懸灸熱敏化穴治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察

懸灸熱敏化穴治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察【摘要】熱敏點灸治療椎動脈型頸椎病有很好的療效，明顯優(yōu)于頸夾脊溫針灸治療組，可望成為治療椎動脈型頸椎病一種全新高效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病熱敏點艾灸

1資料與方法

病例選擇45例患者均來自我院住院及門診的椎動脈型頸椎病患者。符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在29～75歲之間，患者體表可探查到相關(guān)熱敏化穴，其中治療組23例，男10例，女13例；年齡31～71歲，平均±歲；對照組22例，男11例，女11例，年齡29～74歲，平均±歲。兩組病例病程分布比較治療組病程平均±月，對照組病程平均±月。

治療方法熱敏化穴懸灸治療組：選擇俯臥或坐趴體位，充分暴露大椎、上星穴區(qū)部位，用點燃的純艾條在患者頸、肩、背部，距離皮膚3cm左右施行溫和灸，當(dāng)患者感受到艾熱向皮膚深處灌注或出現(xiàn)感傳或酸脹痛感時，此點即為熱敏化腧。分別在熱敏化大椎、上星等敏化穴上實施艾條懸灸，直至透熱或感傳現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對熱敏化穴完成一次治療劑量的施灸時間因人而宜，一般從5—100min不等，標(biāo)準(zhǔn)為熱敏化穴的透熱或感傳現(xiàn)象消失。

頸夾脊溫針灸治療組：選擇俯臥或坐趴體位，選用第3頸椎至第1胸椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開寸，一側(cè)6穴，共12穴，每次根據(jù)病情選擇4-6個穴位。皮膚常規(guī)消毒后，用35號毫針刺入穴區(qū)皮膚寸，得氣后行平補平瀉，留針時在針柄上穿置一段長約3cm的艾卷施灸，直待艾條燃盡，除去灰燼，再取針，完成一次治療。

上述兩組均為每日1次，10次為一療程，共治療2療程，每療程間隔2-3天。兩組病人治療前后進(jìn)行評價比較、對照。

2療效觀察

觀察內(nèi)容觀察指標(biāo)：根據(jù)本病特點自擬癥狀積分表。以積分表中各癥狀積分、癥狀總積分、經(jīng)顱多普勒前后左、右椎動脈(LVA、RVA)及基底動脈(VBA)平均血流速度(Vm)為主要觀察指標(biāo)，日常生活工作情況、體格檢查陽性試驗積分為次要觀察指標(biāo)。按病例觀察表項目記錄，兩組病人均在療程結(jié)束后進(jìn)行評價比較。

療效標(biāo)準(zhǔn)改善率＝/×100％；

臨床痊愈眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征消失，能參加正常勞動和工作，改善率≥90％；

顯效眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征明顯減輕，疼痛程度改善，但因勞累、天氣變化后仍有輕度不適；90％＞改善率≥75％；

好轉(zhuǎn)眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征明顯減輕，但均不顯著，仍留有不同程度眩暈、頭痛、頸部不適等癥狀；75％＞改善率≥30％；

無效癥狀沒有改善，同治療前。改善率＜30％；

治療結(jié)果

治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、肢麻、總分積分比較。

兩組組內(nèi)治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、肢麻總分積分均有顯著性差異，表明兩種治療方法對本病均有治療作用。

兩組治療前后平均血流速度Vm比較

治療組治療后,經(jīng)TCD檢測椎、基底動脈血流速度改善有非常顯著性意義(),對照組治療后椎、基底動脈血流速度改善有顯著意義();經(jīng)t檢驗,治療后,治療組與對照組的比較有顯著性差異(),以前者為著。

兩組治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、腫脹、視物不清、耳鳴、肢麻癥狀積分及總分差值比較。

經(jīng)獨立樣本t檢驗，兩組分別在眩暈、總分積分前后差值上有極顯著差異，頸肩痛、惡心、嘔吐、肢麻、耳鳴有顯著差異，視物不清無顯著差異性，表明分別單獨采用眩暈、惡心、嘔吐、頸肩痛、視物不清、耳鳴、肢麻癥狀積分和總分積分前后差值時，治療組療效優(yōu)于對照組。

組間療效比較

經(jīng)Ridit檢驗，組間比較P＜，兩組療效有顯著性差異，治療組在療效上優(yōu)于對照組。

組間顯愈率比較

通過比較得出，熱敏化腧穴懸灸治療組和穴位灸組顯愈率分別為%、%。經(jīng)Ridit檢驗，組間顯愈率比較P＜，二者有極顯著差異，治療組顯愈率明顯優(yōu)于對照組。

3討論

椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型之一，此型頸椎病腧穴熱敏化現(xiàn)象相當(dāng)普遍，這已經(jīng)發(fā)生熱敏化的腧穴對艾熱有著特殊的反應(yīng)，容易激發(fā)感傳，能明顯提高臨床療效。根據(jù)“疾病的體表反應(yīng)點就是最佳治療點”與“不同表現(xiàn)形式的反應(yīng)點有其相對特異的適宜刺激方式”的針灸學(xué)普遍規(guī)律及以往初步臨床觀察結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)椎動脈型頸椎病患者體表熱敏化腧穴的出現(xiàn)有一定的規(guī)律性，其可在病位附近