2011年度急診急救應(yīng)急救治演練方案中暑(溺水、電擊傷)

×××人民醫(yī)院20年度急診急救應(yīng)急救治演練方案（中暑、溺水、電擊傷）（2012.7）為加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識，提高處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力，在緊急情況下，能做到調(diào)度有方，出診及時，救治有力，措施得當(dāng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》和山東省《醫(yī)院管理及評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，特制定本方案?！痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢列颍_(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的。（二）檢驗我部門的應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。（三）檢驗各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室的現(xiàn)急處置能力。（四）檢驗醫(yī)療救治能力。（五）及時應(yīng)急工作中存在的缺陷盡快進(jìn)行完善。二、組織領(lǐng)導(dǎo)總指揮：副總指揮：成 ：

×××××××××負(fù)責(zé)組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。演練策劃：三、演練的時間及地點2012年月15:00住院部、會議室。四、演練內(nèi)容（一）院前急診的反應(yīng)能力。（二）院內(nèi)急診的救治能力。（三）個人防護(hù)。（四）傳染病上報及處置。五、演練的過程【總用時：110分鐘（15：00～16：50】【背景設(shè)置】下午15：00,急診科接120指揮中心指令，轄區(qū)內(nèi)發(fā)生一起中暑（溺水、電擊傷）病例。急診科值班人員立即安排出診人員、車輛，同時報告給急診科主任、護(hù)士長?？浦魅蜗蜥t(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)匯報，醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)120護(hù)車和隨車醫(yī)人員5送重癥監(jiān)護(hù)室搶救。（在的診電病好ICU科室的主任或高年資醫(yī)師候診）【演練步驟】總指揮宣布演練開始，并授權(quán)總策劃對演練全過程進(jìn)行控制。宣傳組以錄像、拍照等形式對演練過程進(jìn)行記錄。1、院前急救下午15：00，急診科接120指揮中心通知，急救車在2分鐘內(nèi)出診5分鐘后到達(dá)現(xiàn)場將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水或輸液。初步診斷為熱射病，需要立刻送醫(yī)院急救。出診話通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。2、院內(nèi)救治2.1、急診科接到出診醫(yī)生的電話，立即匯報給值班院長，值班院長通知醫(yī)務(wù)科理部、辦公室等準(zhǔn)備，通知相關(guān)、相關(guān)人員做好準(zhǔn)備。2.2、重癥監(jiān)護(hù)室病人到達(dá)后，相關(guān)檢查立刻進(jìn)行，并做一下處理。物理降溫為了使患者高溫迅速降低，可浴在℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀至8在5℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察如體溫有回升再入℃水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散受有些患者昏迷不深浸入中可能發(fā)生肌肉抖動反而產(chǎn)熱和加重臟負(fù)擔(dān)，可應(yīng)用其他物理降溫方法。藥物降溫氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注1～2小時。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時應(yīng)肌內(nèi)注石酸間羥胺（阿拉明、腎上腺素（新福林）或其他α體興。對癥治療，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時應(yīng)用肝素，需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素在熱射病患者的應(yīng)用尚有不同看法，一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對高溫引起機(jī)體的應(yīng)激和組織反應(yīng)以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果，但劑量不宜過大，用藥時間不宜過長，以避免發(fā)生繼發(fā)感染。其他中暑患者需要細(xì)心的護(hù)理，特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡提供營養(yǎng)豐富的食物和多種維生素B和C促使者早日恢復(fù)健康。預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時間，供給含鹽0．3%清涼飲料。宣傳中暑的防治知識，特別是中暑的早期癥狀。對有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的。并發(fā)癥治療.昏迷應(yīng)進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢，防止誤吸。顱內(nèi)壓增高者常規(guī)靜脈輸注甘露醇1~2g/kg00地西泮。 .低血壓應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)血容量，提高血壓。必要時也可靜注異丙腎上腺素提高血壓。勿用血管收縮藥，以免影響皮膚散熱。 .心律失常、心力衰竭和代謝性酸中毒應(yīng)予對癥治療。心力衰竭和并腎衰竭伴有高鉀血時慎用洋地黃。4.肝衰竭合并腎衰竭為保證腎血管灌注，可靜脈輸注甘露醇。發(fā)生急性腎衰竭時，可行血液透析或腹膜透療。應(yīng)用H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防上消化道出血。（速水救找其他人撥2膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水。。是者量152次。12重下1/8~10次/分深~4米(為23米肺復(fù)蘇，每按壓心臟7~8次，向肺內(nèi)吹氣1次，效果更好。經(jīng)過現(xiàn)場急救后，迅速將溺水者送到附近的醫(yī)救。）26熱（38℃～39℃）已6天，伴有咳嗽、咽痛、頭痛、胸痛，并伴隨有眼、5，℃0/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)左下肺呈片狀陰影?；颊甙l(fā)病后在該院住院治3素2天，現(xiàn)在病情嚴(yán)重，呼吸困難，初步考慮H1N1，請求救治。演練步驟1：20分鐘15：0015：：①、電話通知急診科要求出診，告知高度懷疑為“H1N1”患者，患者有呼衰前期表現(xiàn)。②、記錄急診科到達(dá)門診部接。③、檢查急診科出診設(shè)備及準(zhǔn)。④、檢查相關(guān)人員自我防護(hù)情況。演練步驟2【用時：30分鐘（15：20～15：50：①、到達(dá)急救室，通知呼吸科、放射科、檢驗科、感染、ICU、預(yù)防保健科等急會診。②、檢查急診科搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備等搶救準(zhǔn)備情況。③、檢查記科室急會診到達(dá)時間。④、患者此時出現(xiàn)呼吸衰竭，考問急診醫(yī)師搶救流程及心肺復(fù)蘇、插管技術(shù)操作等，經(jīng)搶救后患者生穩(wěn)。⑤、結(jié)外輔查，患者初斷為“H1N1。⑥、收住我院單人隔離觀察室。⑦、檢查傳染科緊急收治安排措施、預(yù)防保健科報告措施、急診科消毒措施。演練步驟4【用時：30分鐘15：50～16：20】措。②、查看預(yù)防保健科報告、防。③、查看傳染科醫(yī)療救治處置程序。④、傳染科單人隔離觀察病房內(nèi)，查看醫(yī)護(hù)人員在二級防護(hù)下為病人采集早期咽拭子標(biāo)標(biāo)本。演練步驟5【二樓會議室【用時：30分鐘16：20～16：50：①、各步驟負(fù)責(zé)人向指揮部報調(diào)查、治療、評估等工作情況。②、應(yīng)練總結(jié)。③、指揮部宣布演練結(jié)束，并要求急診科寫出應(yīng)急演練書面總結(jié)。六、演練要求各相關(guān)科室和部門要高度重視應(yīng)急處置演練工作，將演練與醫(yī)、技和護(hù)理人員的培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來,增強(qiáng)各方面工作的銜接能力，提高應(yīng)對處置水?？谱o(hù)理部2012年月