醫(yī)學(xué)RadiologyInfomationSystem放射科信息系統(tǒng)課件

RadiologyInfomationSystem放射科信息系統(tǒng)RIS是什么RIS技術(shù)歷史發(fā)展主要模塊主要功能及應(yīng)用設(shè)計(jì)原則及流程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)目錄2

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」

RIS是什么？

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」1.RIS是什么？放射科信息系統(tǒng)(RadiologyInformationSystem,RIS)，是醫(yī)院重要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)之一,指醫(yī)學(xué)影像科室的管理系統(tǒng)，包括登記，圖文報(bào)告等環(huán)節(jié)，保存病人的信息和臨床資料，也保存和傳遞病人的圖形和圖像資料;它與PACS系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)影像學(xué)的信息化環(huán)境。放射科信息系統(tǒng)是基于醫(yī)院影像科室工作流程的任務(wù)執(zhí)行過(guò)程管理的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng);主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗(yàn)工作流程的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制、管理和醫(yī)學(xué)圖文信息的共享，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。4

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」RIS技術(shù)歷史發(fā)展

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」2.RIS技術(shù)歷史發(fā)展西方發(fā)達(dá)國(guó)家從80年代初就認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要地位、，并著手研究該系統(tǒng)中涉及到的大容量影象存儲(chǔ)、圖象質(zhì)量、圖象傳輸速度以及影象通信和存儲(chǔ)格式的標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵技術(shù)。美國(guó)放射醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)的全國(guó)電子制造商聯(lián)合會(huì)在80年代正式推出ACR—NEMA標(biāo)準(zhǔn)1.0和2.0版本。1993年又推出功能擴(kuò)充的DICOM標(biāo)準(zhǔn)3.0。目前DICOM標(biāo)準(zhǔn)已成為此領(lǐng)域公認(rèn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。6

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2.RIS技術(shù)歷史發(fā)展

1998年，在日本已經(jīng)有超過(guò)2000套CR正在臨床使用，約100家醫(yī)院已經(jīng)安裝了不同規(guī)模的RIS-PACS系統(tǒng)。此外，在新加坡、臺(tái)灣和南朝鮮也都有相應(yīng)的系統(tǒng)投入運(yùn)行。我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院的放射科還是采用手工管理，進(jìn)入90年代，我國(guó)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)給予了極大的關(guān)注，許多醫(yī)院已經(jīng)建立了不同規(guī)模的醫(yī)院彳目息系統(tǒng)。最近幾年，國(guó)內(nèi)RIS的發(fā)展有加速的勢(shì)頭，北京301醫(yī)院正在建立遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)：上海市醫(yī)院和無(wú)錫市醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程診斷的合作關(guān)系；貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院投資1400萬(wàn)元，和GE公司合作開(kāi)發(fā)了新的RIS和PACS系統(tǒng)。2003年10月，我們自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的精影放射科信息系統(tǒng)(RIS)，較好的解決了國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期無(wú)法解決的諸如基于MWL和MPPS服務(wù)的檢查任務(wù)自動(dòng)分配，對(duì)非DICOM的兼容，以及符合DICOM的工作流集成等RIS的關(guān)鍵技術(shù)。7

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」主要模塊

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」3.主要模塊

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」3.主要模塊1預(yù)約模塊(1)登記：患者信息可直接錄入，通過(guò)姓名等從RIS數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)用，或從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)用；檢查信息可直接錄入或從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)用，亦可考慮應(yīng)用模板；臨床信息可直接錄入或從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)用。急診患者的個(gè)人信息可以暫緩錄入。(2)復(fù)診檢索：對(duì)于復(fù)診患者，按影像設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)師、患者來(lái)源進(jìn)行檢索。10

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」3.主要模塊

2檢查模塊(1)檢查任務(wù)生成：在Worklist任務(wù)列表中預(yù)分配檢查任務(wù)，標(biāo)記為預(yù)約任務(wù)。并按照影像設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)師、患者來(lái)源、預(yù)約時(shí)段單位等表項(xiàng)對(duì)檢查任務(wù)進(jìn)行設(shè)置。(2)檢查任務(wù)傳遞：通過(guò)MWL服務(wù)，將設(shè)備申請(qǐng)的檢查任務(wù)傳遞給設(shè)備。(3)檢查狀態(tài)監(jiān)控：直觀顯示候診狀態(tài)，跟蹤檢查情況。(4)檢查狀態(tài)變化：按照檢查狀態(tài)，改變患者相應(yīng)的屬性。(5)異常處理：可適當(dāng)調(diào)整，追加、修正、取消檢查安排，優(yōu)先權(quán)機(jī)制允許特殊患者插入。11

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」3.主要模塊

3報(bào)告模塊(1)報(bào)告模塊：常用醫(yī)學(xué)模板功能，方便撰寫(xiě)報(bào)告。(2)患者文字信息導(dǎo)入：患者信息、檢查名稱、檢查方法、臨床信息、印象、影像表現(xiàn)、診斷等信息分類(lèi)引入或錄入患者圖像信息，導(dǎo)入報(bào)告中的圖相框提取圖像。4查詢模塊(1)分類(lèi)查詢：可按患者姓名、性別、年齡、檢查日期、檢查設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查部位、檢查醫(yī)師、臨床醫(yī)師、臨床科室、主治醫(yī)師、診斷名稱、代碼分類(lèi)檢索或組合查詢。(2)打印功能：可打印檢索結(jié)果和相關(guān)詳細(xì)信息。12

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」3.主要模塊5統(tǒng)計(jì)模塊（1)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)：可以按照不同的統(tǒng)計(jì)圖表顯示設(shè)備使用頻率、檢查內(nèi)容頻率、檢查部位頻率、醫(yī)師診斷頻率、分組頻率、診斷內(nèi)容數(shù)、日均檢查次數(shù)等。（2)用戶定義統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院科室自定義統(tǒng)計(jì)方式和內(nèi)容。（3)打印功能：可打印結(jié)果和相關(guān)詳細(xì)信息。6管理模塊（1）系統(tǒng)管理：主要是系統(tǒng)環(huán)境設(shè)定、新增設(shè)備設(shè)定和RIS、PACS接口的設(shè)定。（2）用戶管理：對(duì)用戶實(shí)行多種權(quán)限管理。（3）數(shù)據(jù)管理：基本數(shù)據(jù)維護(hù)、檢索機(jī)制的設(shè)定、資料庫(kù)的備份和復(fù)原。13

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」主要功能及應(yīng)用

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」4.RIS主要功能1．登錄、預(yù)約自動(dòng)安排：自動(dòng)安排登錄安排病人在指定的時(shí)間、地點(diǎn)就診。自動(dòng)安排醫(yī)生及其他工作人員在指定的時(shí)間、地點(diǎn)工作；2．病歷管理：進(jìn)行病人人數(shù)統(tǒng)計(jì)及相關(guān)病歷的獲取和管理；3．資源管理：包括人力資源管理、沒(méi)備管理、消耗材料管理等資源的管理。15

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」4.RIS主要功能?4.膠片、文件跟蹤：管理膠片及相關(guān)文件的借出、人庫(kù)等；?5.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)：制作、審閱、打印診斷報(bào)告書(shū)；?6.財(cái)務(wù)和報(bào)表管理：財(cái)務(wù)管理及各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的管理。16

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4.RIS主要功能

一體化的RIS/PACS系統(tǒng)，即RIS系統(tǒng)與PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔及通信系統(tǒng)）系統(tǒng)結(jié)合在一起的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，在兩個(gè)系統(tǒng)功能共享及互補(bǔ)的同時(shí)，充分實(shí)現(xiàn)放射科的數(shù)字化，有效解決病人資料、檢查影像、診斷報(bào)告等統(tǒng)一管理及查詢問(wèn)題，更加便捷地幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，提高工作質(zhì)量和工作效率。17

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」4.RIS主要應(yīng)用1.在科研方面，對(duì)所積累的大量病例及復(fù)診信息進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)。2.在教學(xué)方面，為教學(xué)提供了大量的影像和文字資料，增強(qiáng)了影像學(xué)課程群教學(xué)的實(shí)效。3.在管理方面”實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，大大提高影像科的整體管理水平。4.在信息共享方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室的信息資源共享。極大的提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平18

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」設(shè)計(jì)原則及流程

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「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則在進(jìn)行放射科信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的時(shí)候，要遵循以下的設(shè)計(jì)原則。實(shí)用性原則。在進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要考慮多方面的因素，進(jìn)行多個(gè)方案的比較，而不是一味追求最先進(jìn)的技術(shù)，最大而全的功能。穩(wěn)定性原則。軟件的架構(gòu)設(shè)計(jì)是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的第一要素，穩(wěn)定的架構(gòu)體系才能夠保證后續(xù)工作的持續(xù)進(jìn)行。根據(jù)穩(wěn)定的功能需求設(shè)計(jì)軟件的體系架構(gòu)，根據(jù)可變的需求設(shè)計(jì)軟件的可擴(kuò)展性?？蓴U(kuò)展性原則。隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)院會(huì)不斷提出新的需求。系統(tǒng)需要在架構(gòu)設(shè)計(jì)、功能設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等方面保留余地，以便于功能的擴(kuò)充。標(biāo)準(zhǔn)化原則。放射科信息系統(tǒng)要支持業(yè)界的標(biāo)準(zhǔn)，比如HL7標(biāo)準(zhǔn)和DICOM標(biāo)準(zhǔn)，支持IHE-C框架。保證系統(tǒng)和其他的醫(yī)療軟件之間的集成和連通性。易用性原則。放射科信息系統(tǒng)的功能模塊要?jiǎng)澐旨?xì)致，符合實(shí)際的工作流程，界面設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單實(shí)用，讓用戶可以快速掌握對(duì)應(yīng)的功能，減少培訓(xùn)工作。同時(shí)要易于查找軟件故障，進(jìn)行軟件維護(hù)和升級(jí)工作。20

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」系統(tǒng)集成接口設(shè)計(jì)放射科信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)進(jìn)行集成的時(shí)候，會(huì)涉及到多種消息和接口的集成。

和HIS集成的時(shí)候，RIS系統(tǒng)主要提供對(duì)ADT、ORM、ORR、SIU和ORU消息的支持。在和設(shè)備進(jìn)行集成的時(shí)候，檢查設(shè)備通過(guò)MWL從RIS系統(tǒng)獲病人和檢查信息，通過(guò)MPPS將檢查完成的信息發(fā)送到RIS系統(tǒng)。在本系統(tǒng)中，由一個(gè)獨(dú)立的組件ConnectivityManager完成和檢查設(shè)備的交互，RIS系統(tǒng)只需要通過(guò)類(lèi)文本信息的MSI文件，將病人和檢查狀態(tài)信息發(fā)送到ConnectivityManager就可以，不需要額外和檢查設(shè)備進(jìn)行集成。21

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)參考了RIM模型22

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」在系統(tǒng)中，所有業(yè)務(wù)流程都圍繞檢查（Observation）進(jìn)行，病人就診的申請(qǐng)單進(jìn)入系統(tǒng)之后創(chuàng)建相應(yīng)的檢查，技師根據(jù)檢查的內(nèi)容進(jìn)行拍片，報(bào)告醫(yī)生根據(jù)影像，對(duì)檢查出具相應(yīng)的診斷報(bào)告。檢查的邏輯結(jié)構(gòu)組成如圖23高可靠設(shè)計(jì)

基于可靠性方面的考慮，在放射科信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的時(shí)候，采用了高可用集群的設(shè)計(jì)方案。高可用集群解決的是保障用戶的應(yīng)用程序持續(xù)對(duì)外提供服務(wù)的能力。高可用集群常見(jiàn)的就是2個(gè)節(jié)點(diǎn)做成的HA集群，有很多通俗的名稱，比如雙機(jī)熱備、雙機(jī)互備。考慮的服務(wù)器操作系統(tǒng)的選擇，我們采用了微軟集群服務(wù)在此集群架構(gòu)中，兩臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器組成一個(gè)兩節(jié)點(diǎn)集群，兩臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器同樣也組成了一個(gè)兩節(jié)點(diǎn)的集群，這樣應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器都可以得到HA服務(wù)。通過(guò)服務(wù)器群集，資源的所有權(quán)會(huì)自動(dòng)從故障服務(wù)器轉(zhuǎn)移到可用的服務(wù)器。當(dāng)群集中的某個(gè)系統(tǒng)或應(yīng)用程序發(fā)生故障時(shí)，群集軟件會(huì)在可用的服務(wù)器上重新啟動(dòng)故障應(yīng)用程序，或者將工作從故障節(jié)點(diǎn)分散到剩下的節(jié)點(diǎn)上。24相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

06放射科信息系統(tǒng)中的HL7標(biāo)準(zhǔn)和DICOM標(biāo)準(zhǔn)25

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6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

HL7組織全稱為HealthLevelSeven，是一個(gè)非盈利的由ANSI認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)制定組織。HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS，主要是規(guī)范HIS/RIS系統(tǒng)及其設(shè)備之間的通信。HL7作為標(biāo)準(zhǔn)它是開(kāi)放系統(tǒng)互聯(lián)（OSI）七層協(xié)議第七層（應(yīng)用層）的協(xié)議。HL7的宗旨是開(kāi)發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。26

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)圖說(shuō)明的是用HL7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備互連，其中的ADT指的是入院、出院和轉(zhuǎn)移，在HL7通信協(xié)議中，消息（Message）是數(shù)據(jù)交換的基本單位。一個(gè)HL7消息由若干個(gè)段（Segment）組成，不同的消息由不同的segment組成一個(gè)Segment由若干個(gè)字段（Field）組成，每個(gè)field記錄了特定的信息不同的HL7消息由不同Segment組成，但是所有的消息都有一個(gè)統(tǒng)一Segment（MSH）。MSH定義了當(dāng)前消息的基本信息27

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)28

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6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

首先通過(guò)操作系統(tǒng)的文件目錄共享方式或者FTP目錄共享方式，創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的共享文件夾，分別用于存放發(fā)送到RIS和HIS的HL7消息文件。HIS系統(tǒng)隨著病人登記、醫(yī)生下醫(yī)囑不斷的生成HL7消息文件，發(fā)送消息文件到RIS系統(tǒng)的接收目錄中。RIS系統(tǒng)后臺(tái)不斷從接收目錄中下載消息文件，存放到本地目錄，并且生成對(duì)應(yīng)的響應(yīng)消息文件，放到本地的發(fā)送目錄中。通過(guò)RIS的發(fā)送服務(wù)，將本地目錄中的文件上傳到HIS系統(tǒng)的接收目錄。29

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

DICOM（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信，是醫(yī)學(xué)圖像和相關(guān)信息的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ISO12052）。DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；定義了一套包含各種類(lèi)型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對(duì)象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類(lèi)與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；由于DICOM標(biāo)準(zhǔn)的推出與實(shí)現(xiàn)，以及其開(kāi)放性與互聯(lián)性，使得與其它醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)（HIS、RIS等）的集成成為可能。30

「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」6.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)DICOM的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

在DICOM標(biāo)準(zhǔn)中，定義了病人（patient）、檢查（study）、序列（series）、影像（image）4個(gè)資料結(jié)構(gòu)。DICOM的影像對(duì)象DICOM的影像被包裝成一個(gè)信息對(duì)象（IOD）。IOD是DICOM對(duì)信息組織的邏輯模型，DICOM通過(guò)將IOD的每個(gè)屬性編碼為一個(gè)固定格式的數(shù)據(jù)元素單元，以達(dá)到交換DICOM信息的目的。023