認(rèn)識與防治缺血性腦卒中演示文稿

認(rèn)識與防治缺血性腦卒中演示文稿本文檔共92頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\7點12分（優(yōu)選）認(rèn)識與防治缺血性腦卒中本文檔共92頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的講授內(nèi)容認(rèn)識：概念、分型、機制、診斷與鑒別診斷預(yù)防：危險因素（易患人群）與預(yù)測；一級、二級與三級預(yù)防治療：急性期的治療原則與方法，恢復(fù)期的治療與康復(fù)本文檔共92頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\7點12分病例1男性，70歲，反復(fù)、發(fā)作性右側(cè)肢體無力1周；每次發(fā)作3-5分鐘，每天發(fā)作10余次，絕大多數(shù)發(fā)作均在由臥位至坐或立位時發(fā)生，平臥后緩解。給予抗凝治療2周，但一直未停止發(fā)作。遂行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)ICA起始段嚴(yán)重狹窄（95%），經(jīng)球囊擴張及血管內(nèi)支架置入術(shù)后，TIA終止，出院。本文檔共92頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\7點12分ICA狹窄所致TIA支架置入術(shù)前后本文檔共92頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\7點12分病例1說明診斷：

TIA，左頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（TIA的概念，診斷與鑒別診斷）；病因：血流動力學(xué)異?！獓?yán)重的左ICA狹窄后，體位變換導(dǎo)致腦灌注量下降；治療：解除血管梗阻，增加腦灌注量（支架置入術(shù)），輔以抗血小板聚集治療。本文檔共92頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\7點12分病例2男性，54歲。因“頭暈伴視物模糊20天，加重伴言語不清，視物成雙，行走不穩(wěn)1小時”就診6月23日下午5時：急診CT示左側(cè)枕葉梗死6月24日下午2時：收入院既往有高血壓病史10年，不規(guī)律服藥，無其他特殊病史本文檔共92頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\7點12分病例26月25日上午9時查房：訴夜間兩次發(fā)生頭暈伴視物模糊，每次發(fā)作持續(xù)30分鐘后，癥狀消失，但臨床查體陽性體征增多且范圍增大（雙側(cè)）。6月26日上午11時：輕度嗜睡，不能言語，左側(cè)眼裂小，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級，呃逆。6月26日下午4時：DSA，基底動脈主干梗阻，在家屬強烈要求下行動脈內(nèi)溶栓治療（離發(fā)病96小時），之后因多部位出血死亡。本文檔共92頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\7點12分病例2急診頭部CT本文檔共92頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\7點12分病例2-動脈內(nèi)溶栓前后本文檔共92頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\7點12分病例2說明后循環(huán)基底動脈主干梗阻：特征性的臨床表現(xiàn)（認(rèn)識-診斷）缺血性卒中的病因：大動脈粥樣硬化性腦梗死（卒中的TOAST分型）基底動脈主干梗阻病情的演變（從既往到現(xiàn)在，預(yù)測、尋找預(yù)防時機）急性期的處置原則與方法（溶栓治療的適應(yīng)證與禁忌證）本文檔共92頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\7點12分CNS矢狀位（前后循環(huán)）本文檔共92頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\7點12分腦血管病的基本概念本文檔共92頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\7點12分定義各種血管源性病因引起的腦部疾病的總稱（腦動脈、毛細(xì)血管網(wǎng)、腦靜脈）。“血管源性病因”指（1）心血管系統(tǒng)和其它系統(tǒng)或器官的病損，累及腦部血管和循環(huán)的功能。最常見的是動脈粥樣硬化、心源性栓塞、腦灌注不夠；（2）顱內(nèi)血管本身發(fā)育異常、創(chuàng)傷、腫瘤。本文檔共92頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\7點12分腦動脈大體解剖（前后位）本文檔共92頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\7點12分

腦動脈大體解剖（側(cè)位）本文檔共92頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\7點12分大腦外側(cè)面靜脈本文檔共92頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\7點12分大腦大靜脈（內(nèi)側(cè)面）本文檔共92頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\7點12分CNS矢狀位解剖圖本文檔共92頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\7點12分腦血管病分類1、按起病形式急性：突然起病的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴發(fā)意識障礙，又稱腦血管意外、中風(fēng)或腦卒中。慢性：如慢性腦供血不足、血管性癡呆。2、按病理性質(zhì)缺血性、出血性、其它（占位/高血壓腦?。?、按部位：動脈、靜脈、靜脈竇等。本文檔共92頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\7點12分卒中的概念卒中：因為血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能突然受損，癥狀與體征持續(xù)時間大于24小時；“突然”：發(fā)病時間可精確到時刻（分、小時）；血液循環(huán)障礙：腦動脈梗阻，或腦灌注不足，可稱為“腦梗死（影像學(xué)概念）”、“腦血栓形成”、“腦栓塞”；腦動脈破裂：“腦出血”、“腦溢血”（血在大腦實質(zhì)內(nèi)）、“蛛網(wǎng)膜下腔出血”（血流進蛛網(wǎng)膜下腔）本文檔共92頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\7點12分大腦中動脈區(qū)梗死類型本文檔共92頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\7點12分腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血本文檔共92頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\7點12分蛛網(wǎng)膜下腔出血破入腦室本文檔共92頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\7點12分卒中的分類1、缺血性（“缺血性卒中”）（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：24小時內(nèi)癥狀、體征完全恢復(fù)正常（2）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）：1-3周后癥狀、體征完全恢復(fù)正常，也稱小卒中（3）完全性卒中（completestroke，CS），癥狀、體征持續(xù)時間大于24小時，留有持久的后遺癥2、出血性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血本文檔共92頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的分型

—TOAST

分型1.大動脈粥樣硬化（LAA）2.心源性栓塞（CE）3.小動脈阻塞（SAO）4.其他病因確定的卒中（OC）5.未確定病因的卒中（UND）

本文檔共92頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\7點12分動脈粥樣硬化進程本文檔共92頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\7點12分動脈粥樣硬化進程本文檔共92頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\7點12分動脈粥樣硬化進程本文檔共92頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的分型

—OCSP分型1．全前循環(huán)梗死（TACI）2．部分前循環(huán)梗死（PACI）3、后循環(huán)梗塞（POCI）4、腔隙性梗塞（LACI）本文檔共92頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的分型

—

CT分型1.大梗死：超過一個腦葉，直徑5cm以上2.中梗死：小于一個腦葉，3.1-5cm3.小梗死：1.6-3cm4.腔隙性梗死：

≤1.5cm

5.多發(fā)性梗死：多個中，小血管及腔隙梗死

本文檔共92頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的發(fā)病機制2個主要發(fā)病機制，三個致病環(huán)節(jié)本文檔共92頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的發(fā)病機制（病因）栓子學(xué)說：心臟、動脈、反常栓子血流動力學(xué)異常學(xué)說：腦灌注不夠，如血壓過低、血容量不夠、心衰、大動脈病變遠(yuǎn)端灌注下降等其他：炎癥、血管痙攣、機械壓迫（頸椎?。?、高凝狀態(tài)、血液學(xué)異常等本文檔共92頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的三個主要致病環(huán)節(jié)多種因素共同作用腦動脈：腦動脈粥樣硬化狹窄或梗阻；動脈源性栓子心臟：心臟功能異常導(dǎo)致排血量不夠，致腦灌注不夠；心源性栓子血液：促進血栓形成因素：腦動脈狹窄、血流緩慢、高凝狀態(tài)本文檔共92頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\7點12分心腦血管的構(gòu)成簡圖本文檔共92頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\7點12分顱內(nèi)外大動脈常見病變部位本文檔共92頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的診斷本文檔共92頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中定義與分類定義：因為血液循環(huán)障礙（腦灌注不夠或腦動脈梗阻）導(dǎo)致的神經(jīng)功能突然受損。（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀與體征持續(xù)時間小于24小時

（2）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）：1-3周后，癥狀、體征恢復(fù)正常（3）完全性卒中（CS）：癥狀與體征持續(xù)時間大于24小時本文檔共92頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\7點12分臨床表現(xiàn)

（癥狀、體征、輔助檢查）本文檔共92頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\7點12分人體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)全貌本文檔共92頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\7點12分本文檔共92頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\7點12分高級皮層功能意識（consciousness）：嗜睡、昏迷等語言功能（linguisticfunction）：言語困難等認(rèn)知功能（cognitivefunction）：糊涂等其他本文檔共92頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\7點12分感覺功能軀體感覺(Somaticsensations）一般軀體感覺：淺感覺：痛、溫、觸覺；深感覺：關(guān)節(jié)位置覺、音叉震動覺等；復(fù)合感覺：圖形覺等；特殊軀體感覺

嗅覺—視覺—聽覺—味覺—平衡覺內(nèi)臟感覺（Visceralsensations）本文檔共92頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\7點12分運動功能肌肉容積：肌肉萎縮、假性肥大肌肉力量：無力、力弱、癱瘓肌肉張力：肌張力高（僵直）、低共濟運動：共濟失調(diào)異常運動：抽搐、震顫、舞蹈運動本文檔共92頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\7點12分神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀1、無定位意義的頭暈、頭痛、疲乏、焦慮2、有定位意義的（1）高級皮層功能（2）感覺功能：頭面部、軀干（3）運動功能：頭面部、軀干植物神經(jīng)功能：霍納氏征本文檔共92頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\7點12分突發(fā)神經(jīng)功能缺損臨床特點+頭部影像學(xué)檢查確定卒中的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度同時鑒別診斷病因診斷對因治療診斷程序本文檔共92頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\7點12分診斷依據(jù)病史臨床癥狀和體征輔助檢查

一般輔助檢查影像學(xué)檢查特殊檢查其他本文檔共92頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\7點12分病史詢問年齡：老年人更容易患腦血管病有腦血管病的危險因素急性起病的神經(jīng)功能缺損同時注意及時辨別出其他可以引起神經(jīng)功能缺損的病理生理變化，以免延誤轉(zhuǎn)歸（更好的疾病的救治）本文檔共92頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中病因診斷缺血性卒中

血液學(xué)心臟腦動脈全身狀況確定可能的致病原因針對病因治療本文檔共92頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\7點12分輔助檢查內(nèi)容血液學(xué)：血常規(guī)、血沉、感染三項、凝血象、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白；必要時進行特殊的血液學(xué)檢查心臟：心電圖、超聲心動圖；必要時進行特殊的心臟檢查腦動脈檢查：超聲技術(shù)（頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲）、CTA、MRA；必要時DSA全身狀況檢查：尿便常規(guī)、血生化、胸大片、腹部B超；必要時進行相應(yīng)臟器的特殊檢查本文檔共92頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\7點12分鑒別診斷：突發(fā)神經(jīng)功能缺損完全性卒中（腦梗死）急性意識障礙：昏迷腦出血腦炎多發(fā)性硬化TIA與發(fā)作性疾病的鑒別：如癲癇、低血糖等本文檔共92頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的治療本文檔共92頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\7點12分治療中的循證醫(yī)學(xué)Ⅰ級證據(jù)：RCT的meta分析證據(jù)Ⅱ級證據(jù)：1個RCT試驗Ⅲ級證據(jù)：設(shè)對照組的、科學(xué)的試驗Ⅳ級證據(jù)：病例對照、個人經(jīng)驗、個案報道等

A級推薦：Ⅰ、Ⅱ

B級推薦：Ⅱ、Ⅲ

C級推薦：Ⅲ、Ⅳ

本文檔共92頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\7點12分什么是缺血性卒中

急性期的有效治療本文檔共92頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\7點12分

院前處理缺血性卒中治療時間窗靜脈溶栓：3小時內(nèi)，約11%到達(dá)動脈/靜脈溶栓：6小時內(nèi)，約21%到達(dá)院前處理的關(guān)鍵：縮短到院時間及時送至有條件的醫(yī)院（有急診CT、神經(jīng)專業(yè)人員、DSA）本文檔共92頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\7點12分

院前處理卒中的識別突然發(fā)作癥狀：既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；老年人突然發(fā)生的頭暈、眩暈神經(jīng)功能缺損-高級皮層功能-運動功能-感覺功能本文檔共92頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\7點12分

院前處理1、一般支持治療：監(jiān)測和維持生命體征2、收集有關(guān)診治信息3、合理控制血壓，避免血壓過低除非伴有心肌梗死、心力衰竭、頸動脈夾層動脈瘤4、腦水腫的控制：20%甘露醇250ml靜脈點滴本文檔共92頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\7點12分急診科的處置急診診斷1、是否為卒中2、卒中類型及亞型3、若為缺血性卒中是否有溶栓指征急診處理1、基本生命支持（生命體征的監(jiān)護和維持）2、需緊急處理的情況（嚴(yán)重顱高壓、消化道出血、癲癇、血糖異常、發(fā)熱等）本文檔共92頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中急性期治療

（參考“中國腦血管病防治指南”）藥物治療血管再通：溶栓、抗凝、抗聚、降纖維持血容量：血壓、擴容腦保護劑其他：血液稀釋、中藥、減輕腦水腫等卒中單元宣教、護理、康復(fù)外科手術(shù)與血管內(nèi)介入本文檔共92頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\7點12分治療中常見的誤區(qū)敏感性：對疾病演變敏感性不強-導(dǎo)致延誤轉(zhuǎn)診危險因素：對缺血性卒中的促發(fā)因素或其致死的危險因素認(rèn)識不夠，如大動脈嚴(yán)重狹窄或梗阻時，起立不能太快；腦干延髓梗死時，翻身即可促發(fā)呼吸停止等忽視：忽視康復(fù)、護理、心理情緒調(diào)整及家庭與社會支持對患者康復(fù)的巨大作用夸大診斷：病史（頭暈）、影像學(xué)檢查結(jié)果，如慢性腦供血不足本文檔共92頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的預(yù)防本文檔共92頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\7點12分左側(cè)大腦中動脈梗阻本文檔共92頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\7點12分左側(cè)大腦中動脈區(qū)梗死（DWI）本文檔共92頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\7點12分一級預(yù)防—“達(dá)標(biāo)治療”阻止發(fā)生新的缺血性卒中

不可改變的危險因素年齡、性別、遺傳、種族

可以干預(yù)改變的危險因素高血壓血脂異常心臟病頸動脈狹窄糖尿病吸煙、酗酒本文檔共92頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\7點12分一級預(yù)防潛在可干預(yù)改變的危險因素

肥胖

?缺乏合理運動?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?遺傳因素?季節(jié)與氣候?膳食營養(yǎng)素缺乏?藥物濫用?促凝危險因素?其它疾病本文檔共92頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\7點12分高血壓治療目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快本文檔共92頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\7點12分心臟病成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測INR的情況下使用華法令（2～4mg/日）抗凝治療（INR：2.0～3.0）；年齡>75歲者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林(50～150mg/日)本文檔共92頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\7點12分血脂異常1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂；重視并采用生活方式治療；對既往有卒中或冠心病史，且總膽固醇（TC）高于5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療；甘油三酯（TG）增高選用貝丁酸類藥物治療2、低密度脂蛋白（LDL-C）控制目標(biāo)：無CHD和＜2個CHD危險因素者，目標(biāo)：<160mg/dl；無CHD但＞2個CHD危險因素者，目標(biāo)：<130mg/dl；確定有CHD或其他動脈硬化性疾?。耗繕?biāo)<100mg/dl本文檔共92頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\7點12分糖尿病的防治建議

1、有心腦血管病危險因素者應(yīng)定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c)2、糖尿病患者應(yīng)控制飲食、加強體育鍛煉活動,2～3個月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治療3、積極控制血壓、體重和降低血脂水平本文檔共92頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\7點12分無癥狀性頸動脈狹窄多數(shù)無癥狀性頸動脈狹窄一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療對重度頸動脈狹窄（＞70%）的患者，在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療（但應(yīng)全面評價其他危險因素，并征求患者和家屬的同意）本文檔共92頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\7點12分吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其對缺血性腦卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）；吸煙加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低HDL-C等；被動吸煙同樣有害（RR＝1.82）本文檔共92頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\7點12分酗酒1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管?。?、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。本文檔共92頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\7點12分其他危險因素肥胖：成年人BMI應(yīng)＜28，或腰/臀圍比＜1高同型半胱氨酸血癥：≥16μmol/L者可用葉酸、維生素B6和維生素B12聯(lián)合治療認(rèn)識代謝綜合征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等

本文檔共92頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\7點12分其他危險因素缺乏體育活動：成年人每周應(yīng)有3～4次適度的體力活動，每次活動不少于30分鐘，心率=170-年齡口服避孕藥：＞35歲的女性，伴有吸煙、高血壓、糖尿病等危險因素者避免長期口服避孕藥飲食營養(yǎng)素攝入不合理：飲食種類應(yīng)多樣化，總脂肪入量＜30%/日攝入能量，飽和脂肪入量＜10%/日攝入能量膽固醇入量＜300mg/日，鈉鹽攝入＜8g/日本文檔共92頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的二級預(yù)防本文檔共92頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\7點12分缺血性卒中的二級預(yù)防1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活規(guī)律、合理膳食、適量活動、戒煙限酒、心理平衡2.控制危險因素：見一級預(yù)防+防治抑郁癥3.?？浦委熆寡“寰奂⒖鼓悍款澦履X栓塞、外科與血管內(nèi)介入治療其他治療——定期輸液？

本文檔共92頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\7點12分?？浦委熆寡“寰奂?）單用阿司匹林50～150mg/日；（2）聯(lián)合用藥：小劑量阿司匹林（25mg)及潘生丁緩釋劑（200mg)的復(fù)方制劑，每日二次。（3）有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哌x用氯吡格雷，75mg/日。本文檔共92頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\7點12分?？浦委熆鼓委熥渲屑毙云诓灰丝鼓委?，一般可在2周后開始；非瓣膜性房顫可用華法令（2～4mg/日）治療，并應(yīng)限于有監(jiān)測INR條件的醫(yī)院。注意：INR值應(yīng)控制在2.0～3.0之間本文檔共92頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\7點12分?？浦委燁i動脈內(nèi)膜剝除術(shù)-技術(shù)條件-適應(yīng)證與禁忌證血管內(nèi)支架置入術(shù)-技術(shù)條件-適應(yīng)證與禁忌證本文檔共92頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\7點12分三級預(yù)防降低死亡率，減輕殘疾程度并發(fā)癥的防治護理康復(fù)本文檔共92頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\7點12分卒中后常見的并發(fā)癥強烈的整體醫(yī)學(xué)觀念神經(jīng)系統(tǒng)：高顱壓、腦卒中后抑郁與焦慮、繼發(fā)癲癇內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖異常、水電解質(zhì)紊亂、體溫異常心血管系統(tǒng)：血壓異常、深靜脈血栓與肺栓塞呼吸系統(tǒng)：肺炎與肺部水腫消化系統(tǒng)：上消化道出血、吞咽困難泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭、尿失禁與泌尿系感染防御系統(tǒng)：褥瘡、各種感染本文檔共92頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\7點12分卒中的康復(fù)本文檔共92頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\7點12分卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進康復(fù)是一個持續(xù)的過程

本文檔共92頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\7點12分康復(fù)前的準(zhǔn)備工作評估：一般狀態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài)、心理狀態(tài)、個人素質(zhì)及家庭條件、喪失