稱顱內(nèi)部）。本文檔共39頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\6點42分頸內(nèi)動脈重要分支大腦前動脈后交通動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\6點42分大腦前動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\6點42分大腦前動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\6點42分大腦前動脈分支造影圖1.后交通動脈2.終板前方大腦前動脈3.眶額動脈4.額極動脈5.胼緣動脈6.胼周動脈7.額內(nèi)前動脈8.額內(nèi)中動脈9.額內(nèi)后動脈10.旁中央動脈11.頂內(nèi)上動脈12.頂內(nèi)下動脈13.后胼周動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\6點42分大腦中動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\6點42分脈絡(luò)從前動脈

沿視束下面向后外行經(jīng)大腦腳與海馬旁回鉤之間進入側(cè)腦室下腳，終于脈絡(luò)叢。沿途發(fā)出分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體，內(nèi)囊后肢的后下部，大腦腳底的中1/3及蒼白球等結(jié)構(gòu)。后交通動脈

在視束下面行向后，與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系與椎——基底動脈系的吻合支。本文檔共39頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\6點42分起自鎖骨下動脈第一段，穿第6至第一頸椎橫突空，經(jīng)枕骨大孔入顱腔。入顱后行于延髓的前外側(cè)，然后左右椎動脈逐漸靠攏，在腦橋與延髓交界處合成一條基底動脈。后者腦橋腹側(cè)的基底溝上行，至腦橋上緣分為左右大腦后動脈兩大終支。本文檔共39頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\6點42分主要分支椎動脈脊髓前動脈脊髓后動脈小腦下后動脈基底動脈小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈小腦后動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\6點42分頸內(nèi)動脈小腦上動脈基底動脈迷路動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈脈絡(luò)叢前動脈椎動脈小腦下前動脈前交通動脈后交通動脈大腦前動脈大腦中動脈腦橋動脈大腦后動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\6點42分基底動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\6點42分小腦下后動脈此動脈是椎動脈的最大分支，通常平橄欖下端附近發(fā)出，向后外行經(jīng)延髓與小腦扁桃體之間，行程彎曲，供應(yīng)小腦的下面后部和延髓后外側(cè)部。由于該動脈行程彎曲，易發(fā)生栓塞而出現(xiàn)同側(cè)面部淺感覺障礙，對側(cè)軀體淺感覺障礙（此稱為交叉性麻痹）和小腦共濟失調(diào)等本文檔共39頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\6點42分腦動脈的供血區(qū)藍(lán)色：小腦后下動脈紫色：小腦前下動脈肉色：小腦上動脈淺藍(lán)：椎動脈分支磚黃：基底動脈分支

天藍(lán)：脈絡(luò)膜前動脈橙色：大腦中動脈穿支暗紅：回返動脈紅色：大腦前動脈黃色：大腦中動脈綠色：大腦后動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\6點42分在缺血性腦血管疾病是側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源連接大腦半球前循環(huán)及椎-基底動脈系統(tǒng)的大吻合本文檔共39頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\6點42分前交通動脈、雙側(cè)大腦前動脈A1段、頸內(nèi)動脈分叉部、雙側(cè)后交通動脈、基底動脈頂端、雙側(cè)大腦后動脈P1段組成位置在顱底面蝶鞍上方的腳池內(nèi)，下視丘及第三腦室下方，圍繞垂體柄和乳頭體;視神經(jīng)及動眼神經(jīng)上方，在視束下方通過，在小腦幕及顳葉的內(nèi)側(cè)形成一環(huán)形的血管吻合。Willis環(huán)在發(fā)育上常常有部分缺如使環(huán)不完整本文檔共39頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\6點42分Willis環(huán)本文檔共39頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\6點42分大腦前動脈前交通動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\6點42分血管造影Willis環(huán)1右側(cè)大腦前動脈A12左側(cè)大腦前動脈A13前交通動脈4右側(cè)后交通動脈5左側(cè)后交通動脈6右側(cè)大腦后動脈P17左側(cè)大腦后動脈P18基底動脈頂端本文檔共39頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\6點42分本文檔共39頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\6點42分腦動脈的供血區(qū)

藍(lán)色：小腦后下動脈紫色：小腦前下動脈肉色：小腦上動脈淺藍(lán)：椎動脈分支磚黃：基底動脈分支

天藍(lán)：脈絡(luò)膜前動脈橙色：大腦中動脈穿支暗紅：回返動脈紅色：大腦前動脈黃色：大腦中動脈綠色：大腦后動脈本文檔共39頁；當(dāng)前第37