傳染病相關(guān)法律法規(guī)解讀

傳染病相關(guān)法律法規(guī)解讀第1頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月法律法規(guī)2004年12月1日施行《中華人民共和國傳染病防治法》2005年10月1日施行《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》2016年1月1日施行《傳染病信息報告管理規(guī)范》（2015版）第2頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容一傳染病的分類二傳染病疫情報告三傳染病報告卡填寫的注意事項四保障措施五法律責(zé)任六醫(yī)療廢物第3頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月一、傳染病的分類

甲類:2種

乙類:26種丙類:11種第4頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月甲類傳染病鼠疫霍亂第5頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月乙類傳染病1、按甲類管理的乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、炭疽中的肺炭疽。2、其他乙類傳染?。喊滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，人感染H7N9禽流感（2013年11月1日新增），并將（2009年4月30日新增的）甲型H1N1流感合并到丙類傳染病流行性感冒。第6頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病(2008年5月2日新增)。第7頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月二疫情報告責(zé)任報告單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位責(zé)任報告人責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員鄉(xiāng)村醫(yī)生個體開業(yè)醫(yī)生第8頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月責(zé)任報告單位&責(zé)任報告人首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)錄入報告卡信息報告地所在的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡對補(bǔ)報的傳染病報告卡作為初次報告進(jìn)行報告和錄入第9頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病報告流程醫(yī)生診斷傳染病——填寫傳染病報告卡——收卡、審卡——錄入國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)醫(yī)生工作站：醫(yī)生診斷傳染病——錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)——傳染病報告管理部門網(wǎng)上收取報告卡信息——錄入或?qū)雵揖W(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)節(jié)假日的傳染病報告運(yùn)作第10頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病報告流程圖第11頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月報告病種1.法定傳染病甲類2種乙類26種丙類11種國家衛(wèi)計委決定列入甲、乙、丙類管理的其他傳染病2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙、丙類

管理的其他地方性傳染病（廣州市規(guī)定報告的傳染病：肝吸蟲病恙蟲病水痘)其他暴發(fā)、流行或原因不明傳染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例性病監(jiān)測需報告:生殖道沙眼依原體、尖銳濕疣、生殖器皰疹

第12頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月2小時內(nèi)報告?zhèn)魅静〖最悅魅静∈笠呋魜y乙類傳染病肺炭疽傳染性非典型肺炎脊髓灰質(zhì)炎人感染高致病性禽流感第13頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月24小時內(nèi)報告的傳染病其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者。注意：從乙、丙類傳染病病例更改診斷為甲類或按甲類管理的乙類傳染病，刪除原報告卡，重新報告。第14頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月需要分型報告的病種炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢第15頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月病例分類責(zé)任報告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時對傳染病病人或疑似病人進(jìn)行診斷，根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為：疑似病例(20天之內(nèi)要訂證傳染病報告卡）臨床診斷病例確診病例病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病第16頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月病例分類傳染病報告病例按起病緩急分為三類報告乙肝、血吸蟲、丙肝時分急性、慢性，對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入其它傳染病按“未分類”第17頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月需要報告病原攜帶者的傳染病病種

霍亂脊髓灰質(zhì)炎（國家衛(wèi)計委規(guī)定的

其他傳染?。┑?8頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月三傳染病報告卡填寫的注意事項

家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。年齡：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；干部職員、工人、民工要填寫單位及工地名稱。第19頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月填報告卡注意事項聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。病例屬于：用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：指病人發(fā)病時的居住地，可以是家庭地址，也可以是寄宿、賓館或旅店地址，而不一定是戶藉所在地。至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址第20頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月病例歸屬的問題輸入性病例的填寫規(guī)則境內(nèi)常住居民出境旅游、經(jīng)商等感染，無論在境內(nèi)或境外發(fā)病，但只要在境內(nèi)就診的，病人屬于＝本縣區(qū)或本市其它縣區(qū)或本省其它地市或其它省港澳臺或外籍居民，無論在境內(nèi)或境外發(fā)病，但只要在境內(nèi)就診的，病人屬于＝港澳臺或外籍上述情況的現(xiàn)住址國標(biāo)均應(yīng)填病例發(fā)病時實(shí)際居住的地址或便于追蹤隨訪的地址，并且在傳報卡“備注”欄注明輸入來源第21頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血吸蟲病例地址填寫現(xiàn)住地址：寫感染地址。備注：寫現(xiàn)在住的地方。第22頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月填報告卡注意事項為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的人群分類按以下方式選擇：

Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；

Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學(xué)意義。第23頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月填報告卡注意事項發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。第24頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月填報告卡注意事項死亡日期：死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或其它慢性疾病死亡時不需填報傳染病報告卡。臨床醫(yī)生應(yīng)死亡證明書跟傳染病報告卡同時填寫。例如已在大疫情系統(tǒng)報告的狂犬病病例，死亡后臨床醫(yī)生應(yīng)填訂正傳染病報告卡，填上病例死亡時間，同時填寫死亡證明書。第25頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月廣州沒有或少見的傳染病鼠疫傳染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感炭疽脊髓灰質(zhì)炎百日咳白喉血吸蟲病黑熱病包蟲病絲蟲病第26頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性傳染病報告原則原則上只報一次。責(zé)任報告人在首次接診慢性傳染病病人時，應(yīng)在登記本上注明“初診”，同時填寫紙質(zhì)傳報卡。責(zé)任報告人在同一年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時，應(yīng)在登記本上注明“復(fù)診”，此時不需填寫紙質(zhì)傳報卡。責(zé)任報告人在跨年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時，應(yīng)在登記本上注明“復(fù)診”，此時不需填寫紙質(zhì)傳報卡。上網(wǎng)錄卡時，只要醫(yī)院已報告過同一慢性傳染病病人，可以不再錄入。第27頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月簡介本院傳染病報告卡的填寫紙質(zhì)報告卡填寫門診工作站系統(tǒng)住院部醫(yī)生工作站系統(tǒng)（嘉和）第28頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷為法定傳染病時，在完成時跳出如下圖對話框：第33頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床報卡應(yīng)注意的幾個問題麻疹報病要求

在報卡同時，要開檢查麻疹抗體的驗(yàn)單，驗(yàn)單上注明送區(qū)CDC檢測，標(biāo)本送到本院檢驗(yàn)科。

第47頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月乙型病毒性肝炎報病要求診斷為乙型病毒性肝炎攜帶者，不需臨床醫(yī)生報卡。診斷為乙型病毒性肝炎需報卡。第48頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月肺結(jié)核結(jié)核病報病要求1.以下四種情況需要報傳染病報告卡：（1）原發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅰ型）：包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。（2）血行播散型肺結(jié)核（代號：Ⅱ型）：包括急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。第49頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）繼發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅲ型）：包括浸潤型肺結(jié)核、纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球及支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。

（4）結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）：為臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。在結(jié)核性胸膜炎發(fā)展的不同階段，有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。

第50頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月2.確診為陳舊性結(jié)核,無結(jié)核活動的臨床表現(xiàn)者,不需報病。

3.Ⅰ～Ⅲ型肺結(jié)核需要轉(zhuǎn)診，重癥病人轉(zhuǎn)胸科醫(yī)院，其余轉(zhuǎn)病人戶口所在地的結(jié)核病防治所診治。

4.結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）只報卡，病人可以在本院治療。

（注：任何肺外結(jié)核都不需報傳染病卡）第51頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月報梅毒的注意事項診斷標(biāo)準(zhǔn)：隱性梅毒：初篩試驗(yàn)(TRUST)+梅毒特異性抗體（TPPA）二者均為陽性方可診斷并報卡；病例分類只能選實(shí)驗(yàn)室診斷。Ⅰ～Ⅲ期梅毒：除試驗(yàn)室檢測外，一定要有臨床癥狀方可下診斷。報卡時病例分類只能選：疑似病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例。第52頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV檢查注意事項

凡遇檢查HIV抗體的，特別是門診病人，要求在驗(yàn)單的背面留下檢查者的聯(lián)系方式：電話號碼或詳細(xì)住址。第53頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月本院初篩HIV抗體陽性的

要做好以下工作

（1）首診醫(yī)師開出查HIV抗體備份血驗(yàn)單，在驗(yàn)單上注明“送市疾控中心”，血樣本（約5ml）送本院免疫室。（2）在廣州市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)結(jié)果出來之前，做好保密工作，告知患者本人有關(guān)HIV帶毒情況并簽字。第54頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

我院HIV初篩陽性臨床操作流程第55頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月報告的AFP病例種類為繼續(xù)做好消滅脊髓灰質(zhì)炎工作，凡15歲以下兒童初步診斷為下列14種急性馳緩性麻痹（AFP）時，請立即報告1.脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）2.格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎3.橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）第57頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病

5.神經(jīng)根炎

6.外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后）

7.單神經(jīng)炎

8.神經(jīng)叢炎

9.周圍性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）第58頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月10.肌?。ㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）

11.急性多發(fā)性肌炎

12.肉毒中毒

13.四肢癱、截癱和單癱（原因不明）

14.短暫性肢體麻痹第59頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月注意：報告的同時還應(yīng)采集病人糞便標(biāo)本1.采便時間在麻痹出現(xiàn)14天內(nèi)；2.采集兩份大便標(biāo)本；3.兩份標(biāo)本間隔24－48小時；4.每份標(biāo)本量約8克；5.標(biāo)本需在2～8℃冷藏、運(yùn)送。第60頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月四、保障措施對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施，并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。第61頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月五、法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第62頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月1.未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

2.未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

3.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；第63頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月4.未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；

5.未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

6.在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

第64頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月7.故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。

8.從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，不符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對傳染病病原體樣本未按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理，造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散的。

9.未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的。第65頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月六：醫(yī)療廢物

1.醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，它包括生物性和非生物性，也包括所有的生活垃圾。2.醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第66頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物分類：感染性廢物——病理性廢物——損傷性廢物——化學(xué)性廢物——藥理性廢物——第67頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1.被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流條、紗布及其他