那些去泰國(guó)求醫(yī)的中國(guó)艾滋病感染者講解學(xué)習(xí)

那些去泰國(guó)求醫(yī)的中國(guó)艾滋病感染者精品文檔那些去泰國(guó)求醫(yī)的中國(guó)艾滋病感染者在等待的煎熬中，馬曉宇決定不再去疾控，轉(zhuǎn)頭就去了泰國(guó)的康民醫(yī)院(BumrungradInternationalHospital)?！搬t(yī)生笑著說(shuō)，你想活多久就能活多久”康民醫(yī)院大堂。“百度貼吧里有詳細(xì)的介紹去泰國(guó)看醫(yī)生的流程，先是在網(wǎng)上預(yù)約好醫(yī)生，然后辦一個(gè)泰國(guó)的旅游簽證就可以過(guò)去了，”馬曉宇介紹說(shuō)。3月初的一天，馬曉宇帶著國(guó)內(nèi)的所有基礎(chǔ)檢查報(bào)告飛到了曼谷，“在曼谷的素萬(wàn)那普機(jī)場(chǎng)有他們醫(yī)院的服務(wù)臺(tái)，把預(yù)約單給工作人員，告知酒店名稱，他們就會(huì)安排車子送你，我定的酒店正好是在康民醫(yī)院附近，直接走過(guò)去就行。醫(yī)院環(huán)境很好，那邊的人對(duì)HIV感染者跟對(duì)其他病人沒(méi)有什么區(qū)別，就跟平?？锤忻耙粯尤焯?hào)，看醫(yī)生，”馬曉宇說(shuō)話很緩慢，即使在微信中，也能感覺(jué)到他的謹(jǐn)慎。和通常人們的認(rèn)識(shí)不同的是，泰國(guó)在醫(yī)療方面相當(dāng)發(fā)達(dá)，由于泰國(guó)國(guó)王普密蓬·阿杜德的生父瑪希敦·阿杜德親王曾在哈佛大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位，這個(gè)國(guó)家有著尊重醫(yī)生和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)，再加上國(guó)內(nèi)醫(yī)院體系發(fā)達(dá)，大量醫(yī)生在美國(guó)和歐洲接受了專業(yè)訓(xùn)練后愿意回國(guó)工作，這就確保了其醫(yī)院管理和診療與世界一流國(guó)家同步。 泰國(guó)有多家私立醫(yī)院在全球享有盛名，比如擁有 40年歷史的曼收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔谷醫(yī)院，又如有上百年歷史的曼谷護(hù)養(yǎng)院，這些都是中國(guó)大陸感染者的目的地，不過(guò)康民依舊是其中最出名的。康民醫(yī)院是東南亞最大的私立醫(yī)院， 1997年亞洲金融風(fēng)暴后進(jìn)入國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域， 2002年成為亞洲第一家獲得國(guó)際 JCI認(rèn)證的醫(yī)院。去年這家醫(yī)院接待了來(lái)自 190多個(gè)國(guó)家的 52萬(wàn)人次國(guó)際病人，占到了病人總?cè)藬?shù)的一半以上。醫(yī)院 10層是國(guó)際部，150名“文化官”可提供22種語(yǔ)言的免費(fèi)翻譯服務(wù)，比如針對(duì)華人，就提供了國(guó)語(yǔ)和粵語(yǔ)兩類翻譯，這是康民最大的法寶之一。 “我預(yù)約的時(shí)間是上午 10點(diǎn)半，先上10樓做登記，登記完之后去到 15樓的感染科，在那里候診，”馬曉宇繼續(xù)講述他的看病之旅，“醫(yī)生說(shuō)感染沒(méi)有多久，因?yàn)榧毙云诓《颈容^高，所以要開(kāi)始吃藥了。然后他讓我自己選藥，我選了一種比較好的藥，副作用小點(diǎn)，因?yàn)槲易≡谝粋€(gè)四線城市，醫(yī)療條件很不好，我怕萬(wàn)一有副作用的話，一旦發(fā)現(xiàn)沒(méi)有醫(yī)生給我治就完蛋了。所以寧愿選貴一點(diǎn)的，穩(wěn)妥點(diǎn)。然后醫(yī)生跟我說(shuō)放輕松，不要害怕，好好生活，好好吃飯，好好賺錢?！备鶕?jù)馬曉宇的說(shuō)法，康民讓他感受到了人生的希望?！搬t(yī)生是在美國(guó)大學(xué)進(jìn)修過(guò)，人很專業(yè)，聊天時(shí)氛圍很輕松。我問(wèn)他自己還能活多久，旁邊的臺(tái)灣翻譯小姑娘笑了起來(lái)，她可能會(huì)覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題實(shí)在是太好玩了。醫(yī)生笑著說(shuō)，你想活多久就能活多久。在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期以來(lái)感染這個(gè)病就感覺(jué)是無(wú)藥可治，快收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔死了，很臟。在國(guó)外沒(méi)有這樣子，所有的人，護(hù)士、翻譯小姐沒(méi)有人會(huì)懼怕這個(gè)東西，大家知道就是感染了病毒而已，也會(huì)照樣活著嘛，沒(méi)有什么區(qū)別。本來(lái)心情很壓抑，見(jiàn)了醫(yī)生之后就豁然開(kāi)朗，人生又有希望了?！薄拔覀儾皇俏辽瘛睂?duì)于馬曉宇這樣的感染者，來(lái)到泰國(guó)讓他們獲得了尊嚴(yán)和隱私方面的最大保障。“從群里各地的網(wǎng)友反饋來(lái)看，像北京佑安醫(yī)院、杭州西溪醫(yī)院是比較規(guī)范的，上海金山區(qū)的疾控也還不錯(cuò)，有些小地方的醫(yī)院看到這個(gè)病就像看到瘟神一樣，避之不及，好像說(shuō)句話就要被傳染了一樣，很嫌棄的。我在浙江一家醫(yī)院的感染科問(wèn)護(hù)士事情，靠得近了點(diǎn)。護(hù)士嚇?biāo)懒?，往后靠，戴上口罩，”馬曉宇說(shuō)。艾滋病社區(qū)更多的抱怨是泄露隱私?！扒皫滋煳覀兘饕粋€(gè)組織的負(fù)責(zé)人跟我念叨說(shuō)，要跟當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門反映一個(gè)醫(yī)院的問(wèn)題，”白樺告訴有槽(Dr-Venting)。白樺是國(guó)內(nèi)最大的HIV感染者社區(qū)白樺林聯(lián)盟的創(chuàng)始人，目前會(huì)員共有1.7萬(wàn)人左右，“感染者的檔案就放在那兒，其他的感染者直接就能夠看到。你來(lái)了進(jìn)行登記，在表上填好你的名字，一張表格上好多人的名字，醫(yī)生覺(jué)得工作方便了，但是感染者會(huì)覺(jué)得，‘好家伙，我的名字別人能看到，同時(shí)我也能看到別人的信息，甚至旁邊還有另一個(gè)人的檔案，我自己都能去翻。’現(xiàn)在都恐怖到這種程度了?！?即使是那些國(guó)內(nèi)治療艾滋病最好的醫(yī)院，也存在考慮不周全之處。一位感染收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔者告訴有槽，2011年他去北京某知名傳染病醫(yī)院，護(hù)士是直接喊患者全名叫號(hào)分診的，他當(dāng)時(shí)就被嚇懵了，沒(méi)敢站起來(lái)，因?yàn)槠渌剖业牟∪艘捕荚谕粋€(gè)區(qū)域候診，來(lái)的次數(shù)多了，都知道艾滋病感染者上哪個(gè)診室，而感染者特別害怕別人知曉自己的名字，這有可能對(duì)他們的工作、生活甚至人身安全帶來(lái)影響。 近期國(guó)內(nèi)很多地方將艾滋病的隨訪工作下放到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這更增加了感染者的疑慮。“北京朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)現(xiàn)在就是下放到社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院培訓(xùn)水平更低，意味著對(duì)感染者隱私保護(hù)這方面更疏忽，更容易由于個(gè)人原因泄露信息，比如社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生隨口當(dāng)八卦說(shuō)了某個(gè)感染者的事情，而聽(tīng)者恰恰認(rèn)識(shí)這個(gè)人，這樣的例子很多，”白樺說(shuō)。白樺又舉了三個(gè)類似的例子，全部是今年發(fā)生的。有三位醫(yī)學(xué)背景的本科生和研究生，畢業(yè)前夕在實(shí)習(xí)醫(yī)院被查出攜帶HIV病毒，實(shí)習(xí)醫(yī)院均未告知本人，而是將感染情況通知到學(xué)校，學(xué)校告知系里和班主任，班主任又直接告知家人。最后，兩人被要求退學(xué)，另一例人被要求搬離宿舍，不能和其他同學(xué)住在一起?！岸嗝创蟮闹S刺，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院本應(yīng)該站在反歧視的第一線，結(jié)果成為歧視的帶頭者，”白樺說(shuō)。知乎答主“夏安”是四川的一名艾滋病臨床醫(yī)生，他分析了泰國(guó)對(duì)艾滋病感染者持寬容理解態(tài)度的原因：“泰國(guó)感染者比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國(guó)內(nèi)，你說(shuō)他們不恐懼艾滋收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔病嗎？他們也怕，只不過(guò)對(duì)這個(gè)東西已經(jīng)司空見(jiàn)慣了，也了解了。無(wú)知產(chǎn)生恐懼，恐懼產(chǎn)生歧視，但泰國(guó)人解決了無(wú)知這一關(guān)，那他們?cè)诳謶址矫婢蜁?huì)減少，相應(yīng)的歧視也就會(huì)少一些?！备晟萍?xì)致的藥品和服務(wù)吉利德藥廠的Stribild為“四合一”藥物，一天只須服用一粒。泰國(guó)醫(yī)院除了態(tài)度親切，患者們還可以在這里找到中國(guó)所沒(méi)有的藥品和服務(wù)。泰國(guó)是艾滋病高發(fā)國(guó)家，成人 HIV陽(yáng)性人數(shù)在2009年的比例達(dá)到 1.3%。為了抑制艾滋病疫情，從2006年開(kāi)始，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部推動(dòng)，泰國(guó)開(kāi)始強(qiáng)行仿制抗艾滋病藥物，將這類藥物的價(jià)格壓得很低。 中國(guó)大陸從2003年開(kāi)始陸續(xù)向艾滋病感染者提供兩類七種免費(fèi)藥，多數(shù)為國(guó)產(chǎn)。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)免費(fèi)藥的組合已經(jīng)足夠有效安全，中國(guó)的艾滋病防控工作十幾年來(lái)卓有成效，跟疾控中心免費(fèi)發(fā)放藥物、加強(qiáng)宣教有莫大的關(guān)系。但問(wèn)題在于，對(duì)于部分感染者，它們會(huì)產(chǎn)生副作用，有的還比較強(qiáng)烈，比如齊多夫定有可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，司他夫定可導(dǎo)致嚴(yán)重的脂肪萎縮，還有些患者對(duì)依非韋倫的反應(yīng)非常大，會(huì)出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠、抑郁甚至自殺傾向。這就使得一些病人沒(méi)法堅(jiān)持服藥，而服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，又非常有可能導(dǎo)致患者耐藥，在耐藥后就必須換成自費(fèi)的進(jìn)口藥，但自費(fèi)藥的選擇也非常有限，價(jià)格為每種 1000-3000元。有些藥在中國(guó)還存在著有價(jià)無(wú)市的問(wèn)題，比如依非韋倫的升級(jí)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔版本利匹韋林，雖然這個(gè)藥已經(jīng)獲得中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)，而且副作用非常小，但幾年來(lái)只發(fā)放給部分省份的戒毒人員，在各家醫(yī)院想買也買不到，具體原因不詳。 相比之下，歐美國(guó)家、泰國(guó)、印度有 25-30種藥物組合可供選擇，一些藥是原有藥的升級(jí)或組合版本，在有效性和副作用方面會(huì)有所改善，價(jià)格大多也比在中國(guó)吃自費(fèi)便宜，比如內(nèi)地吃特魯瓦達(dá)一個(gè)月要 1980元，泰國(guó)私立醫(yī)院特魯瓦達(dá) +利匹韋林組合的價(jià)格約是 1000元左右，而類似紅十字會(huì)醫(yī)院這樣的公益醫(yī)院可以低至 430元。又比如一天只需吃一粒的吉利德藥廠四合一藥物 Stribild，一個(gè)月價(jià)格為 2000元左右，因?yàn)樗幒?jiǎn)便，副作用小，因此有望提高感染者的服藥依從性，減少耐藥的可能。 除了去泰國(guó)“上藥”，內(nèi)地還有一批艾滋病感染者是奔著求子的目的來(lái)到泰國(guó)。針對(duì)女性感染者，國(guó)內(nèi)的母嬰阻斷技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟可靠，問(wèn)題出在男性感染者，如果他們的病毒載量較高，想要不傳染女方并生育健康的后代，就需要接受洗精術(shù)——?dú)⑺谰褐械牟《?，取出有活力的精子，然后人工受孕，由于中?guó)大陸目前并沒(méi)有提供洗精術(shù)這項(xiàng)技術(shù)，所以一些夫妻會(huì)來(lái)到泰國(guó)接受治療。境遇迥異的艾滋病感染者位于曼谷的泰國(guó)紅會(huì)醫(yī)院匿名診所。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔去康民這類私家醫(yī)院的中國(guó)患者經(jīng)濟(jì)實(shí)力都算不錯(cuò)?！八幬锸?000一個(gè)月，開(kāi)了三個(gè)月；檢查費(fèi)用大約5000到8000；醫(yī)生診費(fèi)是300一次，”馬曉宇在微信里掐指計(jì)算去一次泰國(guó)的治療費(fèi)用。還有一部分感染者則選擇去更廉價(jià)的泰國(guó)紅十字會(huì)醫(yī)院、紅會(huì)匿名診所、基督教會(huì)醫(yī)院。那里不像康民醫(yī)院，要求患者做包括深度傷肝功能、生化、病載、CD4、耐藥檢測(cè)等的全套檢查，而是基本上可以按照中國(guó)的檢查結(jié)果和服藥史開(kāi)藥，診金只要約100元人民幣，藥費(fèi)則是康民這類高端私立醫(yī)院的半價(jià)，有些醫(yī)院在感染者病情穩(wěn)定的情況下可以開(kāi)出12個(gè)月的藥量。這樣一來(lái)，算上交通費(fèi)用和簽證費(fèi)，一年去泰國(guó)拿藥的成本少則1.6萬(wàn)，多則超過(guò)8萬(wàn)，主要取決于用藥方案和醫(yī)院性質(zhì)。白樺根據(jù)社區(qū)1.7萬(wàn)名感染者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)推算，去泰國(guó)治療的感染者在大陸并不算多，“按照我們的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)大約在幾千人左右，”白樺告訴有槽?？得襻t(yī)院的反饋與之類似，據(jù)該醫(yī)院在2014年的數(shù)字，登記為中國(guó)大陸的病人約為7500人，而且主要集中在婦產(chǎn)、兒科、體檢、消化和輔助生殖科室，艾滋病感染者的數(shù)目不算靠前。自費(fèi)去泰國(guó)的感染者在大陸感染者中，可能是經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)、也最在乎隱私保護(hù)的一群人，大量教育程度較低的低收入感染者有可能遭遇更多更復(fù)雜的問(wèn)題。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔他們想要繼續(xù)工作，可是，有時(shí)藥物會(huì)帶來(lái)非常痛苦的副作用，他們必須做出艱難的抉擇：是繼續(xù)忍受，是放棄治療，還是咬牙購(gòu)買可能讓自己舒服一點(diǎn)的進(jìn)口自費(fèi)藥？他們想要申請(qǐng)低保，但是擔(dān)心在層層審核、公示名單時(shí)泄露個(gè)人隱私，而隱私一旦被泄露，將意味著他們不可能在當(dāng)?shù)乩^續(xù)立足。白樺介紹了自己的觀察：“我去年在新疆義務(wù)幫助感染者。國(guó)家當(dāng)時(shí)給伊犁州地區(qū)90%的費(fèi)用補(bǔ)貼，這意味著當(dāng)?shù)氐陌滩「腥菊呙看稳メt(yī)院