康復(fù)治療16心肺功能訓(xùn)練課件

康復(fù)治療16心肺功能訓(xùn)練康復(fù)治療16心肺功能訓(xùn)練康復(fù)治療16心肺功能訓(xùn)練第16章心肺功能訓(xùn)練呼吸康復(fù)訓(xùn)練的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)癥,禁忌癥技術(shù)和方法心臟康復(fù)訓(xùn)練的技術(shù)和方法要點(diǎn)心臟康復(fù)步驟有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的技術(shù)和方法有氧運(yùn)動(dòng)處方的組成1.目前我國高中寫作教學(xué)在創(chuàng)新上所存在的問題1.1在教學(xué)中重文體,輕風(fēng)格。目前在很多高中的語文教學(xué)中,依舊將應(yīng)試教育作為教育的主攻方向,表現(xiàn)在高中語文的寫作教學(xué)上,就是很多老師非常注重寫作文體,并在教育過程中,在寫作文體的選擇上更多是為了迎合高中大大小小的考試。雖然在語文的寫作教學(xué)過程中也提出了創(chuàng)新的教學(xué),但是在實(shí)際的教學(xué)過程中所謂的創(chuàng)新也只是需找出更符合考試要求,可以拿高分的寫作文體,而忽視了寫作本身的創(chuàng)新性,這種過于重視文體的教育模式忽視了學(xué)生在寫作中真正特點(diǎn)的發(fā)揮,更不用說無法真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性教育的意義。1.2課堂教學(xué)重結(jié)果,輕過程。目前在很多高中語文寫作教學(xué)中都存在當(dāng)堂作文這種教育模式,但是其實(shí)質(zhì)應(yīng)該是提高學(xué)生的能力,可是在實(shí)踐中卻變成了提高學(xué)生的寫作速度。在一定的時(shí)間內(nèi)完成作文,其實(shí)際上就是在訓(xùn)練考試中的作文能力,而不是真正的寫作。同時(shí)老師往往僅僅是給予了學(xué)生一定的話題,然后就是規(guī)定一定的時(shí)間進(jìn)行寫作,這樣的寫作模式即便是其寫作話題十分新穎,學(xué)生所能想到的內(nèi)容也非常的新穎,但是新穎的話題和內(nèi)容并不一定代表你寫出來的文章本身是新穎高質(zhì)量的。實(shí)際上這種教學(xué)方式過于重視結(jié)果,即看大家在一定的時(shí)間內(nèi)到底可以完成多少,或者說在一個(gè)學(xué)期可以完成多少。但是這并不能保證寫作的質(zhì)量,也無法實(shí)現(xiàn)寫作教育上的創(chuàng)新。2.新課標(biāo)下高中作文寫作體現(xiàn)創(chuàng)新性的具體措施2.1營設(shè)勇、純、真的寫作氛圍。高中語文新教師無法像老教師那樣準(zhǔn)確把握高考命題規(guī)律，也沒有押題猜寶的本領(lǐng)，因而更需要通過理論學(xué)習(xí)把握寫作教學(xué)的重心。錢理群先生說過，語文教學(xué)的重心在于"培育學(xué)生對真、善、美的追求，對彼岸理想世界的向往與想象，對人類、自然、宇宙的大關(guān)懷，對未知事物的好奇心，并由此煥發(fā)出內(nèi)在與外在的激情，生命的活力，堅(jiān)強(qiáng)的不屈不撓的意志力，永不停息的精神的探索，永遠(yuǎn)不滿足于現(xiàn)狀的批判與創(chuàng)造的欲求。"學(xué)生們對寫作沒有欲望，甚至望而生畏的原因就在于沒有一種氛圍暗示他們體察、關(guān)懷社會(huì)自然人生對于塑造一個(gè)完整健全的人的重要性，也沒有一種氛圍感染學(xué)生去感知生命的激情與活力、不屈不撓的意志力、永不停息的探索精神、永不滿足的批判創(chuàng)造欲求對于青年時(shí)期學(xué)子思想成長的重要性。因而高中語文新教師首先就需要營設(shè)"勇"的氛圍，也即是注重善于感知、敢于表達(dá)自我的氛圍的營設(shè)。其前提是高中語文新教師必須意識(shí)到寫作教學(xué)看上去是件費(fèi)力不討好的差事，但是寫作教學(xué)的缺失培養(yǎng)出來的人卻是不完整的人，無論從培養(yǎng)人的角度還是從拿到高分的現(xiàn)實(shí)意義上來說，寫作對于學(xué)生一生的發(fā)展都事關(guān)重大。高中語文新教師也必須及時(shí)意識(shí)到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)上的薄弱部分，不斷提升自己的素養(yǎng)，領(lǐng)跑學(xué)生。2.2高中語文新教師必須努力營造"純"的氛圍，也即是說在寫作教學(xué)中要做到祛功利化。教師需要明確寫作教學(xué)的目的并非為了試卷上的分?jǐn)?shù)，而是為了引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身生命的展開，自身思想的自由表達(dá)。更進(jìn)一步說寫作教學(xué)應(yīng)讓學(xué)生明白寫作應(yīng)是一項(xiàng)自覺行為，是一種發(fā)自內(nèi)心的需要。通過科學(xué)有效的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施，教師可以幫助學(xué)生在寫作中關(guān)注自身成長，透過自己的眼睛對當(dāng)代社會(huì)人生百態(tài)進(jìn)行深入思考，培養(yǎng)自己獨(dú)立的人格，認(rèn)識(shí)到自己身上所肩負(fù)的文化使命。2.3高中語文新教師在寫作教學(xué)過程中要盡力營設(shè)"真"的氛圍。通常在寫作教學(xué)中老師會(huì)教給學(xué)生一些寫作的技巧，但應(yīng)讓學(xué)生知道寫作技巧并非是包治百病的靈丹妙藥，一旦使用不當(dāng)就會(huì)使整篇文章千瘡百孔、不堪入目。3.要善于讓學(xué)生從閱讀教學(xué)中儲(chǔ)存寫作素材在話題作文寫作指導(dǎo)時(shí)，我們遇到的最大的困境是沒有素材，干巴巴地引用，陳詞濫調(diào)，千人一面。而課文完全可以成為尋找同一話題素材的寶庫。素材儲(chǔ)存可以按主題歸納式進(jìn)行。一冊教材學(xué)完之后，老師們在復(fù)習(xí)課本的時(shí)候，往往孤立地一課一課做練習(xí)，其實(shí)這時(shí)候認(rèn)真地將同一主題的文章進(jìn)行歸納，就會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)課本已經(jīng)給我們提供了很好的話題寫作的素材，多角度，多層次，具有很高的思想深度。而且學(xué)生已經(jīng)學(xué)過，再加整合，便是一篇好文章。4.要善于讓學(xué)生從閱讀教學(xué)中積累寫作技巧各種文體的寫作都可以從課本中找到很好的技巧范例。老師在解讀文章的時(shí)候往往從內(nèi)容上加以概括和評價(jià)，其實(shí)寫作技巧的歸納非常重要。這種技巧的歸納并非是僅僅知道作者使用了什么，而在于我們怎么教學(xué)生去模仿。比如，寫景片段的訓(xùn)練，學(xué)生往往無法安排好寫景的層次。這可以借鑒《故都的秋》，老師指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)，會(huì)發(fā)現(xiàn)文中寫景的幾個(gè)片段可以概括出一些共同點(diǎn)：都是總體感悟，描寫加上人物活動(dòng)再加上感悟，描寫可以從視覺味覺嗅覺觸覺聽覺方面進(jìn)行，也可以采用直接描寫和間接描寫，也可以按"遠(yuǎn)近高低聲色人物"的次序來進(jìn)行。感悟可以用議論抒情聯(lián)想引用等。這樣一指導(dǎo)，學(xué)生明顯感覺到寫景可以從何入手。比如，引用手法在文中的使用可以借鑒《珍珠與淚珠》一文，細(xì)節(jié)描寫可以借鑒《項(xiàng)脊軒志》，事例分析可以借鑒《漫話清高》。一篇文章可以用來作為閱讀的教材，更能夠用來作為寫作的范文。并非近處沒有風(fēng)景，只要我們善于多費(fèi)一點(diǎn)心思"發(fā)現(xiàn)"，"柳暗花明又一村"的美景就在眼前！發(fā)現(xiàn)閱讀教學(xué)中的給力點(diǎn)并且給予充分的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生閱讀教學(xué)中的思維閃光點(diǎn)并且給予體悟，學(xué)生在閱讀教學(xué)中就會(huì)真正的有所吸收并且化為己用。新課程背景下高中語文作文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，是素質(zhì)教育的核心內(nèi)容。教師應(yīng)該采取切實(shí)可行的策略和方法，學(xué)生的創(chuàng)新思維一定能激活，創(chuàng)新作文能力才能得到真正的提高。最近聽了一位教師上《酸的和甜的》這一課，通過對文本及課堂的解讀，現(xiàn)筆者對造句教學(xué)存在的弊端及造成的原因進(jìn)行分析。情景再現(xiàn)《酸的和甜的》第1自然段教學(xué)片段：（葡萄架下，有一只狐貍。他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄，可是一顆也沒摘到。于是，他指著架上的葡萄，說：“這葡萄是酸的，不能吃！”）……師：讀一讀第1自然段，狐貍是怎么做的，又是怎么說的？生：狐貍想摘葡萄，可是沒有摘到。生：狐貍說這葡萄是酸的。師：誰來有感情地讀一讀狐貍說的話？師：狐貍是怎么做的呢？生：他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄。師：對的，這里有兩個(gè)“一會(huì)兒”，誰能用“一會(huì)兒”來造一個(gè)句子？生：小明一會(huì)兒做作業(yè)，一會(huì)兒看電視。師：很好。生：小紅一會(huì)兒唱歌，一會(huì)兒跳舞。師：也很好，大家會(huì)用“一會(huì)兒……一會(huì)兒……”造句了嗎？生：會(huì)了。師：在作業(yè)本上用“一會(huì)兒……一會(huì)兒……”造一個(gè)句子。案例分析“小明一會(huì)兒做作業(yè)，一會(huì)兒看電視”“小紅一會(huì)兒唱歌，一會(huì)兒跳舞”從語法的角度看，這兩個(gè)句子是正確的，該有的成分都有了，但讀起來總覺得少了點(diǎn)什么。學(xué)生造的兩個(gè)句子與課文中的原句不同之處是，課文中除了把“一會(huì)兒……一會(huì)兒……”放到句子中，下面還有“可是一顆也沒有摘到”這樣的話。我們來比較一下下面兩個(gè)句子的表達(dá)效果。A.他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄。B.他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄，可是一顆也沒摘到。A句寫出了狐貍在干什么，B句除了寫狐貍在干什么外，還寫出狐貍干事情的結(jié)果，這是把話寫完整或?qū)懢唧w的一個(gè)基本要求。教師往往把這個(gè)要求放棄了或降低了，把要造的詞語放進(jìn)句子中作為最高目標(biāo)了。除了把句子說完整外，從句子“表情達(dá)意”效果上看，A句只寫了事情，達(dá)到“表意”的作用，基本上與“達(dá)情”沒有關(guān)系，在句子中看不出要表達(dá)狐貍的什么感情或作者對狐貍的好惡；而B句卻“表情達(dá)意”明確，除了知道狐貍干了什么，我們還從“可是一顆也沒摘到”體會(huì)到狐貍摘不到葡萄時(shí)的失落、心酸的心情，也正是狐貍要說“葡萄是酸的”這句話的理由。學(xué)生所造的兩個(gè)句子“干什么”是說清楚了，但學(xué)生對于這件事持什么態(tài)度就不明顯甚至沒有。“小明一會(huì)兒做作業(yè)，一會(huì)兒看電視”是持肯定的、表揚(yáng)的還是否定的、批評的態(tài)度呢？從這句話中讀不出來。從句子的“表情達(dá)意”的效果這方面來講，這兩句話是不完整的。有人也許會(huì)提出疑問：句子中所表達(dá)的思想感情要不要讓二年級的學(xué)生體會(huì)到，這樣是不是拔高了對學(xué)生的要求呢？通過仔細(xì)閱讀文本，我們在課后題中找到了依據(jù)。課后有這樣一道題目：讀讀比比：小猴子爬上葡萄架。小猴子迫不及待地爬上葡萄架。小猴子吃起葡萄來。小猴子大口大口地吃起葡萄來。這兩組句子比較的目的就是讓學(xué)生通過“迫不及待”和“大口大口”這兩個(gè)詞語體會(huì)到小猴子的那種急切的心情，達(dá)到句子“表情達(dá)意”的表達(dá)效果。用課后作業(yè)的要求來看第1自然段的教學(xué)，最重要的一個(gè)教學(xué)目標(biāo)就是要讓學(xué)生體會(huì)到當(dāng)時(shí)狐貍想吃葡萄又吃不到葡萄的酸溜溜的心情，通過“一會(huì)兒……一會(huì)兒……”的教學(xué)正是為體會(huì)這種心情“服務(wù)”的。教學(xué)改進(jìn)根據(jù)這樣的分析我們可以這樣改進(jìn)課堂教學(xué)：師：狐貍是怎么做的，又是怎么說的？找出來讀一讀。生：狐貍想摘葡萄，可是沒摘到。師：從哪些句子中讀出狐貍很想摘葡萄？生：“他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄”。師：那狐貍沒有摘到葡萄、吃不到葡萄時(shí)心情怎樣？從哪些詞句中可以看得出？生：狐貍心情很急，從“他一會(huì)兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒跳起來摘葡萄”這句可以看出。生：狐貍很失望，從“可是一顆也沒摘到”可以看出。生：狐貍自己吃不到，也不想讓別人吃到葡萄，從狐貍說的話中可以看出。師：我們讀出了狐貍急切而又失望的心情。你能用“一會(huì)兒……一會(huì)兒……”來造個(gè)句子，也能讓人讀出這句話要表達(dá)的心情嗎？生：小明一會(huì)兒做作業(yè)，一會(huì)兒看電視，總是不認(rèn)真。師：從這個(gè)句子里，你能體會(huì)到小明的心情嗎？我們能不能像小明那樣？生：我體會(huì)到小明不認(rèn)真做作業(yè)，這是不好的。師：誰還會(huì)造這樣的句子？生：小紅一會(huì)兒唱歌，一會(huì)兒跳舞，把自己的本領(lǐng)都表現(xiàn)出來了。生：冬冬一會(huì)兒寫字，一會(huì)兒讀書，可用功了。教學(xué)啟示1.說話訓(xùn)練要根據(jù)具體的情境展開，不能斷章取義，不能以說話訓(xùn)練的名義而說話。特別是造句和句子的仿寫，不僅要理解原句的意思和寫了什么，更應(yīng)尊重原句在表達(dá)方式和表達(dá)情感等方面的作用，這樣說的話、寫的句子不僅僅是完整的，更是具體、可感的，對學(xué)生掌握語言的規(guī)律、培養(yǎng)學(xué)生的語感、發(fā)展學(xué)生的語言都是有益的。2.編者的編寫意圖。只有正確、全面地解讀教材，才能有正確的、切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性就能更明確，學(xué)習(xí)效率就會(huì)更高。這種解讀不僅僅就文本而言，也包括課后題及一些學(xué)習(xí)提示語和作業(yè)。3.在說話訓(xùn)練的評價(jià)上，我們要從“對不對”轉(zhuǎn)變到“好不好”。評價(jià)是導(dǎo)向，有什么樣的評價(jià)學(xué)生就有什么樣的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。有一個(gè)例子能很好地說明“對不對”的教學(xué)評價(jià)問題：考試時(shí)有一道題是用“美麗”一詞造句，第一個(gè)學(xué)生造的句子是“公園里的花真美麗！”得了滿分，第二個(gè)學(xué)生造的句子是“公園里的花開了，有紅的、黃的、紫的，真美麗！”，結(jié)果因?yàn)橐粋€(gè)“紫”字寫錯(cuò)了，沒有得滿分，被扣了一分。這樣的評價(jià)勢必給學(xué)生一個(gè)導(dǎo)向，也給教師的教學(xué)一個(gè)錯(cuò)誤的導(dǎo)向：寫得好不如寫得不好，只要寫對就行了，字?jǐn)?shù)越少越好，因?yàn)閷懙迷胶?、越具體就越容易寫錯(cuò)字。如果這道題改為以“好不好”為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿分為3分，寫得較好得2分，寫得好得3分，甚至對寫得特別好的可以加分，這樣在“好不好”的評價(jià)中，教師在教學(xué)時(shí)絕不會(huì)把寫句子教得那樣簡單而又呆板，學(xué)生說話、寫話也會(huì)隨著“好不好”的標(biāo)準(zhǔn)從一開始就學(xué)會(huì)把話說好、把話寫好。第16章心肺功能訓(xùn)練呼吸康復(fù)訓(xùn)練的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)癥,禁忌癥技術(shù)和方法心臟康復(fù)訓(xùn)練的技術(shù)和方法要點(diǎn)心臟康復(fù)步驟有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的技術(shù)和方法有氧運(yùn)動(dòng)處方的組成第一節(jié)概述*呼吸功能訓(xùn)練*心功能訓(xùn)練*有氧訓(xùn)練〉第二節(jié)呼吸功能訓(xùn)練*進(jìn)行各種呼吸訓(xùn)練*咳嗽;體位引流*物理因子或電刺激治疔*中國傳統(tǒng)康復(fù)方法*自然療法第三節(jié)心功能訓(xùn)練*運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)*運(yùn)動(dòng)類型*康復(fù)訓(xùn)練第四節(jié)有氧訓(xùn)練*運(yùn)動(dòng)處方的制定*運(yùn)動(dòng)程序*運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用第一藝概述、呼吸功能訓(xùn)練*呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制,有針對性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃*增強(qiáng)肺通氣功能,提高呼吸肌功能,糾病理性呼吸模式,促進(jìn)痰液排出*改善肺換氣功能*促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣,提高日常生活活動(dòng)能力(-)明的生理基礎(chǔ)*呼吸由肺通氣和肺換氣組成,稱為外呼吸;組織換氣又稱為內(nèi)呼吸。整個(gè)呼吸過程分四個(gè)相互銜接和同步的階段呼吸道02肺通氣血液運(yùn)輸組織換氣(二)影碗級功急的相關(guān)因素*呼吸肌的功能直接影響肺通氣過程*肺組