醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)問(wèn)題解決路徑分析

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)問(wèn)題解決路徑分析

一、高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

1教學(xué)內(nèi)容的適用性與針對(duì)性不強(qiáng)

我國(guó)在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課程已有60多年的歷史。在醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用能力的培養(yǎng)上，高職院校受本科醫(yī)學(xué)院的影響比較深，一直以本科教材的壓縮版為藍(lán)本，選擇基本的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法”進(jìn)行教學(xué)，其內(nèi)容主要包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、指標(biāo)計(jì)算、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸分析等，但一般將重點(diǎn)放在抽象概念的講解、公式的推導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和假設(shè)檢驗(yàn)等方面，而且在內(nèi)容的組織上也比較零散，沒(méi)有一條前后貫穿的主線，也沒(méi)有考慮學(xué)生畢業(yè)后崗位工作的實(shí)際情況。本課題組的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)類高職畢業(yè)生就業(yè)后主要用到的依然是上述的基本統(tǒng)計(jì)方法，但問(wèn)題在于他們普遍不知道怎樣正確選擇統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法，以及如何準(zhǔn)確解釋和表達(dá)出統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，而統(tǒng)計(jì)學(xué)中的概念、公式和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算等內(nèi)容幾乎沒(méi)有用到，這說(shuō)明在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在內(nèi)容選擇上的缺陷，針對(duì)性不強(qiáng)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能學(xué)以致用。

2教學(xué)方法手段落后

對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱的高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，公式繁多、概念抽象和邏輯性強(qiáng)等因素的存在而使醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的內(nèi)容難以理解和掌握。目前高職院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法主要采取課堂教學(xué)的形式，往往以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，沒(méi)有體現(xiàn)“學(xué)生主體和教師主導(dǎo)”的原則，師生之間缺乏良性互動(dòng)。最常見(jiàn)的形式是先介紹統(tǒng)計(jì)原理，接著講授統(tǒng)計(jì)公式及其推導(dǎo)，最后舉例說(shuō)明。其最終結(jié)果是將課程的重點(diǎn)引向統(tǒng)計(jì)學(xué)中的計(jì)算上，把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法當(dāng)作“數(shù)學(xué)”課來(lái)上，而忽視了學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)往往束手無(wú)策。當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在工作中采用SPSS軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這在客觀上要求各高職院校在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)過(guò)程中盡可能運(yùn)用信息化教學(xué)手段，尤其是形象直觀的多媒體教學(xué)和SPSS軟件教學(xué)。王春平等［4］認(rèn)為多媒體教學(xué)可以將抽象的統(tǒng)計(jì)原理形象化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中很多教師并沒(méi)有對(duì)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真裁剪，只是將教材內(nèi)容照搬到課件上，將黑板變成“白板”，沒(méi)有發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將抽象的內(nèi)容直觀化。多媒體教學(xué)尚且如此，遑論采用SPSS軟件教學(xué)了。雖然有的高職院校在教學(xué)過(guò)程中使用了軟件，但所占的課時(shí)比重太小，可僅看作是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)小小的補(bǔ)充。

3忽視綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，只是日后工作和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的一個(gè)重要工具，主要用于對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便得出科學(xué)的結(jié)論。鑒于此，我們更應(yīng)注重的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的綜合應(yīng)用能力，而不是知識(shí)的系統(tǒng)性和全面性。而目前高職院校由于受本科院校的影響太深，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中過(guò)分注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性與全面性，輕視實(shí)踐教學(xué)而導(dǎo)致實(shí)踐學(xué)時(shí)安排很少，而且實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多為單項(xiàng)技能訓(xùn)練，而非綜合技能訓(xùn)練項(xiàng)目，忽視了對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。戴士弘［3］認(rèn)為學(xué)生的能力是訓(xùn)練出來(lái)的，而不是通過(guò)老師講授獲得的。由此可以看出，重理論輕實(shí)踐的教學(xué)只能導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，那就是學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力不強(qiáng)。

二、解決高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中主要問(wèn)題的對(duì)策

1深入調(diào)查研究，重新確定課程教學(xué)目標(biāo)

高等職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，為社會(huì)培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線的高技能人才。課程教學(xué)目標(biāo)雖說(shuō)從屬于專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但它與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)一樣，都應(yīng)涵蓋職業(yè)資格證書、典型工作崗位和職業(yè)崗位遷移三個(gè)方面所需的相關(guān)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，尤其要突出能力目標(biāo)，因此在制訂課程教學(xué)目標(biāo)前，必須認(rèn)真研究醫(yī)護(hù)類專業(yè)近幾年的執(zhí)業(yè)資格考試大綱，積極針對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研，跟蹤畢業(yè)生成長(zhǎng)軌跡。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)涉及的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法方面的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的歸納分析，就可以制訂出針對(duì)性很強(qiáng)的課程教學(xué)目標(biāo)。這樣的課程教學(xué)目標(biāo)既側(cè)重于實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，又包含了執(zhí)業(yè)資格考試所需的一些基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也兼顧了畢業(yè)生就業(yè)后的發(fā)展需要，指向明確，能促進(jìn)學(xué)以致用，這就從根本上為高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)指明了方向。

2圍繞教學(xué)目標(biāo)，精心選擇和組織教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)目標(biāo)一旦確定，接下來(lái)就是要思考如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的問(wèn)題，不僅要實(shí)現(xiàn)，而且要實(shí)現(xiàn)好，教學(xué)內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的載體。內(nèi)容的選擇應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，而不應(yīng)囿于教材，否則就會(huì)本末倒置。因?yàn)檎n程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是課程生命成長(zhǎng)過(guò)程中某個(gè)階段的歷史記錄［5］;同時(shí)要考慮授課對(duì)象專業(yè)上的差異，如護(hù)理專業(yè)除介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和一些常用統(tǒng)計(jì)方法外，還應(yīng)增加護(hù)理研究中常用的統(tǒng)計(jì)方法，如量表研制與分析、綜合評(píng)價(jià)方法等，充分體現(xiàn)出專業(yè)的特色。此外，教師還應(yīng)對(duì)選取的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，合理裁剪、加工和序化，使它由易到難，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。如在介紹成組設(shè)計(jì)的方差分析時(shí)，可以通過(guò)具體的案例，將均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析和q檢驗(yàn)連貫起來(lái)講解，這樣學(xué)生就明白在什么情況下采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差作為指標(biāo)、這些指標(biāo)如何計(jì)算、如何進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)以及在多個(gè)均數(shù)總體上有差別時(shí)還需進(jìn)一步通過(guò)q檢驗(yàn)來(lái)判斷兩兩之間是否存在差異，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上與工作中的應(yīng)用過(guò)程高度一致。經(jīng)過(guò)這樣處理的教學(xué)內(nèi)容邏輯清晰、前后貫穿、簡(jiǎn)便實(shí)用并且由易到難，但不失其魂。要做到這一點(diǎn)，需要專業(yè)教師非常熟悉教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，也需要花大量的時(shí)間和精力來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容。但是作為一名合格的教師，這是應(yīng)該做并且能夠做好的。

3充分應(yīng)用軟件，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)護(hù)人員采用統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)已是大勢(shì)所趨。在目前高職院校教學(xué)條件普遍改善的情況下，采用軟件教學(xué)已不再是遙不可及的事情，我們?yōu)槭裁床豁槕?yīng)歷史潮流而采用真實(shí)有效的軟件教學(xué)呢?實(shí)踐出真知，講三次不如做一次。在教學(xué)過(guò)程中，可以通過(guò)專業(yè)上的具體案例，先按實(shí)際工作的順序，將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法的選擇、數(shù)據(jù)的分析過(guò)程、結(jié)果的解釋與表達(dá)等內(nèi)容連成一條線講解，并在課件上完整地展示出來(lái);接著教師進(jìn)行具體的軟件操作演示;最后放手讓學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，而此時(shí)教師則成為工作的指導(dǎo)者。這種教學(xué)方式不僅體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，而且具有以下優(yōu)點(diǎn):①教學(xué)手段先進(jìn)，講授、案例分析、多媒體教學(xué)、操作訓(xùn)練和分組討論等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，使學(xué)習(xí)不再枯燥，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②將原來(lái)繁雜的學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)變成一項(xiàng)簡(jiǎn)單實(shí)用的分析技術(shù)，并且計(jì)算工作由軟件完成，不僅簡(jiǎn)化了內(nèi)容，而且節(jié)約了大量的時(shí)間，為學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練和討論提供了時(shí)間上的保障，同時(shí)學(xué)生也能利用統(tǒng)計(jì)軟件解決實(shí)際問(wèn)題而獲得成就感，有利于樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。③采用的實(shí)例來(lái)源于日后的工作，數(shù)據(jù)的分析過(guò)程與日后處理數(shù)據(jù)的過(guò)程高度吻合。通過(guò)大量的實(shí)際數(shù)據(jù)分析訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，為他們?cè)谌蘸蠊ぷ髦心茏匀绲剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問(wèn)題奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，我們并不是要將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法完全當(dāng)作一項(xiàng)技術(shù)來(lái)教，學(xué)生應(yīng)該掌握的基本理論和基本知識(shí)也要有機(jī)地融入教學(xué)內(nèi)容中，否則不利于學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的理解，不利于學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維的形成。

總之，目前高