急救車的使用

關(guān)于急救車的使用第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三定義:

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，目的是能有效、快捷地應(yīng)用于急危重患者的搶救。要求：五固定兩及時五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充）完好率100%。搶救車車的使用第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三搶救車使用要求搶救車有登記本，做到班班交接。各護理單元備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品按醫(yī)院統(tǒng)一放置，標記清楚。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期，特殊藥品按?？埔笈鋫?。每月至少清查一次，雙人核對后封存,簽名。搶救車每周清潔擦拭一次。第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三搶救車第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三呼吸興奮劑改善心輸出量及血管活性藥物抗心律失常藥123搶救車常用的急救藥物第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三1、改善心輸出量及血管活性藥物第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素（1mg/ml/支）

興奮α、β受體，增加心肌收縮力，調(diào)節(jié)全身血運。用于：搶救過敏性休克、心臟驟停、解除支氣管哮喘用法：靜脈：1－10mgiv

多巴胺（20mg/2ml/支）激動α-R受體及β-R受體、多巴胺受體用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰用法:（體重kg*3)mg加0.9％NS至50ml泵入小劑量1－5ug/㎏/min擴血管、利尿中劑量5－10ug/㎏/min強心大劑量10－20ug/㎏/min升壓第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三西地蘭（0.4mg/2ml/支)速效強心藥用法注意事項機理1、藥動：靜推時5－15min起效1－2h最大效應(yīng)2、用法：西地蘭0.2~0.4mg加0.9％NS20mliv極量＜1.2mg/d1.胃腸道反應(yīng)，本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢注意心率

2.用藥期間注意監(jiān)測心率，血壓，心電圖，電解質(zhì)及腎功能情況，有低鉀血癥，高鈣血癥，腎功能損害者慎用。1、增加心肌收縮力2、減慢心率3、抑制傳導用于：心衰伴快速房顫第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三阿拉明（間羥胺）10mg/支藥理作用：直接興奮血管平滑肌，間接興奮α-R，使血管持續(xù)收縮，中度加強心機收縮作用。用于各種休克及手術(shù)時低血壓。用法：肌注、靜注、靜滴直接緩慢靜注0.5~5mg,然后續(xù)以靜滴注意事項：心律失常、升壓過快引起急性肺水腫，外滲局部組織壞死，長期使用驟然停藥會低血壓第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三急救藥品舍下含服、靜滴、微泵靜推5mg加0.9％NS至50ml泵入頭痛、面色潮紅、心動過速、體位性低血壓等，長期使用耐藥5mg/支，擴張小靜脈（冠脈）和肺小動脈硝酸甘油第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三2、抗心律失常藥第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三副作用：易引起靜脈炎、肺纖維化、甲減、QT間期延長（相對安全）注意觀察QT間期

用于：室上性、室性心律失常延長動作電位時間，降低心臟傳導性，延長有效不應(yīng)期，并可擴張冠脈即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥物可達龍用法：注射：75~150mg＋5%GS20mliv300mg加5%GS至50ml泵入

第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三對快鈉通道抑制，輕度β授體及鈣通道阻滯。廣譜抗心律失常藥。用于防治室性或室上性早搏或心動過速靜注、靜滴1-1.5mg/kg或70mg加5%GS20ml稀釋于10分中內(nèi)緩慢注射心律平（普羅帕酮）35mg/支胃腸道反應(yīng)、偶見肝損、心臟停搏、傳導阻滯第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三1b類抗心律失常藥物注意：房室傳導阻滯慎用自律性、興奮性、傳導性↓延長有效不應(yīng)期，提高室顫閾用于：室性心律失常：室早室顫、室撲

利多卡因5-10分鐘后重復。第1h，最多300mg

首用原液50－

100mg

iv，第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三

異搏定，5mg/支，Ca離子拮抗劑，降低心肌收縮力惡心眩暈、血壓↓心功能不全；心律失常；傳導阻滯心源性休克用于竇性心動過速，陣發(fā)性室上性心動過速，對房撲無效維拉帕米口服、靜注、靜滴常用5~10mg靜注第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三LOGO3、呼吸興奮劑第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三尼可剎米(可拉明0.375g/支）?

藥理作用：興奮呼吸中樞?

適應(yīng)癥：各種原因所致的中樞性呼吸抑制?

用法

：皮下、肌注、靜注、靜滴?

常用：

一次0.375g靜注?

注意事項：大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三洛貝林（山梗菜堿3mg/支）

藥理作用：刺激頸動脈體化學感受器適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。用法：皮下、肌注、靜推常用：一次3mg靜推注意事項：大劑量可引起心動過緩，傳導阻滯,驚厥，呼吸麻痹，惡心，嘔吐，頭痛，心悸。第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三搶救車用物的使用口咽通氣管反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當其前端接近口咽部后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三搶救車用物的使用開口器作用：用于昏迷、牙關(guān)緊閉用法：將開口器閉合從一側(cè)口角放入上下咀嚼牙（臼齒）之間，然后擰螺旋將口打開。第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三搶救車用物的使用手動氣壓止血帶用法：以成人上肢為例，首先評估病情部位，襯棉紙，選擇合適的止血帶，止血帶連接口朝上，選擇上肢中上1/3處，上繃帶，打氣，壓力0.02~0.04MPa,做好標簽：上止血帶時間、壓力、簽名，維持60分鐘，緩慢放氣。第21頁，講稿