屈光不正的保健課件

2023/7/11屈光不正的保健眼保健常識長江大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室宋念藝近視眼的保健與預防2023/7/122023/7/13

一、近視眼的保健

1.嚴格限制近距離用眼時間

限制過多視近活動。增加課外活動時間，每天保持在1h以上；充分利用課間休息時間。

2.正確近距離用眼、減輕視力負荷

1)培養(yǎng)良好用眼衛(wèi)生習慣做到3個“一”：握筆的手離筆尖一寸(3.3cm)、胸部距離桌子一拳(6～7cm)，書本離眼一尺(33cm)。保持端正保持端正的讀寫坐姿：脊柱正直，書寫時前臂平放在桌上、不前傾、不聳肩、不歪頭，前胸不受壓，大腿呈水平狀態(tài)，兩足著地，保持相對均衡體位。不要在行走、坐車或躺臥時閱讀，以減輕視力疲勞。

2)教室課桌椅的高度，必須適合學生全身各部位位置標準為：學生坐在椅子上，桌面應齊心臟位置，兩腳平地面。雙眼距離桌面一2023/7/14尺。課桌的放置距離也有講究：第一排課桌距離黑板不少于2m，最后一排距離黑板不超過9m，課桌的排列為3行6排或4行6排，行間距不少于0.7m，課桌與墻壁距離不少于0.5m。

3)增加教室采光，保證充足的來自左前方的照明讀寫的適宜照度為100～200lx，相當于8W的臺燈。黑板要定期刷黑，防止反光。2023/7/15

4)課本及讀物的紙張和印刷質量要高字跡清晰，紙張要白，字墨要黑，增加黑白對比度，不宜閱讀紙質發(fā)黃、印刷不清的書刊。

5)定期更換座位這有利于保護視力。目前并不主張近視眼學生坐在教室的前排。

3.視力與調節(jié)訓練方法是：每隔十幾分鐘遠眺一會兒，然后眨眼數(shù)秒鐘，接著緊閉雙眼，如此反復數(shù)次。2023/7/16

4.通過配鏡來預防近視通過戴鏡來改變眼睛的光學條件，以改善調節(jié)等功能，從而達到預防近視的目的。這種方法簡便易行、作用可逆，是目前使用最廣泛的一種實用方法。包括以下內容：

1)霧視法雙眼戴上正透鏡后就好像在霧中視物，模糊不清，其作用機制就是通過凸透鏡來使睫狀肌放松，緩解睫狀肌的緊張。2023/7/17

2)普通眼鏡近視眼配戴眼鏡能夠有助于防止近視的進展。

3)漸進鏡從20世紀90年代起，法國、我國香港等地都進行了青少年近視發(fā)展與漸進鏡片的臨床研究，結果表明，漸進鏡片使青少年的近視發(fā)展有所減緩。

4)角膜塑形鏡(OK鏡)

通過塑形角膜、增大角膜曲率半徑、減小角膜屈光力，從而降低2023/7/18但臨床實踐證明，這種作用非常有限，而且是暫時的。

5.合理的采光和照明我國暫行規(guī)定：教育自然光線照度，桌面亮度50～100lx，夜間人工照明閱讀以100～200lx為宜。良好閱讀照明可參考以下要求：2023/7/19

1)選用臺燈照明，光源可選擇8W的日光燈。

2)光源位于左前方。

3)燈與桌面距離以33cm(1尺)為宜。

4)用燈罩遮光，防止光線直接射眼，避免眩光刺激。

5)桌面上可鋪上淡綠色或淡藍色桌布。

6)桌面不宜放置玻璃板，以免光線耀眼。2023/7/110

6.正確收看電視眼睛與電視屏要保持一定的距離，一般以電視對角線的5～6倍或屏高的7～8倍為宜。

7.合理飲食，注意營養(yǎng)搭配，忌偏食

1)多攝入含鉻食物體內缺乏微量元素鉻與近視的形成有一定的關系。鉻元素在體內與球蛋白結合，為球蛋白的正常代謝所必需。在糖、脂肪的代謝中，鉻協(xié)助胰島素發(fā)揮重要生2023/7/111理作用。青少年時期鉻的需求量較成年人大。鉻主要存在于粗糧、紅糖、蔬菜以及水果等食物中。長期給孩子吃精細食物，會造成孩子體內缺鉻，引起機體血液滲透壓改變，也致晶狀體滲透壓變化，使晶狀體變凸，屈光度增加，出現(xiàn)近視。

2)少攝入甜食青少年多數(shù)都喜歡甜食，過量的糖在體內可使血液偏酸性。人體為了保2023/7/112持酸堿平衡，不得不動員大量鈣來中和酸，引起血鈣不足，使眼球壁的彈性減弱，使眼軸伸長，埋下近視隱患。

3)經(jīng)常進食硬質食物吃食物能促使面部肌肉及眼肌運動，進而有效地發(fā)揮晶狀體的調節(jié)能力。根據(jù)兒童牙齒發(fā)育情況，多進食胡蘿卜、土豆、黃豆、水果等硬質食品，以增加咀嚼機會，可預防近視眼發(fā)生。2023/7/113

8.合理參加運動，有助于預防近視

1)咀嚼運動日本早稻田大學島田彰夫教授認為咀嚼肌力量不發(fā)達容易出現(xiàn)近視，因此提出多咀嚼以預防近視眼。

2)旋轉眼球旋轉眼球可提高視力。讓眼球由右向左平轉，再由左向右平轉；由上向下運動，再由下向上運動。通過肌肉協(xié)同作用，來提高眼球的血液灌注量，促進新陳代謝。2023/7/114

3)打乒乓球及羽毛球打乒乓球、羽毛球時，雙眼緊盯著穿梭往來、忽遠忽近、忽高忽低、變化旋轉的乒乓球或羽毛球，使得睫狀肌不斷地放松、收縮，從而促進睫狀肌的血液供應和發(fā)育，減輕視力疲勞。

4)踢足球在室外綠色草坪上或田野中運動，視野開闊，同時由于球的運動，促使睫狀肌不斷運動，從而起到視力保健的作用。2023/7/115

5)跳躍運動有人認為在跳躍時，全身器官都進入運動狀態(tài)，雙眼的多條眼肌進行協(xié)調運動，如果長期堅持，可使視力得到改善。

9.預防性治療藥物是預防近視最早且最常使用的方法。通常是使用睫狀體麻痹劑，如阿托品、后馬托品、托吡卡胺（雙星明）等。Saw(2000)根據(jù)循證醫(yī)學原則復習近視治療文獻，認為阿托品是近視唯一有效的療法。

2023/7/116但仍有副作用多的缺點。

對于假性近視，阿托品能使視遠時的調節(jié)張力消除，從而使假性近視消失。用1%阿托品每日滴眼1次，連續(xù)1周。對于真性近視，分單眼治療（只滴一眼，通常一年后更換至另眼）與雙眼治療。

阿托品能消除假性近視，并可終止或減慢真性近視的進展，但療效是暫時性的，停藥后其作用逐漸消失。2023/7/117

10.優(yōu)生優(yōu)育

一般認為大多數(shù)先天性近視眼有明顯的遺傳因素，因此要避免近親結婚，同時也要避免配偶雙方都為高度近視眼，但單純性近視眼不必限制結婚生育。孕婦做好產前、產時保健，注意孕期和產褥期衛(wèi)生，特別是在孕期的前幾個月按規(guī)定進行產前檢查，因為早產兒和低體重兒近視患病率都特別高。2023/7/118

二、預防近視眼的發(fā)展對已有近視眼，特別是病理性近視眼，應更加注意用眼衛(wèi)生，防止近視程度加深。

1.每年散瞳驗光，配戴合適的眼鏡，近視程度較高者應配兩副眼鏡，以備看遠、看近時分別使用。

2.避免過度用眼，選擇適合工作，不能做重體力勞動，也不能做劇烈運動。2023/7/119

3.不能過久看電視或玩游戲機。積極治療其他眼病及全身病，因為有些眼病可以引起視力減退，發(fā)燒時注意保護視力。

4.積極治療其他眼病及全身病，因為有些眼病可引起視力減退，發(fā)燒時注意保護視力。

5.應用藥物治療，如睫狀體麻痹劑等。

6.必要情況下可考慮行后鞏膜加固術。2023/7/120

三、預防近視眼的并發(fā)癥

1.重點需要預防的病種

1)弱視多見于近視性屈光參差、單眼近視及早年發(fā)生的高度近視患者。

2)斜視多為外斜視。

3)玻璃體病變因眼軸延長，玻璃體腔增大，促使玻璃體變性，液化、混濁、后脫離等。2023/7/121

4)視網(wǎng)膜脫離多見于高度近視患者，與眼軸延長、周邊視網(wǎng)膜變性、玻璃體液化收縮后脫離等因素有關。

5)黃斑病變主要是由于近視眼尤其是高度近視者眼軸延長，黃斑區(qū)結構和功能相對薄弱所致，常見的包括黃斑下新生血管、黃斑出血、黃斑變性及黃斑裂孔等。2023/7/122

6)青光眼多為原發(fā)性開角型青光眼，高度近視眼發(fā)生開角型青光眼的比例為正常人的6～8倍。

7)白內障多表現(xiàn)為核性，呈棕黃色，皮質有較大透明區(qū)。白內障摘除手術中及術后并發(fā)癥較非近視眼者為多。

2.經(jīng)常作健康檢查

3.合理用眼，保護視力2023/7/123

1)正確配鏡，必要時可以配兩副，分別看近和看遠用，經(jīng)常戴鏡。

2)近距離用眼時間不要太長。

3)要有良好的照明，光線不要太強，避免光線直接照射眼睛。

4.避免各種誘發(fā)因素

減少重體力勞動，避免各種劇烈體育運動及各種異常刺激。

5.增強體質攝取合理營養(yǎng)，正視現(xiàn)實，2023/7/124保持樂觀的情緒，選擇合適自己的職業(yè)，注意身心健康。

6.適當用藥(局部和全身用藥)

進行性近視眼為鞏膜纖維變弱所致，這種減弱可能與維生素E缺乏有關。故應經(jīng)常補充維生素E。還可補充維生素C、鋅、鉻。

7.預防性手術

后孔膜加固術常被認為是能防治近視眼并發(fā)癥的有效方法之一。2023/7/125遠視的保健與預防2023/7/126

遠視的主要原因是眼的總屈光力與眼軸長度不相協(xié)調所引起：眼的屈光力在正常范圍內，而眼軸偏短即軸性遠視；或者是眼軸在正常范圍內，而眼球的屈光力偏低即屈光性遠視。一、遠視度數(shù)小、視力正常，無明顯調節(jié)疲勞癥狀及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要進行任何處理。

二、6～7歲以下兒童，輕度遠視通常是生2023/7/127理性的，可以不予處理，但必須注意其視力及眼位。三、如果合并有內斜視或者弱視，則必須配戴足度鏡矯正。四、6～16歲之間尤其是學齡兒童，由于讀書寫字都要使用近視力，即使度數(shù)較小，也要矯正來減輕其調節(jié)負荷。2023/7/128

五、所有兒童遠視都有隨年齡增長而逐漸向正視眼發(fā)展的趨向，這種發(fā)育變化一直要到成年為止。因此應每年驗光一次，經(jīng)常調整鏡片度數(shù)，以防止人工性近視。六、由于遠視眼存在發(fā)生急性閉角型青光眼的解剖因素，因此，四十歲以上遠視眼患者都應該定期到醫(yī)院去檢查前房深度、房角及眼壓。如果存在高危因素，可考慮行激光虹膜周邊切除術來預防青光眼發(fā)作。2023/7/129散光的保健與預防2023/7/130

一、散光的分類及原因散光分為兩大類，即可通過柱鏡片來矯正規(guī)則散光和不能用柱鏡片矯正的不規(guī)則散光。規(guī)則散光大多數(shù)是角膜先天性異常，具有遺傳傾向性。但發(fā)生角膜散光更多的原因是后天性因素，常見影響因素包括以下幾個方面：

1.眼瞼壓迫因素

2.眼肌牽拉因素

3.眼內壓2023/7/131

4.鞏膜手術的創(chuàng)傷或外傷

5.翼狀胬肉

6.角膜切開術后

不規(guī)則散光主要是角膜屈光面凹凸不平所致，見于角膜潰瘍、角膜炎、翼狀胬肉、圓錐角膜及各種原因造成的角膜瘢痕等。

二、散光的保健與預防散光眼的預防比較困難，主要是通過消除各種可能引起角膜散光的因素來進行預防，包2023/7/132括以下方面：

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