右美托咪定在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。右美托咪定在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用右美托咪定在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。右美托咪定在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用右美托咪定在|CU中的應(yīng)用內(nèi)容提要CU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀2丶常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的不足右美托咪定的特點4右美托咪定在|U中的應(yīng)用一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中運用情感教育的意義分析情感教育的實施，對農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)英語教學(xué)具有十分積極的意義。由于農(nóng)村地區(qū)教學(xué)資源相對缺乏，無論是優(yōu)秀英語教師還是硬件教學(xué)條件都不及城市，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生也缺乏相應(yīng)的英語環(huán)境熏陶，最終造成農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市。很多農(nóng)村學(xué)生也因此缺乏英語學(xué)習(xí)興趣，影響了英語教學(xué)效果。要改變農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，除了在教育政策方面向農(nóng)村地區(qū)有所傾斜以外，農(nóng)村小學(xué)也要從自身方面追求突破。英語教師除了努力提高自身的教學(xué)水平外，還要積極探索情感教學(xué)策略，挖掘?qū)W生的英語學(xué)習(xí)潛能。教師通過運用情感教學(xué)策略，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生主體學(xué)習(xí)地位作用的發(fā)揮，還能利用學(xué)生的情感規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)小學(xué)英語，讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)和探索中提高能力，從而為促進小學(xué)英語教學(xué)水平的提高奠定堅實的基礎(chǔ)。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中情感教育的運用策略研究1.注重小學(xué)英語教學(xué)中的情感引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在小學(xué)英語教學(xué)中，教師要積極運用情感引導(dǎo)的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生在日常的英語學(xué)習(xí)中樹立學(xué)習(xí)自信。教師只能作為知識的引導(dǎo)者和傳遞者，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。教師只有充分認(rèn)識了這一實際問題，才能結(jié)合學(xué)生的情感需求，進行相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計，并通過情感教學(xué)幫助學(xué)生提高英語學(xué)習(xí)效率。例如，在小學(xué)英語教學(xué)中，學(xué)習(xí)“Isthisyour...？”的句型時，教師可以首先將部分學(xué)生喜愛的物品收集上來，再運用提問的方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“Isthisyour...？”句型，用“Yes，itis.”或者“No，itisn't.”進行回答。這樣學(xué)生出于對自己喜愛物品的關(guān)注，也會強化對英語教學(xué)的關(guān)注。2.營造良好的課堂教學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)生主?硬斡肟翁醚?習(xí)教師可以積極運用趣味性的教學(xué)方式，如講英語故事、做游戲等，營造出一個輕松愉快的教學(xué)氛圍。在這樣寬松的環(huán)境下，學(xué)生不會覺得英語學(xué)習(xí)枯燥無味，對強化學(xué)生的英語知識理解，提高小學(xué)英語教學(xué)效率具有十分積極的作用。例如，在動物英語名詞“cat”“ship”等的教學(xué)中，教師就可以設(shè)計相應(yīng)游戲，學(xué)生可以先抽取印有動物圖畫和英語名稱的卡片，然后通過趣味性的動物叫聲模仿，達(dá)到活躍課堂氛圍和加深學(xué)生記憶理解的作用。3.注重教學(xué)模式的創(chuàng)新，運用恰當(dāng)?shù)那楦薪虒W(xué)方法以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法往往只注重知識的灌輸，不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，也因此造成了教學(xué)效果不佳的情況。良好的教學(xué)方法不僅能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能讓學(xué)生在實踐中形成情感。因此，教師在日常的教學(xué)中，要注意結(jié)合實際情況創(chuàng)新教學(xué)模式，如運用分組教學(xué)、探究式教學(xué)、情景教學(xué)等多種教學(xué)手段，讓學(xué)生參與到英語教學(xué)中來。要用生動有趣的情景讓學(xué)生脫離原有枯燥無味的英語課堂，并通過分組討論和自主探究性學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，讓學(xué)生在體驗英語趣味性的同時，獲得知識，培養(yǎng)能力。4.強化師生之間的交流互動，建立平等的師生關(guān)系良好的師生關(guān)系是小學(xué)英語教學(xué)活動有序進行的前提條件。教師只有通過建立平等的師生關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上強化與學(xué)生的交流互動，才能充分了解每個學(xué)生的情感需求和學(xué)習(xí)狀況，也才能根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)狀況采取針對性的教學(xué)措施。同時，建立平等的師生關(guān)系，強化師生之間的互動交流，還能拉近學(xué)生與教師之間的關(guān)系，讓學(xué)生更加樂于配合教師的教學(xué)，從而促進小學(xué)英語教學(xué)效率的提升。此外，無論課堂上還是課后，教師都要以平等的師生關(guān)系為前提，積極聽取學(xué)生的意見和看法，從而為發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題、改進教學(xué)方法提供現(xiàn)實的參考。5.注重英語口語教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)自信農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)往往存在口語交際能力較弱的情況。很多學(xué)生由于不敢說、怕說錯，影響了英語學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，最終影響了英語教學(xué)效率的提高。教師要充分認(rèn)識這一問題，并通過視頻、錄音等多種手段，培養(yǎng)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)口語發(fā)音，促進其英語口語能力的形成。同時，教師還要注意鼓勵學(xué)生課內(nèi)外英語口語的運用，通過對“Goodmorning”等簡單詞匯和短語的運用，培養(yǎng)學(xué)生的口語學(xué)習(xí)興趣，并為其口語交際能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。此外，教師對學(xué)生日常英語口語的運用，要秉持“鼓勵為主”的原則，對正確的英語發(fā)音和口語運用，要積極鼓勵；對錯誤的英語口語，除了必要的糾正外，還要肯定學(xué)生的大膽運用。只有通過上述手段，才能充分激發(fā)學(xué)生的口語學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)自信。計算機輔助教學(xué)（ComputerAssistantInstruction，簡稱CAI）的興起是整個教育界進行信息革命最有代表性的產(chǎn)物。隨著CAI課件的應(yīng)用和推廣，制作CAI課件越來越成為廣大在職一線教師所應(yīng)掌握的一種教學(xué)手段。然而，教育技術(shù)是一柄雙刃劍，它在提高教學(xué)效果，促進教學(xué)最優(yōu)化的同時，也擴大了差異，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，更是加劇了數(shù)字鴻溝。面對信息技術(shù)的強烈沖擊波，在我國城市和農(nóng)村教師群體間的信息鴻溝正持續(xù)拉大，這必將導(dǎo)致城市和農(nóng)村中小學(xué)校之間教育教學(xué)質(zhì)量的差距日漸懸殊。教育技術(shù)學(xué)界對此應(yīng)作冷靜思考，勇于擔(dān)負(fù)起縮小數(shù)字鴻溝的使命。筆者根據(jù)對廣西壯族自治區(qū)部分農(nóng)村中小學(xué)教師CAI課件制作技能培訓(xùn)現(xiàn)狀所作的深入調(diào)查的基礎(chǔ)，另辟蹊徑，探尋提高這一區(qū)域教師CAI課件制作技能的培訓(xùn)策略。一、建設(shè)基礎(chǔ)知識和實用技能相統(tǒng)一的立體化教材傳統(tǒng)CAI教材是學(xué)科知識體系的濃縮和再現(xiàn)，盡管能夠滿足系統(tǒng)化知識教學(xué)的需要，但不利于實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?！傲Ⅲw化教材”是教材建設(shè)新理念，是一種充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)來完善教材建設(shè)工作的新觀念，它打破了以往以紙介質(zhì)為知識傳播載體的局限，表現(xiàn)出向現(xiàn)代科技中尋找突破的強烈動機。省級培訓(xùn)單位應(yīng)組織一批有經(jīng)驗的專家和教學(xué)一線教師，結(jié)合農(nóng)村教師和學(xué)校的特點，編寫一套具有“立體化”新理念的CAI課件制作培訓(xùn)教材，并從以下三個方面來滿足多樣化、個性化、實用化的教學(xué)需求。1.優(yōu)化和整合課件開發(fā)工具2.拓寬教材內(nèi)容的廣度，滿足不同學(xué)科的教學(xué)需求傳統(tǒng)的CAI教材側(cè)重于軟件功能的學(xué)習(xí)，所以當(dāng)教師面對具體課件制作任務(wù)時總表現(xiàn)為有想法，沒有方法。CAI教材的編寫應(yīng)以“信息技術(shù)與課程的整合”為出發(fā)點，以案例教學(xué)為主，滿足不同學(xué)科的教師對教材需求呈現(xiàn)出的多樣化和個性化特點。除了把一些具有典型知識應(yīng)用的課件案例的開發(fā)過程編入紙質(zhì)教材外，其它課件案例開發(fā)過程應(yīng)制作成演示型課件和學(xué)習(xí)資源型課件的電子文檔形式，以供給接受培訓(xùn)的教師結(jié)合具體學(xué)科特點自主研究和學(xué)習(xí)。這樣既能拓寬教材的覆蓋面，方便教與學(xué)的靈活選擇，又減少紙介質(zhì)教材的制作成本。3.引入項目教學(xué)，注重傳授實戰(zhàn)經(jīng)驗和技巧在編寫教材過程中應(yīng)注重實戰(zhàn)技巧的分析和開發(fā)經(jīng)驗的匯總，淡化教材的學(xué)術(shù)性和前沿性。例如，以一個完整的課件開發(fā)項目為主線，把多媒體課件開發(fā)的過程及注意事項都表現(xiàn)在項目完成過程中。同時，對優(yōu)秀課件的二次開發(fā)方法，應(yīng)列入培訓(xùn)內(nèi)容。課件的二次開發(fā)是指根據(jù)教學(xué)需求，對現(xiàn)有的課件進行修改，最后制作成符合教學(xué)實際所需要的課件，是一個再創(chuàng)造的過程，不必?fù)?dān)心知識產(chǎn)權(quán)問題。通過對優(yōu)秀課件的修改和重組，能使教師少走彎路，更快提高自身的課件開發(fā)技能，并從素材制作中解放出來，實現(xiàn)現(xiàn)有課件資源的優(yōu)化整合和個性化教學(xué)。4.加強增值服務(wù)，實現(xiàn)教材的動態(tài)更新通過建立網(wǎng)絡(luò)課程，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開放性、交互性、共享性、協(xié)作性、自主性等優(yōu)勢，信息化教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)對受訓(xùn)教師全方位能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。由于信息技術(shù)的更新速度很快，課件制作過程中涉及到許多軟件，其功能會不斷地升級，要把那些對課件制作有實用價值的內(nèi)容及時吸收過來，并通過網(wǎng)絡(luò)形式提供基于教學(xué)資源的增值服務(wù)，實現(xiàn)教材的動態(tài)更新。二、立足校本培訓(xùn)，促進培訓(xùn)形式多元化校本培訓(xùn)方式比較符合農(nóng)村中小學(xué)校教師培訓(xùn)任務(wù)重、師資和經(jīng)費短缺等實際情況，避免培訓(xùn)內(nèi)容與教學(xué)實際脫節(jié)現(xiàn)象，是CAI課件培訓(xùn)多元化的重要途徑。1.健全制度，轉(zhuǎn)變觀念當(dāng)前農(nóng)村教師普遍認(rèn)為，必須具備很高的硬件設(shè)備和掌握很高的計算機技術(shù)，才能進行課件的制作和使用。這種心理傾向使他們對CAI的認(rèn)識始終持有一種觀望態(tài)度。其實，教師作為知識的傳播者，只要改革傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，掌握CAI課件制作技術(shù)就不成問題。至于硬件設(shè)備，目前大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)校都配有電腦和電視機或投影儀，并接入因特網(wǎng)，基本具備CAI課件的制作和使用條件。面對客觀條件，關(guān)鍵是發(fā)揮人力資源的能動作用，在思想觀念方面進行宣傳教育，克服心理障礙，樹立典型。同時，要建立制度，使CAI課件制作能力與教師本人的切身利益掛勾，按照“誰受益，誰負(fù)擔(dān)”原則，讓教師自覺地像提升自己的學(xué)歷層次一樣重視自身的CAI課件制作能力的提高。2.培養(yǎng)骨干，挖掘資源CAI課件培訓(xùn)的對象是面向全體教師，培訓(xùn)力量也多半來自學(xué)校內(nèi)部。通過“走出去”和“請進來”的方式，培養(yǎng)校內(nèi)骨干力量，是以校本方式成功開展教師CAI課件制作技能培訓(xùn)的一個必要條件，即軟件資源。選派人員外出培訓(xùn)要考慮三個方面情況：一是有責(zé)任心，對CAI感興趣；二是擁有家庭電腦，以利于訓(xùn)后提高（這一點非常重要）；三是必須是具有教學(xué)一線經(jīng)驗的教師。此外，充分發(fā)揮學(xué)?，F(xiàn)有的硬件資源是關(guān)鍵。通過精心組織，用好用足這些珍貴的硬件資源。在軟硬資源的基礎(chǔ)上進行CAI開發(fā)工具的使用培訓(xùn)，即初級階段的培訓(xùn)。這一階段的培訓(xùn)內(nèi)容是計算機處理文字、圖象、聲音、視頻以及CAI開發(fā)平臺等制作工具的基礎(chǔ)知識和操作方法。3.任務(wù)驅(qū)動，結(jié)對開發(fā)這是培訓(xùn)的第二階段，制作課件是一項小規(guī)模、輕量級的軟件項目開發(fā)，離不開軟件工程方法論的指導(dǎo)。課件不是制作出來的，而是修改出來的，因此課件的開發(fā)指導(dǎo)思想和方法非常重要。極限編程是一種當(dāng)前比較廣泛使用的輕量級、“擁抱改變”的敏捷開發(fā)方法和理念。結(jié)對編程是極限編程的核心，是指兩個課件制作者（程序員）坐在一臺計算機前，合作完成同一個課件開發(fā)工作。兩個人中的一人為執(zhí)行者，另一人為審視者。執(zhí)行者負(fù)責(zé)進行實際的編程工作；審視者則負(fù)責(zé)觀測其工作，著重發(fā)現(xiàn)和解決整個工作的策略性和方向性問題。兩個角色是由這兩個制作者（編程人員）輪流擔(dān)任的，他們處在相同的地位上來共同討論解決問題的方案，這與平常所說的“師徒結(jié)對”有著本質(zhì)上的不同。教師掌握開發(fā)工具的基本操作后，便結(jié)合教師的教學(xué)內(nèi)容，在培訓(xùn)過程中完成課件制作任務(wù)，即任務(wù)驅(qū)動。這一階段的培訓(xùn)采取結(jié)對編程的形式。4.加強訓(xùn)后服務(wù)，促進教師間的技術(shù)交流改革“重課程培訓(xùn)，輕授后服務(wù)”的傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，鞏固培訓(xùn)成果是CAI課件制作技能培訓(xùn)深入開展的階段。應(yīng)該建立一個服務(wù)平臺，便于教師能訓(xùn)后學(xué)習(xí)和交流。做法如下：（1）學(xué)校把CAI課件進入課堂作為一種長效機制，避免流于形式。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和進度，要求每個老師每學(xué)期至少上一次或兩次展示課，并作好評價歸檔材料，以便今后對比提高。（2）通過因特網(wǎng)建立開放性的課件資源學(xué)習(xí)庫，收集一些優(yōu)秀的課件素材或點件（微型課件），組建一個可提供共享學(xué)習(xí)和交流的積件庫。對那些制作技術(shù)含量高、有獨特效果的課件，要求公開課件的源程序代碼，以網(wǎng)頁論壇的形式邀請制作者作經(jīng)驗和制作技術(shù)介紹。（3）省級有關(guān)部門應(yīng)對對課件的制作技術(shù)級別實行認(rèn)證制度。三、結(jié)束語農(nóng)村中小學(xué)教師的CAI課件制作技能的提高雖然面臨著很多困難，但是只要基本條件已經(jīng)具備，就應(yīng)該不等不靠，爭取主動，充分發(fā)揮現(xiàn)有的硬件和軟件資源，結(jié)合校本培訓(xùn)的形式，努力提高教師課件制作水平。否則，我們將會在“信息技術(shù)與課程整合”的課改浪潮中處于被動的狀態(tài)。右美托咪定在|CU中的應(yīng)用內(nèi)容提要CU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀2丶常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的不足右美托咪定的特點4右美托咪定在|U中的應(yīng)用SedationandAnalgesiaintheIcuAcuteMechanicalInvasiveMedicalMedicalorVentilationNursingMedicationsHospitalSurgicalInterventionsAcquiredIlnessMedicalEnvirolConditionsInfluencesAnxietyPainDelirium金cU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀142名cU息者問卷調(diào)查結(jié)果88.94035.230疼痛焦慮渴缺乏睡眠自覺環(huán)境吵鬧黃英姿邱海波楊毅.中華老年多器官疾病雜志,2009,8:252-258ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀意外拔管發(fā)生率050505013.1拔除氣管導(dǎo)管拔除鼻胃管拔除中心靜脈導(dǎo)管CarrionMIetal.CritCareMed.2000.28:63-66ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀患者躁動的后患者臊動的后果■臊動恩者動磨者非躁