咯血病人的觀察與護(hù)理課件整理

咯血病人的觀察與護(hù)理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人?？┭∪说挠^察與護(hù)理咯血病人的觀察與護(hù)理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。咯血的觀察與護(hù)理第二呼吸內(nèi)科王曉霞主要內(nèi)容1咯血定義2咳血和嘔血的區(qū)別3臨床表現(xiàn)4咯血的治療5咯血護(hù)理診斷及其護(hù)理6健康指導(dǎo)《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，教學(xué)要以人為本，充分發(fā)展學(xué)生的潛能。但農(nóng)村初中生的知識(shí)水平和思維能力不盡相同，再加上現(xiàn)行的課堂教學(xué)主要是根據(jù)課程教學(xué)計(jì)劃和教材的統(tǒng)一要求進(jìn)行的，教學(xué)知識(shí)和教學(xué)方法著重中等程度學(xué)生，沒有給予兩極學(xué)生足夠重視，他們?cè)谡n堂上得不到更多的關(guān)心、幫助或指導(dǎo)，導(dǎo)致了嚴(yán)重的兩極分化。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)劮謱咏虒W(xué)的策略。1.對(duì)分層教學(xué)策略的認(rèn)識(shí)在課堂教學(xué)中，只有將因人施教落到實(shí)處，才能實(shí)現(xiàn)面向全體學(xué)生這一目的，才有利于每個(gè)學(xué)生在各自原有的起點(diǎn)上得到生動(dòng)和諧的發(fā)展。因此教師必須以“學(xué)生的發(fā)展為本”，從實(shí)際出發(fā)，因材施教，循序漸進(jìn)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得，逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。所謂分層教學(xué)，就是在先進(jìn)的教學(xué)思想指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力的不同，開展不同層面的教學(xué)活動(dòng)，并針對(duì)不同發(fā)展層次學(xué)生的需要給予相應(yīng)的學(xué)法指導(dǎo)，以達(dá)到全體學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。分層教學(xué)，尊重學(xué)生的個(gè)性，促進(jìn)包括后進(jìn)生在內(nèi)所有學(xué)生發(fā)展的有效措施，是一種以學(xué)生為主體的教育教學(xué)方式。2.實(shí)施分層教學(xué)的具體策略2.1學(xué)生分層。可根據(jù)班級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)和個(gè)別差異，綜合考慮每個(gè)學(xué)生的智力與非智力的因素，知識(shí)結(jié)構(gòu)，素質(zhì)能力，學(xué)業(yè)水平和學(xué)習(xí)需求，將全班同學(xué)劃分為A、B、C三層。A層：學(xué)習(xí)成績(jī)較好，學(xué)習(xí)自覺，本身素質(zhì)較好且學(xué)有余力的學(xué)生，占百分之十五到百分之二十，對(duì)他們要求較高，除掌握好基礎(chǔ)知識(shí)外。還要全面地掌握解題的技能、技巧，有自己的獨(dú)立分析，思考問題的能力，有刻苦鉆研的精神；B層：學(xué)習(xí)成績(jī)中等，學(xué)習(xí)興趣較高，但缺乏學(xué)習(xí)方法或?qū)W習(xí)興趣不高，但素質(zhì)較高，有發(fā)展?jié)摿Φ?。這一層學(xué)生占百分之六十左右。C層學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差，對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣的學(xué)生，這一層學(xué)生占百分之二十到百分之二十五左右。我們的分層只是暫時(shí)的，是一種“動(dòng)態(tài)”的分層，所謂“動(dòng)態(tài)”即每一次測(cè)驗(yàn)我們都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行重新調(diào)整分層。2.2目標(biāo)分層。在課堂教學(xué)過程中，根據(jù)不同層次學(xué)生的實(shí)際水平來確定不同層次的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)的確定要有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)不同類型的學(xué)生予以不同的要求。各層次學(xué)生最低要達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)基本要求；對(duì)C層學(xué)生要求是低起點(diǎn)、多練習(xí)、小步子、漸上升。對(duì)B層學(xué)生的要求是多比較、多激勵(lì)、多變化、多反饋，要能進(jìn)行較復(fù)雜的分析和應(yīng)用；對(duì)A層學(xué)生的要求是超前、超標(biāo)、超常，要求具有自學(xué)、探索、分析、綜合問題的能力，能進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和實(shí)踐。2.3備、授課分層。備好課是上好課的前提，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，我根據(jù)不同層次的學(xué)生的實(shí)際情況分層備課，在備課的過程中，對(duì)A、B、C層的同學(xué)分別提出不同的要求，以求因材施教。課堂教學(xué)分層是實(shí)施分層教育，整體推進(jìn)的關(guān)鍵，在課堂上，既要立足整體，面向大多數(shù)，又要適當(dāng)兼顧“兩頭”，每節(jié)課下來，使不同層次的學(xué)生都能得到相應(yīng)的發(fā)展。在新授課時(shí)間的安排上，B、C層學(xué)生的授課時(shí)間要得到充分保證，一般25至30分鐘。這樣能保證B、C層學(xué)生聽懂吃透。對(duì)A層學(xué)生只需點(diǎn)到為止，一般5分鐘左右，復(fù)習(xí)課、習(xí)題課教學(xué)分層較明顯，以學(xué)生層次差為教育資源，努力創(chuàng)設(shè)一種合作學(xué)習(xí)的氛圍，使各層學(xué)生在各自學(xué)習(xí)可能性最近發(fā)展區(qū)有所發(fā)展。如，在學(xué)習(xí)解一元二次方程時(shí)，可對(duì)例題的講解進(jìn)行了優(yōu)化。上述各組例題的針對(duì)性是很強(qiáng)的，通過測(cè)試反饋效果很明顯，體現(xiàn)了例題優(yōu)化的優(yōu)勢(shì)。2.4練習(xí)分層。結(jié)合教材根據(jù)不同層次的學(xué)生的實(shí)際水平確定不同的習(xí)題要求。每次的練習(xí)設(shè)計(jì)要遵循由淺入深，兼顧到每一層次的學(xué)生，我在編制習(xí)題時(shí)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平分出必做題、選做題、附加題。要必做題要求每個(gè)層次的學(xué)生必須獨(dú)立完成，選做題要積極爭(zhēng)取完成，附加題屬于拓展、探究、加深的習(xí)題供A層的學(xué)生選用。2.5輔導(dǎo)分層。輔導(dǎo)分層是實(shí)施分層教學(xué)的又一關(guān)鍵。平時(shí)利用第二課堂對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類輔導(dǎo)。對(duì)C層學(xué)生輔導(dǎo)主要是調(diào)動(dòng)非智力因素，培養(yǎng)師生和諧感情，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，面批部分作業(yè)，個(gè)別輔導(dǎo)重點(diǎn)突出，選題簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)；對(duì)B層學(xué)生增加綜合性習(xí)題，鼓勵(lì)拔尖，挑選A層學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)競(jìng)賽輔導(dǎo)，主要是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維與靈活應(yīng)變能力。2.6評(píng)價(jià)分層。對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向功能和激勵(lì)功能。如對(duì)C層采用表?yè)P(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的每一點(diǎn)進(jìn)步，喚起他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心；對(duì)B層的學(xué)生采取激勵(lì)性評(píng)價(jià)，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對(duì)A層的學(xué)生采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自已?？傊?，通過實(shí)踐，我們嘗到了甜頭，這就更加加深了我在今后的教學(xué)中，應(yīng)該盡早實(shí)施分層次教學(xué)，扎實(shí)打好學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，以使學(xué)生在中考取得更好的成績(jī)。藥用高分子材料是由材料學(xué)和藥劑學(xué)不斷發(fā)展衍生出的一門新學(xué)科，該門課程主要講授藥劑學(xué)中常用的高分子材料結(jié)構(gòu)、物理化學(xué)性質(zhì)、性能及用途。而對(duì)于青島農(nóng)業(yè)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，《藥理學(xué)》、《毒理學(xué)》等是專業(yè)主修課程，有必要讓學(xué)生學(xué)習(xí)藥用高分子材料相關(guān)知識(shí)，使他們能夠更加深入了解并熟悉藥用高分子材料結(jié)構(gòu)與其藥理、毒理等的關(guān)系，結(jié)合已掌握知識(shí)進(jìn)一步理解高分子材料在一般藥物制劑中的應(yīng)用，并為學(xué)習(xí)藥劑學(xué)和藥物制劑工程技術(shù)與設(shè)備等相關(guān)課程做好準(zhǔn)備。本論文主要從教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)方法和手段等方面對(duì)《藥用高分子材料》的教學(xué)進(jìn)行探討，希望能針對(duì)本學(xué)校學(xué)生的課程設(shè)置特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)得出行之有效的教學(xué)方法，力求使學(xué)生在有限的課堂教學(xué)中學(xué)到更多的知識(shí)，并能學(xué)以致用。一、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐做為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)選修課程，考慮到學(xué)生在材料方面知識(shí)的欠缺性，我們?cè)凇端幱酶叻肿硬牧稀氛n程設(shè)計(jì)方面，著重根據(jù)本課程的學(xué)科特點(diǎn)，兼顧廣度和深度，體現(xiàn)內(nèi)容的新穎性，力求反映藥用高分子材料前沿理論、科技成果、應(yīng)用前景和最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，以及高分子材料在藥物制劑中的應(yīng)用等。在教學(xué)內(nèi)容方面，我們力爭(zhēng)做到要從材料自身的結(jié)構(gòu)、性能、在藥物與制藥工業(yè)中的應(yīng)用原理等基本要素出發(fā)，使學(xué)生理解高分子材料的藥用性能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而將自己所學(xué)的化學(xué)知識(shí)應(yīng)用到材料的研究與開發(fā)中。另外，通過對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠充分了解藥用高分子材料的發(fā)展?fàn)顩r，掌握一些新概念、新技術(shù)；同時(shí)還要使學(xué)生熟悉藥用高分子材料的性能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系，掌握高分子材料在藥物制劑中的應(yīng)用原理。目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。具體做法如下：1.構(gòu)建創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容立足于材料自身的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、制備和表征等基本要素，使學(xué)生理解材料科學(xué)中的相關(guān)化學(xué)問題，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而將自己所學(xué)的化學(xué)知識(shí)應(yīng)用到材料的研究與開發(fā)中。主要通過兩方面工作構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，一是結(jié)合材料成熟工藝，再現(xiàn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明的創(chuàng)造過程，弘揚(yáng)創(chuàng)造精神，訓(xùn)練創(chuàng)新思維，突出方法和方法論的教學(xué)，二是結(jié)合材料學(xué)科的前沿科研工作，突出材料化學(xué)的前沿成果，力爭(zhēng)每年更新材料化學(xué)教學(xué)內(nèi)容。2.開設(shè)藥用高分子材料設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)結(jié)合教師的科研工作和創(chuàng)新講座及實(shí)踐訓(xùn)練課程，開設(shè)一定的藥用高分子材料設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以結(jié)合課程內(nèi)容自行尋找題目，或是老師僅給出一些實(shí)驗(yàn)題目，如壓敏膠，功能水凝膠等，輔導(dǎo)學(xué)生查閱資料，設(shè)計(jì)方案，完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。二、教學(xué)方法與手段：在本課程教學(xué)過程中，我們課程組根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，擬綜合采用多種教學(xué)方法，結(jié)合多種教學(xué)手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生興趣。1.課堂講授始終注意緊密聯(lián)系教材，在給學(xué)生打好基礎(chǔ)的同時(shí)，注重教材內(nèi)容與高分子材料前沿理論、科技成果、應(yīng)用前景和最新發(fā)展動(dòng)態(tài)相結(jié)合，采用啟發(fā)式、研討式教學(xué)方法，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力以及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題的能力。2.互動(dòng)教學(xué)根據(jù)教學(xué)大綱和藥用高分子材料發(fā)展前沿，選擇恰當(dāng)?shù)念}目讓學(xué)生獨(dú)立完成或者小組合作完成，并制作視頻或ppt等資料在課堂上分享，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生更加深入、廣泛的學(xué)習(xí)，為學(xué)生營(yíng)造合作學(xué)習(xí)氛圍。充分發(fā)揮教師、學(xué)生雙方的主觀能動(dòng)性，形成師生之間相互對(duì)話、相互交流、相互促進(jìn)的教與學(xué)的方法。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性，從而提高教學(xué)質(zhì)量并缺德較好的教學(xué)效果。3.課堂教學(xué)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合本課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，課程教學(xué)中不僅注重學(xué)生們對(duì)理論知識(shí)的掌握，還注重學(xué)生們理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)。通過實(shí)驗(yàn)課遴選的有代表性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基本訓(xùn)練，以及藥用高分子材料自主實(shí)驗(yàn)課和課外創(chuàng)新試驗(yàn)等環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)技能的深化培養(yǎng)，使學(xué)生們牢固掌握本課程的基本理論，并擁有熟練的實(shí)驗(yàn)技能。4.專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與相關(guān)專業(yè)講座相結(jié)合。課堂教學(xué)中，本課程教學(xué)組還能緊密結(jié)合目前科研項(xiàng)目以及相關(guān)教師的研究?jī)?nèi)容，進(jìn)行課程知的實(shí)際應(yīng)用以及課題前沿進(jìn)展等方面的講授，使學(xué)生及時(shí)掌握本學(xué)科的科研前沿動(dòng)態(tài)。為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)成果，更加完整、準(zhǔn)確的為學(xué)生提供教學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)最大限度發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，在教學(xué)手段方面我們也做出了相應(yīng)的改變，在教學(xué)中綜合采用多種教學(xué)手段。1.多媒體課件本課程已制作了多媒體演示課件，將原來抽象、復(fù)雜的理論知識(shí)用生動(dòng)的圖像和動(dòng)畫表現(xiàn)出來，使學(xué)生可以更直觀理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。2.課程網(wǎng)站教學(xué)大綱、教案、習(xí)題、案例、參考資料等教學(xué)相關(guān)內(nèi)容全部上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，向全體學(xué)生開放，通過網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。3.網(wǎng)上答疑學(xué)生可通過電子郵件將問題發(fā)給教師或利用教學(xué)QQ群、飛信群等直接與教師交流，突破了教師與學(xué)生交流的時(shí)間和空間限制，并且教師與學(xué)生交流的內(nèi)容可以通過這些社交網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳達(dá)給更多的學(xué)生，使多數(shù)人從中受益。另外，針對(duì)目前大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的喜愛與依賴，我們還專門開設(shè)了《藥用高分子材料》課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。逐步整理并上傳電子教學(xué)材料，把與課程相關(guān)的資源放在網(wǎng)上，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上資源共享。學(xué)生可以從網(wǎng)上獲得學(xué)習(xí)所需要的東西，或者下載在有限的課時(shí)里，課堂內(nèi)不能傳授的、而又是十分重要的內(nèi)容。通過互聯(lián)網(wǎng)輔助教學(xué)，一方面給學(xué)生提供了大量的教學(xué)資源，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)以及運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)本門課程的興趣、熱情和參與程度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行課程的教學(xué)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率具有積極意義。開通本門課程的學(xué)生學(xué)習(xí)和討論園地，建立教與學(xué)的互動(dòng)平臺(tái)。解決了由于課時(shí)少、內(nèi)容多，加之?dāng)U招后生源基礎(chǔ)參差不齊，僅靠課堂教學(xué)很難滿足所有同學(xué)的需求。與課堂教學(xué)緊密結(jié)合，提供了比課堂內(nèi)更豐富的相關(guān)信息?？傊?，我們希望能通過多種靈活的教學(xué)手段，借助靈活多樣的教學(xué)平臺(tái)，力爭(zhēng)把藥用高分子材料的課堂教學(xué)內(nèi)容放大，使學(xué)生在短暫的32學(xué)時(shí)中得到最大程度的訓(xùn)練，達(dá)到本課程的教學(xué)目的。致謝感謝青島農(nóng)業(yè)大學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色名校建設(shè)工程《藥用高分子材料》校級(jí)優(yōu)秀課程項(xiàng)目和《生物材料學(xué)》校級(jí)精品課程項(xiàng)目，山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（SDYC13051）對(duì)本課題的支持?？┭挠^察與護(hù)理第二呼吸內(nèi)科王曉霞主要內(nèi)容1咯血定義2咳血和嘔血的區(qū)別3臨床表現(xiàn)4咯血的治療5咯血護(hù)理診斷及其護(hù)理6健康指導(dǎo)咯血和嘔嘔血咯血血區(qū)另因化道疾病呼吸道疾病指喉以血是出血前癥上腹不適、惡心吧部感胸定義嘔吐咳嗽下的呼吸道出血經(jīng)口排出。出血方式嘔出,偶可噴射咯出嘔血是上消化道(狀包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰)疾病或全身疾血色棕黑、暗紅、鮮紅病所致的急性上消有時(shí)鮮紅化道出血血液經(jīng)口血中混有食物殘?jiān)?、胃痰、泡沫腔嘔出。液反應(yīng)酸性黑便無,除非咽下食暗血:指24略血量不足100中等量暗血:指24h略血量在100-500m大暗血:24血量超過500ml或一次略血量超過100m。(的占整個(gè)略血病人的5%但死亡率高達(dá)732%)健康評(píng)估臨床表現(xiàn)咯血的表現(xiàn)先兆:喉癢、胸悶、咳嗽大咯血咯出滿口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止·伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼健康評(píng)估臨床表現(xiàn)·咯血的顏色鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、出血性疾病鐵銹色肺炎鏈球菌肺炎粉紅色泡沫痰左心衰所致肺水腫粘稠暗紅色·肺梗死健康評(píng)估臨床表現(xiàn)·咯血并發(fā)癥窒息肺不張繼發(fā)感染失血性休克健康評(píng)估C臨表現(xiàn)咯血并發(fā)癥蜜息咯血直接的死亡原因表現(xiàn):大咯血過程中咯血突然減少或終止,繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫,重者意識(shí)障礙急性大咯血、極度衰竭或無力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥、精