心理評(píng)估與咨詢補(bǔ)充

心理評(píng)估與咨詢補(bǔ)充第1頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)心理咨詢技能一、傾聽二、尊重與真誠(chéng)三、共情四、積極關(guān)注五、言語(yǔ)交流與非言語(yǔ)交流的技巧第2頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的基本概念什么是心理咨詢：

心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。什么是心理治療：

心理治療是心理治療師對(duì)求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。第3頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的基本概念聯(lián)系：1、都是助人的關(guān)系，而且是一種專業(yè)助人的關(guān)系；2、都有相同的理論基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)；3、都是針對(duì)求助者的心理問題給予幫助區(qū)別：1、概念上的差異；2、解決問題的性質(zhì)、內(nèi)容、任務(wù)不同，心理咨詢是“協(xié)助”，而心理治療是“矯治”；3、對(duì)象和情境不同：健康人與心理異常人；4、工作的方式不同。第4頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)和形式心理咨詢的對(duì)象：

健康人群或存在心理問題的人群，它有別于健康人群，也和心理治療的主要對(duì)象有所不同。心理咨詢對(duì)象的稱呼：

來詢者、來訪者、咨客、患者、求助者、病人。關(guān)于健康、亞健康、患者的標(biāo)準(zhǔn)的模糊與相對(duì)概念問題的澄清。第5頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢對(duì)象的基本條件：具有一定的智力基礎(chǔ)：有領(lǐng)悟力內(nèi)容合適：心因性問題、社會(huì)適應(yīng)不良問題、情緒調(diào)節(jié)問題、心理教育與發(fā)展問題等較適合。嚴(yán)重神經(jīng)癥，發(fā)作期、癥狀期的精神病人不適合。人格基本健全：無嚴(yán)重的人格障礙動(dòng)機(jī)合理：動(dòng)機(jī)決定著療效有交往能力：清楚明白的表達(dá)自己的問題對(duì)咨詢有一定信任度：信任咨詢、信任咨詢師，則效果良好。第6頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心理咨詢工作的一般對(duì)象發(fā)展咨詢：健康人群的婚姻、家庭、擇業(yè)、求學(xué)、社會(huì)適應(yīng)等問題。健康咨詢：有心理問題和心理紊亂的亞健康人。由于心理問題影響學(xué)習(xí)、工作、生活，難于自己解決，經(jīng)常需要使用心理治療方法。第7頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的任務(wù)建立新的人際關(guān)系：與咨詢師建立真誠(chéng)、理解、信任、鼓勵(lì)、寬容的人際關(guān)系運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)；認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突：人們常把失敗歸因于外界，內(nèi)部沖突沒有意識(shí)到，情境歸因與人格歸因的習(xí)慣；糾正錯(cuò)誤觀念：錯(cuò)誤的觀念是引發(fā)心理問題的根源，如杞人憂天等；深化求助者的自我認(rèn)識(shí):啟發(fā)和引導(dǎo)求助者自我覺察，提高對(duì)自我的認(rèn)識(shí)深度，達(dá)到自知之明；學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題：不要和過去、未來過不去；增加心理自由度：理解、接受矛盾差距的存在；幫助求助者作出新的有效行動(dòng)：回避刻板、固著等。第8頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的分類和形式根據(jù)內(nèi)容分為：發(fā)展咨詢和健康咨詢根據(jù)規(guī)模分為：個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢根據(jù)形式分為：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢第9頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咨詢風(fēng)格與流派求助者中心咨詢指示的心理咨詢精神分析與治療行為主義的咨詢森田咨詢與療法交流分析與治療開發(fā)的心理咨詢折中的心理咨詢第10頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展咨詢（功能）提高自我認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代人越來越注重對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，以尋求更好的發(fā)展和成功的機(jī)遇。漸漸關(guān)注如何提高生活質(zhì)量，保持和諧的身心狀態(tài)。幫助人們認(rèn)識(shí)自己的潛能，因勢(shì)利導(dǎo)。第11頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展咨詢（內(nèi)容）孕婦期心理問題咨詢兒童早期智力開發(fā)兒童心理發(fā)展青春期身心發(fā)展問題社會(huì)適應(yīng)問題性心理知識(shí)咨詢友誼與愛情問題家庭與婚姻問題擇偶與新婚問題人際關(guān)系問題親子關(guān)系與代溝問題擇業(yè)與就業(yè)咨詢生活壓力與應(yīng)激問題更年期問題老年身心問題老年性生活與再婚第12頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康咨詢的內(nèi)容各種情緒、情感障礙問題各種不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋各種心身疾病以及性功能問題各種長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈問題精神康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)對(duì)家庭中的求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理等問題。第13頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)體咨詢優(yōu)點(diǎn)：

安全、可靠，直接、自然便于直接觀察，深刻理解，整體把握，正確診斷，及時(shí)干預(yù)，有效反饋缺點(diǎn)：受益者單一，難以滿足社會(huì)需要團(tuán)體咨詢第14頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咨詢師應(yīng)具備的條件

要有“度”的概念：咨詢師必須明確自己的職責(zé)的“度”咨詢時(shí)間的限度感情溝通的限度咨詢目標(biāo)的限制第15頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月建立并保持正常的咨詢關(guān)系

咨詢關(guān)系的特點(diǎn)：它是一種職業(yè)性人際關(guān)系：受職業(yè)道德和法律的制約與保護(hù)它是一種具有時(shí)限性的人際關(guān)系它是一種平等助人、共同成長(zhǎng)的關(guān)系第16頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。雖然賞與罰有時(shí)可以相輔相成，但獎(jiǎng)勵(lì)的辦法對(duì)行為的影響更大。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽(yáng)性強(qiáng)化法。操作步驟：①明確治療的靶目標(biāo)；②監(jiān)控靶行為；③設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；④實(shí)施強(qiáng)化。第17頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月合理情緒療法ABC理論：

①Ａ代表誘發(fā)事件；②Ｂ代表信念；③Ｃ代表行為結(jié)果?；具^程：咨詢時(shí)根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析（領(lǐng)悟階段）。這實(shí)際上就是一個(gè)尋找求助者問題的ABC的過程。（修通階段）第18頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物反饋法：最早臨床應(yīng)用者是夏皮諾基本原理：①借助于電子儀器；②將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或?yàn)槁?、光等反饋信?hào)；③讓求助者根據(jù)聲、光信號(hào)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。實(shí)質(zhì)是“生物記錄法”。基本操作程序：①咨詢師熟練掌握生物反饋儀的使用方法；②向求助者講解生物反饋療法的原理與特點(diǎn)；③征求求助者是否接受該療法的意見。操作步驟：①求助者取仰臥位，自然地呼吸；②在選定部位安放電極；③測(cè)量肌電水平的基線值；④設(shè)定預(yù)置值，開始反饋訓(xùn)練。第19頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏療法與暴露療法確立焦慮層次；實(shí)施放松訓(xùn)練；在想象中實(shí)驗(yàn)；在現(xiàn)實(shí)中驗(yàn)證。第20頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏法創(chuàng)始人是沃爾普，是交互抑制基本原理：①可用于治療求助者的恐懼和焦慮；②基本方法是讓求助者用放松取代焦慮?；静襟E：①學(xué)習(xí)放松技巧；②建構(gòu)焦慮等級(jí)；③逐級(jí)實(shí)施系統(tǒng)脫敏。（用放松代替緊張焦慮，心情面部肌肉）操作方法：①當(dāng)求助者感到焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，全身放松；②對(duì)同一級(jí)焦慮水平，可以反復(fù)想象和放松多次；③求助者的焦慮分?jǐn)?shù)低于25分，方可進(jìn)行下一級(jí)的訓(xùn)練。在逐級(jí)實(shí)施系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練時(shí)，每次放松后的焦慮分?jǐn)?shù)必須低于25分，才能進(jìn)行下一級(jí)的訓(xùn)練。第21頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月厭惡制約療法電擊厭惡療法：焦慮癥、強(qiáng)迫癥藥物厭惡法：治療吸毒、酗酒、飲食過度、戀物癖等想象厭惡法：同性戀、酗酒、戀物癖橡皮圈制約法：強(qiáng)迫性潔癖等第22頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月厭惡療法對(duì)靶癥狀的要求包括：①癥狀單一、具體；②動(dòng)作單一、具體?；境绦颍孩俅_定靶癥狀；②選用厭惡刺激；③把握時(shí)機(jī)實(shí)施厭惡刺激。不包括厭惡刺激后給予正強(qiáng)化?；驹恚菏墙?jīng)典性條件反射，而不是①操作性條件反射；②嘗試一錯(cuò)誤學(xué)習(xí)；③超限抑制。原有的習(xí)慣被新的行為所取代，到達(dá)控制行為的治療目的。厭惡刺激包括：①電刺激；②藥物刺激；③想象刺激；④其他令人不快的刺激。第23頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人本主義理論20世紀(jì)50年代興起于美國(guó)，它從現(xiàn)象學(xué)和存在主義中吸取哲學(xué)的基礎(chǔ)，提倡從人的主觀意識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，提出以“人為中心”的心理治療的思想和人格理論，強(qiáng)調(diào)把每一個(gè)人都看成是一個(gè)完善的人，每一個(gè)人都應(yīng)主宰自己而不是別人，反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識(shí)動(dòng)機(jī)決定論。主要代表：馬斯洛、羅杰斯第24頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人本主義理論基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格；強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義；人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的、文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展?jié)撛诳赡苄?；人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑；自我概念：羅杰斯認(rèn)為，自我是指對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評(píng)價(jià)，是個(gè)人意識(shí)到的自我，是個(gè)人同環(huán)境交互作用形成的，與兒時(shí)是否得到積極關(guān)注有關(guān)。自我的協(xié)調(diào)是心理健康的關(guān)鍵，否則導(dǎo)致焦慮、自卑或?qū)θ藬骋?、恐懼等適應(yīng)不良的狀態(tài)。第25頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人本主義治療的基本方法基本目標(biāo)：咨詢師通過真誠(chéng)、無條件關(guān)懷和同感的理解，提供一種安全、接納、信任、尊重的治療氛圍，使求助者在良好的咨詢關(guān)系中自由、深入地自我探索，進(jìn)而覺察影響成長(zhǎng)的各種障礙，使求助者變得更開放、更能信任自己。具體方法：主動(dòng)傾聽；感受反映；具體化；價(jià)值澄清。第26頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)理論蘊(yùn)涵豐富心理咨詢理論中國(guó)古代儒家、道家思想中蘊(yùn)涵豐富心理咨詢理論；中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”、“形神一體”、“七情致病”、“痛則不通，通則不痛”以及臨床運(yùn)用；形神一體論—生理心理相互影響、相互制約。“因郁致疾”、“因病致郁”、“形傷則神為之消”；天人相應(yīng)、時(shí)世異論—風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”。人能受自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的影響，和諧的人際、良好的民風(fēng)道德保持健康。整體恒動(dòng)論--《黃帝內(nèi)經(jīng)》“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！闭Ｐ睦硎潜３终Ｉ淼闹匾蛩兀恍睦懋惓Ｓ绊懮懋惓??！爸挝床　薄仡A(yù)防、保健。孫思邈“消未起之患，治未病之疾”、“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其要義也?！钡?7頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)理論蘊(yùn)涵豐富心理咨詢理論七情是致病的內(nèi)因（波動(dòng)過大或持久）喜、怒、憂、思、悲、恐、驚怒則氣上，恐則氣下、思則氣結(jié)，悲則氣消，喜則氣緩，驚則氣亂。喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷心，恐傷腎，驚傷膽。注重守護(hù)心神；順時(shí)調(diào)神；養(yǎng)生與養(yǎng)德相結(jié)合；形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為先；以靜制動(dòng)，動(dòng)中取靜；節(jié)欲守神，貴在適度。第28頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見中醫(yī)心理療法以情勝情法暗示解惑法說理開導(dǎo)法移情易性法順情從欲法氣功療法五音療法等第29頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

以情勝情法利用情志相勝的五行相克、陰陽(yáng)兩極轉(zhuǎn)化規(guī)律，激發(fā)一種情緒作為治療手段，以克制情志障礙并對(duì)其關(guān)聯(lián)的軀體障礙施以治療性影響。情志相勝療法的理論是根據(jù)中醫(yī)的五行相克理論，即悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲。利用五行制約的關(guān)系，用一種情志去抑制相應(yīng)所勝的情志，便可調(diào)節(jié)所勝情志過激引起的病變，包括心理障礙及其所引發(fā)的軀體疾病?！端貑?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》與《五運(yùn)行大論》均指出，“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝恐”第30頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暗示解惑法暗示，指用含蓄、間接方式對(duì)病人的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)病人無形中接受醫(yī)生的治療性意見，或產(chǎn)生某種信念，或改變其情緒和行為，甚或影響人體的生理機(jī)能，從而達(dá)到治療疾病的目的。解惑，是指解除患者對(duì)事物的誤解、疑惑等。一般采用語(yǔ)言的循因釋疑，據(jù)理解惑。疑慮深重者，有事還要采用假物相欺、以謊釋疑，以巧轉(zhuǎn)意等方面才能取效。解惑的應(yīng)用，多用于疑心、誤解、猜測(cè)等所導(dǎo)致的幻覺癥、抑郁癥等。第31頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

暗示解惑法是以間接、含蓄的方式，或直接的方式用含蓄、間接的方式，對(duì)患者的心理和行為施加影響，解除疑惑，達(dá)到治療目的?？煞譃椋鹤晕野凳荆阂宰约簽閷?duì)象的暗示；他人暗示：是施術(shù)者對(duì)患者的暗示；直接暗示：指醫(yī)生利用患者偏信傾向，順勢(shì)利導(dǎo)；間接暗示：指醫(yī)生借助某種媒介對(duì)患者心理施加的暗示。第32頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月說理開導(dǎo)法（語(yǔ)言疏導(dǎo)法）以患者認(rèn)知為操作對(duì)象的心理治療活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體差異?！鹅`樞·師傳》“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖無道之人，惡有不聽者乎？”

激——激發(fā)求治動(dòng)機(jī)

“告知以其敗”，醫(yī)生對(duì)患者求治心理的激發(fā)；向患者指出疾病的危害，至于真實(shí)病情應(yīng)告知到什么程度，應(yīng)視疾病的性質(zhì)、病人的個(gè)性特點(diǎn)而定。第33頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疏——疏泄郁積

“語(yǔ)之以其善”，醫(yī)生對(duì)患者態(tài)度和善，助于患者傾訴與宣泄；對(duì)病人指明病人角色的規(guī)范，也可理解為醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人態(tài)度和善，也包含患者只要能積極配合治療，預(yù)后就能“善”的意思。導(dǎo)——合理開導(dǎo)

“導(dǎo)之以其所便”，將患者的認(rèn)知導(dǎo)向有利于疾病治療的方向；對(duì)有利于健康，有利于愈病的認(rèn)知、行為加以引導(dǎo)。開——有效開通

“開之以其苦”，幫助患者接觸情緒、行為及軀體障礙并獲得良好療效。幫助患者解除緊張、恐懼、焦慮等心理障礙。（合理情緒療法）第34頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月移情易性法是一種以排遣情思、改易心志為主要內(nèi)容的心理療法。移情，指分散病人的注意力、或改變環(huán)境避免不良解除刺激、或改變其內(nèi)心思慮而移至他人他物等。易性，指排除病者內(nèi)心雜念、或改變其不正確認(rèn)知與情緒、或改變其不良生活習(xí)慣與情操等。移情易性療法的適用范圍較廣，具體方法也很多，諸如音樂、舞蹈、戲劇、琴、棋、書、畫養(yǎng)花、垂釣等。但需注意的是，移情不是壓抑感情，而是改變其指向性，易性也不是取消個(gè)性，而是改變消極不良情緒因素。（認(rèn)知療法）第35頁(yè)，課件共3