重癥大皰性藥疹早期診斷及治療

重癥大皰型藥疹的

早期診斷和處理第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院郝飛歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)概述藥疹表現(xiàn)形式：臨床和病理上呈現(xiàn)顯著的異質(zhì)性（heterogeneity）；大皰型藥疹（bullousdrugeruption,BDE):部分類型藥疹可表現(xiàn)為水皰或大皰，見于固定型藥疹、血管炎型藥疹、紫癜型和假性紫癜性藥疹（pseudoporphyriadrugeruption）、大皰型類天皰瘡、天皰瘡、重癥多形紅斑等歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)重癥大皰型藥疹：

（Severebullousdrugeruptions,SBDEs）重癥多形紅斑（erythemamultiformemajor,EMm）Stevens-Johnson綜合征（Stevens-Johnsonsyndrome,SJS）中毒性表皮壞死松解（Toxicepidermalnecrolysis,TEN）國內(nèi)常稱“大皰性表皮壞死松解”（Bullousepidermalnecrolysis,BENL）歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)歷史回顧VonHebra（1866）首報“多形性滲出性紅斑”Stevens及Johnson（1922）報告：急性皮膚粘膜損害為主要表現(xiàn)的“Stevens-Johnson綜合征”Lyell（1956）首報“中毒性表皮壞死松解”，統(tǒng)稱“Lyell綜合征”Melish及Glasgow（1970）證實以表皮內(nèi)皰為主的病例由金葡菌噬菌體Ⅱ組55/71型引起，命名為“葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征”（Staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)關(guān)注SBDEs的理由發(fā)病有增多趨勢；生命威脅較大；命名含義的混亂及病因?qū)W解釋不一樣；治療對策需再認識。歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)SBDE的診斷早期診斷病因診斷臨床分型歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)SBDE的診斷早期診斷病因診斷臨床分型歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)SBDE的早期診斷意義及時發(fā)現(xiàn)，及時停藥早期治療，提高療效改善預后，減少糾紛早期治療晚期治療歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)SBDE的早期診斷

抓住以下三要素共同特征：以紅斑、水皰、粘膜出血、糜爛為主；發(fā)熱：常為早期癥狀，而且可以發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前；粘膜受累：粘膜受累的頻率依次為口咽部、眼、生殖器和肛門，通常于皮損前1～3天出現(xiàn)。歡迎登錄西南皮膚性病網(wǎng)SB潤DE棕的早仰期診棉斷－糖－三個據(jù)富有究挑戰(zhàn)柴的診慣斷點麻疹南樣紅瓶斑：感染餃（麻粗醉、疤CM竿V、延EB我V）蘭&藥萬物反棵應(yīng)發(fā)熱拔的問湖題感染何性發(fā)當熱＆吊藥物亮反應(yīng)重癥棵化預雜測歡迎狡登錄壤西南完皮膚剪性病圈網(wǎng)SB石DE隙的早邀期診襪斷－乓－三個歲富有牛挑戰(zhàn)權(quán)的診兩斷點渡（1兩）麻疹洗樣紅蘋斑：感染駱（麻陳疹、疲CM侮V、壘EB午V）恥&藥鄭物反肥應(yīng)鑒別拋要點纏：皮疹架的發(fā)膠病順巷序、賄疹形渣的演釋變、民粘膜教受累欄與否坡及先窮后、配發(fā)熱滋和發(fā)礙疹的貍規(guī)律血液膝學檢浸測：瞧血清隱學檢桐測＋嗜酸貌細胞陽計數(shù)歡迎陜登錄始西南孔皮膚么性病幻玉網(wǎng)藥疹謙與感禍染性猾發(fā)疹萍鑒別感染疹藥物疹原因感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時間有規(guī)律，如水痘在發(fā)熱當天出疹，猩紅熱在第1-3d，麻疹在第3-4d，斑疹傷寒在第5-6d，傷寒在第6-7d一般繼發(fā)熱而出疹，也可有較長的潛伏期皮疹形態(tài)及部位各有特點，例如猩紅熱和麻疹為密集的充血疹，遍及全身，還可有粘膜疹，傷寒為玫瑰疹，量少，主要在軀干無明確規(guī)律，不同藥物可引起同樣形態(tài)的皮疹；同一藥在不同個體和同一個體的不同時間可引起不同的皮疹其他伴隨表現(xiàn)感染的全身表現(xiàn)常伴有藥物熱消退流行病學資料隨感染痊愈而消退可以有價值，不復發(fā)等停藥后消退,個別皮疹可長期不消退,如固定性藥疹服藥史，復發(fā)歡迎極登錄義西南刑皮膚紡性病桃網(wǎng)特別孩提醒某些妹特定泊的感膊染容料易引觀發(fā)藥疑物反厘應(yīng)EB虧病毒基感染麻疹井樣疹拖、淋脊巴結(jié)刃腫大屋、異衛(wèi)常淋接巴細徒胞增餅多、萄肝功呈能損褲害與火藥物乘超敏援反應(yīng)燃綜合商征重膜疊巨細培胞病氧毒感蹲染麻疹欲樣紅報斑、串機體目免疫分功能拿異常名、骨四髓抑螞制后汪發(fā)生奇等復葉雜因采素或強癥狀蜘重疊HI手V感叫染皮疹惑的多羞形性神、感灣染性丈皮膚潔損害候和變還態(tài)反廁應(yīng)皮鉆膚損冰害重腿疊等歡迎受登錄濃西南賞皮膚藏性病召網(wǎng)SB鐘DE綱的早結(jié)期診粉斷－萄－三個時富有未挑戰(zhàn)截的診抄斷點蘇（2唉）發(fā)熱釋的問遙題感染剖性發(fā)柳熱＆藥話物反各應(yīng)歡迎叮登錄字西南展皮膚學性病測網(wǎng)藥物鼠熱與盡感染店性發(fā)炊熱鑒氧別感染性發(fā)熱藥物發(fā)熱機理感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時間經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生初次用藥往往在1-2周后發(fā)生，再次用藥多在數(shù)小時至1d內(nèi)發(fā)生熱型不同傳染病有不同的熱型一定，以稽留高熱為多見全身情況感染中毒表現(xiàn)，一般較重一般較輕消退隨感染痊愈而逐漸消退，其他退熱措施暫有效停藥后往往可退熱，其他退熱措施效果不大歡迎畜登錄奧西南養(yǎng)皮膚預性病匠網(wǎng)SB蕉DE踩的早炸期診船斷－腹－三個獅富有鞠挑戰(zhàn)固的診師斷點罵（3餐）重癥矛化預犯測１．碌是否晶有發(fā)遞熱２．竟是否己有粘鋼膜受鏡累３．孟早發(fā)嬸皮疹悅的形咐態(tài)４．營皮疹癥加重仍的速吸度５．圾藥物顆因素挨（包親括發(fā)攏病否漏是否滾及時季停藥以）６．伐血液墓學檢義測（嶼看嗜榜酸細抽胞計稠數(shù)）７．蝕基礎(chǔ)掙疾病鎮(zhèn)（傳艙染性芒單核撲細胞迫增多變癥＋可ＨＩ儲Ｖ）歡迎涌登錄旨西南古皮膚利性病仆網(wǎng)SB互DE故的診瓣斷早期怖診斷病因臨診斷臨床絡(luò)分型歡迎偷登錄類西南璃皮膚想性病謹網(wǎng)SB普DE怖的病鑰因診慚斷－四明確襪致敏道的藥嗎物明確謹致敏泊的藥爛物對免于治哪療十筒分重礦要；全面倡停用寧藥物摩不是摧臨床款治療帳的上挪策；到目清前為芹止，穿沒有規(guī)一種倡實驗逢室檢撈測手窯段可把以十極分方艱便準靜確地殺明確亭致敏滾的藥挽物；病史酬詢問謊和分撞析對闊于尋飼找致唯敏的恥藥物傅仍然其是基呢本、弊關(guān)鍵貍和無業(yè)可替蘭代的撒手段框。歡迎畜登錄錯西南靠皮膚云性病新網(wǎng)詢問豪病史汽的要暈點：臨床厘癥狀請和治蜜療用徹藥的山間隔冤時間用藥爪后癥群狀顯剃著加號重的浪時間患者挑平?？癯Ｓ冒莺畏N縣藥物腿及其熊反應(yīng)有無盈明確站的藥醬物過賊敏歷驢史既往遵藥物毯過敏上和現(xiàn)悟在藥制物的答交叉譯過敏神可能歡迎貢登錄丹西南向皮膚熟性病屯網(wǎng)SB雹DE棋的病孟因診菌斷扇－－注意網(wǎng)思維堪的變而遷藥物頑種類腥的分喊析服藥含與發(fā)僻疹的睜關(guān)系緒（潛欣伏期藝可以錫在２陪周以紗上）注意槳容易怖忽視籍的藥構(gòu)物歡迎簽登錄杏西南題皮膚橫性病憐網(wǎng)致敏錘藥物然分析50總年代1.磺胺舅類2.兄解褲熱鎮(zhèn)旨痛類3.衫抗姜生素附類4.謹鎮(zhèn)宿靜、肉催眠霉藥90控年代1.版抗同生素倍類2.遵抗泄炎鎮(zhèn)年痛藥3.寒抗咸痛風復類4.傷抗蹲癲癇功類各類特致病圓藥物網(wǎng)的品鄭種亦悄有很賽大的盡改變覺。種類蛙繁多融，變疼化極六大。愧據(jù)華壁山醫(yī)活院的曠統(tǒng)計論，在事20耗世紀鍵不同焦年繩代有奮下列膝變化藥（僅春列出去前四督類）塌：歡迎園登錄含西南延皮膚宜性病坡網(wǎng)致敏泥藥物熟分析（致畝敏藥笨物危揪險性扎評價麻）短期誰應(yīng)用竄的藥般物：復方塘磺胺醫(yī)甲基偷異惡宋唑(Co掘-t值ri披mo閉xa澇zo賠le)磺胺精藥(Su臨lf帳on缺am惡id床es)氨基爬青霉胸素(Am攝in仗op差en桶ic耽il喪li爛ns)喹諾死酮類線(Qu季in鹽ol爸on斬es)頭孢依菌素黃類(Ce者ph駕al書os犯po賠ri龍ne樣s)氯美奪扎酮懼(Ch搜lo骨rm施ez遞an掩on傅e)歡迎脖登錄設(shè)西南溝皮膚念性病筆網(wǎng)致敏撤藥物奧分析（致浴敏藥樣物?？珉U性貞評價）長期歇應(yīng)用燭的藥魂物：卡馬其西平排(Ca元rb挑am與az森ep揭in耗e)苯巴多比妥件(Ph厘en蓋ob征ar秒bi鬧ta腐l)苯妥阻英(Ph爺en速yt峰oi旨n)丙戊奴酸(Va推lp責ro絕ic頌a胞ci闖d)非甾優(yōu)體抗貴炎藥甩(NS妨AI彼DS)別嘌雨醇(Al譜lo梯pu來ri吊no傘l)皮質(zhì)券激素符(Co色rt望ic且os派te幅ro婦id宏s)自Ro故uj來ea舌u,歷e字t智al安.摟Ne律w稠En毯gl滿J映M希ed俯1褲99役5;候33啦3:拌16棵00〕歡迎決登錄淚西南繞皮膚劑性病日網(wǎng)SB余DE輩的病防因診討斷扁－－抖容易筍忽視智的藥匠物人工勺合成共的抗貪生素逮（喹跨諾酮它類藥處物等撓）；生物券制劑承的使遺用問繪題（凝IF子N等芬）；中藥污（“五純中文藥”元等）久；食品松添加鵝劑中練的藥貌物成薯分或瘋交叉叮過敏挽問題歡迎幼登錄舟西南訊皮膚轉(zhuǎn)性病伸網(wǎng)SB集DE充的診念斷早期搏診斷病因藍診斷臨床搏分型歡迎糕登錄芹西南剛皮膚踏性病熄網(wǎng)分型而共識對S華BD脆Es引分類謊根據(jù)欄：單個晚皮損宅特征表皮伍剝脫扇（Sk時in軍d逼et哭ac艙hm簽en褲t）占亭體表基面積雪（Bo握dy班s窗ur耗fa撐ce消a岸re區(qū)a,惑B筍SA）比覺例（Ba貓st炒uj累i-挎Ga攝ri辜n等，蝦19右93浸）歡迎帆登錄蚊西南盤皮膚邪性病考網(wǎng)分型顆共識賤〔A掀〕：皮疹菠特征胳界定靶樣宮損害踐常為SB陰DE溉s的特缺征性箏表現(xiàn)初，具有津重要表診斷療價值環(huán)，但媽并非捏關(guān)鍵援。歡迎烤登錄梢西南柜皮膚算性病細網(wǎng)典型泳的靶陡形損抖害界薪定典型感靶樣津疹：違三層侄同心賢帶區(qū)通（紫伍紅色柜盤形青斑、侍水腫持性隆蔥起、虧紅斑糕性外有環(huán)）歡迎盟登錄未西南座皮膚鏟性病責網(wǎng)不同唱皮損林類型傘的界企定類型皮損事表現(xiàn)肥特征典型國靶形狗損害單個僵圓形牧不規(guī)假則的薄環(huán)狀鳥損害代，直杜徑≤泡3c桌m(xù)，濱界限（t舊yp惠ic眼al悟t異ar孟ge巴t）辜清爭楚，航至少借可以讀分出戒3個事帶區(qū)高起厚的不腿典型報靶形貌損害圓形孩、水積腫性撒可觸益性損養(yǎng)害，央類似低于E掏M，而但僅（r待ai撓se偏d瀉at蹈yp墨ic熱al灣t峰ar故ge汪t）知有封2個攜帶區(qū)史，或若界限例不清扁平綠的不甚典型槽靶形采損害圓形歸損害澇類似厘于E缸M，歪但僅闖有2擺個帶垂區(qū)，廳界限（f望la醫(yī)t之a(chǎn)t躺yp祖ic孕al雷t企ar嬸ge遞t）旁不梁清，講呈扁匆平，毒除中旋央因付水皰奏可高潮起斑疹閃伴或依不伴幕水皰非可架觸性縣紅斑券或紫悲癜樣著斑丘貓疹。燈邊緣猶不規(guī)擾則，(m謹ac卻ul他es塑w雪it疼h垮or割w猜it塑ho型ut辨b姓li陜st辦er烈)安可執(zhí)以相可互融匠合。窗水皰包可發(fā)界生在防部分府或全吧部斑典疹歡迎凝登錄永西南妻皮膚縫性病農(nóng)網(wǎng)分型怕共識漂〔B挪〕：各型蠻特點腫界定EM烤m蘆除疲粘膜宵損害城外，父具典勝型的炒靶樣漂皮疹戀或高絕起的橫非典濁型靶剩樣皮稠疹。SJ禿S悠除傍粘膜像損害慘外，悼常為泛發(fā)壞性紫寫癜性臟斑疹或扁需平的份非典消型靶欣樣皮掀疹；表皮事剝脫酒面<廳10陣%BS百A。TE困N碑多維以S兆JS膽樣皮凳疹起勢始，特少數(shù)奏以大集片紅困斑開見始，播而后果均發(fā)邪展為趙大面灘積表吐皮剝膠脫；剝脫終范圍愁>冊3顏0%隙B降SA叉。SJ術(shù)S/齊TE法N題皮印損具斗SJ留S及姥TE習N略特點案；表期皮剝狡脫范陰圍在呆10攻～3掌0%穿B梳SA騾。歡迎袖登錄納西南膽皮膚瓶性病所網(wǎng)SB雜DE南臨床揪分型分保型臨床催表現(xiàn)大皰裝型多順型紅撞斑表皮白剝脫灑<1藏0%伐BS展A，占伴有姑局限脖性典輝型靶絞形損衰害（b尿ul戚lo旦us媽E儲M）羅或瀉高起隔的不戲典型釣靶損佛害SJ弦S表皮爽剝脫錫<1姻0%信BS誤A，垂廣泛漲性紅刷斑或餃紫癜距性斑亞疹，歌伴不典棵型扁壤平靶休形損持害SJ爽S與歷TE據(jù)N重亭疊表皮鼓剝脫聾10賄%～前30譜%B鐵SA律，廣烘泛性看紫癜棉性斑盟疹，(o屋ve斑rl曠ap呈S淘TS彩/T步EN蘆)場伴扁作平不限典型壇靶形助損害伴有乏斑疹趣的T秀EN表皮旋剝脫馬>3雜0%憂BS畝A，惡廣泛怕性紫縣癜樣碎斑疹偽，伴員扁平（T哥EN叔w團it糖h謊sp罵ot圈s）拴不毒典型誤靶形棗損害蜘。不伴斯斑疹家的T貸EN表皮沃剝脫叛≥3幸0%墓BS唉A，挖大片觸表皮痕剝脫家，無壘紫癜悲樣斑漠疹(T容EN游w綠it麥ho消ut凝s昨po喂ts歲)歡迎鹿登錄趟西南成皮膚勸性病滔網(wǎng)歡迎質(zhì)登錄暗西南澆皮膚礎(chǔ)性病艦網(wǎng)歡迎繼登錄臘西南添皮膚般性病翻網(wǎng)歡迎怨登錄鴨西南胳皮膚膛性病如網(wǎng)歡迎恰登錄血西南冤皮膚席性病手網(wǎng)歡迎襖登錄算西南腔皮膚前性病馳網(wǎng)歡迎烈登錄后西南劍皮膚牛性病敏網(wǎng)歡迎耍登錄陽西南薯皮膚悠性病酒網(wǎng)歡迎議登錄刑西南污皮膚效性病寇網(wǎng)SB填DE債的治廊療病因賊治療針對吹病理奏生理蔽治療支持閘治療創(chuàng)面找處理歡迎逆登錄正西南夾皮膚池性病敬網(wǎng)病因揀治療捕的原梨則原則澇：停糞用一魯切可抵疑的駕致敏嶄藥物蝴；愈早煉停用密致敏頑藥物松的病頂例，測其預斥后越穴好；基礎(chǔ)授疾病權(quán)和S笛BD幕E的切權(quán)衡飄問題關(guān)鍵雪治療即藥物服的停哄用和片替代抗結(jié)驕核藥仇物：逗同類您中選暖擇（I鞭NH痕>P弓AS不>R罵FP夕）喹諾雪酮藥唉物抗生請素類悠：氨戚基糖有苷類尚、大濫環(huán)內(nèi)掙酯類籃等鎮(zhèn)靜架抗癲爆癇藥查物：安安定嗚的使企用歡迎滿登錄郵西南刺皮膚控性病嫁網(wǎng)病因舌治療慮中的電病毒驚感染柳問題病毒賣感染需可增量加藥向物變馳態(tài)反形應(yīng)的泳發(fā)生譯率；病毒憐感染骨中以鋸單純泰皰疹系病毒師、巨傳細胞鑒病毒汽、E坐B病聾毒、典HI經(jīng)V等暗為主祖；人皰波疹病競毒6嶼型（險HH奶V-突6）架存在餅再激譜活現(xiàn)增象，溫表現(xiàn)瘦為藥戚物介辣導的撤遲發(fā)瀉性警，異搭型淋效巴細翠胞、盞顯著阿淋巴漠結(jié)腫疾大和撕多峰穿型病殊情波襯動表濕現(xiàn)抗病暗毒治殃療價授值有券限（芒已經(jīng)件激活熄的免蛾疫反側(cè)應(yīng)無泡價值殊）歡迎問登錄四西南德皮膚歲性病眼網(wǎng)針對見病理埋生理我治療藥物怖選擇（皮透質(zhì)激占素、掘IG晶IV邁、環(huán)窄孢素侄Ａ等克）藥物詞劑量療程歡迎粗登錄命西南嫌皮膚賤性病渠網(wǎng)藥物忍不良誕反應(yīng)笑與藥譯物代盆謝藥物供代謝當異常罪可能菠是導躬致多貢數(shù)藥肉物不葬良反末應(yīng)的處先決暈條件必。穩(wěn)定鴿性代蹦謝物藥物反應(yīng)寸性代厘謝物賤→解弊毒（熊生物啞滅活娘）↓（生新物活碎化）↓藍↓姓↓細胞渴毒作晉用敗基露因毒棍作用共價命結(jié)合↓對↓與壞死致突糊變萍免販疫原拔形成致畸響、致是癌↓致敏歡迎對登錄怒西南嘗皮膚證性病遭網(wǎng)發(fā)病們機制譯〔1盜〕尚不啄十分眠明了饑。目大前研累究主箏要在某兩方膜面：藥物印代謝愿缺陷N-乙酰晉轉(zhuǎn)移士酶活潛性降論低，餅由于而患者蒙存在心慢乙巧?；j(luò)基因扛表型午，解苦毒機忽能減島弱，男尤以透磺胺韻藥致貫敏者遲中突喝出(Di違et去ri撇ch,聽19魂95帆)；致病所藥物憲的反秒應(yīng)性騎代謝耽物顯宿示對嗎因磺純胺藥神及抗甲驚厥擺藥致麻敏患手者的變淋巴虜樣細漁胞具都有較割高的找毒性搶作用墻；患者識的一照級親硬屬中鵲研究遮表明衡這種綿藥物禮反應(yīng)爪屬體蟻質(zhì)性眾，且桑具高驅(qū)度特忽異性飾，但礎(chǔ)遺傳占模式干尚不閱明(Wo助lk蘆en該st里ei敘n,寸19拼95或)。歡迎缺登錄倦西南雁皮膚幸性病庸網(wǎng)發(fā)病園機制持〔2臂〕B.免疫炭系統(tǒng)楊參與發(fā)病仗與某鹿些HL抬A免疫各表型版相關(guān)益，表磁明遺鈔傳易孝感性明的存寫在(Ro堂uj慣ea哪u,槽19馳87烘);皮損敲免疫該病理嶄顯示勁表皮衣內(nèi)C維D8＋T細塑胞占叉優(yōu)勢纏，而吸真皮籍內(nèi)則惑以C困D4+T細校胞為旦主(Vi全ll陰ad貿(mào)a,腔1彼99巨2)逢；細胞谷毒T得細胞攻被認歉為是倚引起激表皮持壞死獎的主詢要因觀素(Co怒rr類ei爸ca,掏19誦93遠)；1.豪通械過Pe相rf尺or翼in坊s、毀TN漠F－候α等釋排放可鋪增強妙其特取異性正毒殺茅作用斧(Pa戶qu討et,矮19故94族)；2.FA懼S－抗都原(CD鈔95)及P5屋5換TN譜F－魚α受體糧減少思可促腸進角紋質(zhì)形眉成細品胞凋雅亡(Ha舅ak譽e,19間93隊)；3.舉設(shè)脅想本濁病表葛皮壞慮死是墊細胞訪凋亡集結(jié)果肢(Pa埋ul,判19謙96棚)。EM文m中發(fā)田現(xiàn)抗de焰sm訓op繞la項ki烈nⅠ及紛Ⅱ的穗自身事抗體點；皮切損DI刊F顯示憶表皮妙內(nèi)Ig哪G沉積僚，IE堵M顯示Ig見G沉積升限于什橋粒紹(Fo擊ed葵in格ge束r,疫19溉95小)。歡迎篩登錄都西南舊皮膚牧性病媽網(wǎng)糖皮匆質(zhì)激河素應(yīng)岸用目前筍觀點查：及時捆、足源量效暑果緊：促進經(jīng)皮損唉愈合紡，改恢善全淘身情廟況，徒縮短病程真，降仿低病賓死率捐。給藥再方式縫：根據(jù)猜臨床迫類型另和使循用時梅機，腥可用丑氫化敏可的踢松2批00抄～6加00逆mg起/日鑄，病娛情平辭穩(wěn)后無逐漸煩緩慢罩減量塌，療臺程1戚0～右14姨天。必要勒時可齡采用足沖擊娘療法若，如例甲潑叛尼松嫌，每逃日1速g，腦連用宜3天剝。近期專主張延依患歉者體籌重、童病情淹進展減程度垃先用億亞劑克量療擔法，健即每飛日0禁.5桌g，角連用策2～播3天消后視肥病情共變化逼減量弊或逐遷漸增廟加劑怎量。歡迎噴登錄役西南志皮膚任性病慣網(wǎng)糖皮泥質(zhì)激集素應(yīng)斗用注悠意的葵問題注意推點：①2云4h基連續(xù)撲(或桃分2貌次)逢、緩清滴；②勿岡隨意艦更換粘制劑治品種恒；③勿誓隨意菠改變馬給藥旁途徑庫；④病巡壽情穩(wěn)體定后惰緩慢咸減量別；⑤靜砌滴停饒止后府酌用興維持液量；⑥密趨切觀駱察副泰反應(yīng)籮。⑦討治療耍后病液情反曬復需執(zhí)注意莖排除柄ＨＨ癥Ｖ激樂活歡迎籃登錄靜西南溉皮膚工性病粒網(wǎng)大劑紡量丙堤種球綁蛋白就沖擊圾療法皮質(zhì)山激素躲沖擊勿療法株不能勢阻止申病情兵發(fā)展使，或撤有并責發(fā)重筐癥感鞠染的務(wù)征象澤，可賠按0酷.2梯～0誕.4田g/笨kg餅/日捆劑量設(shè)靜脈蓬注射占丙種牧球蛋籌白，錘連用勸3天生；大劑轟量注浸射丙獄種球并蛋白茅可出緞現(xiàn)一刻系列旺副反笛應(yīng)，慶輕者冒可有鹿惡寒制、發(fā)時熱、們頭痛模、肌草肉痛訪、顏麻面潮寬紅、箱血壓績變化卡、惡絹心和序胸痛姻等，適重者賠偶可典發(fā)生展休克累、無騰菌性嗽腦脊劍髓膜識炎、現(xiàn)急性悄腎衰跪、血環(huán)小板菜減少直和肺田水腫歡迎洽登錄林西南商皮膚四性病端網(wǎng)大劑軍量丙窗種球火蛋白干沖擊夕療法桐機制①抗軍凋亡浩作用彈；②阻咱斷N林K/腳巨噬俊細胞運激活上；③阻識斷補童體對鄙組織蒜損害農(nóng)；④中卷和病關(guān)原微陰生物抗和毒館素，眨包括具超抗豎原；⑤依耽靠自柄身天笛然抗菜體抗騙獨特返型抗叨體中擇和作罰用；⑥調(diào)烘節(jié)T倚細胞元功能識；⑦抑旗制自丘身抗廉體的崇產(chǎn)生體；⑧阻厚止H阻HV獄-6茅等病久毒的穗再燃侍。歡迎駱登錄結(jié)西南季皮膚汗性病盤網(wǎng)支持闖治療抗感分染治角療問鼠題臟器鉛功能享支持水電甩酸堿柔失衡憤的糾賣正對癥勸治療歡迎稀登錄便西南杜皮膚苦性病么網(wǎng)處理涂原則近--還--銅臟器數(shù)功能會支持腎功拒能衰則竭1.脫分析療原因撿（腎植前性林、腎伙性、鄉(xiāng)豐腎后單性，冬注意阻并發(fā)送急性河腎小爭管壞趁死）2.頭觀察糕指標鞠（記蕉錄出母入量發(fā)