突發(fā)疾病家庭自救腹痛

突發(fā)疾病家庭自救腹痛1第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月一、腹痛的概念與分類

是一種機體主觀感覺癥狀，多數(shù)為腹部器官病變或功能紊亂所引起的常見癥狀，也可為腹腔外或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，還可受精神、全身疾病等因素的影響，是涉及內(nèi)、外、婦、兒科等多科的疾病癥狀。2第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月急腹癥一般是由于腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部的癥狀和體征為主（最常見的是急性腹痛），同時伴有全身反應(yīng)，需外科緊急處理

如急性闌尾炎，胃、十二指腸潰瘍穿孔，創(chuàng)傷所致肝、脾破裂，腸梗阻，輸尿管結(jié)石，異位妊娠（宮外孕）破裂等需要緊急外科手術(shù)。3第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛的分類（一）按起病急驟與病程長短分急性腹痛自覺腹痛突發(fā)性疼痛，具有起病急、病情重、轉(zhuǎn)變快的特點，需緊急處理；一旦延誤診斷，會造成嚴重后果，甚至引起死亡慢性腹痛由多種原因引起，以腹部鈍痛或隱痛、燒灼痛為主，病變?yōu)槁匝装Y或潰瘍性、腫瘤性病變、內(nèi)臟功能紊亂等，如慢性闌尾炎、慢性胃炎、胃潰瘍、肝癌等。慢性腹痛也可急性發(fā)作。4第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）按有無病理性改變分功能性腹痛由于腹腔臟器或腹腔外器官功能異常引起，多與受涼、飲食不潔、情緒刺激等因素有關(guān)器質(zhì)性腹痛由于腹腔內(nèi)器官出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)改變引起，如腸腫瘤、腸套疊、腸粘連、腸內(nèi)瘢痕狹窄等。5第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腹痛的原因1、急性腹膜炎最常由胃、十二指潰瘍穿孔引起。胃、十二指腸穿孔是病變向深度發(fā)展，胃壁變薄，或加上胃腔內(nèi)壓力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學(xué)性刺激的胃腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致劇烈腹痛，引起急性彌漫性腹膜炎。

胃、十二指潰瘍穿孔6第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

急性腹膜炎特點

1、疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位

2、多為持續(xù)性銳痛

3、腹痛常因加壓、體位改變、咳嗽或打噴嚏而加劇

4、病變部位的腹部拒絕他人按壓（醫(yī)學(xué)描述為腹肌緊張、壓痛與反跳痛）

5、腹部易脹氣（叩診多呈鼓音，聽診多為腸鳴音消失）

7第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、腹腔內(nèi)血管梗阻

少見，腹痛較劇烈，主要發(fā)生于心臟病、高血壓動脈硬化的基礎(chǔ)上，如缺血性腸病等。腹痛的原因3、腹腔器官急性炎癥

如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等。

8第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月4、空腔臟器阻塞或擴張

常為陣發(fā)性或絞痛性，甚至劇痛，如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻等

腹痛的原因9第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月5、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂

腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)等，急性扭轉(zhuǎn)可引起強烈的腹部絞痛或持續(xù)性疼痛；急性內(nèi)臟破裂，如肝、脾破裂、異位妊娠破裂，往往疼痛急劇伴有內(nèi)出血。

腹痛的原因異位妊娠10第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月6、全身性疾病所致的腹痛鉛中毒：惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛、便秘或腹瀉糖尿病酮癥酸中毒：少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹不固定疼痛，有時較劇烈，似外科急腹癥，但無腹肌緊張和僅有輕壓痛腹型過敏性紫癜：約2/3過敏性紫癜患者可出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血腹痛的原因11第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月7、腹壁疾病

腹壁挫傷、膿腫及帶狀皰疹。8、胸腔疾病所致的腹部牽涉痛

右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝/急性心肌梗死等，疼痛可向腹部放射

部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥

9、神經(jīng)功能性腹痛胃腸神經(jīng)癥、功能性消化不良、腸易激綜合征等腹痛的原因12第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月三、腹痛的表現(xiàn)1、腹痛的部位：常為病變的所在中上腹—胃、十二指腸潰瘍、急性胰腺炎右上腹--肝膽疾患右下腹—急性闌尾炎臍部或臍周絞痛—小腸病變左下腹絞痛—結(jié)腸病變恥骨上部—膀胱炎癥急性下腹部—急性盆腔炎、異位妊娠破裂彌漫性或部位不確定—急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻13第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2．疼痛的性質(zhì)與程度

胃十二指腸潰瘍穿孔常突然發(fā)生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌肉緊張見于急性彌漫性腹膜炎。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛相當(dāng)劇烈，病人常呻吟不已，輾轉(zhuǎn)不安。腹痛的表現(xiàn)腎結(jié)石14第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2．疼痛的性質(zhì)與程度

腹痛節(jié)律對診斷的提示作用較強，實質(zhì)性臟器的病變多表現(xiàn)為持續(xù)性痛（肝臟、脾臟）、中空臟器（腸道）的病變則多表現(xiàn)為陣發(fā)性。而持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇則多見于炎癥與梗阻同時存在情況，如膽囊炎伴膽道梗阻、腸梗阻后期伴腹膜炎等情況時。

腹痛的表現(xiàn)15第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月3．誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素鉛中毒腹部絞痛時病人常以按壓緩解疼痛。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴張所致腹痛的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂所致腹痛的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關(guān)。急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。腹痛的表現(xiàn)16第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月4．伴隨癥狀

（1）伴休克：見于腹腔臟器破裂、消化性潰瘍急性穿孔、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗死等。（2）伴寒戰(zhàn)、高熱：見于急性化膿性膽道炎癥、腹腔臟器膿腫等。

（3）伴血尿：常是泌尿系統(tǒng)疾病，如結(jié)石、腫瘤。

（4）伴黃疸：見于急性肝、膽疾病、急性溶血性貧血等。腹痛的表現(xiàn)17第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月四、生活中預(yù)防急性腹痛的發(fā)生

1、不要在過餓或過飽情況下進行體育活動，飯后1小時內(nèi)不易做劇烈運動

2、堅持鍛煉，提高身體功能適應(yīng)水平。運動前一定要做好充分的準(zhǔn)備活動，克服內(nèi)臟器官的惰性，并多做一些原地跑、跳的熱身活動。

18第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、寒冷天氣鍛煉，要做好準(zhǔn)備工作，適當(dāng)熱身，要用鼻呼吸，避免寒冷對胃腸的刺激；天氣炎熱時鍛煉，應(yīng)少喝冷水，特別是冰水、冰飲料19第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

4、注意防范誘發(fā)因素膽囊炎、膽石癥或慢性胰腺炎患者，忌飲酒和高脂肪飲食；潰瘍病患者，忌飲酒、辛辣刺激和粗糙不易消化食物；慢性結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎患者，忌高蛋白、高脂肪、豆類及辛寒、冰冷食物；胃腸功能紊亂患者，注意保暖，避免受寒、情緒激動與精神緊張20第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)場救治1、安慰病人，緩解緊張情緒2、仰臥屈膝，緩解腹痛3、判斷病情，對癥處理4、病因不明時，禁食禁水5、嚴密監(jiān)護體溫、脈搏、呼吸、血壓等6、嘔吐側(cè)頭，以防嘔吐物誤吸7、及時送醫(yī)院21第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月六、注意事項（一）轉(zhuǎn)醫(yī)院時的注意點

1、腹痛發(fā)作時，盡量由家人、親屬或同事陪伴到醫(yī)院就診，以防意外。就診途中盡量將病情告訴陪伴者，到醫(yī)院時陪伴者可盡快匯報病情。22第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）轉(zhuǎn)醫(yī)院時的注意點

2、如患者是食物或藥物中毒，應(yīng)盡可能攜帶部分剩余食物或藥物提供給醫(yī)院或防疫部門檢查，以明確診斷

3、在轉(zhuǎn)醫(yī)院就診時，若病情發(fā)展快、危重，應(yīng)盡量呼叫120急救中心，由救護車護送23第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）杜絕錯誤做法

在醫(yī)生未明確診斷之前，不可采取以下做法

1、不要使用麻醉類止痛藥止痛藥可以使疼痛緩解甚至消失，但是往往掩蓋了疾病變化的真相，使得病情發(fā)展變得毫無規(guī)律，給醫(yī)生的進一步診斷造成困難，延誤救治時間24第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、不要用力按壓、按摩痛處膽道蛔蟲病及蛔蟲性腸梗阻，按摩止痛會使蛔蟲亂竄，甚至鉆入膽囊引起膽囊炎、鉆入闌尾引起闌尾炎?；加新晕笣兓颊咄话l(fā)性腹痛常是潰瘍穿孔的先兆，按摩不僅促使?jié)兇┛仔纬?，引起腹膜炎，還會將更多的食物殘渣、糞便擠入腹腔，甚至?xí)鞘勾┛撞课谎芷屏?，?dǎo)致出血杜絕錯誤做法25第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月3、不要馬上熱敷止痛胃腸道因受冷造成的疼痛或女性痛經(jīng)，均是平滑肌痙攣導(dǎo)致的疼痛，用熱敷可以緩解痙攣而止痛

但是腹部臟器的急性炎癥（急性闌尾炎）或內(nèi)臟出血或創(chuàng)傷性破裂時，不可用熱。前者是易導(dǎo)致炎癥擴散、加重，后者是可使血管擴張，增加出血量，加重病情發(fā)展。因此不明原因的腹痛不可熱敷杜絕錯誤做法26第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月4、不要在腹痛后進食通常急性腹痛發(fā)作后，胃腸道的功能會受到嚴重影響，腹痛后馬上進食會加重病情。相反，禁食可以減少穿孔的胃腸道內(nèi)容物漏出，減輕腹膜炎。此外，還可以減少胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，有利于胃腸道功能的恢復(fù)。杜絕錯誤做法27第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

十二指腸潰瘍是由于腸黏膜被消化液自身消化而造成的腸粘膜的組織損傷，疼痛有規(guī)律、有節(jié)律性，多在餐前空腹時或半夜出現(xiàn)，進食或服用制酸劑后可稍緩解。杜絕錯誤做法28第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月5、不要想當(dāng)然，自以為是雖然多數(shù)情況下，急性腹痛的病因是源于腹部及腹部臟器，但絕不能由此想當(dāng)然地認為急性腹痛就是單純腹部器官的病變，要考慮腹腔外疾病的可能性，尤其是老年人或患有高血壓、冠心病的患者更要受到重視，如急性心肌梗死，危害更大。杜絕錯誤做法29第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人腹痛警防心肌梗死

2011-09-14來源:甘肅日報近日，80歲的劉奶奶吃了塊西瓜后，上吐下瀉，所有人都以為是吃壞了肚子，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按急性腸胃炎治療，3天后沒有任何好轉(zhuǎn)，同時還出現(xiàn)了血壓下降的跡象。家人見狀連忙將老人家送到了解放軍總醫(yī)院急診科，心電圖提示為急性廣泛前壁心肌梗死。因病情嚴重，兩小時后老人離開了人世。30第30頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月6、不要麻痹大意，漫不經(jīng)心