剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理

剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動(dòng)脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動(dòng)脈跨過(guò)輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)可能會(huì)造成輸尿管損傷課堂過(guò)程是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過(guò)程，但是高職英語(yǔ)教學(xué)卻更需要強(qiáng)調(diào)教學(xué)的互動(dòng)，對(duì)于高職院校學(xué)生而言，培養(yǎng)他們具有運(yùn)用的能力顯得尤為重要，在英語(yǔ)課堂中時(shí)刻注重學(xué)生的互助，對(duì)學(xué)生英語(yǔ)運(yùn)用能力的提高具有促進(jìn)作用。一、高職英語(yǔ)互動(dòng)教學(xué)理論互動(dòng)課堂教學(xué)模式是新課改下的一種有效教學(xué)策略，其滿足了新時(shí)代高技術(shù)性人才培養(yǎng)的需要，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)的呆板、乏味、一成不變，讓高職英語(yǔ)課堂得到了革新與精進(jìn)。互動(dòng)教學(xué)模式起始于美國(guó)，它是一種比較新穎的課堂教學(xué)策略，可以有效地提升高職生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)及能力，之后被大眾所認(rèn)可與效仿?；?dòng)教學(xué)中，英語(yǔ)教師應(yīng)該不斷構(gòu)建和諧的教學(xué)氣氛，周邊的環(huán)境與學(xué)生的知識(shí)感知能產(chǎn)生一定的作用；教師與學(xué)生間的對(duì)話交流亦對(duì)學(xué)生的知識(shí)獲取具有很大的促進(jìn)功效。通過(guò)有意控制學(xué)生學(xué)習(xí)中可能對(duì)他們產(chǎn)生影響的因素，促進(jìn)互動(dòng)的有益性，能夠讓學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)更輕松有效，進(jìn)而提高他們的英語(yǔ)素養(yǎng)，并且還能讓他們對(duì)世界有全新的認(rèn)知，拓寬他們的思路。二、高職英語(yǔ)互動(dòng)教學(xué)的實(shí)施1.加強(qiáng)教師和學(xué)生之間的關(guān)系。課堂中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的重要主體，已不再像以往在課堂中那樣一味地默默無(wú)聞聽課，被動(dòng)地接受教師教授的課本內(nèi)容，更多的是自主探究學(xué)習(xí)以及跟教師的有效互動(dòng)，因此課堂效率也得到了一定層度的提高，高職生的英語(yǔ)素養(yǎng)也有了很明顯的提升。其中，學(xué)生與教師間的關(guān)系對(duì)互動(dòng)式課堂教學(xué)效果的優(yōu)劣有直接的影響，在教學(xué)中教師把學(xué)生看作是完整意義上的個(gè)體，尊重他們，支持他們，這是建立良好師生情感的首選途徑也是最佳途徑，是有效實(shí)現(xiàn)互動(dòng)課堂教學(xué)的重要方面，良好的師生關(guān)系對(duì)互動(dòng)教學(xué)課堂構(gòu)建具有重要意義，并且這也是英語(yǔ)教師屹立的重要素養(yǎng)。鑒于此，在高職英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)把師生關(guān)系的有效構(gòu)建列為互動(dòng)教學(xué)開展的重要任務(wù)，只有先建立起良好的師生關(guān)系才能真正地實(shí)現(xiàn)“互動(dòng)課堂，高效課堂”。2.小組互動(dòng)，提升英語(yǔ)技能。在小組互動(dòng)的成員數(shù)量方面最好控制在3-6人之間。在引導(dǎo)小組互動(dòng)的過(guò)程中，教師應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)民主、寬松、和諧的氛圍，讓學(xué)生相互幫助、相互促進(jìn)，培養(yǎng)起他們的合作精神，并且引導(dǎo)學(xué)生在合作的過(guò)程中建立起競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。此外，在小組互動(dòng)的活動(dòng)中還應(yīng)避免單個(gè)學(xué)生撐場(chǎng)面的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還要避免學(xué)生一味追求成果而忽略過(guò)程。有的時(shí)候?qū)W生為更迅速完成小組的學(xué)習(xí)的任務(wù)會(huì)用母語(yǔ)直接進(jìn)行對(duì)話，卻忽略在合作過(guò)程中提升各自英語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)力與其他能力的重要性。所以，教師應(yīng)該讓學(xué)生全面認(rèn)知到小組互動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程的重要性，促使學(xué)生在這一過(guò)程中精進(jìn)各種的語(yǔ)言能力。此外，教師在學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)時(shí)應(yīng)做好監(jiān)督工作，讓他們盡量用英語(yǔ)溝通交流。3.情景互動(dòng)。情景互動(dòng)就是指教師在課堂教學(xué)過(guò)程中設(shè)置、營(yíng)造特定的情景展開教學(xué)，目的在于啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，開發(fā)他們的創(chuàng)造性思維。此外，情景的創(chuàng)設(shè)還是英語(yǔ)課程教學(xué)的根本，英語(yǔ)教師唯有在課堂中營(yíng)造得當(dāng)?shù)那榫?，才能讓英語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿生機(jī)與活力。構(gòu)建有益的課堂情景能夠刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，讓他們自覺(jué)地運(yùn)用英語(yǔ)語(yǔ)言。譬如，在學(xué)習(xí)《新編實(shí)用英語(yǔ)》（3）第五單元“Talkingfacetoface”，有關(guān)“theOrientationTraining”這一內(nèi)容的時(shí)候，筆者結(jié)合課程內(nèi)容構(gòu)建了以下的情景：4個(gè)學(xué)生為一小組，設(shè)置A是一個(gè)大酒店的管理者，要對(duì)其他3位新職工進(jìn)行培訓(xùn)，其中培訓(xùn)的內(nèi)容包括了：儀表、酒店內(nèi)的規(guī)則及勞動(dòng)的紀(jì)律。在這一過(guò)程中每一組的學(xué)生的積極投入，展開了熱烈的操練，收獲了極佳的課堂效果。4.評(píng)價(jià)反饋，深化互動(dòng)效果。互動(dòng)學(xué)習(xí)之后，英語(yǔ)教師根據(jù)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生在互動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行全面、公正、客觀、得當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，重點(diǎn)表?yè)P(yáng)在互動(dòng)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)好的個(gè)人與小組，也可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生頒發(fā)一些小獎(jiǎng)項(xiàng)，如：最佳個(gè)人獎(jiǎng)、最佳小組獎(jiǎng)、最佳表演獎(jiǎng)，并且適當(dāng)指出學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)探討的內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)。評(píng)價(jià)可以結(jié)合學(xué)生的自評(píng)、小組互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)的形式來(lái)進(jìn)行，注重對(duì)學(xué)生英語(yǔ)綜合素養(yǎng)、協(xié)作精神、參與程度的點(diǎn)評(píng)。此外，盡量是用正面性、積極性的點(diǎn)評(píng)，促使學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中取得更大進(jìn)步。三、總結(jié)總之，高職英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于新時(shí)代的高職學(xué)生今后就業(yè)而言具有重要意義?；?dòng)教學(xué)模式對(duì)于高職英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)有著很強(qiáng)的可行性，并且也是英語(yǔ)課程的內(nèi)在需要?；?dòng)教學(xué)模式值得在各大高職院校中進(jìn)行推廣?！盎?dòng)合作”課堂教學(xué)模式是防城港市上思縣學(xué)校教師在學(xué)習(xí)梧州市蒙山縣“361課堂教學(xué)模式”，即“三環(huán)（課前預(yù)習(xí)、課上互動(dòng)、訓(xùn)練反饋）、六步（編導(dǎo)學(xué)案――吃透教材；課前預(yù)習(xí)――自主學(xué)習(xí)；互動(dòng)展示――還課堂于學(xué)生；教師點(diǎn)撥――幫助學(xué)生解決難題；課后訓(xùn)練――堂清日清，鞏固雙基；及時(shí)反饋――周清月清，不留盲區(qū)）、一貫穿（小組合作學(xué)習(xí)――培養(yǎng)自主、合作、探究、競(jìng)爭(zhēng)）”，研究出的一種合適本縣農(nóng)村教學(xué)實(shí)際的新型課程改革模式，是以“獨(dú)學(xué)――對(duì)學(xué)――群學(xué)――展示――總結(jié)”為教學(xué)環(huán)節(jié)。自從我校開展“上思縣農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂‘互動(dòng)合作’教學(xué)實(shí)踐”課題研究以來(lái)，筆者對(duì)“互動(dòng)合作”這一課堂教學(xué)模式有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。教師在語(yǔ)文課堂上運(yùn)用“互動(dòng)合作”教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，張揚(yáng)了學(xué)生的個(gè)性，使每一個(gè)學(xué)生都能得到全面的培養(yǎng)和鍛煉。語(yǔ)文課堂“互動(dòng)合作”的具體教學(xué)實(shí)踐過(guò)程如下。一、構(gòu)建科學(xué)的互動(dòng)合作學(xué)習(xí)小組學(xué)生與學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，即生生互動(dòng)學(xué)習(xí)。生生間的互動(dòng)是課堂教學(xué)互動(dòng)的主要形式之一，尤其是在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)當(dāng)中，生生互動(dòng)的意義顯得尤為重要。合理地構(gòu)建合作學(xué)習(xí)小組，既是學(xué)生合作的基礎(chǔ)，也是“互動(dòng)合作”學(xué)習(xí)有效開展的重要保障。筆者按照班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，擬出科學(xué)的分組方案，把班里的54名學(xué)生分成9個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組6個(gè)人，并指導(dǎo)學(xué)生給小組起組名，如“夢(mèng)想組”“起航組”“奮斗組”等等，每小組由1名膽子大、組織能力強(qiáng)、頭腦靈活的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)。按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，筆者分別將高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生安排在同一個(gè)小組，注意將文靜內(nèi)向的學(xué)生與善談外向的學(xué)生組合在一起，并兼顧男女生比例。筆者特別注意培養(yǎng)小組長(zhǎng)的個(gè)人協(xié)調(diào)能力，因?yàn)樾〗M長(zhǎng)是關(guān)鍵者，是課堂互動(dòng)合作活動(dòng)實(shí)施的“領(lǐng)頭羊”，教師要指導(dǎo)小組長(zhǎng)組織好本小組成員學(xué)習(xí)，懂得怎樣進(jìn)行群學(xué)、怎樣進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示、應(yīng)當(dāng)如何評(píng)價(jià)同學(xué)們的解說(shuō)等，讓他們?cè)诰唧w工作中建立起與集體的直接聯(lián)系，使他們感受到自己在集體中的重要作用，從而產(chǎn)生自豪感和責(zé)任心。對(duì)于組內(nèi)其他成員，筆者及時(shí)表?yè)P(yáng)他們的進(jìn)步，同時(shí)通過(guò)多種形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興致，保持學(xué)習(xí)的熱情，以確保全組學(xué)生主動(dòng)參與、互動(dòng)有效，共同實(shí)現(xiàn)小組學(xué)習(xí)目標(biāo)。二、組內(nèi)互動(dòng)學(xué)習(xí)，形成互補(bǔ)式合作意識(shí)合作交流學(xué)習(xí)是以小組互動(dòng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、合作交流為學(xué)習(xí)活動(dòng)的途徑，以完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終獲取成功的有效教學(xué)方法。為了讓優(yōu)等生的才能得以施展、中等生得到鍛煉、“學(xué)困生”得到幫助，“組間同質(zhì)”互動(dòng)學(xué)習(xí)使小組成員產(chǎn)生互補(bǔ)合作意識(shí)。例如，在教學(xué)人教版語(yǔ)文五年級(jí)下冊(cè)《草船借箭》一課時(shí)，學(xué)生根據(jù)筆者精心設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行“獨(dú)學(xué)”“對(duì)學(xué)”“群學(xué)”。在“獨(dú)學(xué)”環(huán)節(jié)，筆者完全放手讓學(xué)生獨(dú)立思考，只是關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程。接著是“對(duì)學(xué)”環(huán)節(jié)，即各個(gè)學(xué)習(xí)小組中的“學(xué)習(xí)對(duì)子”相互交流“獨(dú)學(xué)”的情況，一般由“學(xué)困生”把不懂的問(wèn)題提出來(lái)，組內(nèi)的“學(xué)習(xí)對(duì)子”幫助其解決，生生互動(dòng)使課堂教學(xué)熱鬧起來(lái)。在“群學(xué)”環(huán)節(jié)，各組長(zhǎng)組織本小組成員進(jìn)行群學(xué)，即在各小組內(nèi)組織互動(dòng)合作交流學(xué)習(xí)，如開展小組討論：諸葛亮的“神機(jī)妙算”表現(xiàn)在哪些地方？組內(nèi)展開討論時(shí)，學(xué)習(xí)能力稍弱的同學(xué)要將課文中的外顯材料提取出來(lái)，如“諸葛亮利用第三天四更時(shí)大霧漫天的氣候條件向曹操‘借’箭”。能力一般的同學(xué)也能提煉較明顯的外顯材料，如“由于了解曹操用兵謹(jǐn)慎、多疑的性格特點(diǎn)，諸葛亮胸有成竹地叫軍士們擂鼓、吶喊，讓船只逼近曹軍水寨去受箭。這說(shuō)明，諸葛亮了解曹操也是借箭成功的原因之一”。但對(duì)于一些潛在的材料，能力一般的同學(xué)不能輕易地把材料組織起來(lái)分析總結(jié)。這時(shí)，組內(nèi)能力較強(qiáng)的同學(xué)就發(fā)揮其特長(zhǎng)，闡述自己的見解，例如“諸葛亮之所以能借箭成功，魯肅也有功勞。盡管魯肅是周瑜手下的大將，但諸葛亮看出他為人忠厚，誠(chéng)實(shí)守信，于是決定讓他幫助自己實(shí)施借箭的計(jì)劃，向魯肅借船。結(jié)果，魯肅果然守信用，對(duì)周瑜絕口不提此事，使借箭的計(jì)劃得以實(shí)施。說(shuō)明了諸葛亮神機(jī)妙算的另一方面是善用人”。這樣，不管是優(yōu)等生、中等生還是“學(xué)困生”，他們?cè)诨?dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中都感受到了獲取知識(shí)不是被動(dòng)學(xué)習(xí)，而是一件快樂(lè)的事，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生樹立起學(xué)習(xí)自信心。三、組間交流互動(dòng)，激發(fā)合作學(xué)習(xí)熱情小組的劃分使得原本分散的學(xué)生凝聚成了一個(gè)個(gè)小團(tuán)體，組間交流就是兩個(gè)相鄰的學(xué)習(xí)小組之間進(jìn)行交流，使每個(gè)學(xué)生分享不同小組的收獲，合作氣氛相當(dāng)熱烈。例如在教學(xué)《草船借箭》一課的“展示”環(huán)節(jié)中，每個(gè)學(xué)習(xí)小組在全班進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示，此時(shí)課堂已經(jīng)熱鬧非凡，生生互動(dòng)到了最精彩的時(shí)刻，筆者再讓各學(xué)習(xí)小組選派代表上臺(tái)展示，說(shuō)話內(nèi)容一般表現(xiàn)為：“我組經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、討論一致認(rèn)為，《草船借箭》的主要內(nèi)容是……故事告訴我們……”“請(qǐng)第X小組為我組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?！薄罢?qǐng)問(wèn)各小組還有什么疑問(wèn)嗎？”“對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為是這樣的……”“這個(gè)我不會(huì)解釋，誰(shuí)幫我補(bǔ)充？”“我代表第X小組來(lái)點(diǎn)評(píng)……”課文《草船借箭》有一道課后作業(yè)題要求分角色朗讀，筆者讓各小組先自由分角色練讀10分鐘，再進(jìn)行全班展示。接到這個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)后，各小組馬上行動(dòng)起來(lái)，小組長(zhǎng)和組員先討論角色的分配、語(yǔ)氣的讀法，接著課堂上朗朗的書聲此起彼伏，人人都想表現(xiàn)得最好，為本小組爭(zhēng)光。經(jīng)過(guò)這樣的組間互動(dòng)式學(xué)習(xí)，學(xué)生激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，人人都能成為學(xué)習(xí)的小主人。四、課堂上的師生互動(dòng)合作課堂上師生的關(guān)系是平等、民主的，整個(gè)教學(xué)過(guò)程是師生共同開發(fā)、探討、豐富課程的過(guò)程。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生遇到不能自行解決的問(wèn)題時(shí)，教師可以和學(xué)生共同進(jìn)行交流探討。在《草船借箭》的教學(xué)展示環(huán)節(jié)，各小組長(zhǎng)展示了本小組的學(xué)習(xí)成果后，對(duì)教師說(shuō)：“請(qǐng)老師給我們小組點(diǎn)評(píng)。”這時(shí)，教師可以更深入地就具體授課內(nèi)容重點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，點(diǎn)評(píng)完畢后再詢問(wèn)：“還有什么不懂嗎？”這樣教學(xué)，通過(guò)師生彼此互動(dòng)、言語(yǔ)交流、質(zhì)疑問(wèn)難，完善了對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，使課堂更加生動(dòng)、有效。師生之間的互動(dòng)還體現(xiàn)在合理的評(píng)價(jià)上，如：“你預(yù)習(xí)得多好呀，理解得這么明白?！薄澳愫軙?huì)分析！”“你懂得真多呀，課外書一定讀得不少?！薄跋氩怀鰜?lái)不要緊，待會(huì)兒想到再說(shuō)?！睂W(xué)生得到老師中肯的評(píng)價(jià)，體會(huì)到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)，會(huì)以更加積極、飽滿的精神狀態(tài)去學(xué)習(xí)。課堂互動(dòng)的過(guò)程不僅培養(yǎng)了學(xué)生自主思維的意識(shí)，而且讓學(xué)生表達(dá)自己的見解、感受，真正把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，使各小組成員都當(dāng)一回“小先生”，讓得到幫助的學(xué)生自信心倍增。隨著新課程互動(dòng)合作式語(yǔ)文課堂教學(xué)活動(dòng)的展開，學(xué)生的主體地位得到了應(yīng)有的體現(xiàn)，教師角色真正演變成課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，與學(xué)生平等對(duì)話、交流、討論。教師結(jié)合農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)際，從本地區(qū)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生探索自主、合作的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在課堂上真正動(dòng)起來(lái)，打造了高效的語(yǔ)文課堂。注：本文系廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題成果《上思縣農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂“互動(dòng)合作”實(shí)踐研究》，立項(xiàng)編號(hào)：2013c401（責(zé)編楊春）劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動(dòng)脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動(dòng)脈跨過(guò)輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)可能會(huì)造成輸尿管損傷普通剖宮產(chǎn)縫合皮膚脂肪層筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宮產(chǎn)縫合臍腹中線MidlineverticalMayland橫切口Maylandjoel-cohenJoel-Cohen橫切口(mIsgavadachi改良式)Pfannenstiel改良pfannenstiel橫切口恥骨普通剖宮產(chǎn)縫合改良pfannenstiel橫切口改良pfannenstiel橫切口是在恥骨上3cm處做橫切口,向外側(cè)延伸到腹直肌的外側(cè)緣,呈一曲線狀,外側(cè)緣距髂前上棘約2-3cm。皮下組織需從筋膜上完整打分離下來(lái),然后在筋膜處做一橫切口,將筋膜從下面的腹直肌上鈍性或銳性完整的分離下來(lái),向上至臍部,向下至恥骨。提起腹膜,在中線處縱向銳性打開普通剖宮產(chǎn)縫合joel-cohenMisgavLadach法joel-cohen法切開腹壁:在髂前上棘下方2-3cm處做橫切口,長(zhǎng)的15-17cm。打開筋膜后強(qiáng)調(diào)的是在切口平面上鈍性拉開皮下組織、筋膜、腹直肌組織,而非銳性切開。橫切壁層腹膜子宮下段橫切口子宮縫合一層臟層和壁層腹膜均不關(guān)閉