手術(shù)室常用引流管

關(guān)于手術(shù)室常用引流管第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三各種引流管的規(guī)格和用途名稱規(guī)格用途凡士林紗布20cm×15cm燒傷﹑燙傷﹑皮膚感染﹑傷口引流橡皮引流片﹙瓣﹚用于淺部切口引流T型管F12﹑14﹑16﹑18﹑20﹑22﹑24常用于膽道手術(shù)引流菌狀導管F14、16、18、20、22、24、26、28號用于膀胱造瘺、膽腸吻合口引流乳膠引流管Fr28腹腔，深部切口引流硅膠腦室引流管F10、12、14、16、18、顱內(nèi)血腫引流胸腔引流管F28、32、36胸腔，縱膈引流橡膠紅尿管減張縫合、膽總管沖洗、導尿輸尿管導管F3、4、5、6、腎盂逆行造影、探查輸尿管梗阻及暫時性尿引流雙J導管F4、5、6支撐輸尿管，引流尿液氣囊導尿管雙腔三腔用于膀胱造瘺導尿前列腺手術(shù)后壓迫止血、留置導尿第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三引流的目的①避免新鮮傷口內(nèi)聚集液體。②引流組織間隙內(nèi)或體腔內(nèi)所積存之液體第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三引流的適應(yīng)證①可能污染的傷口，或可能有腺體分泌外溢的傷口（如在腎、胰或膽囊等手術(shù)時）皆需引流。②引流新鮮傷口，避免手術(shù)后血腫形成，故若預料手術(shù)后繼續(xù)有滲血時，應(yīng)予以引流，但若能止血完善，可不用引流。③手術(shù)范圍較大，分離組織較多之創(chuàng)面，手術(shù)后除易有滲血外，并易有滲出積液存而影響愈合，可以引流。④手術(shù)中組織撕傷或挫傷過甚，可能發(fā)生壞死。⑤污染的外傷傷口，如清創(chuàng)完善，多半不必引流，否則應(yīng)當引流。第4頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三引流物的要求①引流物之硬度應(yīng)適當，既能支持引流，不致四周糜爛，又不會因過軟受壓而達不到引流的目的。②引流物表面應(yīng)平滑，不易與傷口之肉芽組織粘連。③引流物的大小應(yīng)視需要而定，以不致堵塞為宜。④引流物不應(yīng)自引流的四周流出第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三橡皮片（瓣）主要用于淺表切口的引流第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三油紗條鼻竇手術(shù)后放置長油紗條是因為放置和取出方便，不易遺留在鼻腔內(nèi)，主要起到壓迫止血作用，還有鼻骨骨折的復位后有支撐的作用。放置時間一般是24到48小時，如果出血多，可延長幾日，最多不能超過一周。燙傷的病人清創(chuàng)后覆蓋油紗條起到止血，隔離，消炎的作用。油紗條適合干熱滅菌。第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三橡膠管在外科手術(shù)膽總管探查的時候做膽總管沖洗，軟硬度比較合適，既能插到膽總管內(nèi)，也不會因為太硬損傷膽總管。減張縫合的時候用可以減少縫線的張力。一次性導尿第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三雙腔氣囊尿管、三腔氣囊尿管雙腔氣囊尿管跟三腔氣囊尿管主要是導尿作用，它們的區(qū)別在于雙腔適合留置導尿管，將尿液排出，而三腔氣囊尿管可以留置導尿、接沖洗液沖洗膀胱、前列腺手術(shù)后壓迫止血，術(shù)后3到5天尿液顏色清澈，既可拔出導尿管。第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三T型管

放置T型管引流的目的：1引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內(nèi)壓力增高、膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。4經(jīng)T管溶石或造影等。T型管一般在12致14天，無特殊情況下拔出，拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1到2后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三胸腔引流管引流目的1引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體2重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱膈的正常位置3促進肺的膨脹用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑為1.5之2厘米的橡皮管，不易折疊堵塞而利于通暢引流，用于排氣的胸膜腔引流管側(cè)選用質(zhì)地較軟、管徑為1厘米的塑膠管，既能達到引流目的，又可減少局部刺激，減輕疼痛。一般置引流48致72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三硅膠腦室引流管用于顱內(nèi)血腫引流術(shù)，目的是能在較短的時間內(nèi)清除血腫，有效減輕出血后繼發(fā)腦水腫及腦神經(jīng)的損害。腦室引流管放置時間一般不超過7天第12頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三輸尿管導管:收集腎盂尿標本或作逆行腎盂造