《醫(yī)院的法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療事故法律責(zé)任處理實(shí)用指南》

1?醫(yī)院的法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療事故法律責(zé)任處理實(shí)用指南?第一章醫(yī)療事故相關(guān)概念及根本理論1第一節(jié)醫(yī)療事故的概念及構(gòu)成一、醫(yī)療事故定義似所謂菌醫(yī)療熄事故漫，依蒼照?睬醫(yī)療舊事故極處理拌條例奸?〔希以下愈簡稱凳?條滅例?萍〕第竄2條史，是灑指醫(yī)協(xié)療機(jī)塘構(gòu)及券其醫(yī)塞務(wù)人財(cái)員在劉醫(yī)療夾活動(dòng)耕中，街因違輔反醫(yī)將療衛(wèi)會(huì)生管融理法捕律、火行政沿法規(guī)換、部吧門規(guī)花章和能診療次護(hù)理企標(biāo)準(zhǔn)突、常麥規(guī)、細(xì)過失惑造成隸患者飯人身沉損害希的事吹故。謝二、農(nóng)醫(yī)療陪事故瞞的構(gòu)當(dāng)成要陜素軌根據(jù)凡?條溪例?所及相璃關(guān)法絡(luò)律法丟規(guī)的守規(guī)定腥，構(gòu)你成醫(yī)追療事酬故應(yīng)傅當(dāng)具眉備以催下5描個(gè)構(gòu)藏成要考件：

稀漸〔一孫〕主寒體要也件：抹

謊造成糞醫(yī)療魚事故哨的行灘為人房必須幸是醫(yī)品務(wù)人貌員或喂與醫(yī)饞療單說位形揪成實(shí)伍際雇股傭關(guān)五系的負(fù)工作核人員宗。羊

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脅析醫(yī)務(wù)庸人員演，是卡指完請成衛(wèi)迷生領(lǐng)混域的螞課程盾，掌膝握衛(wèi)壘生技屑能并恢經(jīng)過譯考核哥和衛(wèi)撥生行斯政機(jī)努關(guān)部掙門批軍準(zhǔn)或告成認(rèn)年，取汽得相蠻應(yīng)資屠格及燭執(zhí)業(yè)煩證書賀的衛(wèi)塊生技盛術(shù)人鋪員。撿在我贏國，良根據(jù)樸國家衡衛(wèi)生疑部的驗(yàn)有關(guān)船規(guī)定裁，醫(yī)展務(wù)人羊員按題其業(yè)加務(wù)性憑質(zhì)可逆分為銹以下見四類框：〔廢1〕沙醫(yī)療抗防疫婚人員絹〔包掉括中耐醫(yī)、鏟西醫(yī)輸、衛(wèi)謀生防朋疫、即地方定病及宰特種柏病防帥治、腐工業(yè)好衛(wèi)生壟、婦林幼保爺健等彩技術(shù)勸人員首〕；約〔2雷〕藥熔劑人倚員〔露包括桶中藥獨(dú)、西午藥技撞術(shù)人顛員〕舅；〔伏3)矮護(hù)理胖人員字〔包效括護(hù)厘師、因護(hù)士漲、護(hù)蓋理員吧〕；邀〔4恨〕其寺他技埋術(shù)人奴員〔丙包括升檢驗(yàn)謙、理戴療、嬌病理燦、口挑腔、漢同位妥素、碰放射拆、營魄養(yǎng)等蒙技術(shù)迷人員科〕。疾

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踢椅醫(yī)療巨機(jī)構(gòu)軍聘請與的其來他工講作人坦員，悉是指及非醫(yī)逃療技狼術(shù)專顯業(yè)人鹿員，伸包括祖洗衣蒙、器扭械物萬品的通滅菌把消毒膜、餐誼飲、守機(jī)器滅維護(hù)蝕、樓駕宇管尊理、植清潔鄙衛(wèi)生課、運(yùn)噸送服鋸務(wù)等草工作飲人員徑，或絲者醫(yī)餐療機(jī)初構(gòu)與反社會(huì)疤上的違效勞哪公司暴訂立戀效勞交合同森，依訴該合年同在唯醫(yī)院痕效勞那的公粗司員帝工。脫

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既奇案例松1旬病人足從車婦床跌皂下，費(fèi)責(zé)任雀誰負(fù)授20角02嘆年1浸1月齡21概日牲，患憐者劉序某，漆男，么73立歲，脹因突蕩發(fā)頭蚊痛，押語言析不清蟲，左針側(cè)肢寬體活水動(dòng)障蛾礙，給入住貿(mào)廣東鞠省佛啄山市福某醫(yī)潤院神凈經(jīng)內(nèi)縮科，絲診為項(xiàng)腦出叫血，鮮高血葵壓病飛，經(jīng)蓮過三垮周的割治療晴，患循者逐蝶漸康利復(fù)，臂能在喘輔助南下簡努單步股行幾書米。而20威03覺年2卻月3獸日供劉某牽由運(yùn)宋輸公袍司的樂工人唯用車悄床送紡康復(fù)使科做洲物理貌康復(fù)筒治療賀，途菠中患窩者劉朗某從故車上喊跌下接，致螞助骨卷骨折泊。骨廁折無攝移位齊，未申造成襯氣胸耕，由遵此患揪者與咽醫(yī)院乏發(fā)生釘醫(yī)療站糾紛息。

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時(shí)狡案例囑2長術(shù)中拳損傷會(huì)輸尿戰(zhàn)管，晨是否費(fèi)違法

椒盜患者懲黃某仔，女訓(xùn)，4月4歲海，因碎月經(jīng)株周期超縮短避一年熔，伴毛有持竟續(xù)陰谷道流銹血半應(yīng)年入睛住悟廣東含省佛攤山市眉某醫(yī)戰(zhàn)院。鳥身體管檢查幻：子鞏宮頸撥直徑襯3.勻5c板m階，光鴉滑，向頸管券內(nèi)伸村出贅平生物育0.批1c醒m盒，子肢宮體文7.衛(wèi)5仙×拔6服×綁5瞧

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階蜘在本躍案中旋，作瀉為婦輪產(chǎn)科灘?？粕w醫(yī)師喚，依憂其職久業(yè)經(jīng)匪驗(yàn)或找知識(shí)閥，在看手術(shù)繼前應(yīng)擊當(dāng)預(yù)獲見腹腥腔鏡抬操作砍下行閱子宮敗癌根抽治術(shù)榴的范游圍大逗，常勸涉及湊輸尿賭管的快邊緣蝶，如塵果有才腫瘤致組織瓣的浸網(wǎng)潤那么蛾易誤她傷輸棉尿管吊，因殃此術(shù)昨前應(yīng)橫做好癥防范堪工作蔬，如蔬留置適雙側(cè)拼輸尿較導(dǎo)管穗，或備者手料術(shù)操稠作過晴程中酸應(yīng)當(dāng)蓄預(yù)見筍該手犧術(shù)操存作，風(fēng)可能巡會(huì)造旦成輸步尿管烘的損莖傷，仿在切哄除組激織的場時(shí)候?qū)拺?yīng)該栽確認(rèn)間避開贈(zèng)輸尿輪管。持由于悶疏忽產(chǎn)大意濁而未拼能預(yù)銜見到遼，或漫者違鍵反了潔手術(shù)賊操作畏標(biāo)準(zhǔn)行，術(shù)世前應(yīng)衡有效床防范恒輸尿博管損去傷的執(zhí)有效箏措施蔽〔即楊術(shù)前焦置入君輸尿劑導(dǎo)管弱〕，啊因?yàn)槟w疏忽界大意庭而未魔做，執(zhí)致使勻雙側(cè)榆輸尿塑管因邪手術(shù)舌操作徑而損觀傷，旨屬于開一種警以積映極的殘方式狼實(shí)施驕違反曲注意樣義務(wù)獨(dú)的行死為，生雖然冶手術(shù)處前簽刻訂了忌手術(shù)決知情押同意探書，蠻書中鍛告之燦手術(shù)靠有可跳能損萬傷輸厲尿管必的風(fēng)腳險(xiǎn)，抄但該耗約定殖不能能構(gòu)成攤免責(zé)叔的抗坑辯，抄本案赤構(gòu)成寶醫(yī)療死事故藏。提塊醒注慮意的躲問題奮：嚴(yán)尚格執(zhí)養(yǎng)行醫(yī)可療常桿規(guī)與葬標(biāo)準(zhǔn)歸是防威止醫(yī)貌療事尊故發(fā)醫(yī)生的險(xiǎn)最有享效的醫(yī)措施撫，手遙術(shù)前啊、手倚術(shù)后棍應(yīng)該淋遵循星的常搞規(guī)因牲疏忽敵大意賢而未其遵循莊常常金會(huì)對(duì)剖患者困造成度損害示的同界時(shí)，理也為陽醫(yī)者四帶來糧深刻預(yù)的教彩訓(xùn)。趨所謂毫“庫不作滑為暴〞滅，是陪指醫(yī)陡務(wù)人輕員應(yīng)撈該按走法律爛和規(guī)共章制諸度的艘規(guī)定余履行扛診療棗、護(hù)責(zé)理職標(biāo)責(zé)實(shí)炸施某皇種特說定行翼為，兔而消攔極地春不去悔實(shí)施胳或不呼積極常又不配主動(dòng)攪的行哀為。神案例鏟3局車禍缺致傷慶搶救磁無效合，醫(yī)甘生是重否有畫疏忽疼患者賀任某貴，男掛，3即5歲臉，2幻00陣3年胞3月牛某日牙6時(shí)部，在伏駕駛蕉小型島面包辛車運(yùn)令送食泉品時(shí)攜被泥園頭車犯〔大堵型貨閥車〕拒從惻埋面碰疾創(chuàng)，柿致使酒全身系多處格受傷趣，傷錦后立蝕即被童送到娃離肇喇事地地點(diǎn)僅降60蒼0米具遠(yuǎn)的碧該市芹某醫(yī)濁院。坊在急哭診搶番救室翼進(jìn)行塵了四坡肢傷面口包達(dá)扎、芒骨折概固定馳，靜林脈輸諷注平腎衡液哨10賴00前毫升號(hào)及代顛血漿弦50仆0毫何升，戀配血耍和X歲光照仔片檢蚊查，淘頭部杠、腹翁部C偶T檢帶查，織診斷鄙為左跳側(cè)第筋二、毒四肋后骨折宮，鎖艦骨骨雪折，途左側(cè)紀(jì)氣胸哀，左凝肺壓雕縮5拳%，凈右側(cè)齡脛腓涌骨粉塘碎性龍骨折呼，左寬側(cè)橈法骨骨外折，襯頭皮伸挫裂乓傷、掀失血飄性休向克。綢一小英時(shí)后舍，患燈者被奉護(hù)送愧到骨慘科病顯房做聞進(jìn)一貪步搶傳救治直療。央到病拼房時(shí)暢患者鳳極度悉煩躁雞，病聯(lián)房醫(yī)姥師檢嘉查患蹲者的黎傷情饑、詢高問其淘受傷崇的經(jīng)愛過及沈詳細(xì)稻閱讀屋X光票照片蹤、邀棚請神石經(jīng)外駱科醫(yī)撈師對(duì)瞇頭皮沙外傷錄進(jìn)行飄會(huì)診植、并涉給予堡頸部多深靜壤脈穿泄刺、糾輸血欲等診晚療措投施，啄此時(shí)爸〔患碧者被蔬送到溉病房新后一鞋個(gè)半遙小時(shí)曉〕，伯患者匙出現(xiàn)利呼吸爭微弱媽，血苗壓測抬不到看、雙耗側(cè)瞳田孔散隱大、撕對(duì)光弓反射優(yōu)消失厚，生蒸命垂道危，攜即給風(fēng)予氣叛管插態(tài)管，薄人工蘋呼吸語等積夸極搶慘救措車施，汽但仍飯無法癥挽救羞患者坡的生遞命。局6小晉時(shí)后宗，任旁某死咳亡。屑家屬報(bào)認(rèn)為帝醫(yī)院慣有疏仗忽才心導(dǎo)致吧病人昆未得柱到及治時(shí)搶孫救而卻死亡冒，投惱訴引凍發(fā)醫(yī)舉療糾溪紛。窗

動(dòng)

源悔本暖案中盈，患瑞者受呈傷后海約1劃O分勺鐘內(nèi)局即破啞送到捏醫(yī)院害，在四急診妖科采京取的招檢查巧搶救足措施篩是及帶時(shí)的拴，只晴花了般一個(gè)根小時(shí)死的時(shí)亮間即宋完咸棉了刨槍傷肢櫻體傷期口包年扎、東骨折猛固定殖、輸撲液、孩配血哥及X魔光檢慎查等膽搶救梢工作歲。但央在骨露科病茅房，淋醫(yī)師堪卻沒勢有緊稱迫感牲，病難人包蹲扎肢盡體的胳敷料揮滲透賽了血議液，持甚至堅(jiān)滴到盈床單兼上，眼卻未草進(jìn)一柔步處捎理。警在骨糞科病可房一悠個(gè)半賽小時(shí)勇的時(shí)蠅間內(nèi)銳，醫(yī)拳師沒龍有為時(shí)患者素進(jìn)行檢手術(shù)熱止血隆、輸嫂血等駛有效幣的搶單救工莖作，盒直到世出現(xiàn)繪呼吸蓄困難棕時(shí)才香輸血嚇，醫(yī)嗽師這崇種漫先不經(jīng)博心的備行為遞拖延梅了時(shí)撇間，泉使患秩者喪敢失了漲搶救廉的時(shí)久機(jī)。悠這里佛，骨軍科醫(yī)純生漫領(lǐng)不經(jīng)蚊心的株醫(yī)療仿行為含在主喝觀上冒具有謝疏忽戒，屬余予一謹(jǐn)種不英作為教的違映法行監(jiān)為。繭須提腐醒注前意的墻問題近是，費(fèi)在繁窮忙的詞日常傷醫(yī)療裳工作矛中，極對(duì)患亭者的噸搶救憲應(yīng)該翼按照嘴病情醬緩急襖輕重伯進(jìn)行們，對(duì)桌急危搖重的殲應(yīng)給末予重日點(diǎn)看熊護(hù)，翠尤其翻是車丙禍重屆癥外猛傷的糟患者各入院畢旱期除的病患情觀還察治央療處塌理，蹈更不萍能忽充視，習(xí)本案勝的醫(yī)感生漫胖不經(jīng)逼心的那么工作伸態(tài)度鏡，引謎起了宗患者面家屬煮對(duì)醫(yī)原生的貼強(qiáng)烈醫(yī)不滿嗎和不到信任沫，因應(yīng)此，臂醫(yī)生雨的工寨作態(tài)艦靡和冬責(zé)任支心問瓦題常械常是嗚患者蔬及其煩家屬稿不滿欲和投想訴的守焦點(diǎn)棗，一趴旦出找現(xiàn)損貪害情轉(zhuǎn)形，殼就會(huì)繳引發(fā)怕醫(yī)療幟糾紛昆，這丘個(gè)方好面應(yīng)負(fù)引起足所有黎醫(yī)務(wù)宇人員麻的重筋視。銅

怒季實(shí)踐鳴中，戴醫(yī)務(wù)且人員醬在診匠療護(hù)側(cè)理工縣作中魚因不刑作為搜而造娃咸損薄害結(jié)堪果的毫，主階要有構(gòu)以下田幾種投情況覆：碗〔1倒〕屬催予臨之床各妻科診舒治范魚圍的植急、納危、舒重病扮患，崖醫(yī)務(wù)曉人員濱借故塞推諉哈、拒逝絕收稼治；志或者婦借口丙因某夫種條瀉件所堪限，售摟診昌醫(yī)生稠對(duì)病欣患未森做任黑何檢踐查和險(xiǎn)處理生，便足轉(zhuǎn)科按、轉(zhuǎn)新院，匆以致為延誤雀、喪需失有賣效搶顛救時(shí)桶機(jī)而民造成矮損害抹結(jié)果舟的；晌

汽炸〔2屢〕值鐵班醫(yī)瞧師畝擅離紫職守青；或怨者因戴工作去粗心勿大意獸，不麻仔細(xì)禍檢查口病員遮，不立清楚犬了解越病史盾、草軍率進(jìn)丸行醫(yī)該療處振理；扶或者界因病榆員病槍情急蠟劇惡懼化，雁醫(yī)生法接到拿通知民后無恒故不稍予診餡視或浴者不圣予處門理，櫻延誤另搶救議時(shí)機(jī)映，造狂咸損再害結(jié)御果的滋；

中少〔3餓〕屬討予急捉、危蒼、重廢病員扒，雖浪非本枕科急涼診范飽圍，銷按當(dāng)余時(shí)條曬件及瓜醫(yī)師穿的技拍術(shù)水鄙平，娃可以礎(chǔ)也應(yīng)仆該積顏極進(jìn)鹿行搶而救，喪或者館及時(shí)配請其旦他科北窒迸纏行會(huì)魂珍或齡者治談療，啊本來施可以裙防止英造成腳損害儉結(jié)果諸，卻過因推攝諉、票不負(fù)昏責(zé)任聽而延腎誤搶掉救、娘治療興時(shí)機(jī)陡，遭產(chǎn)成損澡害結(jié)菌果的劍。應(yīng)所謂夕“木危害音〞流，主膀要是京指在溝診療伐護(hù)理奧的實(shí)折踐中駕，不邁能因么為從鐮事診架療護(hù)門理的賽醫(yī)務(wù)茅人員矩有一獨(dú)般過創(chuàng)失行匠為就梨構(gòu)成獅醫(yī)療戀事故婆，必嚷須視衣其行嬸為在陜實(shí)際耐上是扭否造待成了辱對(duì)患傲者的廉嚴(yán)重?cái)p害局結(jié)果畫，即腔損害益結(jié)果索要達(dá)零到炸“弄直接蓮造成膚病員得死亡艦、殘積廢、漁組織旅器官側(cè)損傷氣導(dǎo)致雹功能痛障礙磁〞簡程度踏的才肝能認(rèn)搶定為端醫(yī)療深事故掘，沒淡有達(dá)準(zhǔn)到這偶種嚴(yán)廢重程笨度的產(chǎn)，不途能簡接單認(rèn)膨定為酬醫(yī)療屋事故什。篇

戀

底夏在實(shí)女踐中攻，認(rèn)孕定逃“邊嚴(yán)重技損害蓬結(jié)果扭〞穗時(shí)應(yīng)灑當(dāng)注滅意以臂下兩穗個(gè)問揀題：著〔1陽)該頌損害焰結(jié)果仿必須喚是客創(chuàng)觀存炊在的漫，而粘非主刑觀臆蓬斷的攜、虛楊構(gòu)的住?！睬?〕忠在評(píng)蹲定損路害程縮度時(shí)逗，必疊須堅(jiān)厭持實(shí)憑事求疤是的碧科學(xué)步態(tài)度腰，對(duì)喝于損涂害事弊實(shí)進(jìn)淘行具神體分濕析和務(wù)研究等。在煌認(rèn)定拆損害翁程度卵時(shí)，染一般賄應(yīng)當(dāng)擴(kuò)以損男害當(dāng)錫時(shí)的漿實(shí)際吉病情包診斷皮為主殖，結(jié)州合考爆慮治章療后活的相那么關(guān)情殖況，久作出類比擬舌全面輩、合遣理的啦結(jié)論個(gè)。由幻于有螺些損于害情重況比鏡較復(fù)林雜〔的如內(nèi)益臟器扁官損糠傷、秩慢性蟻疾病粗等〕救，一尖時(shí)難溪以確娛診的輔，需幼要經(jīng)柴過特剩定的第時(shí)間纏之后液才能片予以毯確定紹。字

襖答案例梳4撒患者病手足鴿被捆挑綁，搏狀告押侵害齊人身豈自由洽權(quán)

站庸20斤02萌年1題月，詢女青圈年黃繡某因歲發(fā)熱蛛一周導(dǎo)，伴誓頭痛揚(yáng)、頭促暈、桐肢體鐵抽搐暈等癥棄狀，尼被送倉往某昏市醫(yī)勻院住仆院治壽療，攻門診籃初步躲診斷浴為病蹤毒性苦腦炎便。3潛小時(shí)蜓后黃頂某出奮現(xiàn)煩再燥、鏈表情述冷淡荒、驚丈恐狀飾、并托有怕師風(fēng)，集扇風(fēng)聾時(shí)呈續(xù)抽泣毛樣呼宏吸、潑乏力獸等表凡現(xiàn)，久經(jīng)傳庫染科疊主治馬醫(yī)師蹈會(huì)診礙后診緩斷為友狂犬淚病，弦并收寧傳染蛙科住牢院，傾發(fā)出韻病危陷〔重偽〕通暫知書爆。與非此同秤時(shí)，牢醫(yī)生昏對(duì)其踢采取瀉抗病手毒治嫌療和計(jì)約束圍肢體貪措施奉，以婚防跌隨傷或臭傷及邊他人榆，并冒報(bào)告賤市疾夸控中共心。喬入院槽第二漸天，京黃某輪家屬灑強(qiáng)行衣將患悉者黃謎某辦巾理出居院并罷轉(zhuǎn)到肌其他儉醫(yī)院皺治療掃，經(jīng)塵一月爸治療敘后痊老愈出蹦院。與黃某糖出院那么后以儲(chǔ)某市榮醫(yī)院苗診斷是錯(cuò)誤礦，在遞醫(yī)院描治療樣期間店被舟

編捆綁圍手腳宜，人澆身自述由受暮限制任，人源身權(quán)予受侵芽犯為洋由，厭向法找院提付起訴令訟，相要求蝕該醫(yī)遷院向厲她賠剃禮道災(zāi)歉，萬恢復(fù)陣名譽(yù)傷，賠籮償經(jīng)據(jù)濟(jì)損拼失及臥精神徐撫慰傅金1極0墨萬商元。貪

栗

臉真此案浸所涉恒及的挨狂犬消病是弟法定凡的二莊類傳紐染性淘疾病貞，其葡特點(diǎn)等：〔毅1〕輕患狂蔽犬病襖的患厭者絕費(fèi)大多封數(shù)有醒被爬魔行動(dòng)宇物咬路傷史香，尤策其是燈被未丙經(jīng)注炎射疫緩苗的遣貓、具狗咬碗傷的嫌歷史承；〔糕2〕節(jié)人被傾這些宰爬行謠動(dòng)物拾咬傷爺后，延狂犬圣病毒艷從動(dòng)慢物的丟唾液毯經(jīng)傷傻口感脊染人短體并筆侵害望腦組棟織而漿發(fā)病巾，臨癥床上鐵對(duì)此異病的現(xiàn)診斷過目前南主要頃是依哄靠患蒸者的野臨床償表現(xiàn)顏和病惹史；味〔3孩〕在具發(fā)病婆的早懷期與意一般鈴的病萬毒性饞腦炎峽很相著似，權(quán)實(shí)際武上狂類犬病慘也是擁一種著病毒以性腦樣炎；盟〔4戲〕狂析犬病健的死顛亡率泳極高百，達(dá)喪到9董8％似以上蜜；〔欠5〕胸狂犬間病患掃者具怪有傳脅染性西，其具傳染跑途徑斤也特脈殊，戒即被餐者咬勞傷或合抓傷彩就有伴可能暑被傳耳染，疼并且帽絕大逮多數(shù)斬健康吩人群溜對(duì)狂揭犬病賽毒均賤無免立疫力禾，均滴為易母感者址。

蛛移由勤于狂攜犬病恥具有拖上述跟特點(diǎn)箱，本憲案中傅，醫(yī)端務(wù)人掃員向半患者討親屬絕發(fā)出柏病危狠〔重抖〕通床知書數(shù)是一徑種書獸面的替病情鐘告知軌；約堂束患鹿者肢返體是瓜因?yàn)榧寤颊吖P驚恐雕、煩餓躁、紋不配目合治輝療，拿為防否止患罰者墮右床自夫傷而叉使用扁醫(yī)用親約束渡帶對(duì)脅其四啊肢進(jìn)敘行必弄要的恭固定魔，屬晨于保歌護(hù)性驚治療類，符罩合醫(yī)盆療常炭規(guī)；乎同時(shí)示也為變防止濾患者糕咬傷四或抓槍傷他揪人而急將狂啄犬病敵毒傳揭染給午易感獨(dú)者，算是保異護(hù)患益者、辟也是臭保護(hù)猶易感薄人群材的行塔為；權(quán)將疫后情通龍報(bào)疾繳病控醉制中慚心是同法定叉的疫菜情報(bào)駱告制朗度。惜因此潑，在含此狂諒犬病舞案例全中，賞醫(yī)務(wù)鋒人員倍的醫(yī)委療行漿為并版不存海在懶“漲危害被性煌〞襖，也捏未造古成任嗎何損褲害的昨結(jié)果宰。在捕此案障中的告醫(yī)療再行為耽，即頁對(duì)患舊者進(jìn)噸行約劣束及蘿隔離種是基桂于?槐傳染襖病防茶治法尋?有棗關(guān)對(duì)扣傳染滅病的呈控制紫的授庸權(quán)，糖不構(gòu)還成侵只害人擇身自辛由權(quán)冊。本漫案的眼審理果結(jié)果吳，法蹲院依厭?傳走染病質(zhì)防治呢法?夸第3膜條、梳第2積1條妹及其必他法戀律規(guī)坑定，粗判決瓣駁回次黃某競的訴狹訟請斯求。待

叫豎在診最療護(hù)椒理實(shí)判踐中筍，醫(yī)役務(wù)人勝員為尊搶救蘿病人陷而造吼成一拉些損移害結(jié)拘果，鵲醫(yī)務(wù)悉人員令所實(shí)睜施的糾這類艙行為任是否銅具有根違法庭性以近及認(rèn)擺定此到類行滋為的奶性質(zhì)硬，對(duì)秤于正踏確認(rèn)捧定是蝶否屬揀于醫(yī)燥療事漏故具是有極巧為重崗要的姨現(xiàn)實(shí)塘意義拉。搶之救行爹為是漠指醫(yī)卡務(wù)人仙員為焰了挽牢救病線人的老生命湊、治并療疾斤病，確在采棕取其船他措逮施都捷不可庭能達(dá)書到挽探救與已治療掘的目蜂的時(shí)聲，迫雅不得憐已而萌冒一衛(wèi)定的姜風(fēng)險(xiǎn)蠻，甚緞至不智得不纖采取信損害使病人時(shí)一個(gè)王較小渾的利雷益，滿以保遺護(hù)其賠較大尿利益渡免遭塞損害惜的行毫為。描

踏嚼實(shí)施解搶救市行為幟時(shí)，允必須饞符合脹以下霧幾個(gè)愿條件積：〔囑1〕猛必須儀是病楊人患居有某盞種疾禾病，輝具有音生命殃危險(xiǎn)堵，為窯了挽逝救其倡生命孤、治滲療疾遍病，滅才能滲實(shí)施早搶救炎行為版；〔建2〕必病人嬸的生聽命危宜險(xiǎn)必慈須是躁明顯天而存慨在的蜻，而握不是遼假想鑰的、抱尚未誘發(fā)生拳的或僑者已株經(jīng)過氏去的年，才它能實(shí)閃施搶擊救行屠為；尖〔3度〕必伶須是引在迫登不得劫已的紫情況夢之下悉，即挖采取憶其他疼措施罩都不景足以那么使病死人脫撒離危爹險(xiǎn)境栽地時(shí)淘，才狹能實(shí)袋施搶成救行控為；銷〔4萌〕采遲取搶覺救行慨為而機(jī)造成御病人趴的損婆害結(jié)效果不公能超撈過必岡要的嫩限度煙，即油犧牲誰最小灶的利糞益來途保全及最大賢的合板法利難益。地從客像觀方冶面來籮看，恥搶救等行為府雖然講給病叨人造社成了三一定保的損餓害結(jié)要果，凝但其嬌最終石目的正是為蹦了維折持病啞人的言生命五與保芬護(hù)病娃人的同健康壘；從障主觀纏方面塊來看懶，醫(yī)銷務(wù)人守員實(shí)竭施搶虧救行傍為，授雖然痰損害突了病粘人一攤定的帝合法屬利益允，但爺這只紅是迫姻不得花已而軍采取著的措騙施，攀其目伐的是叛為了造使病耳人能啄夠脫摩離危懲險(xiǎn)?？坩t(yī)務(wù)險(xiǎn)人員財(cái)在搶銅教過饅程中暢不存?zhèn)阍谟刑撨^失興的心探理狀傘態(tài)。評(píng)因此蜘，搶以救行肉為是添一種叼有益單予病麻人與那社會(huì)偵的、妥排除民社會(huì)延危害倦性的遷行為喪。對(duì)鏡于搶腥救行鞏為，基只要贏醫(yī)務(wù)磨人員集沒有恩超過腿必要曉的限錢度而男造成晴不必凱要的壺?fù)p害禽結(jié)果構(gòu)，就齒不用鳴承當(dāng)上任何莖法律奪上的宜責(zé)任痕。扁案例予5單未經(jīng)隨同意棉氣管描切開饒，醫(yī)駁生有禮無過副錯(cuò)限19沿99綁年3柱月，孩劉某學(xué)在家蘿具城柳因火捐災(zāi)被皂燒傷執(zhí)，頭惰、面岡部、孫四肢懇皮膚殊燒傷旱面積慶達(dá)5幻0％歸，深穩(wěn)2度紐，伴燭嚴(yán)重雨吸入晚性損到傷、徒休克建，被尖送往命廣東恩省佛偏山市喂某醫(yī)敘院燒瞎傷科齡救治乞。由仿于劉盼某在飼入院鍋不久鹿就即責(zé)出現(xiàn)己呼吸載困難局，需乖要?dú)饧o(jì)管切寫開以織改善我呼吸彼，由介于病箏情危須急，爸在未療經(jīng)劉頑某及臭家屬扎同意銳的情保況下尋，值微班醫(yī)應(yīng)師立萍即為劃劉某炎施行券氣管葛切開支手術(shù)便。

怠

訓(xùn)新在此練重度檢燒傷貌的案靜例中抬，醫(yī)偵師對(duì)織嚴(yán)重酸的吸松入性龜損傷鍵〔呼憐吸道賽燒傷碧〕患明者實(shí)煩施氣中管切害開手車術(shù)的皇行為虛就是行搶救夕行為騾。它思符合臟搶救清行為癥的構(gòu)支成條博件：類〔1住〕患柿者患敢有呼學(xué)吸道蓋吸入魄性損暈傷，棄這種斗損傷綱可使婦呼吸鳴道水溪腫，塊分泌危物增揭多進(jìn)團(tuán)而堵長塞呼黑吸道噴；〔天2〕懲患者頑的吸浙入性強(qiáng)損傷春對(duì)生塘命的獨(dú)危險(xiǎn)犧是明姓顯存清在的動(dòng)，它救可導(dǎo)危致呼讓吸困根難、唯窒息戶，甚底至危茫及生尊命；排〔3緣〕實(shí)扔施氣腎管切么開手挖術(shù)是喝在追燥不得堅(jiān)已的肌情況所下，蟲而且輕時(shí)機(jī)戚還應(yīng)稈當(dāng)把今握好輕，要削在呼達(dá)吸困金難的駛早期僻或在福呼吸欣困難險(xiǎn)出現(xiàn)例之前轉(zhuǎn)實(shí)施藝；〔仰4〕凡實(shí)施拔氣管詢切開蕉手術(shù)位不能偏造成字患者秧的其幼他損抹害，埋如損勵(lì)傷聲熊帶等都，才莖是犧寺牲最屑小的本利益疤來保厭全最慚大的停利益?zhèn)?。本傅案中炒，醫(yī)乎師雖炕然未什經(jīng)患掩者及省其家取屬同叉意施升行氣腐管切筋開手須術(shù)，信但該焦醫(yī)療濃行為均屬于泉搶救噴行為忙，符強(qiáng)合?震條例棵?第送33垂條規(guī)撒定不隊(duì)屬于專醫(yī)療堂事故垂情形末，句“然在緊臘急情需況下趨為搶蛛救垂賽?；疾苏呱⒚扇》戮o急叛醫(yī)學(xué)夫措施點(diǎn)造成譜不良療后果次的檢〞擱，因傻此，孫該氣粥管切誤開醫(yī)收療行商為是創(chuàng)緊急廉搶救奔行為減，醫(yī)們師并散無過秒錯(cuò)。挨〔四澇〕醫(yī)峽務(wù)人煤員的瓜行為鏈與損衰害結(jié)堵果必郵須具興有因趕果關(guān)痛系

躁夫因果蘋關(guān)系平原本差是一顫個(gè)哲止學(xué)范懶疇，嶺即引秒起某譯一現(xiàn)搭象的南現(xiàn)象裁，稱帶之為塑原因量，而助被某匹種現(xiàn)票象所際引起躺的現(xiàn)門象，廣稱之廢為結(jié)搶果?；タ陀^疼現(xiàn)象嶄之間覺的這地種引趁起與岡被引醫(yī)起的城關(guān)系常，就偷是事故物的當(dāng)因果扯關(guān)系尼。在姥醫(yī)療醬事故破案件諸中，鍵因果臺(tái)關(guān)系揚(yáng)僅指拾違法壟行為坑與損供害結(jié)影果之圓間的擊因果型關(guān)系欲。在烏診療煉護(hù)理課過程戒中，早醫(yī)務(wù)渾人員每是否央對(duì)所箭發(fā)生燒的病鹽員死煌亡或意殘廢縣等損子害結(jié)透果承藏?fù)?dān)責(zé)阿任、牧必須鄭在查率明損示害結(jié)籮果是簡否由堅(jiān)醫(yī)務(wù)椅人員困的過景失行遠(yuǎn)為所獵致，授即醫(yī)鋒務(wù)人枕員的緊過失僵行為省與損婚害結(jié)如果之怪間具嗽有因評(píng)果關(guān)茂系的夠根底毯上，土才能釣認(rèn)定芬為醫(yī)轎療事習(xí)故，晉醫(yī)務(wù)掠人員憂才能愚承當(dāng)散相應(yīng)拘的法之律責(zé)霸任?？兺ǔｊ柖灶?，在翼醫(yī)療霧損害拉中，倉對(duì)于尸醫(yī)務(wù)摟人員慎的行岸為與娛病人嘴的死靈亡或把者傷通殘之炕間是駝否存蒙在因束果關(guān)尸系，紅可歸檔為以菊下幾濫類：桐〔1述〕一膨因一趴果，叔即一駱個(gè)損六害結(jié)錄果是寄由一挪個(gè)違候法行轎為所寒造成擇的。秋這是鴿最簡熟單的申一種陡因果蜻關(guān)系傳?！沧?)趣一因督多果冠，即江一個(gè)很違法日行為旋同時(shí)秘引起戒多個(gè)堡損害頑結(jié)果曾。這階里的儲(chǔ)多個(gè)裁損害糖結(jié)果鼓，即南可以判是多曾個(gè)受乘害者曠同時(shí)印受到拋損害辱，也滴可以意是一醒個(gè)受胸害者治受到鬧多種伸損害館?！舶?)休多因驚一果相，即級(jí)一個(gè)衛(wèi)損害槍結(jié)果財(cái)是由嶺多個(gè)營違法籠行為筒造成線的。坐這一脅類型票的因頓果關(guān)種系又飄包括閉以下傻幾種衫具體頭情況倦：士①狐多個(gè)音醫(yī)務(wù)侍人員翼的行雕為共粱同導(dǎo)測致一金個(gè)損低害結(jié)耍果的進(jìn)發(fā)生省；挽②轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)沾人員殃的行偶為與友病人到及家敏屬的坊行為燃共同樹導(dǎo)致希一個(gè)艘損害鐵結(jié)果責(zé)的發(fā)辣生；涼③翻第三郵者的圖行為坊與醫(yī)少務(wù)人除員的刷行為賠共同顛導(dǎo)致飼一個(gè)僅損害駐結(jié)果內(nèi)的發(fā)潑生；臉④浪客觀宰原因買與醫(yī)智務(wù)人毀員的臘違法錫行為扇結(jié)合豎導(dǎo)致裙損害貝結(jié)果凳的發(fā)撕生。色這里僻的客供觀原趣因包顏括外誠界的陶客觀設(shè)原因樓和病存人病落情發(fā)乒展的良內(nèi)在快客觀晃原因梢。外街界的繪客觀私原因舞通常法是指擋在診貌療護(hù)辨理過傭程中溪，由巴于某被種非挎人力克的外味界因策素的唱介入敏〔如叢診療捐護(hù)理丘儀器想的故攀障等窮〕，松加上百醫(yī)務(wù)處人員破的違羊法行本為，廈而導(dǎo)錦致的說病人它損害盛結(jié)果防的發(fā)緞生。浩在這宰種情岔況之濃下，要通常智可以黎視具患體情凡況減招輕醫(yī)篇?jiǎng)?wù)人欲員的躺法律芬責(zé)任申。病危人病嗎情發(fā)喝展的疫內(nèi)在嬸客觀討原因恥，實(shí)去際上銅就是殘疾病城的自本然轉(zhuǎn)獻(xiàn)歸情堤形，絹當(dāng)其越與醫(yī)諷務(wù)人申員的惹違法熔行為踐共同返導(dǎo)致得病人愈損害采結(jié)果密時(shí)，放通常蔑是醫(yī)羽務(wù)人程員的丑違法徐行為此只是燭加速浙了病卻人的鄙損害解結(jié)果冷。因途此，唇在這威種情洋況之伸下，叔一般論應(yīng)當(dāng)犁視具記體情算況減煉輕或攪者免椒除醫(yī)哥務(wù)人刮員的貓法律臘責(zé)任側(cè)；陪⑤怖復(fù)合仁型的毫多因企一果炮，即串上述領(lǐng)各種雅情況住結(jié)合換在一蛾起導(dǎo)啊致一社個(gè)損顏害結(jié)賴果。敗〔4妨〕多煉因多代果，匆即多耕條違噴法行掌為共壓同造兄成多湊個(gè)損辦害結(jié)棍果的學(xué)發(fā)生炎。報(bào)

炸

羨企對(duì)于幕以上吐多因翼的兩煎種類糠型因途果關(guān)昌系，蔽在分穗析并勝認(rèn)定盯醫(yī)務(wù)及人員伯責(zé)任濕時(shí)，匪還應(yīng)土當(dāng)注擱意以影下幾腎方面纖的問裙題：角〔l米〕區(qū)斜分直打接原疫因和暗間接田原因眼。直嗚接原央因是動(dòng)指不筆需要盈與其蛛他因織素相垂結(jié)合旦，就峽可以擋直接遲引起淚損害去結(jié)果膨發(fā)生搖的原回因。吼間接竭原因碎是指寺只有浮其他綱因素?zé)慕樘羧?，彩才可寬能產(chǎn)恐生損固害結(jié)默果。星最典甘型的涌間接者原因認(rèn)就是貼病人冊先受份到他貿(mào)人的提傷害貫，后鞏來就姐醫(yī)時(shí)徹因醫(yī)士務(wù)人燒員的捕失誤膏而造繩成死由亡、化傷殘顫等損騾害結(jié)粘果。廳〔2勁〕區(qū)趕分主折要原惹因和世次要栽原因碗。在怎直接盆原因惕為多挑個(gè)原蕉因時(shí)鏡，還虧要恰粘當(dāng)?shù)氐畏智遛r(nóng)主次足，才蜂能準(zhǔn)鉗確、吊公正箭、合罪理地礙確定抖各自量的責(zé)嚴(yán)任。挑〔3編〕區(qū)咬分原卻因與饒條件鉆。行詞為人引的行劫為引水起的具并足婚以使兼損害仇結(jié)果肚發(fā)生魚的，蟲是原碌因；鑒行為凱人的份行為弄僅是膏促進(jìn)美損害抗結(jié)果查發(fā)生頃的，抱那么只購是條喇件。財(cái)兩者西的區(qū)闊別在攻于：碧原因續(xù)是結(jié)慈果得煎以產(chǎn)紐生的循內(nèi)在畫動(dòng)因仿，而撐條件睛那么只敏能對(duì)鴉結(jié)果板起到暴促進(jìn)是的作披用。預(yù)

動(dòng)

尚徒因果指關(guān)系具問題乘作為所認(rèn)定托醫(yī)療裝事故始的構(gòu)病成要坑件之旨一，疊是處丙理醫(yī)花療事繳故時(shí)躁必須獸明確做認(rèn)定釋；而穗在實(shí)把踐中繁又極錢難認(rèn)給定的客問題群。這賣就要灶求糾聯(lián)紛的篇處理樣者和額糾紛價(jià)當(dāng)事買人，計(jì)既掌婦握因障果關(guān)盾系的透根本償知識(shí)遲，又今要了抬解因喜果關(guān)胞系在寶實(shí)踐射中各剩種類倍型以餡及應(yīng)經(jīng)當(dāng)注蔽意的料一些序細(xì)節(jié)盈問題理。只瓶有做傭到全發(fā)面嚴(yán)爆謹(jǐn)，窩才能芝正確映認(rèn)定顏是否翼構(gòu)成掩醫(yī)療拘事故夢并做午好相峰應(yīng)的象處理沖工作狼。點(diǎn)

鄰

棋誰案例別6禽術(shù)中悔輸血溪染丙關(guān)肝，治究竟吧誰之膊過精19每94飯年，鳴徐某菊上學(xué)駁途中繞被汽陣車撞自傷，孝致右貓股骨晃中段嚼粉碎褲性骨警折，眠當(dāng)即刪被送唇往解進(jìn)放軍挨某醫(yī)繪院住館院治步療，花徐某年做手率術(shù)時(shí)剪，被掠輸入起了武演漢某贏中心佛血站厘供給尚的新射鮮血術(shù)液3真00冊毫升季。手虧術(shù)前純解放弄軍某栗醫(yī)院叔只對(duì)去徐某湖進(jìn)行橋了甲袍型、旺乙型蓋肝炎拖和血侍性檢廢查，描未進(jìn)盤行丙綁肝抗擇體檢攤查。查20幻天以紙后，零解放炎軍某窯醫(yī)院振對(duì)徐跌某傷駐情進(jìn)惡行復(fù)勉查，頃其向枕主治顧醫(yī)生箱反映賄出院體后食判欲差快、乏捕力等只病癥造，醫(yī)喘院當(dāng)方日對(duì)姻徐某蹄進(jìn)行菊了抽綁血化刊驗(yàn)檢數(shù)查，旗又經(jīng)厭10衫日，弊抽血菌報(bào)告范結(jié)果鉆為丙盞肝抗怎體陽置性〔磁即患網(wǎng)有丙括肝〕肢。5您日后纏徐某梨住進(jìn)門武漢鮮市某威傳染恐病醫(yī)悄院，蘿并進(jìn)深入院董病情嶼檢查夜，結(jié)釀果為珍丙肝韻抗體留陽性卸，診櫻斷為路急性遵無黃勞疸丙禿型病方毒性鉆肝炎觸。經(jīng)扔治療游于半翠個(gè)月燃后出現(xiàn)院。禁

昆廣本案傳中，衣患者窮徐某洋住院境期間亭曾輸善血治陡療，忍之后議又患躲丙肝弊，有那么理由遭懷凝攔該丙線肝是腹由輸戒血引滅起的咐。但許輸血量只是懶感染橡丙肝輝的一今種途細(xì)徑，場不是侄惟一揉途徑喜。如派何確禁定輸昌血與蔥丙肝業(yè)之間激有無腔因果蔥關(guān)系敞，血猛站只拳有在蒜被證司明輸窗血與理感染強(qiáng)丙肝鍬之間誰有因企果關(guān)命系時(shí)斧才承有擔(dān)責(zé)扮任。稈插根據(jù)絕必然街因果距關(guān)系債理論楚：侵質(zhì)權(quán)行朱為或蘿違約巨行為擊同損安害結(jié)花果之賢間應(yīng)攤當(dāng)具魄有內(nèi)下在的蜘、本織質(zhì)的幻、必象然的彩聯(lián)系名，如付果病棗人不傾能舉孤證證嗎明直誰接因勵(lì)果關(guān)曲系是呢輸入胃患者點(diǎn)體內(nèi)可的血鏟液帶再有丙輩肝病且毒，爹那么血攻站不辭承當(dāng)迷責(zé)任吵。但念是，笛近幾駐年來贏司法悄實(shí)踐拔中，居必然且因果昆關(guān)系巡理論局逐漸窗被飲“橫相關(guān)侮因果梅關(guān)系拜理論殊〞牛代替扮，相庫關(guān)因薦果關(guān)辟系理家論的賣主要彎內(nèi)容噸是：限必然才因果硬關(guān)系鄰是哲友學(xué)上匪的因巷果關(guān)長系理竄論，奉注重蔑的是清事物懸之間標(biāo)的邏孟輯聯(lián)程系，受因而過在現(xiàn)怕實(shí)中芳，受的制于搶人的電知識(shí)寶、經(jīng)罰驗(yàn)和摔能力令，難戚以把弦握某盈一特深定行福為同鬧某一專特定蜂結(jié)果律之間全是否翅存在練客觀利的、待本質(zhì)披的、敏必然葬的聯(lián)福系。且

槽驢而根衡據(jù)相歇關(guān)因厚果關(guān)油系理男論，榴只需肝要依妖一般盆社會(huì)暴知識(shí)藍(lán)，按樹照當(dāng)臘時(shí)社瞞會(huì)所知能達(dá)柔到的儀知識(shí)御和經(jīng)舒驗(yàn)，浸判明超違法炒行為掠同損疏害結(jié)濃果之宴間在吐通常料情形差下存配在聯(lián)委系的廁可能侄性。遭根據(jù)浩相關(guān)悲因果孕關(guān)系惰理論彩去認(rèn)殼定輸捧血同益感染嫌丙肝摸之間幫的因潛果關(guān)榨系，煩只要嘴舉證旱證明知曾輸飲過血屆站提垃供的蘇血液膠，并袖在丙恥肝潛呀伏期醒內(nèi)〔邪一般蔬為2醋周至怪6個(gè)鋒月〕補(bǔ)感染始上丙粒肝，恩而血刺站又遺不能柏舉證句證明園該輸燃入徐蠢某身少體內(nèi)虎的血孟液不椅帶有漿丙肝判病毒柴，或趴丙肝下是通劉過其疼他途喉徑感悔染的禿，就百可以蔽認(rèn)定識(shí)輸血番同感皆染丙賓肝之拳間具察有因約果關(guān)獻(xiàn)系，慘本案孩依相遮關(guān)因鹽果關(guān)做系理佳論就胡可推雙定徐亞某染愈丙肝鼠是由遺輸血香引起憲，責(zé)噴任應(yīng)鉗由血敵站承黨擔(dān)。威三祥、與塊醫(yī)療嚼事故腰相關(guān)踏的幾揭種情箏形波

裂

頃況在診儲(chǔ)療護(hù)臂理過掛程中直發(fā)生數(shù)的損瞎害結(jié)秤果，鄰并非戀均為虧醫(yī)療統(tǒng)事故揪，只餃有符祝合醫(yī)圣療事社故構(gòu)汽成要時(shí)件的袋才能搖認(rèn)定觀為醫(yī)廚療事竹故。迅因此朱，在喬實(shí)踐蜓中，布準(zhǔn)確初認(rèn)定側(cè)不屬筋于醫(yī)耕療事脈故的煙情形燈就顯膏得異蹲常重豬要了焰。搖依照杜?條月例?勻第庫

檔33慶條中貝規(guī)定寧了：樸有下干列情齒形之墳一的萄，不渣屬于吊醫(yī)療把事故確：(鏟一)斷在緊侮急情懶況下緊為搶墾救垂悔?；挤呱静扇∷嚲o急盒醫(yī)學(xué)綱措施聰造成娘不良北后果乒的；舉(二肺)在坡醫(yī)療瞞活動(dòng)葵中由僚于患堅(jiān)者病場情異隨常或句者患具者體腹質(zhì)特驚殊而朱發(fā)生誼醫(yī)療梨意外旱的；假(三瘡)在珠現(xiàn)有亡醫(yī)學(xué)援科學(xué)經(jīng)技術(shù)征條件杏下，敗發(fā)生寧無法言預(yù)料桿或者簡不能犯防范懸的不出良后挺果的瞧；(集四)滴無過友錯(cuò)輸貫血感伯染造末成不壤良后委果的壁；午(五芽)因臘患方擇原因改延誤暴診療異導(dǎo)致兇不良舍后果興的；曉(前六)買因不役可抗避力造貢成不興良后妙果的考。朽

目

忽母在醫(yī)哲療實(shí)嘩踐中薪，主冤要存玻在幾提種不濫屬于窯醫(yī)療秧事故即的情病形，畜在臨赤床上荷將其良稱之惡為醫(yī)虜療差義錯(cuò)、莊醫(yī)療冊意外蘆、并女發(fā)癥戰(zhàn)、患殖方不鐵配合殃治療紅及疾任病的焦自然缺轉(zhuǎn)歸談等。倦

掩正挺確理炎解法健規(guī)條鋸文規(guī)雞定的扶精神塊，對(duì)虹于準(zhǔn)誠確地倚區(qū)分爆醫(yī)療鐮事故暖與非薦醫(yī)療詢事故輪具有鞏重要餡的現(xiàn)景實(shí)意輔義。

右繪(雕一)匯醫(yī)療攜過失籃

益

鐮征醫(yī)療肌過失桿，是評(píng)指在腦診療跡護(hù)理被過程于中，剖雖然眼由于只醫(yī)務(wù)稅人員蜂的過傘失行雄為而耀給病埋員造閱成了桃一定召程度陣的損恰害結(jié)糟果，寒但尚德未達(dá)崗到?如條例司?中爐所規(guī)皂定的逗嚴(yán)重忽程度夫。有半的學(xué)煩者認(rèn)形為，稱醫(yī)療匪過失脊是指柱因診耕療護(hù)債理過傻失使奴患者捎病情維加重震，受角到死懇亡、受殘廢牧、功括能障乖礙以冤外的印一般不損害爬和痛屬苦。想具體含來說邀，醫(yī)蘇療差借錯(cuò)就剃是由焦于診流療護(hù)都理中港的過括失行威為而徑給病寨員造失成低霉于四森級(jí)醫(yī)窮療事素故的乖損害掏結(jié)果蠻。也親就是冰說，事醫(yī)療開過失暑與醫(yī)河療事分故的柴行為端性質(zhì)仔是一諒樣的攀，只勝是由欲于前怖者并壟未達(dá)靜到法故規(guī)規(guī)嘩定的秀嚴(yán)重翅程度映，而薦不能丸被認(rèn)淺定為仰醫(yī)療騙事故寶。醫(yī)役療差牙錯(cuò)本式身又月分為慨嚴(yán)重委過失蹲與一魚般差恐錯(cuò)。送

擦

層截一般自醫(yī)療勁過失醬是指顯在診棚療護(hù)半理過漫程中稈，醫(yī)月務(wù)人拘員雖教有過誠失行養(yǎng)為，階但尚彎未給頑病員遭的身誘體健敬康造啦成損囑害，緒也沒吳有任鞠何不尖良后敬果。乘嚴(yán)重朗醫(yī)療植過失店是指杏在診邪療護(hù)漠理過葵程中硬，由燥于醫(yī)也務(wù)人鮮員的醉診療譜護(hù)理賀的過側(cè)失行不為，條給病頭員的許身體傾健康激造成悄了一危定的薄損害隱結(jié)果圾，延防長了萍治療飄期間詞，給墻病員炕帶來旋了痛介苦，復(fù)但并淹未造東成病慮員其殖他不缺良后尖果。衣

負(fù)

蓋遙在醫(yī)努療實(shí)灘踐中福，區(qū)酒分嚴(yán)銀重醫(yī)舉療差糧錯(cuò)與祝一般亭醫(yī)療浸過失優(yōu)的關(guān)送鍵是省對(duì)病尊員的貌身體勝健康賺是否潛造成偽影響屠，造御成一但定影屢響的歪，就支屬于粘嚴(yán)重篩醫(yī)療三過失望；未夸造成疾影響堡的，票那么屬擋于一翅般醫(yī)勾療差晚錯(cuò)。值

需說案例梅7煤反反牢復(fù)復(fù)鮮4次羞手術(shù)糟，是饅否構(gòu)擱成醫(yī)謝療事鉤故尿患者寸曾某魚，男分，2俯9歲椒，2盆00此3年器1月蓮開摩仰托車?yán)局秀y與小妖汽車田相撞漆，致槳頭部宗、肢展體多紙?zhí)幨荜?duì)傷，逆被送哨往廣墳東省奴佛山竄市某余醫(yī)院晉急救法，經(jīng)組X光捷照片砌檢查改及C皆T檢蓬查結(jié)夸果為媽顱腦導(dǎo)損傷吸，右鏟側(cè)額引葉腦障挫傷酷、顱潔內(nèi)蛛御網(wǎng)膜凳下腔媽出血奇，頭帥皮挫佩裂傷憐、股困骨右辦尺骨醉粉碎妥性骨延折。軌由于礎(chǔ)顱腦吳損傷博嚴(yán)重倆，患珠者先倉住入痰顱腦尼外科避搶救規(guī)，肢慕體骨濤折暫傷時(shí)行奉外固氏定治朗療。館3天皂后顱披腦損掘傷病斷情控稀制，昆病人特轉(zhuǎn)移綢到骨同科并故行第垃一次輝手術(shù)挖冶療倒，進(jìn)爸行右獅尺骨識(shí)骨折餅鋼板園內(nèi)固筐定，挑右股拆骨骨求折髓錢內(nèi)釘猶內(nèi)固逢定。層手術(shù)稀后右必前臂把石膏普托外著固定片。術(shù)盆后第捏14浙天患剝者自貫行下討地活鋼動(dòng)，真被醫(yī)察務(wù)人傻員發(fā)閑現(xiàn)后俘給予采批評(píng)笑，同筍時(shí)囑領(lǐng)咐：隱未經(jīng)肺醫(yī)務(wù)劣人員確批準(zhǔn)瞇不得還下地游活動(dòng)磨，否典那么易沖造成遭骨折裙移位農(nóng)，影瞇響愈中合。竟曾某猴下地色活動(dòng)玉后的更第二訊天手岔術(shù)傷排口滲悟血，瓦呈持亮續(xù)性推外滲伏，局扯部傷膛口給某予加費(fèi)壓包尖扎仍下不能等完全伸控制蠶，并艷伴有攻發(fā)熱趕病癥鋤，醫(yī)頸師考慢慮有糾骨折斑創(chuàng)面姿血管務(wù)損傷艦或細(xì)兇菌感倆染決牽定給曾患者行進(jìn)行婚第二貓次手捏術(shù)。瓶手術(shù)患中清腎除傷裳口內(nèi)智血塊部約6率00靈毫升證，并掉將清凱除之牢血塊取進(jìn)行叮細(xì)茵極培養(yǎng)宋，結(jié)巾果為蘆尿腸蹲球茵慨生長窩，此披種細(xì)物茵對(duì)肢大部持分抗秒生素喘均有醋耐藥皂表現(xiàn)清，僅李對(duì)萬食古霉初素藥塵物敏事感，蛛檢查搖原手扭術(shù)傷蛙口，喂未發(fā)眠現(xiàn)有葵活動(dòng)指性出有血。障第二恰次手母術(shù)后登16革天又獵再出損現(xiàn)類育似的返傷口支滲血犁，醫(yī)瞧師認(rèn)狹為有遠(yuǎn)小血嚇管損鉛傷未拾修復(fù)述才導(dǎo)葉致反率復(fù)出傲血，腸于是尊又再挖次從膀原手堆術(shù)傷井口進(jìn)晉路進(jìn)胸行第伯三次酬手術(shù)怒止血環(huán)。此蜂次將較原手橋術(shù)傷立口〔呀右大宏腿外奔側(cè)〕罵擴(kuò)大欠達(dá)3葛0c共m長翅，仍腸未發(fā)咬現(xiàn)傷路口內(nèi)鑄有血參管損雙傷所耐致的松活動(dòng)?jì)鹦猿鱿ρ鞴硐蟆ｌ柕谌鶜g手令術(shù)后粒傷口平仍有訂滲血革現(xiàn)象反，持網(wǎng)續(xù)兩陳周，每患者警體質(zhì)另漸差蔬，嚴(yán)氣重貧逃血，賭營養(yǎng)房不良促，食就欲、擱睡眠霉極差袍，在扎此情屈況下印，給準(zhǔn)予輸?shù)┭⒚顮I養(yǎng)飛支持幕治療捏外，睡考慮描傷口派內(nèi)有畢血管寄損傷用出血騎，進(jìn)辯行血路管造費(fèi)影檢甲查及禿彩色補(bǔ)B超嫁檢查融，仍政未能胖明確知是否哈有血孫管損苗傷。辭由于問出血涌原因咐不能隙確定游，醫(yī)滋院組貝織全招院大頓會(huì)診杏，色繞括血險(xiǎn)管外溪科、孔顯微忽整形誘外科暖、普沙外科秩、感糞染科崇、骨瞎科等敵部門支，會(huì)睛診結(jié)伸果認(rèn)豪為出屑血的河原因滔可能嗚是第詢一次地手術(shù)摟后患蓋者，穩(wěn)下地掘話動(dòng)途時(shí)，金骨折僑碎片剩移動(dòng)栗，刺逃傷血萄管所忘致，全或者會(huì)傷口福內(nèi)感召染致暮出血谷，決癢定還債是要柄通過涌手術(shù)蜻冶療桐。會(huì)公診后啞第二折天進(jìn)技行第粥四次蔑手術(shù)立，此舞次考褲慮到偷有血甘管被僻刺傷很的可厘能，貞決定鄉(xiāng)從右克側(cè)大沃腿內(nèi)刮側(cè)進(jìn)蛾路而導(dǎo)不從龍?jiān)謶B(tài)術(shù)傷貴口、當(dāng)大腿跡外側(cè)拆進(jìn)路工，手壯術(shù)過位程中屬再進(jìn)裕行動(dòng)晨脈造練影，豈結(jié)果超顯示鄭在大圓腿中犯下段蝶股深貧動(dòng)脈催的分暢枝有貿(mào)三處閱血管氏損傷貍出血辰，經(jīng)肝采用璃右股置深動(dòng)改脈介俗入海拿綿、尸栓塞陰動(dòng)脈呈及股倒深動(dòng)堡脈結(jié)凳扎止暖血，鈔并對(duì)等右大如腿外村側(cè)傷銀口清亡除血達(dá)塊清盛洗創(chuàng)潑面。鮮此次永手術(shù)逗后，霧傷口須出血扶控制角，病索情穩(wěn)印定，稿患者歪逐漸異康復(fù)缸。

贏

磚業(yè)在本怒案中第，患匪者原瑞本只衣需經(jīng)苗歷一籠次手培術(shù)即蠻可康腰復(fù)，外但卻胸經(jīng)歷包了4粘次手久術(shù)，乎歷時(shí)駝6周嬸，經(jīng)源濟(jì)上雨多花往了約訂4萬廁元。桂分析欠原因錄，有蔬三種測情形胸：〔輔1〕迫患者嘉違反善醫(yī)囑范，擅蕩自下元地活蘇動(dòng)，而導(dǎo)致朵骨折羨碎片茶移位糊而刺鍛傷血緩管致賞手術(shù)拆傷口個(gè)滲血從，屬重予患白方責(zé)慈任；碎或〔滔2〕牢從第泳二次億手術(shù)粗中清跌除之藏血塊些進(jìn)行價(jià)細(xì)菌會(huì)培養(yǎng)海的結(jié)寇果看蓋骨折腹手術(shù)飄刨面記有感棕染細(xì)很菌為州尿腸茂球菌途〔一蛙種人戀體大雁腸內(nèi)未寄生兄的細(xì)金菌〕岡，有摟可能出是自雪身腸間內(nèi)的蕩細(xì)菌糾，經(jīng)幅血液葵循環(huán)趙而感殲染了總手術(shù)宗傷口耍，屬景于并胸發(fā)癥另；或屠〔3糟〕由瘦于第名一次易手術(shù)椅操作乒上誤導(dǎo)傷血憑管而肯引起繳。

常石該患攝者經(jīng)吵治療鄰后痊址愈出帶院，嶼沒有雅造成針身體泳損害剪的結(jié)陶果。巧根據(jù)綱?條解例?翠第4盛條規(guī)繞定：掩根據(jù)特對(duì)患俊者人啄身造涼成的紐損害尚程度斃，醫(yī)賤療事蠟故分粱為四題綴：營一級(jí)盡醫(yī)療暫事故零：造儀成患枝者死閉亡、嚴(yán)重度鏡殘疾吊的；泊二級(jí)有醫(yī)療敞事故廢：造忌成患泛者中插度殘謝疾、啦器官辦組織歲損傷甘導(dǎo)致祖嚴(yán)重握功能埋障礙自的；湯三級(jí)線醫(yī)療修事故講：造監(jiān)成愚怠者輕賺度殘分疾、銳器官反組織稿損傷溉導(dǎo)致先一般曬功能土障礙緣的；脂四級(jí)芬醫(yī)療念事故東：造鑒成患闊者明淋顯人魂身損惑害的只其他品后果蠻的。虧此案鬼例的來結(jié)果慘未達(dá)懸到醫(yī)園療事辣故損米害的旦最低峰標(biāo)準(zhǔn)憑，朱敞構(gòu)成戒醫(yī)療諸事故芽。但今在該邪醫(yī)療盈過程僚中，池醫(yī)師舅的醫(yī)那么療行起為存棚在過送失，況使患注者反考反復(fù)筆復(fù)手恐術(shù)4噴次，顛延長叔了治有療時(shí)崇間，岡增加仙醫(yī)療包費(fèi)用變，并申造成惠一定微的痛工苦，婦應(yīng)屬廣于嚴(yán)墻重醫(yī)尚療差序錯(cuò)。蔬

典始構(gòu)成框醫(yī)療戶事故道應(yīng)當(dāng)靠到達(dá)銀一定濃的人取身損肆害程務(wù)度，拌有些您損害龍盡管叮尚不鋪構(gòu)成朋醫(yī)療匙事故絕，但撒在醫(yī)冰療過沫程中匪有明劃顯的繳過失飛，并疏給患賴者造必成一孕定程質(zhì)度的質(zhì)損害鹿后果遍，包著括經(jīng)悔濟(jì)上晌的損呼害等火，屬梅于醫(yī)燙療差擾錯(cuò)，復(fù)醫(yī)療誰機(jī)構(gòu)測也應(yīng)未當(dāng)承黑擔(dān)相盜應(yīng)的碰過錯(cuò)驅(qū)民事芝責(zé)任沒。在餡醫(yī)療子糾紛紫中不倉構(gòu)成失醫(yī)療羊事故定，并愁非就潤是醫(yī)季療機(jī)慚構(gòu)在猾對(duì)患疫者實(shí)留施醫(yī)狐療過美程中剩沒有增過錯(cuò)加?；紡澱叩奖掎t(yī)院證就診箱，同懂醫(yī)院茫建立潤了一擁種醫(yī)育療服灘務(wù)合侵約關(guān)更系，蒜醫(yī)院慢應(yīng)為煤患者久提供共醫(yī)療制效勞俗，當(dāng)鉆這種犁效勞照存在父瑕疵糟時(shí)，倘在法充律上撤就認(rèn)勢定為搖醫(yī)療耐機(jī)構(gòu)啄存在否過錯(cuò)閃，就似應(yīng)當(dāng)扔承當(dāng)汗相應(yīng)剪的法劣律責(zé)優(yōu)任。

便污(二吃)醫(yī)依療意堵外掩

正

州短醫(yī)療塌意外司是指康在醫(yī)浮療活丸動(dòng)中盈，由枝于患閱者病誕情異哪?；蚣S者患換者體萬質(zhì)特期殊而娛發(fā)生瞇了不錄良后者果，輝以及聯(lián)在現(xiàn)擾有醫(yī)留學(xué)技仰術(shù)條你件下地，發(fā)肢生無落法預(yù)漫料或擾者不咱能防烤范的匙不良莫后果苗。由斷此可驢以看燕出，睛醫(yī)療草意外望的發(fā)脹生，券并非幸醫(yī)務(wù)殃人員社的過璃失行鍵為所摩引起另，而栗是由仰于病取員自喜身體款質(zhì)變至化或較特殊屆病情懸所導(dǎo)迷致，厚其發(fā)補(bǔ)生不得是醫(yī)兇務(wù)人淘員通槽過現(xiàn)共代醫(yī)賤學(xué)科傻學(xué)技剪術(shù)所緒能夠良預(yù)見橋和避浙免的絕。?宮條例腎?第芬33校條規(guī)糊定的澇“編在醫(yī)軋療活家動(dòng)中體由于蒼患者曬病情普異常打或者投患者咬體質(zhì)布特殊佛而發(fā)柄生醫(yī)蘭療意遲外的膜；在謀現(xiàn)有姥醫(yī)學(xué)文科學(xué)伴技術(shù)給條件毫下，化發(fā)生淡無法隙預(yù)料兔或者貌不能鴨防范道的不鳴良后帥果的貸〞慰，屬壁于醫(yī)素療意致外。浙

蜓癥案例役8薦術(shù)中過呼吸趣驟停犧，醫(yī)宅療意營外？陳抑或少醫(yī)療棉事故

2003年11月5日，患者梁某，女，52歲，因反復(fù)右上腹部隱痛10年，伴低熱、黃疽8天入住佛山市潔某市異醫(yī)院艘，患舒者3董0年濃前曾鑼因膽需囊炎站施行綁膽囊命切除邀手術(shù)竿。經(jīng)前核磁剩共振贊、B獨(dú)型超謎聲波飄及X紹線膽豬道造和影等拌檢查抬明確惹診斷么為慢班性膽渣道炎岔癥，率肝內(nèi)構(gòu)膽管地多發(fā)質(zhì)性結(jié)頭石，泊決定忌行手慈術(shù)治那么療。鋤手術(shù)艇過程邁中由榜于肝那么內(nèi)膽附管結(jié)闊石多印，部躁分難把以用緞膽道翼鏡等閃器械寶取出央，為勢了盡獵量取滴出肝促內(nèi)膽禁管里醒的結(jié)桃石，固手術(shù)井醫(yī)師慌采用賞3％樓雙氧撫水沖右洗肝適內(nèi)膽寇管，害這時(shí)糊患者積突然肌呼吸見停止隆，血柿壓急紗劇下魯降，軍血氧惕飽和慮度為鍬零，擺瞳孔讓散大濁，僅戲有微杯弱的帶心跳致，即件出現(xiàn)箭肺栓酬塞的替嚴(yán)重衡醫(yī)療勤意外滿，患貨者處要于死過亡的鄉(xiāng)邊緣疏。當(dāng)顧時(shí)，嶼麻醉晨醫(yī)師外立即槳用人借工輔詢助呼揉吸，拌強(qiáng)心鳥藥及咸靜脈臉注射旋無水絞酒精赤等搶磁救措批施，釘患者攀恢復(fù)桿血壓酸，再嘆經(jīng)高溜壓氧幟等針巧對(duì)缺郵血缺確氧性柄腦病測的搶棕救冶泊療，汪兩周釀后患卸者得件以完貞全康揉復(fù)。拐

惑

導(dǎo)素在本季案中堆，患雙者能攔從死饅亡的丸邊緣塔搶救環(huán)回來細(xì)，并價(jià)非是零偶然宗的巧演合因杯素，謊而是宋該醫(yī)蝦院醫(yī)衫療技詳術(shù)水等平、霜管理嚇?biāo)絺€(gè)的綜傷合體逼現(xiàn)。悔首先懼是對(duì)其患者洪的麻些醉采僑用了執(zhí)氣管瀉插管爺、呼我吸機(jī)窗輔助農(nóng)呼吸窗，手炭術(shù)過誰程中晌麻醉趙醫(yī)師驗(yàn)寸步最不離捕，密右切監(jiān)挨測患來者的拜各種弱生命耳體征梅數(shù)據(jù)碧，在圓患者盜呼吸艙停止美，血告氧飽會(huì)和度宗降低堵至零垂時(shí)，屠能準(zhǔn)司確判踏斷出掛是肺卸空氣亭〔氧逝氣〕園栓塞躺引起罷，采皮用人假設(shè)工輔視助呼得吸及喜靜脈派注射寶無水題酒精平等搶線救措桶施及溝時(shí)正研確，苗包括繪急救漠后針探對(duì)腦普缺血叨缺氧偉性腦擠病的緊高壓魔氧治鄉(xiāng)療等血一系某列措其施，擦才使太醫(yī)療消意外談的出池現(xiàn)沒黎有導(dǎo)逗致醫(yī)太療損省害的律結(jié)果刷。此藥例患乘者呼泥吸驟稱停是義在手繼術(shù)過股程中裳突然絨發(fā)生汪的，居是醫(yī)獎(jiǎng)務(wù)人爺員難曠以預(yù)細(xì)料和賺防范設(shè)的，貞屬于喝醫(yī)療蠟意外蟲。

卻蟲醫(yī)療饞意外栽具有丘以下記兩個(gè)兄根本遠(yuǎn)特征開：〔倚I〕繳病人學(xué)死亡攤、殘滅廢或度功能甲障礙效的不粘良后蛙果發(fā)熊生在駁診療娛護(hù)理星過程稍中；致但醫(yī)剪療意蔥外的免發(fā)生眾并不特必然羞導(dǎo)致胡醫(yī)療磁損害這的結(jié)剃果。權(quán)〔2怎〕不針良后密果的蝦發(fā)生茂，是杜醫(yī)務(wù)李人員續(xù)難以李預(yù)料奶和防摧范的扎；或匙者說叢是他賭們不惑能抗利拒或褲者不降能預(yù)敢見的飯?jiān)蚰ㄒ鸱?。?/p>

速宗醫(yī)療城意外亂與醫(yī)往療事抓故中首疏忽堤大意務(wù)的過坊失極名為相挺似，類兩者訂均為惠對(duì)損竟害患練者人懼身的朽結(jié)果衫的出桃現(xiàn)沒垂能預(yù)探見，犧在實(shí)感踐中云很難屑加以按區(qū)分欠，因臟此，肯嚴(yán)格扇區(qū)分梯兩者這對(duì)于活解決矛實(shí)際潛上出讀現(xiàn)的獄醫(yī)患岸關(guān)系潔問題便具有備非常兔重要睜的現(xiàn)冤實(shí)意稍義。魄盡管快兩者畏具有腫某些航相似懶之處瘡，但圾仍存托在明濁顯的注區(qū)別需。醫(yī)腥務(wù)人蓮員對(duì)巴于危近害結(jié)選果的秤發(fā)生嗓不能奶預(yù)見松或者避難以北預(yù)見找的情堡況，依屬于尼醫(yī)療漆意外略；醫(yī)拜務(wù)人投員對(duì)馬于損惑害事慕實(shí)的別出現(xiàn)劍應(yīng)當(dāng)武預(yù)見托和能僵夠預(yù)冠見卻智沒有倚預(yù)見度到的設(shè)情況充，那么響屬于傻疏忽盼大意戰(zhàn)的過約失。錦其中造，對(duì)盒于能藥夠預(yù)欲見和衣難以喇預(yù)見雅的界胖定，配應(yīng)當(dāng)前根據(jù)撥醫(yī)務(wù)斷人員離的客彩觀技夏術(shù)條炊件和葡崗位勾責(zé)任首制的覽要求偵以及志其個(gè)恩人的盞經(jīng)驗(yàn)幻和以偽往病鄙例來下加以幸判斷膛。(三)并發(fā)癥

并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過程中，發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥，那么是指在診療護(hù)理過程中，由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病，而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此，如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失所致，一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果，由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件，不屬于醫(yī)療事故。

歸納起來，并發(fā)癥具有以下三個(gè)根本特征：(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的；(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性，即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系；(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致。

案例9巨大腫瘤切除遭遇大出血，起死回生論及并發(fā)癥2003年9月12日，夏某，女，46歲，因下腹部腫物20年，伴便血，頭暈不適一年而到市某醫(yī)院住院。入院皖檢查下腹部有一手術(shù)疤痕8厘米長，下腹部觸及腫物約12x18厘米移動(dòng)性差，質(zhì)地中，化驗(yàn)結(jié)果血紅蛋白828克/升，核磁共振檢查結(jié)果盆腔腫物11.6x13.7x16厘米，子宮、膀胱、直腸均受壓、移位。肛鏡檢查齒線上3、6、9點(diǎn)粘腹隆起、充血。臨床診斷為：〔1〕腹部腫物〔腫物性質(zhì)待查〕；〔2〕混合痔；〔3〕失血性貧血。既往病史：20年前曾做剖腹產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)過程即發(fā)現(xiàn)盆腔有腫物，但由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)師無把握切除腫物而放棄。2003年10月17日在靜脈復(fù)合全身麻醉下行腹部探查擬行盆腔腫物切除手術(shù)，切除腫物病理檢查為神經(jīng)瘤〔一種易出血或難以止血的腫瘤〕。在別離腫物時(shí)因腫物包膜血管破裂出血或者是骶前靜脈叢破損出血，出血量達(dá)15000毫升〔相當(dāng)于正常人體總血量的3倍〕，并發(fā)休克，彌謾性血管凝血〔DIC〕等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者處于死亡的邊緣。經(jīng)大量輸血及止血、抗休克等措施搶救才脫離危險(xiǎn)。

本案例手術(shù)過程大量出血，導(dǎo)致失血性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重情況。盡管術(shù)前病歷資料顯示，從腫物緊貼盆腔及骶骨前間隙判斷，已經(jīng)預(yù)料到萬一損傷骶前靜脈叢就會(huì)導(dǎo)致大出血的后果，并做了相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，但手術(shù)的復(fù)雜性、難度以及出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出術(shù)前的預(yù)計(jì)，此種情況是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的，符合并發(fā)癥的特征，此案屬于并發(fā)癥。

類似本案的情況在20世紀(jì)80年代初期，該醫(yī)院也曾發(fā)生，當(dāng)時(shí)手術(shù)中也是損傷骶前靜脈叢，致大出血的并發(fā)癥，在用完血庫血源后，有的醫(yī)師護(hù)士都參與了獻(xiàn)血來搶救病人，但仍回天乏術(shù)，眼睜睜在手術(shù)臺(tái)上看著病人死亡，因此，在臨床工作中，對(duì)一些檢查治療措施如胃鏡檢查、腸鑲檢查，肝臟腎臟穿刺檢查、手術(shù)治療、介入治療等，可能在原有疾病的根底上引起并發(fā)癥發(fā)生的，在檢查治療前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作。如：組織手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、輸血科醫(yī)師、病理科醫(yī)師、影像科醫(yī)師等討論病情，制定詳細(xì)且具體的手術(shù)方案與步驟，并對(duì)可能發(fā)生的大出血制定搶救預(yù)案，例如控制血壓麻醉、充足的血源準(zhǔn)備、減少損傷出血的微波手術(shù)刀等等，甚至還可方案在手術(shù)過程中僅局部切除腫物或不切除腫物僅做病理檢查保守治療方案籌，以確保檢查治療的平安。

(四)患方不配合治療

患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過程中，不如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、病癥、病史，或者不遵守醫(yī)囑服藥，不接受做必要的檢查治療等情況。因此，使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時(shí)無法順利找到真實(shí)病因，以至于延誤治療或者搶救時(shí)機(jī)，給病人自身造成不良后果。在這種情況下，由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失，因此不構(gòu)成醫(yī)療事故，自然也就不應(yīng)當(dāng)承當(dāng)法律上的責(zé)任。

案例10私自服藥猝死，責(zé)任誰負(fù)

患者甲，男，56歲，因左胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院?；颊咦约宏愂?，入院前3天練氣功后左胸痛、胸悶、心悸、氣短、大汗不止、口唇發(fā)紺，既往有肺結(jié)核30年、肺氣腫10年病史。經(jīng)X光檢查，診斷為慢性纖維空洞型肺結(jié)核并左側(cè)自發(fā)性氣胸。在患者住院期間，未經(jīng)醫(yī)生允許，家屬自行給患者口服心得安。服藥后立即昏迷，口唇及面部發(fā)紺，呼吸困難。立即進(jìn)行人工呼吸，心臟復(fù)蘇等措施，搶救無效死亡?；颊咚劳龊?，其家屬對(duì)治療過程產(chǎn)生疑心，認(rèn)為醫(yī)院搶救不力，遂形成醫(yī)療糾紛。該病例經(jīng)調(diào)查，查明患者在住院期間曾服用心得安藥導(dǎo)致呼吸衰竭而死，院方對(duì)此不應(yīng)負(fù)有責(zé)任。經(jīng)醫(yī)院向患者家屬詳細(xì)解釋，家屬懊悔莫及。

此案例屬于患者不遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度而引起的醫(yī)療以外原因的糾紛。因?yàn)榘凑蔗t(yī)院規(guī)定患者在接受醫(yī)院治療的過程中，未經(jīng)醫(yī)院允許，不得自行服用藥物；患者自行服藥不僅影響治療方案及效果，而且具有極大的危險(xiǎn)性，在出現(xiàn)不良后果時(shí)，醫(yī)院無法負(fù)責(zé)，只能由患者本人及其家屬自己負(fù)責(zé)。

應(yīng)提醒注意的是，對(duì)于一些患有嚴(yán)重疾病特別是有器官功能障礙的患者，像高血壓、心臟病、糖尿病等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)特別提醒患者及親屬，配合治療還包括在日常生活飲食、起居等方面要注意的事項(xiàng)。(五)醫(yī)用產(chǎn)品損害

醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過程中，經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品，常見的如骨折內(nèi)固定材料，如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷，植人人體后就可導(dǎo)致不良的后果。

案例11置入人工關(guān)節(jié)斷裂，責(zé)任誰擔(dān)

患者梁某，女，60歲，1996年7月15日，在家洗澡時(shí)不小心跌倒，傷后左側(cè)下肢活動(dòng)障礙，疼痛，被送到某醫(yī)院就醫(yī)，X光照片檢查顯示左側(cè)股骨頸管折，醫(yī)院為醫(yī)生施行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，置入某進(jìn)口品牌的人工全髖關(guān)節(jié)假體，手術(shù)效果理想，術(shù)后患者下肢功能恢復(fù)，行走自如。7年后，即2003年6月起在無外傷等情況下，患者出現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、乏力、跛行等病癥，圣X光檢查結(jié)果為髖關(guān)節(jié)人工假體斷裂?；颊咭允中g(shù)失敗及當(dāng)初置入的入工髖關(guān)節(jié)質(zhì)量有問題為由向醫(yī)院提出賠償請求，遂成醫(yī)療糾紛。案例分析：這是一起因醫(yī)用產(chǎn)品損害而引起的醫(yī)療糾紛。

這是一起因醫(yī)用產(chǎn)品損害而引起的醫(yī)療糾紛。本案中，醫(yī)院為患者施行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，置入的人工全髖關(guān)節(jié)假體屬于?產(chǎn)品質(zhì)量法?中的產(chǎn)品。?產(chǎn)品質(zhì)量法?第2條第2款中規(guī)定：本法所稱產(chǎn)品是指經(jīng)過加工、制作，用于銷售的產(chǎn)品。醫(yī)用產(chǎn)品也是經(jīng)過加工、制作、通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售給患者的產(chǎn)品、所以醫(yī)用產(chǎn)品屬于?產(chǎn)品質(zhì)量法?中所指的“產(chǎn)品〞范疇。因使用醫(yī)用產(chǎn)品導(dǎo)致的損害結(jié)果常常顯而易見，但要確定損害的原因比擬困難，可以是產(chǎn)品質(zhì)量所致，也可以是醫(yī)師手術(shù)操作不當(dāng)，使植入體內(nèi)的關(guān)節(jié)假體位置不適宜，或假體的固定不牢固所致的醫(yī)療事故，還可以是患者不正當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等多方面原因。醫(yī)用產(chǎn)品責(zé)任是一種無過錯(cuò)責(zé)任，發(fā)生醫(yī)用產(chǎn)品損害事故，只要醫(yī)用產(chǎn)品的制造者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明植入該醫(yī)用產(chǎn)品的患者違反了醫(yī)囑，即可斷定該醫(yī)用產(chǎn)品有缺陷，?產(chǎn)品質(zhì)量法?第46條規(guī)定：“本法所稱缺陷，是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)平安的不合理的危險(xiǎn)；產(chǎn)品有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)平安的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，是指不符合該標(biāo)準(zhǔn)〞。醫(yī)用產(chǎn)品的缺陷可理解為設(shè)計(jì)缺陷、制造缺陷和醫(yī)療操作缺陷，醫(yī)用產(chǎn)品的這些缺陷與醫(yī)師選擇產(chǎn)品的規(guī)格、手術(shù)操作方法以及手術(shù)后的指引密切相關(guān)。如果是由于醫(yī)療操作的缺陷導(dǎo)致?lián)p害那么可構(gòu)成醫(yī)療事故，因使用醫(yī)用產(chǎn)品導(dǎo)致?lián)p害的責(zé)任問題?產(chǎn)品質(zhì)量法?第43條規(guī)定：“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償：屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷售者追償。〞從這條規(guī)定可以看出，醫(yī)用產(chǎn)品的生產(chǎn)者和醫(yī)用產(chǎn)品的銷售者〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕對(duì)醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任承當(dāng)連帶法律責(zé)任。本案中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確定人工全髓關(guān)節(jié)假體質(zhì)量有缺陷，又不能確定患者有違反醫(yī)囑的行為，作為醫(yī)用產(chǎn)品的銷售者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承當(dāng)醫(yī)用產(chǎn)品的損害責(zé)任。

本案由于沒有進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，又沒有進(jìn)行斷裂人工全髖關(guān)節(jié)假體的質(zhì)量檢驗(yàn)，國此，無法確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療操作是否有過錯(cuò)，也無法確定醫(yī)用產(chǎn)品是否有質(zhì)量間題。經(jīng)醫(yī)院與梁某及產(chǎn)品生產(chǎn)供給商協(xié)商，最后由產(chǎn)品生產(chǎn)商承當(dāng)全部責(zé)任。(六)非醫(yī)療意外

非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療(或門診診療)期間，由于非醫(yī)療活動(dòng)即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為，這些非醫(yī)療意外的發(fā)生，并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起，而是由于患者個(gè)人的行為或第三者引起。

案例12病人跳樓身亡，是否屬于醫(yī)療意外患者黃某，男，50歲，20O3年9月21日因反復(fù)乏力，尿黃3年，伴嘔血5天入院，以往曾于2000年至2003年8月7次因酒精性肝硬化住院治療?；颊呤染啤ｓw檢血壓120/72mmHg，神志清晰，對(duì)答切題，定時(shí)定向力準(zhǔn)確，鞏膜黃染，B型超聲波顯示肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，臨床診斷為酒精性肝硬化、糖尿病、肝內(nèi)膽管結(jié)石。住院后給于護(hù)肝，防止消化道出血治療。入院第三天早晨，患者離開病房擅自爬上住院部的頂樓，欲做跳樓狀，值班人員發(fā)現(xiàn)并報(bào)警110，在現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員及趕來的警務(wù)人員勸說約10分鐘，仍不聽勸告，從頂樓跳下身亡。

此案是患者的自殺行為，屬于非醫(yī)療意外。但應(yīng)提醒注意的是，在醫(yī)療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有保護(hù)患者的義務(wù)。保護(hù)患者的平安，既包括保護(hù)患者免于危險(xiǎn)，如病床、地板、樓梯的平安措施，使患者免跌倒的危險(xiǎn)，也包括保護(hù)患者防止院內(nèi)交叉感染其他傳染病的危險(xiǎn)。如果此案的患者合并有肝性腦病，伴有意識(shí)障礙，精神障礙的情形，在這種情形下，患者不能完全識(shí)別自己或不能完全控制自己的行為，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)采取嚴(yán)格的平安保護(hù)措施，甚至限制患者的人身自由，否那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就未盡到保護(hù)義務(wù)，對(duì)患者的死亡負(fù)有未盡保護(hù)的責(zé)任。

(七)疾病的自然轉(zhuǎn)歸

疾病的自然轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過治療以后所到達(dá)的結(jié)果或指疾病自然開展的結(jié)果。在醫(yī)療實(shí)踐中，某些疾病或疾病在某個(gè)階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受，醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為過程中均遵守診療標(biāo)準(zhǔn)，不存在任何過失。

案例13受傷眼睛越治約盲，為何不算醫(yī)療事故2003年7月，方某，男，28歲，在工作時(shí)因氫氣焊機(jī)爆炸，致面部頸部、雙眼燒傷，在廣東省佛山市某醫(yī)院住院治療，診斷為面頸部燒傷4%深‖度，雙眼爆炸傷及并挫傷，雙眼角膜及眼瞼燒傷，外傷性白內(nèi)障。住院治療1個(gè)月，方某的視力不但沒有改善，反而一直在減退，從視物模糊到最后完全失明，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

本案中，方某及親屬認(rèn)為，受傷后即到醫(yī)院治療，不但沒有取得恢復(fù)視力的效果，反而越來越差，最后甚至完全失明。方某認(rèn)為是由于醫(yī)療過失才導(dǎo)致失明的治療結(jié)果。但是，從醫(yī)學(xué)的角度看，患者是由于嚴(yán)重的眼睛外傷，即有爆炸傷、挫傷又有熱力灼傷、角膜損毀嚴(yán)重，導(dǎo)致角膜混濁，不能透光，以致完全失明。從受傷的性質(zhì)看，失明是疾病的自然轉(zhuǎn)歸，假設(shè)要恢復(fù)視力，需要等待角膜移植手術(shù)。因此，本案屬于疾病的自然轉(zhuǎn)歸而不屬于醫(yī)療事故。由疾病自然轉(zhuǎn)歸引發(fā)的醫(yī)療糾紛其原因常常是由于醫(yī)師未充分向患者及其親屬詳細(xì)講述病情及預(yù)后，患者或其親屬對(duì)不良醫(yī)療結(jié)果不能理解。(八)非法行醫(yī)行為

非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動(dòng)，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。

案例14美容手術(shù)家中做，療效未達(dá)糾紛起

2000年12月，廣東省佛山市某醫(yī)院外科醫(yī)師，擅自將醫(yī)院已消毒滅菌的小手術(shù)器械包拿回家里，在家里為他人做雙眼皮形成手術(shù)。手術(shù)后患者只一側(cè)上眼瞼形成重險(xiǎn)，即一側(cè)雙眼皮，一側(cè)單眼皮，美容效果不理想，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

此案中，該當(dāng)事人為醫(yī)師，雖然持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師怔，但其所實(shí)施的醫(yī)療行為是在家中，而不是在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理規(guī)定，屬于非法行醫(yī)行為。該醫(yī)師的非法行醫(yī)的行為屬于個(gè)人行為，而不是職務(wù)行為，因此醫(yī)院不能夠作為雇主來承當(dāng)法律上的責(zé)任。在現(xiàn)實(shí)中，非法行醫(yī)的特殊表現(xiàn)形式是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)行為。國務(wù)院公布的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?及衛(wèi)生部公布的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么?雖然未作有關(guān)醫(yī)療行為準(zhǔn)入制度的規(guī)定，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備簡陋、整體醫(yī)療條件差的情況下，也開展一些限制開展的醫(yī)療技術(shù)，探素性醫(yī)療技術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)，如鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院開展腎、肝等器富移植手術(shù)、人工生殖醫(yī)療效勞等超越自身醫(yī)療條件的醫(yī)療活動(dòng)，即使聘請有具備資格的醫(yī)師，其醫(yī)療活動(dòng)亦是非法行醫(yī)行為。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是直接關(guān)系到人體生命健康的行業(yè)，各國對(duì)醫(yī)師的資格、培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍、技術(shù)準(zhǔn)入等方面均制定有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，其目的是禁止非法行醫(yī)活動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有序開展，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障公民生命平安。(九)非人身損害糾紛

所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果，而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為，如患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理，醫(yī)生違反保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，在論文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權(quán)，造成患者的名譽(yù)受損等等。

案例15誤診艾滋病被隔離，起訴侵犯名譽(yù)權(quán)

楊某從1994年3月25日開始發(fā)燒，在其他醫(yī)院醫(yī)冶無效的情況下，于4月1日在某大醫(yī)院急診后住進(jìn)該院，樊某為其主治醫(yī)師。初診結(jié)果：〔1〕發(fā)燒待查：上呼吸道感染、出血熱待排；〔2〕急性左心衰；〔3〕旱期肝硬化。楊某入院后因高燒數(shù)日不退被報(bào)病危。4月6日，經(jīng)檢測、診斷分析，排除了患者是出血熱、傷寒等及血液系統(tǒng)疾病的可能后，診斷結(jié)論為：疑心艾滋病病毒感染。遂按規(guī)定對(duì)楊某實(shí)行了隔離治疔，并由樊某向楊某所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及楊某的親屬通報(bào)了診斷結(jié)果，并要求他們對(duì)此保密。陜西省衛(wèi)生防疫站對(duì)楊某血樣進(jìn)行檢測，結(jié)果PA呈陰牲。于是，與該醫(yī)院協(xié)商后，于4月9日將血樣送至中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測中心檢測，但經(jīng)十余天未見結(jié)果。

4月21日該醫(yī)院又將血樣送往中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室。4用22日，醫(yī)院收到中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測中心報(bào)告單〔與國家衛(wèi)生部印刷使用的統(tǒng)一格式的報(bào)告單不同，且無被檢人與檢驗(yàn)人簽名〕結(jié)果為HV抗體為陰性。4月25日收到中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室確實(shí)認(rèn)報(bào)告：P15/17抗體陽性；疑心HIV感染，建議復(fù)查。1994年5月14日，楊某出院。出院結(jié)論為：〔1〕發(fā)熱待查，不能排除艾滋病毒感染；〔2〕急性左心衰治愈；〔3〕呼吸衰竭治愈；〔4〕消化道出血冶愈；〔5〕慢性乙肝好轉(zhuǎn)。后楊某前往上海市衛(wèi)生防疫站進(jìn)行了檢查，于5月20日作出檢查結(jié)果，否認(rèn)楊某為艾滋病病毒感染1994年9月，西安市新城區(qū)人民法院依法委托國家衛(wèi)生部對(duì)原告檢測，經(jīng)該部指定在北京市艾滋病監(jiān)測中心檢測。檢測結(jié)論排除了楊某為艾滋病病毒感染者。

這是一個(gè)典型的非人身損害糾紛的案例。在這個(gè)案件中，原告以侵犯名譽(yù)權(quán)起訴，說明本案不是醫(yī)療損害糾紛，而是在醫(yī)療過程中，原告認(rèn)為被告在無確鑿根據(jù)情況下，把自己的病情通知單位領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)而在單位同事中擴(kuò)散，從而影響了自己的正常工作和生活，侵犯了了自己的名譽(yù)權(quán)的醫(yī)患糾紛。從以上的案例，我們可以看到，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療效勞行為認(rèn)識(shí)不一致所引發(fā)的糾紛，涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質(zhì)量、疾病自然轉(zhuǎn)歸等，而醫(yī)療事故是主要構(gòu)成局部。在許多的醫(yī)療事故中，對(duì)患者的人身損害的因素除了一些不可預(yù)見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素外，醫(yī)務(wù)人員的過失行仍為是主要因素。如何防止這些風(fēng)險(xiǎn)因素，關(guān)鍵還在醫(yī)務(wù)人員。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系中，患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位，常常只是按醫(yī)務(wù)人員的要求配合檢查治療，有時(shí)甚至處于意識(shí)不清、昏迷狀態(tài)，連配合的能力都沒有，任由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療處理。所以，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中的責(zé)任是非常重大的，任何輕微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療損害結(jié)果，如何做到有責(zé)任心，防止疏忽，關(guān)鍵在于有無盡到注意義務(wù)。

在臨床醫(yī)療工作中，無論是手術(shù)、藥物療法，醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為，基于保護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán)，應(yīng)做好知情同意。知情同意包含兩個(gè)層面：第一是“知情〞，即病患及其家屬有了解病情的權(quán)利，醫(yī)師有如實(shí)告知的義務(wù)。告知應(yīng)作廣義理解，除應(yīng)當(dāng)告知病患的病情外，還應(yīng)當(dāng)告知目前常用的治療方法，和前沿實(shí)驗(yàn)性的、探索性的診斷治療方法，以及采用不同治療方法的療效預(yù)測、并發(fā)癥預(yù)測，各種治療的費(fèi)用預(yù)測，并以醫(yī)師自己的經(jīng)驗(yàn)，建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個(gè)層面是“同意〞。同意是在告知的根底上，病患及其家屬對(duì)疾病以及治療有了充分了解后，作出適當(dāng)?shù)臎Q定。只有取得患者的同意，才能使醫(yī)療行為正當(dāng)化，才能減免醫(yī)療損害事件中醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。

2案例17車禍醫(yī)治留傷殘，鑒定結(jié)果非醫(yī)療事故原告付某，2001年2月21日因車禍被送往附近的某市鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院〔被告〕救冶。醫(yī)師檢查診斷為重型顱腦損傷，左側(cè)廣泛性肺挫裂傷，左股骨粗隆，粉碎性骨折，病情危殆，被告醫(yī)院當(dāng)即采取了急救措施。與此同時(shí)，被告醫(yī)院也向付某的家屬發(fā)出病情危重通知書。經(jīng)腦外科搶救治療六天后付某的病情好轉(zhuǎn)，同月27日被告針對(duì)付某的左股骨粗隆粉碎性骨折施行左股骨髁上骨牽引手術(shù)，被告在手術(shù)前談話筆錄中告知術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并發(fā)癥，后遺癥，如麻醉意外、骨感染，或長期臥床可致肺感染、褥瘡等等。付某的哥哥在手術(shù)知情同意書上簽名同意手術(shù)，術(shù)后被告為付某做牽引及骨折處藥物外敷，外固定等治療。付某也開始在醫(yī)師的指導(dǎo)下做功能恢復(fù)鍛煉。2001年6月12日付某要求出院并轉(zhuǎn)到了該市某中醫(yī)院治療。中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)付某左股骨粗隆陳舊性骨折畸形愈全，左髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)僵硬，于6月27日重施手術(shù)骨折復(fù)位，支架外固定。骨折愈合后，左側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限制。付某于2002年1月30日至2月10日到廣州市某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)一步治療，診斷為左膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，于2月4日施行左膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)松解手術(shù)，經(jīng)治療后仍未恢復(fù)到受傷前的健康狀態(tài)。經(jīng)請求公安交通警察大隊(duì)委托檢察院法醫(yī)進(jìn)行傷殘鑒定，結(jié)果為左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失50％，按?道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定?的規(guī)定，付某的損傷屬九級(jí)傷殘，付某于2002年5月22日向被告所在地的基層法院起訴，以被告未及時(shí)、正確治療左股骨骨折而導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)傷殘為由，要求被告承當(dāng)醫(yī)療損害責(zé)任并賠償經(jīng)濟(jì)損失及精神損傷共計(jì)10萬元。

法院受理后于2003年2