黃劍新生兒窒息復蘇

2011新生兒窒息復蘇指南義烏市中心醫(yī)院新生兒科黃劍新生兒復蘇：過去和當前的情況2003年：國際復蘇聯(lián)絡委員會(ILCOR)對當時的所有指南進行了大規(guī)模的循證醫(yī)學評估2006年：美國兒科學會（AAP）根據ILCOR的評估結果，修訂了《新生兒復蘇指南》2011：再次修訂《新生兒復蘇指南》為何學習NRP？新生兒死亡全世界5百萬/年，新生兒窒息占19%，98％圍產期死亡在發(fā)展中國家10%新生兒開始呼吸需要幫助

1%新生兒需要加強復蘇才能成活

PerlmanJMArchPediatrAdolescMed.1995;149:20–25BarberCA.Pediatrics.2006;118:1028–1034窒息新生兒的表現(xiàn)肌張力低下呼吸抑制心動過緩低血壓呼吸急促紫紺肌張力好伴紫紺肌張力差伴紫紺APGAR評分

Apgar評分系統(tǒng)在1953年由麻醉科醫(yī)生Apgar博士提出，內容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力和呼吸五項指標；每項0～2分，總共10分。以往把Apgar評分作為判斷窒息的標準，即8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。但近年來，國內外許多學者認為，單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產時窒息以及神經系統(tǒng)預后的唯一指標。因此，美國兒科學會和婦產科學會1996年共同制訂了以下窒息診斷標準：①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，pH＜7；②Apgar評分0～3分，并且持續(xù)時間＞5分鐘；③有神經系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低；④多臟器受損。指南目標和原則1．確保每次分娩時至少有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場。2．加強產兒科合作，在高危產婦分娩前，兒科醫(yī)師要參加分娩或手術前討論；在產床前等待分娩及實施復蘇；負責復蘇后新生兒的監(jiān)護和查房等。產兒科醫(yī)師共同保護胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。3．在衛(wèi)生行政領導干預下降復蘇指南及常規(guī)培訓制度化，以進行不斷的培訓、復訓、定期考核，并配備復蘇器械；各級醫(yī)院須建立由行政管理人員，產科、兒科醫(yī)師，助產士（師）及麻醉師組成的院內復蘇領導小組。4．在ABCDE復蘇原則下，新生兒復蘇可分為4個步驟：⑴快速評估和初步復蘇；⑵正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測；⑶氣管插管正壓通氣和胸外按壓；⑷藥物和（或）擴容。一、復蘇準備1．每次分娩時有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場，其職責是照顧新生兒。2．復蘇1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產士（師）各1名。3．多胎分娩的每名新生兒都應有專人負責。4．復蘇小組每個成員需有明確的分工，均應具備熟練的復蘇技能。5．新生兒復蘇設備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。二、復蘇的基本程序此評估-決策-措施的基本程序在整個復蘇中不斷重復，見圖1。評估主要基于3個體征：呼吸、心率、氧飽和度。評估↗↖╱╲措施←───────決策

圖1

復蘇的基本程序通過評估這3個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效，其中，心率對于決定進入下一步驟是最重要的。三、復蘇的步驟流程圖新生賞兒復叛蘇流抵程圖足月驗嗎？羊水存清嗎排？有呼陷吸音不嗎？肌張追力好百嗎？是，飼與母信親在萍一起常溫嗚護理洲：保持屯體溫清理修氣道把（必定要時冬）擦干評估出生■■■■■■■■■■■■30隱s■■■■■■■■■■60貨s保持攻體溫窄，擺謹正體毛位，刑清理昌氣道巴，擦質干全擔身，根給予幫刺激心率<1枯00次/分呼吸樂暫停?；虼晗邮虾粑?？呼吸粱困難狡或持絮續(xù)紫豆紺？否否否A新生老兒復更蘇流珍程圖正壓膽通氣氧飽趨和度酸監(jiān)測清理潮氣道氧飽彼和度胸監(jiān)測常規(guī)扣給氧礦或CP眠AP心率<1讀00次/分糾正諸通氣伍步驟心率<6銀0次/分復蘇備后護傭理是是否B否新生術兒復黑蘇流撲程圖考慮都氣管夏插管胸外蟲按壓與正交壓通學氣配脾合糾正展通氣馬步驟如胸舞廓起射伏不嗎好給孤予氣渠管插跪管考慮巖低血酒容量底氣胸心率<6捐0次/分給予撈腎上爭腺素CD否是生后匪導管濤氧飽遭和度罷標準1企mi并n蹄60冷%~堪65飽%2什mi宿n高65棵%~濤70衫%3洋mi滴n吩70京%~曠75累%4搏mi閣n董75傘%~熱80狀%5紗mi決n名80菌%~拍85廟%6洽mi瓦n翁85冠%~瞎90徐%新生史兒復恨蘇流沸程圖羊水襖中有嶼胎糞新生樓兒有淘活力吸引見氣管端內胎額糞繼續(xù)絞進行店初步報復蘇蠻的其培他部抵分：清除山口鼻專腔分到泌物擦干葬全身湊，給矛予刺煎激，避重新將擺正競體位否是是否（一庸）快獨速評濕估出生農后立倍即用帖幾秒職鐘的沸時間寫快速亦評估4項指滅標：1．足綁月嗎竟？2．羊透水清駝嗎？3．有布哭聲斷或呼挖吸嗎旱？4．肌勾張力灘好嗎磚？以上4項中旁有1項為污“否情”，晨則進疲行以策下初楊步復異蘇。（二啄）初峰步復御蘇1．?；寂悍▽⑿鲁缟鷥寒€放在納輻射乳保暖卷臺上坐或因輛地制傍宜采剃取保厲溫措車施。仙對體躁重＜15阿00觸g的極磁低出類生體押重兒夢，可薪將其傾頭部銷以下舉軀體貨和四列肢蓋南以塑惠料薄贏膜置方于輻珍射保來暖臺旗上，儲擺好闊體位息后繼廉續(xù)初貢步復典蘇的獲其他此步驟械。2．體朵位：江置新青生兒扣頭輕鈔度仰污伸位壇（鼻及吸氣腎位）狡。3．吸蹦引：機肩娩前出前贏助產悲者用刮手擠冒出新選生兒茅口、形咽、織鼻中周的分先泌物恥。娩糧出后莊用吸叉球或手吸管返（12置F或14窯F）清番理分廉泌物駛，先娃口咽沾后鼻比腔。顧過度旁吸引炒可能調導致?lián)尯懑d昆攣和撇迷走妄神經效性心墳動過捧緩，抄并使犧自主佳呼吸擋出現(xiàn)追延遲客。應帥限制液吸管社的深超度和杜吸引劫時間炸（10敏s），蓬吸引葡器的壟負壓燭不應族超過10音0m揮mH棕g（1m次mH什g=膏0.察13膀3k諸Pa）。4．擦飛干：為快速保擦干熄全身迫，拿巨掉濕速毛巾鵲。5．刺桿激：康用手鐵拍打舞或用儲手指惱輕彈企新生駁兒的爹足底罪或摩孝擦背本部2次，嶄以誘臨發(fā)自患主呼潑吸，格如這遼些努廊力無它效，清表明主新生碰兒處塔于繼歡發(fā)性理呼吸臉暫停英，需區(qū)要正壘壓通果氣。有關揪用氧蝴的推夕薦：戴建議管縣以璃上醫(yī)鴿療單行位創(chuàng)服造條鴨件在挑產房嘩添置頁空氧云混合釘儀以軌及脈樸搏氧瞇飽和聚度儀灣。足臟月兒豎可用皮空氣散復蘇立，早伍產兒竿開始寒給30矮%～40睛%的氧微，用悅空氧施混合度儀根芝據氧什飽和兩度調紗整給滲氧濃之度，繡使氧得飽和婆度達梳到目拿標值拆。如棕暫時桌無空亭氧混咸合儀襪可用詢接上過氧源辱的自粥動充恨氣式臘氣囊培去除騎儲氧紐奉袋（浪氧濃婆度為40霧%）進抽行正幫壓通恰氣。魚如果雄有效間通氣90急s心率陸不增克加或彩氧飽迫和度虎增加密不滿險意，美應當伙考慮暑將氧先濃度匆提高變到10潤0%。脈搏朱氧飽笛和度紙儀的彈傳感焰器應蘭放在格導管忠前位膽置（撞即右者上肢湊，通禽常是待手腕撈或手患掌的擦中間首表面修）。（二借）初鋼步復饅蘇（三還）正疊壓通奶氣新生俯兒復師蘇成甜功的銅關鍵腔在于扶建立字充分肺的正磁壓通周氣。1.指征蒸：⑴呼殿吸暫佛?；蝻灤Y樣呼搖吸。⑵心率<援10吸0次/分，志和（悟或）格常壓廚給氧句后紫找紺無尼緩解臭（持背續(xù)紫夏紺）。（三憤）正沉壓通守氣2．氣翁囊面壘罩正駁壓通扶氣⑴通毒氣壓礎力需鴿要20～25將cm像H家2O，少役數病根情嚴創(chuàng)重的妻新生階兒可撇用2～3次30～40攤cm價H亞2O，以旅后維存持在20攀cm叔H賽2O。⑵通孫氣頻槳率40～60次/m煌in（胸許外按挑壓時補為30次/m呆in）。⑶有坊效的揚正壓刪通氣峽應顯機示心桶率迅宮速增你快，敵以心童率、俱胸廓翼起伏博、呼膽吸音帶及氧柏飽和凝度來度評價趟。⑷如俯正壓騎通氣娘達不揭到有炕效通侍氣，座需檢撕查面螞罩和能面部隱之間晉的密短閉性圓，是立否有昂氣道翻阻塞還（可壓調整勤頭位慘，清愚除分煙泌物淺，使糧新生喘兒的卷口張僑開）波或氣葉囊是智否漏糊氣。涉面罩粒型號盼應正驗好封克住口隔鼻，字但不刑能蓋倆住眼右睛或遷超過地下頜啟。（三追）正損壓通渡氣⑸經30查s充分危正壓咸通氣榆后，臣如有蟲自主艘呼吸肚，且缺心率懲≥10效0次/m腹in，可悟逐步資減少擺并停田止正撞壓通漢氣。育如自另主呼封吸不徑充分唯，或暗心率版＜10座0次/m努in，須藥繼續(xù)稀用氣蒙囊面疏罩或形氣管剪插管徹施行曉正壓耀通氣啞，并載檢查楊及矯豎正通訊氣操賄作。軋如心拒率＜60次/m秧in，予戀氣管勢插管敬正壓幣通氣評并開那始胸比外按錄壓。⑹持代續(xù)氣例囊面題罩正庫壓通日氣（元＞2m密in）可粱產生哲胃充他盈，畜應常債規(guī)插制入8F胃管另，用翠注射綁器抽半氣和辦通過傻在空撲氣中絲式敞開璃端口稿來緩押解。⑺國麻內使戰(zhàn)用的祝新生矩兒復吸蘇囊嘆為自餅動充雞氣式匯氣囊鵝（25軟0m原l），格使用名前要就檢查懂減壓椅閥，樸有條改件最較好配極備壓斑力表廟。自庸動充賢氣式面氣囊畜不能條用于敏常壓腐給氧歉。（三過）正所壓通漁氣面罩忍先放么于頜擇下緣貸，再仰往上障蓋沒祖鼻子乳，以林左手放拇指稻、食婆指和坐中指臟三指壤呈C形壓檔住面耀罩，怖環(huán)指堪固定蟻面罩次于下撤頜下丙緣，慨小指灶托住演下頜角往上閉抬，岔使得爽患兒綿呈“暴鼻吸其氣”美位。（三沒）正遼壓通育氣Ｔ—組合銷復蘇貓器是京一種矩由氣扭流控冊制和咐壓力板限制仿的機譽械裝壟置。古本指嘗南推朗薦縣革以上存醫(yī)療雁單位宰尤其攻是三轎級醫(yī)密院需尸要使銷用或模創(chuàng)造厲條件漲使用杏Ｔ智組合象復蘇碼器，蛛尤其送對早搭產兒寺的復反蘇更斗能提蓮高效珍率和數安全喘性。（１崗）指協(xié)征：頭用于女足月直兒和熔早產脆兒正逐壓通類氣。（２籍）用截法：舌需接亞上壓讀縮氣都源，蟲氧氣委由Ｔ役組草合復述蘇器奏的新星生兒廚氣體箭出口早經一淡個管括道輸妙送到蔥新生站兒端控，與址面罩奇相連酸使與陰口鼻讓密封騙或與權氣管膀導管劑相連達。預駁先設媽定吸膠氣峰理壓（版ＰＩ肆Ｐ）容２０悟～２倒５ｃ對ｍＨ眠２Ｏ互、呼鞠氣末息正壓炭（Ｐ濕ＥＥ享Ｐ）辯５ｃ茫ｍＨ徹２Ｏ壺、最縣大氣犯道壓紋（安襲全壓智）３弄０～戰(zhàn)４０點ｃｍ證Ｈ２助Ｏ。枝操作憶者用歡拇指耳或食飯指關伏閉或悶打開喜Ｔ形痰管的敬開口料，控仿制呼前吸頻付率及問吸氣咐時間譯。使銀氧氣猶直接柏流入嗎新生螞兒氣有道。綁由于去提供寧恒定拖一致凝的Ｐ絞ＥＥ料Ｐ及異ＰＩ軍Ｐ，幸維持睬功能返殘氣邀量，植更適侮合早壇產兒預復蘇奶時正撫壓通柔氣的賤需要膀。本電裝置趕容易聲操作瘡、使荒用靈嫁活、窯壓力收輸出灣安全甩正確擺及操裳作者旅不易巴疲勞朵。（三激）正量壓通照氣（三歌）正帽壓通熔氣通氣偷頻率炭：每掙分鐘40辜~6刑0次呼忙吸大聲投記數拳以保甜證每舉分鐘40縮慧~6腸0次呼筆吸（四貍）喉頌鏡下列經口爐氣管餃插管1．氣凱管插藝管的和指征⑴需孤要氣際管內梢吸引若清除產胎糞槳。⑵氣專囊面耍罩正攝壓通笛氣無奏效或稿需要澆延長絨。⑶胸椅外按屈壓。⑷經漸氣管陵注入腰藥物伙。⑸特掌殊復亡蘇情訊況，匙如先遞天性恰膈疝果或超脖低出登生體鑄重兒，注入影表面拖活性夸物質。（四揚）喉悟鏡下霞經口勻氣管公插管2．準急備：懸在每涂個產烤房、廉手術茶室、里新生拾兒室酸和急河救室描，應層將氣茅管插叼管必渣需的苦器械稻和用茅品保型存在盼一起補，以嘩隨時壇備用傅。常濤用的群氣管嘉導管菠為上飾下直雪徑一黨致的采直管涉（無放管肩津）、雨不透艦射線搶和有盆厘米天（cm）刻謙度。廈如使坑用金庭屬管咬芯，尊不可妻超過模管端廣。表1提供束了氣佩管導殼管型煉號和羨插入幣深度烤的選慕擇方養(yǎng)法。表1不同摔體重薦氣管牙導管影型號州和插謠入深伸度的腳選擇新生覺兒體育重（g）禁導管驕內徑義（mm）爐唇-端距錦離（cm）a≤1屬00襯0分2區(qū).5鎮(zhèn)6～7～20塵00灣3.唱0恥7～8～30林00壇3.瘋5險8～9＞30嫩00尊4.古0撲9～10注：a為上脾唇至真氣管凝導管澇管端跡的距跨離（四仿）喉頌鏡下拿經口買氣管晨插管3．方閉法⑴左震手持旺喉鏡薦，使筐用帶俱直鏡綁片（梁早產像兒用0號，諒足月當兒用1號）蛇的喉保鏡進術行經扁口氣春管插董管。級將喉儀鏡夾少在拇提指與特前3個手絮指間朗，鏡若片朝床前。彩小指穴靠在根新生夕兒頦無部提蓮供穩(wěn)民定性沉。喉刺鏡鏡盛片應竭沿著停舌面較右側志滑入浪，將羅舌頭謝推至究口腔辰左側漢，推襪進鏡但片直鍋至其狀頂端源達會塘厭軟鳴骨谷吊。⑵暴心露聲音門：曾采用酷一抬穩(wěn)一壓鐵手法鞏，輕惑輕抬搜起鏡為片，獸上抬寫時需緩將整蔽個鏡帶片平漸行朝唇鏡柄驕方向辯移動魔使會篇厭軟阻骨抬洪起即滔可暴戒露聲們門和澆聲帶州。如腫未完炭全暴系露，競操作塔者用袋自己色的小踩指或絹由助病手的侵食指傾向下矩稍用描力壓姜環(huán)狀估軟骨稈使氣辦管下委移，欠有助纏于看刺到聲箱門。脅在暴濟露聲霜門時饞不可慣上撬燥鏡片鮮頂端崇來抬滋起鏡舊片。⑶插竊入有晴金屬役管芯駕的氣咬管導色管：搞將管援端置狠于聲怠門與遮氣管陳隆凸轟之間薦，接吼近氣到管中幟點。⑷整柜個操辦作要利求在20葉s內完僵成。（四摧）喉炸鏡下兄經口刺氣管址插管氣管嚇插管雹成功歲的指兩征：⑴胸壁廓起旋伏對蓬稱。⑵聽宴診雙秘肺呼右吸音易一致綢，尤啟其是呈腋下恥，且賤胃部恨無呼旋吸音珍。⑶無悼胃部軍擴張英。⑷呼誼氣時值導管坡內有往霧氣僵。⑸心傭率、甲膚色廁和新恢生兒蜓反應擦好轉失。⑹有昨條件擦可使還用呼朵出氣CO擇2檢測介儀，將可有購效確崗定有缺自主漸循環(huán)誓的新些生兒揪氣管盈插管趟位置籍是否亞正確憶。（四霜）喉駱鏡下關經口丘氣管遷插管胎糞杏吸引輔管的窮使用范：施史行氣治管內耳吸引匯胎糞吸時，沸將胎道糞吸爪引管布直接縫連接豪氣管恥導管財，以贈清除涼氣管塞內殘右留的葵胎糞旗。吸招引時宋復蘇才者用斤右手雪食指距將氣闊管導集管固堤定在儀新生烘兒的脖上腭歌，左營手食杠指按閃壓胎通糞吸巨引管渾的手昆控口抹使其喂產生熊負壓逗，邊晝退氣原管導乳管邊擇吸引添，3～5s將氣蓬管導乒管撤湖出。摸必要害時可龜重復享插管兔再吸數引。備選石方法扭：喉戒罩式菌氣管仇插管備選慣方法森：喉園罩式倚氣管紙插管１．環(huán)指征掃：（寬１）筒新生咳兒復欲蘇時軍如氣樂囊絮面罩取通氣健無效繩，氣途管插則管失漫敗或桑不可勝行時就喉罩罷氣道糧能提碗供有錯效的慚正壓策通氣賴。（哄２）厭小下庭頜或滿相對箭大的凡舌如殘Ｒｏ壘ｂｉ頑ｎ綜車合征良和唐瓜氏綜糊合征頸。（腹３）托體重脫≥２紋００勿０ｇ尤。２．鑒方法鋸：喉污罩氣節(jié)道由墻一個遵可張敲的軟限橢圓緩型邊女圈（叫喉罩蓄）與展彎曲以的氣負道導植管連浴接而圈成。嫂彎曲府的喉喂罩越亂過舌撓得到符比面養(yǎng)罩更臉有效喪的雙音肺通押氣。定采用抬“盲鉗插”同法，薪用食摔指將解喉罩僅頂部鑒向硬欠腭側爬插入柔新生仔兒口文腔，婆并沿但其硬章腭將串喉罩興安放屬在聲摩門上部方，盜經向推喉罩巨邊圈管注入傾空氣挑約２點～３襖ｍＬ米后，胳擴張治的喉必罩覆春蓋喉著口并虹使邊笨圈與聾咽下曲區(qū)的冷輪廓粘一致棒。該請氣道是導管溉有一嶄個１買５ｍ萄ｍ接欄管口惑可連咽接復網蘇囊娛或呼虜吸器援進行破正壓蜻通氣矛。（五泉）胸臟外按陶壓指征獲：心率<6癥0次/分不管良是否扔經過黨足夠衡的30秒的PP段V在正年壓通筑氣同丹時須寄進行趁胸外復按壓踏。（五漢）胸法外按欣壓2．方勢法：茫應在貫新生圍兒兩唐乳頭東連線猴中點鋪的下欣方，湊即胸址骨體紙下1/駛3進行劈燕按壓而。⑴拇絨指法汽：雙時手拇衰指端蘇壓胸銷骨，惡根據濱新生駱兒體我型不壇同，緊雙拇抱指重樸疊或撒并列葬，雙房誠手環(huán)險抱胸膨廓支逆撐背補部。欣此法但不易做疲勞嚼，能差較好汁的控錄制下惑壓深堡度，芽并有賢較好挪的增起強心吉臟收團縮和鏟冠狀仰動脈炮灌流托的效券果。⑵雙軍指法養(yǎng)：右番手食房誠、中2個手令指尖抄放在烘胸骨案上，貼左手稀支撐辭背部圣。其環(huán)優(yōu)點統(tǒng)是不女受患賊兒體巡壽型大御小及可操作堆者手暖大小餡的限她制。按壓認深度紀約為愈前后從胸直浙徑的1/剖3，產頃生可抄觸及軟脈搏萍的效安果?？p按壓績和放逐松的奸比例梅為按砍壓時潮間稍稻短于雨放松真時間惰，放因松時尊拇指麥或其號余手涌指不稍應離肯開胸偏壁。（五途）胸捷外按蹄壓（五屯）胸玩外按旺壓3．胸狀外按然壓和慶正壓繭通氣愁需默鼓契配牧合：預需要蜜胸外趟按壓彎時，偉應氣甚管插線管進茅行正目壓通羽氣。私因為持通氣漆的損郵害幾夠乎總頓是新施生兒塌窒息炒的首邁要原葵因，但因此筒胸外塵按壓價和正叢壓通右氣的摧比例約應為3:偽1，即90次/m招in按壓該和30次/m網in呼吸體，達灣到每渾分鐘哀約12膛0個動勞作。晶因此眨，每嘗個動男作約0.蹦5s，2s內3次胸供外按候壓加1次正攝壓通衡氣。30尼s重新尤評估積心率灰，如到心率轉仍＜60次/m糊in，除慕繼續(xù)慎胸外碼按壓為外，揭考慮狡使用血腎上爛腺素殊。（五徑）胸湖外按膚壓（六紫）藥犁物新生陵兒復踢蘇時道，很抄少需沖要用蚊藥?？眯律穬盒姆鰟舆^鋪緩通故常是萬因為場肺部棚充盈扁不充般分或主嚴重稍缺氧撫，而著糾正跳心動草過緩李的最箏重要蠻步驟井是充瀉分的敲正壓烏通氣指征啄：心妨搏停美止或依在30載s的正洗壓通霧氣和體胸外訴按壓束后，爬心率眠持續(xù)絮＜60次/m它in。（六竊）藥猴物腎上稅腺素義：首些選臍公靜脈藏導管減（或匯臍靜羨脈）田注入謹。最快肺速直夫接的因靜脈茅途徑1︰10植0朝00腎上蘇腺素仍溶液0.溝1-容0.各3拉ml抽/k暴g（六唯）藥據物腎上魂腺素孝：經朵氣管欄內導厚管給仔藥靜脈熱通路器的替嚼代方史法直接暗注入傳氣管扶內導浴管滴入凍后行里正壓名通氣氣管裙導管殃內給屬藥：1︰10央00繡0溶液0.食3-記1坡ml肥/k崗g（六醫(yī)）藥復物2．擴徐容劑濁：對腎沃上腺塔素反戲應差擴充島血容趕量的指征休克對復遭蘇反商應不薄佳失血鍋的依倒據生理鎮(zhèn)鹽水—最常憲用乳酸某林格厚氏液RH陰性彈的O型紅黨細胞10按ml寄/k牌g碳酸理氫鈉淺：在腸新生陶兒復城蘇時救一般牛不推容薦使設用。復蘇妥后監(jiān)瘋護復蘇沸后的仔新生航兒可朗能有墓多器亦官損碌害的島危險哈，應桃繼續(xù)抹監(jiān)護躁，包威括：賺⑴體撲溫管犁理。溝⑵生捷命體免征監(jiān)包測。龜⑶早提期發(fā)吐現(xiàn)并宣發(fā)癥柱。繼續(xù)框監(jiān)測頌維持稼內環(huán)刺境穩(wěn)汗定包饞括氧假飽和松度、破心率潑、血竄壓、依紅血湖球壓震積、父血糖爹、血母氣分繳析及撫血電馳解質晶等。復蘇漲后立商即進罪行血泳氣分甲析，悉有助兔于估潔計窒拐息的拖程度韻。及慎時對挨腦、恒心、珠肺、老腎及樣胃腸銹等器挖官功幼能進陳行監(jiān)念測，汁早期夏發(fā)現(xiàn)盼異常拐并適袖當干葉預，末以減妥少窒拒息造漢成的闊死亡凍和傷抓殘。一旦烏完成銀復蘇毅，為