糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估與相關(guān)護(hù)理課件

糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估與護(hù)理糖尿病神經(jīng)性疼痛的定義糖尿病神經(jīng)性疼痛的發(fā)病率及影響因素糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估糖尿病神經(jīng)性疼痛的治療與護(hù)理定義神經(jīng)性疼痛是：影響軀體感覺(jué)系統(tǒng)的病變或疾病直接后果的疼痛。糖尿病神經(jīng)性疼痛是：糖尿病患者周圍神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的疼痛。4發(fā)病率及影響因素睡眠生活?yuàn)蕵?lè)活動(dòng)工作能力社會(huì)活動(dòng)5神經(jīng)性疼痛的評(píng)估1、利茲評(píng)估（LANSS)LANSS包括疼痛問(wèn)卷調(diào)查和感覺(jué)測(cè)試，總分為兩者得分之和，共24分。

疼痛問(wèn)卷?xiàng)l目疼痛感覺(jué)一致得分不一致得分是否覺(jué)得皮膚疼痛感覺(jué)異常（刺痛、麻刺痛和針刺痛）50疼痛部位的皮膚是否異常（有斑點(diǎn)，發(fā)紅）50疼痛是否使得皮膚對(duì)觸覺(jué)感覺(jué)異常30靜止不動(dòng)時(shí)是否會(huì)沒(méi)有原因地感到突然的疼痛20是否覺(jué)得疼痛部位的皮溫感覺(jué)異常106

感覺(jué)測(cè)試-痛覺(jué)異常和改變針刺點(diǎn)閾值的測(cè)試疼痛區(qū)非疼痛區(qū)疼痛或不愉快感覺(jué)正常感覺(jué)異常2ml注射器23號(hào)針5分疼痛區(qū)非疼痛區(qū)尖銳的針刺痛沒(méi)有感覺(jué)、鈍痛、非常疼痛針刺點(diǎn)閾值的改變3分7如果，總分<12分說(shuō)明神經(jīng)機(jī)制不是導(dǎo)致患者疼痛的原因總分≥12分說(shuō)明神經(jīng)機(jī)制是導(dǎo)致患者疼痛的原因結(jié)果顯示，中文版LANSS量表敏感度為80.0%，特異度為97.1%。2023/7/104

McGill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表（SF-MPQ-2)A1跳痛Throbbingpain0.668A3持續(xù)性咬痛Gnawingpain0.773A6輕壓痛Tender0.439B1射擊樣疼痛Shootingpain0.688B2刀割痛Stabbingpain0.617B3尖銳痛Sharppain0.533B4撕裂痛Splittingpain0.519B6穿刺痛Piercing0.761C5麻刺痛或針刺痛Tinglingorpinsandneedles0.492B5電擊痛Electric-shockpain0.523C3輕輕觸摸導(dǎo)致的疼痛Paincausedbylighttouch0.483D2令人厭惡的SickeningD3害怕Fearful0.648D4折磨-懲罰感Punishing-cruel0.707A4酸痛Achingpain0.750A5墜痛Heavypain0.469C2冷痛Cold-freezingpain0.561D1疲憊-無(wú)力Tiring-exhausting0.768A2痙攣牽扯痛Crampingpain0.482C1熱灼痛Hot-burningpain0.442C4瘙癢Itching0.754C6麻木Numbness0.470治療與護(hù)理1藥物治療

鎮(zhèn)痛藥三環(huán)類抗抑郁藥抗驚厥藥加巴噴丁（迭力）普瑞巴林（樂(lè)瑞卡）應(yīng)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，若有嗜睡等情況的發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)患者感到頭暈時(shí)，要注意防跌倒，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量變化。加巴噴丁（迭力）普瑞巴林（樂(lè)瑞卡）糖尿病神經(jīng)性疼痛首選適用于藥物過(guò)敏及使用其他藥物無(wú)效的老年患者

療效和安全性較好嗜睡頭暈頭痛外周性水腫體質(zhì)量增加物理療法脊髓電刺激療法電極放置于糖尿病神經(jīng)性疼痛患者的硬膜外腔處。治療的同時(shí)，要注意檢查患者全身有無(wú)傷口，因?yàn)榧顾桦姶碳く煼墒蛊つw淺表傷口發(fā)生感染2023/7/10音樂(lè)療法用音樂(lè)分散患者的注意力用播放器或耳機(jī)聽(tīng)60min的輕音樂(lè)，如每分鐘60～66節(jié)拍的土耳其古典音樂(lè)，可以減輕患者的神經(jīng)性疼痛。同時(shí)選擇音樂(lè)時(shí)要注意患者的偏好。2023/7/10結(jié)論糖尿病神經(jīng)性疼痛是一個(gè)重要的臨床問(wèn)題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。引進(jìn)并借鑒國(guó)外相關(guān)量表，制訂適合我國(guó)文化背景的糖尿病神經(jīng)性疼痛評(píng)估工具是必要