化療病人深靜脈置管護(hù)理的研究進(jìn)展

化療病人深靜脈置管護(hù)理的研究進(jìn)展

隨著腫瘤治療水平的進(jìn)步，化療已成為腫瘤治療中不可或缺的一環(huán)。然而，化療也會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，其中最為常見的是造血系統(tǒng)不良反應(yīng)和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證治療的有效性，常規(guī)的治療方式是通過深靜脈置管輸注化療藥物。因此，深靜脈置管的護(hù)理對于化療病人的治療效果和生活質(zhì)量具有重要的意義。

1.深靜脈置管的基本概念

深靜脈置管是一種通過穿刺或手術(shù)的方法將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，用于輸注藥物、營養(yǎng)物質(zhì)或血液制品等治療手段。深靜脈置管分為中心靜脈置管和外周靜脈置管兩種類型。中心靜脈置管是將導(dǎo)管置入鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈或股靜脈，并經(jīng)過上腔靜脈至心房或近心房的一種深入體內(nèi)的置管方式，經(jīng)常用于大量輸注液體、血液制品、高滲溶液和營養(yǎng)物質(zhì)等。外周靜脈置管是將導(dǎo)管置入四肢的靜脈中，通常用于輸注化療藥物、營養(yǎng)物質(zhì)和靜脈免疫球蛋白等。

2.深靜脈置管的應(yīng)用范圍

深靜脈置管的應(yīng)用范圍非常廣泛，目前已廣泛應(yīng)用于各種臨床領(lǐng)域。通過深靜脈置管輸注藥物，既可以使藥物快速、穩(wěn)定地進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，也可以減少其他輸液途徑所產(chǎn)生的刺激和不適感。深靜脈置管也可以應(yīng)用于其他治療過程中，如輸血、透析、再灌注等。在腫瘤治療過程中，深靜脈置管也是常規(guī)應(yīng)用的一種治療方式。

3.化療病人深靜脈置管的護(hù)理

深靜脈置管的護(hù)理是化療病人治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以保證深靜脈置管的穩(wěn)定性和通暢性，減少不必要的并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果和生活質(zhì)量。常規(guī)的深靜脈置管的護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：

3.1深靜脈置管的選擇

深靜脈置管的選擇應(yīng)根據(jù)藥物輸注量、輸注時(shí)間、病人的病情和導(dǎo)管的材質(zhì)等因素綜合考慮。一般來說，長期輸注的病人可以選擇中心靜脈置管，短期治療的病人可以選擇外周靜脈置管。同時(shí)選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)，也是很重要的一點(diǎn)。常用的材質(zhì)有硅膠、聚乙烯和聚酯等。硅膠導(dǎo)管較軟，插管時(shí)的疼痛較輕，適合長期使用；聚乙烯導(dǎo)管較硬，插管時(shí)的疼痛較重，適合短期使用。

3.2深靜脈置管的預(yù)防感染

深靜脈置管常常容易引起感染，因此在深靜脈置管的過程中，預(yù)防感染成為了一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。預(yù)防感染的方法主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）勤洗手。醫(yī)護(hù)人員必須勤洗手，特別是在插管操作前后要認(rèn)真徹底地進(jìn)行手衛(wèi)生。

（2）清潔皮膚。在皮膚上清潔消毒前應(yīng)先用清水清潔皮膚，以確保污染物能被有效地清除。

（3）使用無菌物品。插管時(shí)應(yīng)使用無菌手套、導(dǎo)管等配件，并將插管部位包裹在無菌的敷料中。

（4）采用無菌技術(shù)。插管時(shí)應(yīng)采用無菌技術(shù)，避免污染。導(dǎo)管穿刺時(shí)的針頭應(yīng)保持無菌狀態(tài)。導(dǎo)管插入后，導(dǎo)管口應(yīng)用無菌物品密封。

（5）每日更換敷料。每日更換導(dǎo)管處的敷料是預(yù)防感染的有效方法之一。

3.3深靜脈置管的護(hù)理

深靜脈置管插入后，醫(yī)院應(yīng)有專人負(fù)責(zé)日常護(hù)理。深靜脈置管的護(hù)理應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

（1）注射藥物時(shí)，按照推薦的用藥方法使用，禁止堅(jiān)持單一用藥方法使用，否則可能引起皮膚刺激和靜脈炎。采用本體位注射可以減小溢血和副反饋的機(jī)會(huì)。

（2）要定期更換導(dǎo)管處敷料，以防污染。

（3）每日觀察插管處的情況，包括插管處的癥狀、滲出物等。

（4）輸液后觀察導(dǎo)管是否堵塞，排出靜脈內(nèi)的氣泡和血液塊。

（5）患者與其他病例隔離以減少感染可能。

3.4深靜脈置管的并發(fā)癥處理

深靜脈置管也是容易引起一些并發(fā)癥的，如感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、氣胸等等。在這些情況下，護(hù)理人員需要及時(shí)處理，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。具體的處理方法根據(jù)不同的并發(fā)癥而異，一般包括以下幾個(gè)方面：

（1）感染。一般通過局部處理或者使用抗生素等藥物進(jìn)行治療。

（2）導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞通?？梢允褂蒙睇}水進(jìn)行沖洗，需要注意的是要保持無菌。

（3）靜脈炎。靜脈炎一般采用溫敷等方法減輕疼痛，同時(shí)也可以給予抗生素等藥物治療。

（4）氣胸。氣胸一般需要立即治療，可以采取在僵硬的側(cè)素位胸部制動(dòng)，或者貫穿胸壁著一枝胸管，給予吸氧等治療。

4.結(jié)語

深靜脈置管的護(hù)理是化療病人治療過程中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理師需要深入了解深靜脈置管的相關(guān)知識(shí)，在