癥狀學(xué)多媒體課件

癥狀學(xué)多媒體課件第1頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)內(nèi)容第一章緒論第二章精神疾病的基本知識(shí)第十三章應(yīng)激相關(guān)障礙第十五章兒童及少年常見(jiàn)的精神障礙第2頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二章精神疾病的基本知識(shí)

精神疾病的癥狀學(xué)第3頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見(jiàn)的幾種思維障礙、情緒障礙及自知力的概念熟悉臨床常見(jiàn)的幾種感知覺(jué)障礙、活動(dòng)意志行為障礙了解智能障礙及意識(shí)障礙第4頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述精神癥狀的特點(diǎn)癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周?chē)陀^環(huán)境不相符癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控癥狀給病人帶來(lái)痛苦或不同程度損害社會(huì)功能第5頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)正常變異和精神病性癥狀精神癥狀的采集單個(gè)癥狀的意義原發(fā)癥狀和繼發(fā)癥狀癥狀的形勢(shì)和內(nèi)容精神癥狀的判定概述1.向知情人了解病史2.與患者交談檢查3.對(duì)患者的客觀觀察

第6頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述注意事項(xiàng)縱向比較結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境具體分析和判斷橫向比較判定方法第7頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)的精神癥狀知意情智能感知覺(jué)思維注意記憶第8頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙1.感知覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏---神經(jīng)癥、更年期綜合癥感覺(jué)減退---抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙內(nèi)感性不適（體感異常）---神經(jīng)癥、精分錯(cuò)覺(jué)---器質(zhì)性精神障礙幻覺(jué)---臨床上最常見(jiàn)的最重要的精神病性癥狀感知綜合障礙常見(jiàn)的精神癥狀第9頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例1：患者，女50歲，主因一年來(lái)睡眠差，近2周不能接受任何刺激，入院時(shí)眼戴墨鏡，頭上圍圍巾，口罩、大衣，全副武裝，主訴怕陽(yáng)光刺傷眼睛，不能聽(tīng)汽車(chē)的剎車(chē)聲，鳴笛聲，不能聽(tīng)廣播，幾乎足不出戶(hù)……感覺(jué)過(guò)敏第10頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例2：女，36歲，病人入院后向醫(yī)生訴說(shuō)近半年來(lái)經(jīng)常頭痛，自認(rèn)為是有人用激光照自己而引起頭痛，某日聽(tīng)到腦子里有聲音說(shuō)：“把家里的藥全部吃下去，否則給你的兒子也照激光”，病人即將兩瓶氯氮平服下，昏迷3天經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。命令性幻聽(tīng)第11頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例3：

女，22歲，病人近4個(gè)月來(lái)經(jīng)常毆打七畝，并罵道：你是妖怪，不是媽媽?zhuān)〔∪藢?duì)醫(yī)生講她看到她媽媽和以前不一樣：眼睛一個(gè)大如雞蛋，一個(gè)小如綠豆，嘴又大又長(zhǎng)，手臂一長(zhǎng)一短。視物變性癥第12頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙2.思維障礙思維聯(lián)想障礙——聯(lián)想速度與聯(lián)想途徑思維邏輯障礙——概念的運(yùn)用、判斷、推理方面思維內(nèi)容障礙——思維表達(dá)的內(nèi)容違反客觀現(xiàn)實(shí)常見(jiàn)的精神癥狀第13頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月思維聯(lián)想障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維散漫病理性贅述病理性簡(jiǎn)述思維障礙第14頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月思維聯(lián)想障礙重復(fù)語(yǔ)言或刻板語(yǔ)言思維中斷（思維阻滯）思維插入強(qiáng)迫觀念強(qiáng)制性思維矛盾思維思維障礙第15頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例4：

男，44歲，麻痹性癡呆當(dāng)醫(yī)生問(wèn)“你們工廠幾點(diǎn)上班”，患者回答：“我每天7點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面鍋爐房大水，那里的開(kāi)水很熱，鍋爐房有值班的老頭，60多歲，他又一個(gè)孩子，大概7、8歲的樣子，孩子的媽媽常來(lái)，提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的，我打開(kāi)水是碰見(jiàn)她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天吃一大碗稀飯兩個(gè)饅頭，工人常常吃晚飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃晚飯就上班了，不到8點(diǎn)就開(kāi)始工作了?！辈±硇再樖龅?6頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例5：

男，38歲，強(qiáng)迫癥患者訴說(shuō)：“我從小就愛(ài)轉(zhuǎn)牛角尖，但最近這種傾向加重。對(duì)一些很荒謬的問(wèn)題，也花了很多時(shí)間去鉆研，感到?jīng)]有這種必要性，但一站起來(lái)就難以控制，這樣使學(xué)習(xí)受到了嚴(yán)重影響。例如：考試前我準(zhǔn)備功課，因?yàn)榭诳柿?，拿起茶杯喝了一口水，我有鉆牛角尖了，這個(gè)東西為什么叫茶杯，為什么不叫別的名字，有什么根據(jù)，我于是想出很多理由來(lái)證明茶杯叫做茶杯是正確的，這個(gè)問(wèn)題剛解決，別的問(wèn)題又來(lái)了，茶杯什么時(shí)候就有，從什么時(shí)候開(kāi)始叫茶杯的，到底是誰(shuí)首先取得這個(gè)名字……”這樣耽誤了好幾個(gè)鐘頭。強(qiáng)迫觀念第17頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月思維邏輯障礙病理性象征性思維語(yǔ)詞新作思維破裂邏輯倒錯(cuò)性思維思維障礙第18頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例6：

男，22歲，精神分裂癥問(wèn)：“你在哪里工作?”答：“這是多余的問(wèn)題，衛(wèi)星照在太陽(yáng)上，陽(yáng)光反射到玻璃上，跟著我不能解決問(wèn)題，馬馬虎虎，搗搗糨糊?！庇謫?wèn)：近來(lái)好嗎？答：我不是壞人，家中沒(méi)有財(cái)產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是水搗的亂，我想回家。思維破裂第19頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月思維內(nèi)容障礙妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。妄想的特征：思維障礙1.信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，無(wú)客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；2.妄想內(nèi)容均涉及到患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；3.具有個(gè)人獨(dú)特性；4.妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，具有時(shí)代色彩。第20頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月妄想的分類(lèi)按發(fā)生的背景：原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想按妄想的結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想、非系統(tǒng)性妄想按妄想的內(nèi)容：被害妄想---精神分裂癥被洞悉感---精神分裂癥自罪妄想---抑郁癥、精神分裂癥夸大妄想---躁狂癥、精神分裂癥思維障礙第21頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例7：

女，28歲，抑郁癥患者總?cè)张P床不起，拒絕飲食，說(shuō)要“反省28年來(lái)的罪惡”。感到吃飯是在浪費(fèi)糧食，覺(jué)得自己是浪費(fèi)光陰，活著只是家庭和單位的負(fù)擔(dān)，原來(lái)總是吃好的、喝好的、穿好的、用好的，沒(méi)事還去唱卡拉ok，是十足的墮落。自己罪大惡極，死不足惜……罪惡妄想第22頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例8：

男，40歲，躁狂癥患者自稱(chēng)是“聯(lián)合國(guó)陸?？哲娍偹玖睢庇?000個(gè)軍，有3000架美國(guó)制F-16、F-117、B-2飛機(jī)，有德國(guó)制坦克5000輛，俄羅斯制“喀秋莎”火箭炮10000門(mén)、日本制三八式步槍100000只，說(shuō)他曾留學(xué)過(guò)許多國(guó)家，會(huì)說(shuō)好幾十種外語(yǔ)，有巨大財(cái)富，有數(shù)十家銀行，家里有幾百個(gè)傭人，99個(gè)老婆，200個(gè)兒女等等…夸大妄想第23頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙3.注意障礙注意增強(qiáng)---神經(jīng)癥\偏執(zhí)型精神分裂癥更年期抑郁癥注意渙散---神經(jīng)衰弱\精分\兒童多動(dòng)注意減退---神經(jīng)衰弱\腦器質(zhì)性精神障礙注意轉(zhuǎn)移---躁狂癥注意狹窄---意識(shí)障礙第24頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙4.記憶障礙記憶增強(qiáng)---躁狂、偏執(zhí)狀態(tài)記憶減退---嚴(yán)重的癡呆患者、神經(jīng)衰弱遺忘---順行性、逆行性、心因性遺忘錯(cuò)構(gòu)---老年性、動(dòng)脈硬化性、腦外傷性癡呆、酒精中毒性精神障礙虛構(gòu)---各種原因的癡呆第25頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例9：

女，38歲，癔癥病人與其丈夫自幼青梅竹馬，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，夫妻恩愛(ài)，相濡以沫，不幸的事發(fā)生了，病前一周，其夫外地出差意外身亡，病人得知后未再去上班，其夫單位人來(lái)家探望，他對(duì)單位人說(shuō)：“不認(rèn)識(shí)吳某，自己也沒(méi)有結(jié)婚?！贬t(yī)生查病人的遠(yuǎn)近記憶良好…心因性遺忘第26頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙5.智能障礙精神發(fā)育遲滯---躁狂、偏執(zhí)狀態(tài)癡呆---假性癡呆-見(jiàn)于癔癥及反應(yīng)性精神障礙1.剛?cè)C合癥（心因性假性癡呆）2.童樣癡呆3.抑郁性假性癡呆在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生一種類(lèi)似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害。對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給于近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開(kāi)玩笑的感覺(jué)。第27頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程的障礙6.定向力定義：指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。定向力障礙是意識(shí)障礙一個(gè)重要標(biāo)志第28頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月情感過(guò)程障礙按情感性質(zhì)的改變:

情感高漲---躁狂癥情感低落---抑郁癥焦慮---焦慮癥\恐懼癥\更年期精神障礙恐懼按情感穩(wěn)定性的改變按情感協(xié)調(diào)性的改變第29頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月情感過(guò)程障礙按情感穩(wěn)定性的改變:

情感不穩(wěn)---腦器質(zhì)性精神障礙情感淡漠---精神分裂癥單純型易激惹---神經(jīng)癥按情感協(xié)調(diào)性的改變情感倒錯(cuò)---精神分裂癥情感幼稚---癔癥第30頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意志行為障礙意志增強(qiáng)意志減弱意志缺乏猶豫不決精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制:木僵\蠟樣屈曲\緘默癥\違拗癥\刻板動(dòng)作\模仿動(dòng)作第31頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙意識(shí)：是人類(lèi)特有的反映客觀現(xiàn)實(shí)的最高形式。臨床可分為三種：急性意識(shí)障礙間歇性意識(shí)障礙慢性意識(shí)障礙第32頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙分三型：1.以意識(shí)清晰度降低：嗜睡、意識(shí)混濁、昏睡、昏迷2.以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鳎弘鼥V狀態(tài)、夢(mèng)幻狀態(tài)3.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鳎鹤d妄急性意識(shí)障礙第33頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷朦朧狀態(tài)夢(mèng)幻狀態(tài)譫妄：在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，以幻視多見(jiàn)。急性意識(shí)障礙特點(diǎn)：發(fā)作性表演性事后遺忘第34頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙人格解體交替人格雙重人格自我意識(shí)障礙第35頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自知力又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。自知力恢復(fù)：以精神癥狀消失認(rèn)識(shí)自己的精神癥狀是病態(tài)的有無(wú)自知力及自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指標(biāo)之一第36頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課堂小結(jié)一、概述：1.精神癥狀的特點(diǎn)

2.注意事項(xiàng)

3.精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及要求二、常見(jiàn)的精神癥狀

1.認(rèn)知過(guò)程的障礙

2.情感過(guò)程障礙

3.意志行為障礙

4.意識(shí)障礙

5.自知力