全自動尿沉渣分析儀鑒別血尿來源的臨床價值

全自動尿沉渣分析儀鑒別血尿來源的臨床價值

【關(guān)鍵詞】血尿；尿常規(guī)；全自動尿沉渣分析儀

近年來，我們應(yīng)用全自動尿沉渣分析儀檢測了各種腎小球疾病與非腎小球疾病尿中紅細胞，旨在探討其在腎臟疾病中的臨床診斷價值。

1資料與方法

一般資料

有明顯血尿或鏡下血尿的腎小球疾病60例，其中慢性腎炎35例、狼瘡性腎炎5例、紫癜性腎炎3例、急性腎炎10例、原發(fā)性腎病綜合征7例；非腎小球疾病36例，其中慢性腎盂腎炎10例、急性腎盂腎炎5例、高血壓腎病5例、糖尿病腎病5例、腎結(jié)核3例、前列腺炎5例、泌尿系結(jié)石3例。

方法

檢測儀器:日本東亞醫(yī)療電子公司生產(chǎn)的全自動尿沉渣分析儀(uf100)，光學(xué)顯微鏡。全自動尿沉渣自動分析儀：取新鮮晨尿，置于專用離心管內(nèi)，儀器自動吸取并根據(jù)細胞(粒子)的大小及染色性，分辨紅細胞、白細胞、細菌、管型等，根據(jù)紅細胞的散射光強度及紅細胞的前方散射光強度(FSC)的通道(ch)，當(dāng)80%紅細胞FSC＞84ch時，仍斷為均一型血尿，當(dāng)80%紅細胞FSC＜126ch時診斷為畸形紅細胞血尿，當(dāng)FSC介于84ch～126ch之間為混合性血尿。光學(xué)顯微鏡染色：晨3時排尿棄去，6時排尿留取15mL，8時排尿留取初段、中段及末段各15mL，分別離心取其沉渣染色鏡檢，觀察紅細胞形態(tài)，當(dāng)紅細胞呈均一性(大小不等，形態(tài)多樣，有突起，棘細胞樣、面包圈樣、皺縮狀、靶樣等)＞80%時診斷為腎小球性血尿，均勻性及多形性均未達到80%時為混合性血尿。

2結(jié)果

UF100及光鏡檢測結(jié)果，見表1。表1本組UF100及光鏡染色測定尿紅細胞結(jié)果方法臨床診斷

3討論

血尿是腎臟病常見的臨床表現(xiàn)之一，鑒別血尿來源對腎臟病診斷具有重要意義。1979年Brich和Firley首先應(yīng)用相差顯微鏡觀察尿紅細胞形態(tài)，將血尿分為腎小球性和非腎小球性血尿，以后相繼開展了尿紅細胞形態(tài)光鏡檢查、尿紅細胞容積及分布曲線、尿紅細胞電泳等。但多依賴于檢測者的經(jīng)驗、耗時長短。全自動尿沉渣分析儀是采用流式和電極原理通過一定染色,觀察細胞粒數(shù)、細胞膜及細胞中DNA結(jié)合的熒光強度等指標(biāo)來區(qū)分尿沉渣打中的各種有形成分，可將紅細胞與各種有核細胞區(qū)分出來［12］。

我們應(yīng)用UF100檢測60例腎小球疾病血尿，臨床符合率達95%,與Hyodo報道一致，與光鏡染色檢測結(jié)果接近，對36例非腎小球性血尿，臨床符合率為%，較光鏡染色檢測結(jié)果有一定差距，但以腎臟病血尿鑒別有一定價值。因此，應(yīng)用全自動尿沉渣分析儀來鑒別血尿來源具有一定的篩選作用，且方法簡便、快速，與光鏡染色檢測相結(jié)合，更有利于對血尿的鑒別診斷［34］。

【參考文獻】

［1］BrichDF,Fairley:Haematuriaglomermularofnonglomerualar?Yancet,1997,(11):845846.

［2］TJsukaharak,YoshimotoM,SudoM:Dcrterminationofthesiteresponsibleforlgaku,1990,(23):773778.

［3］李幼姬,葉任高.診斷腎小球性血尿的一種簡便方法［J］.中華內(nèi)科雜志,1984,(23