護(hù)理垂直管理實(shí)施方案

/8目的為了促進(jìn)護(hù)理管理體制的改革創(chuàng)新,護(hù)理體系組織結(jié)構(gòu)與功能的改革調(diào)整與補(bǔ)充,擴(kuò)大護(hù)理管理效能，強(qiáng)化護(hù)理部的管理職能,建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系，實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化，提高護(hù)士及患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理垂直管理，護(hù)理部制定護(hù)理垂直管理實(shí)施方案。范圍在職全體護(hù)理人員。權(quán)責(zé)護(hù)理部：根據(jù)垂直管理方案要求，落實(shí)對護(hù)理人員的分層管理、培訓(xùn)及考核。定義(無)流程(無)內(nèi)容建立護(hù)理質(zhì)量控制管理體系主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任——護(hù)士長二級質(zhì)量控制管理體系護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部每月組織一次全院護(hù)士長會，傳達(dá)護(hù)理工作重點(diǎn)，總結(jié)反饋上個(gè)月護(hù)理質(zhì)量控制管理發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改，布置下個(gè)月的重點(diǎn)護(hù)理工作。護(hù)理部設(shè)置五個(gè)質(zhì)控組，包括等級護(hù)理病房管理組、護(hù)理安全管理組、技術(shù)操作組、護(hù)理文件書寫組、消毒隔離組，成員由各科室的護(hù)士長組成。護(hù)理部制定年度質(zhì)控計(jì)劃及目標(biāo)，每月下發(fā)督導(dǎo)臺賬，各檢查小組根據(jù)臺帳內(nèi)容對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全等進(jìn)行檢查、反饋。每月組織護(hù)士長進(jìn)行夜查房工作（4次），負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的檢查、督導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作，保證夜間、節(jié)假日等護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)理部每個(gè)月對科室質(zhì)量控制出現(xiàn)的問題進(jìn)行督導(dǎo)及反饋，并納入科室績效考核，從而促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)控工作持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部針對不良事件日常督導(dǎo)：護(hù)理部每季度組織全院科室進(jìn)行不良事件研討，將不良事件定性，并由科室總結(jié)不良事件，包括事件經(jīng)過，根因分析（魚骨圖）、整改措施及效果追蹤評價(jià)等，護(hù)理部提出改進(jìn)建議，完善護(hù)理工作制度、工作流程等，并將特殊不良事件案例制定成報(bào)刊形式以警示教育，便于護(hù)士汲取不良事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，學(xué)習(xí)預(yù)防不良事件發(fā)生的新技術(shù)和新經(jīng)驗(yàn)，減少不良事件的發(fā)生率。臨床護(hù)士長質(zhì)控:臨床科室建立質(zhì)控小組：調(diào)動和發(fā)揮本科室質(zhì)控組長、質(zhì)控員三級質(zhì)控作用，自查科室搶救用品、消毒隔離、等級護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫、健康宣教、藥品管理等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析，全體護(hù)士知曉.重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)病人：如手術(shù)、急危重、精神異常、特殊身份等，關(guān)鍵時(shí)段：如晚間、周末及節(jié)假日等，重點(diǎn)督導(dǎo)核心制度的落實(shí)情況.臨床科室針對不良事件日常督導(dǎo)：科室按照《護(hù)理不良事件日常督導(dǎo)辦法》每月進(jìn)行一次高危終末病例篩查工作，督查是否有不良事件的漏報(bào)現(xiàn)象。目的是將護(hù)理糾紛及不良事件提前干預(yù)，按照報(bào)告流程逐級上報(bào)護(hù)理部，根據(jù)PDCA模式完成質(zhì)量控制分析、整改、追蹤及效果評價(jià)。護(hù)理人員分層管理：護(hù)理部根據(jù)學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力、技術(shù)水平等，將護(hù)士分為5級（0-Ⅳ級）對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，明確各級護(hù)理人員的劃分標(biāo)準(zhǔn)，能力要求和工作職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力，提高工作效率。護(hù)理部、科室將分層培訓(xùn)、績效考核與能級管理相互結(jié)合，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性?？剖医⒆o(hù)理人員能級管理檔案，每年參照護(hù)士本人意愿、績效考核結(jié)果以綜合評價(jià)的方式進(jìn)行能級評定，上報(bào)護(hù)理部備案。實(shí)施護(hù)理人力資源的動態(tài)調(diào)配：各護(hù)理單元依據(jù)等級醫(yī)院評審人力資源配置要求、工作性質(zhì)、工作量及護(hù)士能級配備一定人力，病房護(hù)士長每日根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時(shí)間，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假，保證有足夠護(hù)理人力工作。節(jié)假日護(hù)理部對全院各科室的護(hù)士排班、人力安排進(jìn)行備案。適時(shí)督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。護(hù)理部根據(jù)全院臨床護(hù)理需求，統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理人力配置。護(hù)理部建立應(yīng)急人員儲備庫：應(yīng)急人員由各科室指定的一名Ⅱ級以上的護(hù)士組成，為了保證患者安全，凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)事件、大型醫(yī)療搶救、病房緊急缺編等突發(fā)事件，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長盡快到達(dá)現(xiàn)場，并上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展相關(guān)工作，保證護(hù)理安全。護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理人員進(jìn)行CPR、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急救治能力。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理：落實(shí)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理工作模式，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人≦8人，護(hù)理單元劃分若干責(zé)任護(hù)理組，并設(shè)定組長，實(shí)現(xiàn)以患者為中心，從入院到出院的整體護(hù)理模式。在病房內(nèi)每日公示護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的名字，切實(shí)體現(xiàn)“責(zé)任到護(hù)”，并在班表中體現(xiàn)每個(gè)責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者信息。建立護(hù)理人員績效考核體系及以人為本、科學(xué)的激勵機(jī)制護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行包括工作質(zhì)量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作技能以及其服務(wù)主動性、責(zé)任感、滿意度等多方面的客觀評價(jià)，將薪酬機(jī)制與能級績效考核標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，每月由護(hù)理部匯總臨床護(hù)士績效考核成績，經(jīng)人力資源審核后發(fā)放薪酬。從而體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)理人員的勞動價(jià)值，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵和督促護(hù)士不斷的提高自身全方位的能力。每年度評選出先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士，并予相應(yīng)獎勵。每年5.12護(hù)士節(jié)期間組織全院護(hù)理人員進(jìn)行“護(hù)理知識、技能競賽”，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室及個(gè)人給予表彰和獎勵。為選擇、激勵和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革，充分體現(xiàn)現(xiàn)代企業(yè)化人員聘用特點(diǎn)，護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵獎懲制度。讓一些符合競聘條件的護(hù)士及現(xiàn)有的護(hù)士長均參加護(hù)士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評審，擇優(yōu)錄取。成立專項(xiàng)護(hù)理小組：為確保我院護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，以提高護(hù)理專科發(fā)展為目標(biāo)，護(hù)理部成立壓瘡護(hù)理小組、靜脈護(hù)理小組、護(hù)理文件質(zhì)控小組等三個(gè)?？谱o(hù)理小組，明確職責(zé)和要求。成立護(hù)理在職繼續(xù)教育、培訓(xùn)、科研小組：分層培訓(xùn)：針對不同能級（0-Ⅳ級）護(hù)理人員進(jìn)行企業(yè)文化、醫(yī)院文化、服務(wù)、業(yè)務(wù)和能力等方面的培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員全面整體素質(zhì)，為企業(yè)創(chuàng)造長期性的競爭主動權(quán)。培訓(xùn)包括基礎(chǔ)及專科操作、基礎(chǔ)及?？评碚摵托轮R、新技術(shù)、新方法。分級培訓(xùn)：護(hù)理部培訓(xùn)：護(hù)理部制定全院年度培訓(xùn)計(jì)劃，并督導(dǎo)實(shí)施。內(nèi)容為護(hù)理管理制度、普遍性護(hù)理業(yè)務(wù)知識和技能，以及專科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)形式分為全員培訓(xùn)和專項(xiàng)培訓(xùn)?？剖遗嘤?xùn)：科室制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)，內(nèi)容為?？浦R及?？萍寄?。自學(xué)：內(nèi)容為崗位職責(zé)、工作制度、工作流程及三基三嚴(yán)及?？浦R。選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、參加