健康教育對農村產婦產褥期乳腺疾病的影響

健康教育對農村產婦產褥期乳腺疾病的影響

【關鍵詞】產褥期疾病乳腺疾病健康教育護理

我院為二級甲等醫(yī)院，住院產婦大多來自農村，而農村產婦受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，這對產婦產褥期乳腺疾病發(fā)生有很大影響。2004—2007年，我院婦產科采取多種形式對農村產婦157例進行產褥期健康教育，并與常規(guī)護理123例對照觀察，現報告如下。

1資料與方法

一般資料全部280例均為本院產科住院產婦，隨機分為2組。治療組157例均為初中以下文化程度，產褥期農村住院產婦；產前均身體健康，無并發(fā)癥；年齡21～32歲，平均26歲；其中剖宮產74例，正常產83例。對照組123例均為初中以下文化程度，產褥期農村住院產婦；產前均身體健康，無并并癥；年齡21～30歲，平均27歲；其中剖宮產55例，正常產68例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

護理方法

觀察組予健康教育。

教育內容①心理護理：產婦入院后責任護士做自我介紹，幫助產婦熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。根據產婦文化程度，用通俗易懂的語言，簡單明了的講解分娩過程中產程的配合，告之分娩是婦女的一個生理現象，克服恐懼心理，指導產婦保持良好的心理狀態(tài)。告之良好的心理狀態(tài)能促進分娩的順利進行，能夠保證嬰兒平安降生，實現做母親的愿望。②乳房護理：指導產婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，保持乳房清潔。分娩后第一次哺乳前應先用熱水及肥皂洗凈整個乳房，乳頭處如有痂垢，應用油脂浸軟后，再用熱水及肥皂洗凈，每次哺乳前產婦應先洗凈雙手，并用溫濕毛巾擦凈乳房。對于乳頭凹陷者給予糾正。每次每側乳房喂乳時間3～5min，不應超過15min，防止發(fā)生乳頭皸裂。哺乳時應避免新生兒含乳頭入睡。可采取揉耳廓或彈足底等方法將其擾醒。哺乳完畢應將新生兒豎抱伏在肩上，輕拍背部驅出胃內氣體以減少溢乳。向產婦講解胸罩的選擇方法，最好是前紐扣，以利給嬰兒哺乳。不哺乳時應配戴胸罩，但不要過于束胸，防止阻礙局部血液循環(huán)，影響泌乳。③飲食護理：分娩后為補充分娩過程的體力消耗及促進乳汁分泌，產后即囑產婦飲紅糖水300～500mL，飲食宜含高熱量、高蛋白、高維生素及富含礦物質的食物。應多食湯類，如魚湯、雞湯、骨頭湯及豬蹄湯等。多飲水，不宜食辛辣刺激性食物及飲烈性酒，可飲少量甜米酒，有助于乳汁的分泌［1］。④保持合理的休養(yǎng)環(huán)境：產后24h內應臥床休息，24h后可下地活動，但應注意勞逸結合，不應疲勞或過早負重，以免虛脫或致子宮脫垂。幫助產婦改變傳統(tǒng)陋習，衣著適當，病室溫濕度適宜，每日開窗通風，但應避免對流風，防止中暑或感冒。每日刷牙漱口，溫水洗手腳、梳頭，勤換內衣，保持清潔舒適。良好的休養(yǎng)環(huán)境有利于產婦保持良好的心理狀態(tài)。

教育方法針對農村產婦文化水平較低的特點，我科印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊，購置了相關的錄像帶及光盤。產婦住院后，責任護士做入院宣教，評估產婦心理狀態(tài)，幫助適應住院環(huán)境。健康宣教護士組織待產婦觀看有關產褥期乳房護理及嬰兒哺乳喂養(yǎng)技巧等相關知識的錄像，并組織模擬演練。產婦分娩后，責任護士協(xié)助做好乳房護理，個別指導哺喂嬰兒技巧，每日3～4次，并鼓勵早吸吮，克服哺乳心理障礙。出院后，責任護士1周電話回訪2次，社區(qū)護士于產后第7日、14日、28日、42日進入家庭隨訪母嬰狀況，尤其對乳房的健康狀況予以評價。

對照組予常規(guī)護理:①觀察并監(jiān)測生命體征,每日2次;若體溫超過℃,應每4h測1次,至恢復正常后48h。②產婦因分娩勞累，身體虛弱，產后思睡，休養(yǎng)室應保持安靜。產后24h應鼓勵下床活動，利于子宮復舊，并可防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。③飲食：產后第1日可吃清淡易消化食物，以后可給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

療程及其他2組均以整個產褥期為1個療程，1個療程后統(tǒng)計產褥期乳腺疾病發(fā)生率。乳房發(fā)生明顯腫脹、疼痛、結塊，或乳頭發(fā)生皸裂、漏乳、缺乳者為陽性；無癥狀或乳房僅有輕微脹痛，經芒硝或硫酸鎂濕敷后即消失者為陰性。

2結果

治療組157例，發(fā)生產褥期乳腺疾病21例，其中乳腺炎3例，乳頭皸裂7例，乳汁分泌不足11例。產褥期乳腺疾病發(fā)生率%。對照組123例，發(fā)生產褥期乳腺疾病32例，其中乳腺炎5例，乳頭皸裂9例，乳汁分泌不足16例，漏乳2例。產褥期乳腺疾病發(fā)生率%。2組乳腺疾病發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組明顯低于對照組。

3討論

農村產婦哺乳的障礙有以下幾方面：①受周圍環(huán)境及習俗的影響，產婦產后3日內不努力哺乳，失去早吸吮增加乳汁的機會，由于早吸吮不能進行而使用其他哺乳方法，造成口感不同，使嬰兒拒絕母乳；新生兒睡眠時，不叫醒哺乳，結果形成乳汁過多而脹奶，影響了乳汁的分泌；多余的乳汁不用吸奶器吸出而留存過久，極易引起乳房脹痛或乳腺炎。②部分產婦受封建習俗的影響，產褥期不愿食用蔬菜及水果等，種種不良心理極易導致產婦缺乳、漏乳或乳腺炎的發(fā)生率顯著增高。③由于農村物質生活水平低，對勞動力的依賴，部分生下女嬰的產婦情志抑郁，肝氣郁結，乳汁運行受阻而致缺乳；或郁怒傷肝，熱迫津液，故乳汁自出，形成漏乳。故針對農村產婦存在的心理障礙，制定相應的健康教育計劃，并逐項落實，對母嬰健康具有重要意義。鼓勵早吸吮，指導正確的喂奶姿勢，按需哺乳，不但促進了母嬰交流，滿足了產婦的需要，也利于穩(wěn)定嬰兒情緒，有助于產后早期母乳喂養(yǎng)成功［2］。教育并指導產婦及其家屬正確對待生育觀，鼓勵產婦樹立自尊、自愛、自強、自立的觀念，加強保健意識，使其充分認識到保持良好的心理狀態(tài)是促使乳量充足的重要因素。指導產婦護理新生兒的知識及技巧，減輕精神壓力，可使其盡快適應母親角色。我們采用住院期間的健康教育以及出院后的家庭隨訪、電話咨詢等形式，從產婦的生理、心理、文化、社會適應能力等全方位的教育，調動了她們參與護理活動的積極性及自我保健意識，滿足了農村產婦的健康知識的需求，降低了農村產婦產褥期乳腺疾病的發(fā)生率，達到了建立科學的生活方式，增進母嬰健康的目的。我們發(fā)現家屬的參與可幫助產婦盡快掌握健康知識和哺喂技巧，提高建立健康行為的積極性。因此，健康教育活動中，應加大家屬參與的比例。

另外，因農村產婦受傳統(tǒng)思想和舊生育觀的影響，思想保守，接受新生事物的能力差，健康教育活動的開展還應加大力度，拓寬范圍，需各級政府部門的大力支持和配合。

【參考文獻】

［1］陳淑堅.婦產科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:115.

［2］