第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通號(hào)】等相關(guān)文件的精神，結(jié)合我院的實(shí)況，特制定本實(shí)施細(xì)則。一、藥物使用基本原則1．抗菌藥物用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等感染性疾病，缺乏染者，均屬于無指征應(yīng)用抗菌藥物。情需要以及患者意愿開展藥敏工作并在病歷上予以記錄。3．臨床科室，物業(yè)中心和臨床微生物室要相互配合加強(qiáng)對(duì)于標(biāo)本送。對(duì)于陽性培養(yǎng)結(jié)果要臨床科室和微生物室共同進(jìn)行分析，院病原體檢查結(jié)果進(jìn)行分析和定期公示。病原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果確定效果不采用培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，需在病歷中注明理由。審慎選擇抗菌藥物的種類和藥物用量。視細(xì)菌動(dòng)態(tài)變化和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，防止菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)病情允許時(shí)，抗菌藥物應(yīng)該及時(shí)由靜脈給藥轉(zhuǎn)換為口服給藥。7．嚴(yán)格控制皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)藥?？咕幬?，反對(duì)無正當(dāng)理由的術(shù)前預(yù)防和術(shù)后用藥不一致。多。用。13.氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸藥物作為手術(shù)預(yù)防用藥僅用于泌尿外科手術(shù)，外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不得使用氟喹諾酮類藥物。14．加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理抗菌藥物臨床使用的監(jiān)測(cè)開發(fā)工作，建立提監(jiān)控體系。測(cè)工作，據(jù)以調(diào)整給藥方案。執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。下（WBC≦2.0×109/L、總蛋白≦45g/L、球蛋白≦16g/L、淋巴細(xì)胞物，減少術(shù)后并發(fā)感染機(jī)會(huì)。次給藥；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用醫(yī)囑開具不得使用長期醫(yī)囑。認(rèn)識(shí)院感控制的重要性，加強(qiáng)環(huán)境保潔和醫(yī)護(hù)人員收衛(wèi)生等環(huán)節(jié)監(jiān)不過分依賴抗菌藥物。宣傳工作，提高公民的合理用藥意識(shí)。和科主任的管理責(zé)任。二、分級(jí)使用和管理1．醫(yī)院設(shè)立抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和審議工作，下設(shè)抗菌藥理工作，負(fù)責(zé)匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)布各項(xiàng)制度，公示相關(guān)信息，辦公室掛靠醫(yī)務(wù)處。辦公室成員為醫(yī)務(wù)處、任。2．管理目標(biāo)：達(dá)到國家對(duì)抗菌藥物管理的要求標(biāo)準(zhǔn)，即住院病人抗物品種，公布我院使用的抗感染藥物分類。4．臨床醫(yī)師可以開具非限制使用抗菌藥物，限制使用藥物應(yīng)具有主衛(wèi)生部規(guī)定的需特別管理的藥品如頭孢匹羅、頭孢噻利、古霉素、寧、利奈唑胺、伊曲康唑（注射劑、一天）審批手續(xù)。5．建立《細(xì)菌耐藥趨勢(shì)分析》通報(bào)制度，醫(yī)院感染管理科會(huì)同檢驗(yàn)科等）見病原菌分布及耐藥情況，結(jié)果定期公布。感染管理科定期分析并將結(jié)果報(bào)送抗菌藥物管理辦公室。7．抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦公室對(duì)細(xì)菌耐藥率（對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌）警示通知。8．門診處方抗菌藥以單用為主，不得開具特殊使用級(jí)別（3級(jí)）的點(diǎn)評(píng)工作，并將分析結(jié)果報(bào)送抗菌藥物管理辦公室并向臨床科室公者原因不能或者不愿采集標(biāo)本做病原學(xué)檢查，30%以上，限制級(jí)抗菌藥物的住院病50%以上，特殊級(jí)抗菌藥物的住院病人送檢率力爭(zhēng)達(dá)到80%以上。21續(xù)兩年沒有承擔(dān)講座義務(wù)的品規(guī)予以清除。室年度范圍內(nèi)每發(fā)生一人次抗菌藥物違反規(guī)定應(yīng)用的或者不合理使選。處方資格三個(gè)月，扣罰三個(gè)月績(jī)效，直至三個(gè)月后再次補(bǔ)考通過?；顒?dòng)檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的分解情況