2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫附專家答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部軟組織少B、脛骨的脆性較大C、暴力間接地通過腓骨傳導(dǎo)D、因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持E、脛骨在解剖上多有變異2.男性，50歲，主因上腹部不適伴惡心、呃逆伴皮膚和鞏膜黃染11天入院。無發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒藥物。7年前曾因"肝硬化腹水"在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥輸血漿和白蛋白等治療?；颊呱砀?75cm，體重66kg，體表面積1.8m。近1個(gè)月以來，體重下降約3kg。入院化驗(yàn)結(jié)果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血漿凝血酶原活動(dòng)度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首先考慮（）A、肝ECT核素掃描B、肝臟超聲檢查C、MRCPD、腹部MRI平掃+增強(qiáng)E、腹部CT平掃+增強(qiáng)F、全身PET-CT檢查3.X線片顯示在橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)有骨折線，該骨折可能是A、Smith骨折B、Barton骨折C、Monteggia骨折D、Colles骨折E、Galeazzi骨折4.蹄鐵形腎合并1cm腎結(jié)石不伴腎積水，最佳治療方法為A、輸尿管鏡取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、體外沖擊波碎石D、腹腔鏡取石E、開放手術(shù)取石5.關(guān)于陰莖異常勃起，敘述正確的有A、性刺激下引起的陰莖持續(xù)勃起B(yǎng)、陰莖持續(xù)勃起時(shí)間＞4hC、與性刺激無關(guān)的陰莖勃起D、陰莖持續(xù)勃起時(shí)間＞2hE、陰莖持續(xù)勃起時(shí)間＞6h6.下尿路功能障礙分類的主要依據(jù)是A、癥狀B、體征C、影像學(xué)檢查D、尿動(dòng)力學(xué)檢測E、神經(jīng)學(xué)檢查7.右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形，最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折8.患者男，30歲，因“頭暈、頭痛3年，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年”來診。連續(xù)3次測血壓平均值為160/100mmHg，服多種降壓藥效果不佳。診斷不考慮A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、腎動(dòng)脈狹窄C、腎結(jié)石D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎萎縮9.關(guān)于房間隔缺損下列各說法不正確的是A、原發(fā)孔位于管狀竇的前下方而繼發(fā)孔位于管狀竇口的后上方B、原發(fā)孔缺損分為上腔型、中央型和下腔型，而繼發(fā)孔缺損無此分型C、原發(fā)孔呈房室傳導(dǎo)阻滯而繼發(fā)孔呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D、原發(fā)孔電軸左偏而繼發(fā)孔電軸右偏E、原發(fā)孔可合并二尖瓣裂而繼發(fā)孔可合并肺靜脈異位引流10.常用先天性巨結(jié)腸診斷的方法是A、B超B、鋇灌腸C、腹部X線檢查D、CT或MRIE、直腸測壓11.患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，無肝病及手術(shù)、外傷史，亦無食物及藥物過敏史。家族中無胃腸道腫瘤史。急診最好應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A、盡快做胃鏡檢查B、血清鉀、鈉、氯C、腦電圖檢查D、心電圖E、肝、脾核磁共振檢查F、選擇性腹腔動(dòng)脈造影G、B超：肝、脾及門靜脈血流動(dòng)力學(xué)12.患者女性，50歲，11個(gè)月前因"橫結(jié)腸纖維瘤病"于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行部分橫結(jié)腸及受累小腸切除術(shù)。術(shù)后3天發(fā)生吻合口瘺，腹腔感染，保守治療50天無效。二次手術(shù)探查見小腸吻合口斷裂，腹盆腔膿腫、廣泛粘連。因無法分離吻合口瘺處，遂行近端空腸造口（保留近端空腸約50cm）。手術(shù)后每日經(jīng)口攝食，經(jīng)空腸造口排泄物4000～5000ml/d，均為未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3個(gè)月體重丟失10kg。入院后檢查提示：血常規(guī)Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。該患者的診斷是（）A、貧血B、低鉀血癥C、肝功能不全D、腎功能不全E、短腸綜合征F、營養(yǎng)不良13.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療14.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的A、無癥狀、房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動(dòng)脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)15.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中很少有以下哪種情況A、早期癥狀輕微，病程發(fā)展緩慢B、多為多發(fā)，很少單發(fā)C、膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，一般沒有紅熱D、常伴發(fā)肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起疼痛16.急性腸炎所致的腹瀉屬于A、滲透性B、吸收不良性C、滲出性D、動(dòng)力性E、分泌性17.膽囊癌的危險(xiǎn)因素包括（）A、陶瓷膽囊B、膽囊結(jié)石約0.5cmC、膽囊息肉約0.5cmD、慢性膽囊炎>40年E、年齡>60歲18.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開19.男，18歲。5d前病人突感劍突下頂脹痛，24h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，體惡心、嘔吐。體溫39.6℃，脈卒120次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大阻囊，Murphy征(+)；血WBC20×10/L，N0.86。本病首先應(yīng)診斷為：A、膽道蛔蟲癥B、潰瘍穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎20.陰莖折斷保守治療的缺點(diǎn)包括A、繼發(fā)感染形成膿腫B、陰莖成角畸形C、陰莖纖維化D、局部遺留有瘢痕硬結(jié)E、陰莖勃起疼痛21.下列符合脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的是A、好發(fā)于12～14歲男孩B、伸膝抗阻試驗(yàn)陽性C、18歲后隆起可自行消失D、可行局部注射醋酸強(qiáng)的松龍E、有脛骨結(jié)節(jié)疼痛，隆起22.腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括A、動(dòng)脈瘤直徑超過1cmB、動(dòng)脈瘤直徑每年增大>0.4cmC、動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓形成D、引起壓迫癥狀E、出現(xiàn)顯著疼痛的腹主動(dòng)脈瘤23.病例摘要：患者，女性，26歲，因右下腹持續(xù)隱痛2天入院，腹痛呈逐漸加重，伴右側(cè)腰痛，嘔吐2次，大便稀，有黏液，無膿血，月經(jīng)正常，末次月經(jīng)距住院已25天，腹平坦，右下腹有壓痛及輕度肌緊張，反跳痛可疑，右腎區(qū)有壓痛，WBC11×10/L，中性粒細(xì)胞0.75，尿RBC4～10/HP，WBC0～2/L。根據(jù)診斷，考慮致病菌主要是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、革蘭陰性桿菌D、革蘭陽性球菌E、溶血鏈球菌F、厭氧菌G、輪狀病毒H、真菌24.左心房黏液瘤的診斷主要依靠A、X線檢查B、栓塞史C、超聲心動(dòng)圖D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E、CT和磁共振25.某女，28歲，有肺結(jié)核病史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個(gè)月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛。該患者最簡便有效的診斷方法是A、查血常規(guī)、血沉B、MRIC、核素骨掃描D、胸腰椎正側(cè)位片E、B超26.患者，男，45歲，車工。右手示指指腹被利刃切掉一塊3cm×2cm的皮膚和皮下組織，屈指肌腱外露，處理的最佳方案（）A、游離植皮片移植B、"Z"字成形術(shù)縫合傷口C、直接縫合皮膚D、縮短指骨，縫合皮膚E、鄰指皮瓣移植27.關(guān)于大面積燒傷的微粒植皮，正確的是A、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)B、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向D、將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，易于成活，故對植皮區(qū)的止血和無菌程度要求較低E、對供皮區(qū)的無菌操作要求較低28.患者，女，28歲，左大腿下段被機(jī)器砸傷。X線片示：股骨下1/3骨折。醫(yī)師采取骨牽引治療時(shí)將膝關(guān)節(jié)放在屈曲位置，其原因?yàn)椋ǎ〢、使股四頭肌保持一定張力，有利骨折復(fù)位B、使腓腸肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位C、使比目魚肌處于放松位置，有利骨折復(fù)位D、使胭動(dòng)、靜脈松弛，防止骨折端對其刺激損傷E、使坐骨神經(jīng)松弛，防止損傷29.缺血性周圍性發(fā)紺可見于A、縮窄型心包炎B、下肢靜脈曲張C、雷諾（Raynaud）病D、發(fā)紺型先天性心臟病E、血栓性靜脈炎30.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時(shí)合并休克，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、嚴(yán)密觀察生命體征B、輸液輸血C、糾正酸堿平衡紊亂D、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺E、立即行尿道會(huì)師術(shù)31.2歲以內(nèi)的隱睪癥患者主張（）A、觀察B、肌注絨毛膜促性腺激素C、積極手術(shù)D、應(yīng)用雄激素治療E、應(yīng)用雌激素治療32.某患者騎跨傷后4天，排尿困難、尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法應(yīng)是（）A、立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置B、立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、立即施行尿道修補(bǔ)D、立即行尿道會(huì)師E、恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液33.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)切除范圍包括A、胃壁支B、肝支C、腹腔支D、胃竇部終末"鴉爪"支E、以上都是34.患者男，78歲，因“排尿困難12年，排尿中斷伴疼痛1年”來診?；颊吲拍蚶щy12年，夜尿3~4次，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛放射至陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿?？赡艿脑\斷有A、前列腺增生癥B、膀胱結(jié)石C、輸尿管結(jié)石D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎F、尿道狹窄G、神經(jīng)源性膀胱H、腹股溝斜疝35.腹腔內(nèi)臟損傷時(shí)表現(xiàn)為A、休克B、腹膜刺激征C、腹式呼吸減弱D、嘔血E、淀粉酶升高36.腎癌手術(shù)切除后的輔助治療除常用免疫治療外，目前晚期腎癌治療取得突破性進(jìn)展的是A、放療B、動(dòng)脈化療C、全身化療D、靶向藥物治療E、放療＋化療37.傳統(tǒng)的肝功能Child分級包括以下哪幾項(xiàng)指標(biāo)A、腹腔積液B、膽紅素C、肝性腦病D、白蛋白E、凝血功能38.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周口查體：腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清；腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、乳腺囊性增生癥B、乳腺癌C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺纖維腺瘤E、急性乳腺炎F、葉狀囊肉瘤39.某男，34歲，墻倒塌傷及下腹部，查：血壓：111/75mmHg，脈搏：78次/分，下腹壓痛，導(dǎo)尿有少許血尿，4小時(shí)后病人下腹疼痛加劇延及全腹，移動(dòng)性濁音陽性。除外膀胱損傷最有效的檢查方法有A、靜脈腎盂造影B、KUB平片C、導(dǎo)尿試驗(yàn)D、膀胱注水試驗(yàn)E、膀胱鏡檢查F、膀胱造影檢查40.患者，男性，24歲。腰背痛1年。查體：下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限、X線片示脊柱呈竹節(jié)樣改變，診斷（）A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、頸椎結(jié)核D、脊柱腫瘤E、強(qiáng)直性脊柱炎41.男，34歲，工人。腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙"4"字試驗(yàn)(+)，雙直腿抬高試驗(yàn)(-)，X線片示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患者最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、脊柱結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核42.上尿路梗阻時(shí)，以下哪些回流機(jī)制可以保護(hù)腎功能A、腎盂淋巴回流B、腎盂靜脈回流C、腎盂腎竇回流D、腎盂腎小管回流E、膀胱輸尿管回流43.潰瘍的好發(fā)部位是（）A、胃底部B、胃大彎C、賁門部D、胃后壁E、胃小彎44.下列關(guān)于張力性氣胸的診斷依據(jù).最可靠的是（）A、呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙B、患側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬C、叩診高度鼓音，皮下氣腫D、X線檢查可見縱隔移位，傷側(cè)膈肌下降E、胸腔穿刺抽出高壓氣體45.急腹癥診斷不明時(shí)，下述哪項(xiàng)處理不正確A、病情觀察B、禁食C、休息D、止痛（嗎啡）E、輸液46.影響中心靜脈壓變化的因素是A、血容量B、胸內(nèi)壓C、肺循環(huán)阻力D、靜脈回心血量E、右心室舒張期壓力47.膽系結(jié)石從膽腸瘺或Oddi括約肌進(jìn)入腸道引起的一種少見的特殊原因的機(jī)械性腸梗阻又稱為（）A、Mirizzi綜合征B、Murphy征C、Bouveret綜合征D、Couvoisier征E、Reynolds征48.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿49.95％的睪丸腫瘤是生殖細(xì)胞腫瘤，其基本組織類型包括A、精原細(xì)胞瘤B、胚胎癌C、畸胎瘤D、絨毛膜上皮癌E、精細(xì)胞瘤50.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳腹痛伴發(fā)熱。體查：體溫39.0℃，左乳外皮象限皮溫高，紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房膿腫E、積乳癥51.對于閉合性神經(jīng)損傷的處理原則A、確診后立即進(jìn)行手術(shù)探查B、觀察一段時(shí)間，一般不超過3個(gè)月C、不需要任何治療，可自行恢復(fù)D、觀察時(shí)間至少要達(dá)半年E、觀察時(shí)間至少要達(dá)1年52.下列有關(guān)泌尿系統(tǒng)腫瘤的說法哪項(xiàng)不正確A、腎腫瘤是成人常見腫瘤B、腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒中最常見的惡性實(shí)體腫瘤之一C、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤D、前列腺癌在歐美發(fā)病率極高，但在我國比較少見E、睪丸腫瘤是20～40歲青壯年男性最常見的實(shí)體腫瘤53.關(guān)于蹄鐵形腎，敘述錯(cuò)誤的是A、蹄鐵形腎是最常見的腎融合畸形B、絕大部分蹄鐵形腎是在下極相連，其峽部可由大塊的腎實(shí)質(zhì)組成，也可由少許纖維組織構(gòu)成C、蹄鐵形腎的腎盂多朝向前方D、50%以上的蹄鐵形腎患者沒有任何癥狀E、蹄鐵形腎發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)降低54.有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、成人下肢骨折縮短不超過1cmB、長骨干橫形骨折，干骺端骨折對位為3/4C、長骨干橫形骨折骨折端對位達(dá)1/3D、兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmE、成人骨折分離移位不超過2.5cm55.男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，馳張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是A、胸部X線攝片檢查B、臀部腫塊B超檢查C、臀部X線攝片檢查D、血白細(xì)胞檢查E、臀部腫塊穿刺抽膿56.間歇性疼痛包括A、靜息痛B、間歇性跛行C、體位性疼痛D、運(yùn)動(dòng)性疼痛E、溫差性疼痛57.患者，女性，21歲，咳嗽3個(gè)月伴低熱，2個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、右膝CTB、右膝MRIC、血沉D、右膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)胞培養(yǎng)E、胸部平片及右膝正側(cè)位片58.混合性呼吸困難的特點(diǎn)是A、可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴B、由于肺呼吸面積減少，換氣功能障礙所致C、吸氣費(fèi)力D、呼氣費(fèi)力E、以上都不是59.患者男性，35歲，上腹部間斷性疼痛6年，多在春秋季發(fā)作，進(jìn)食及服用抗酸藥物后腹痛可緩解，近10天再次發(fā)生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，無明顯頭暈、心悸，查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分，血常規(guī)：RBC3.40×10/L，Hb99g/L。該患者最可能的診斷是（）A、門靜脈高壓癥B、胃癌出血C、糜爛性胃炎出血D、十二指腸潰瘍出血E、膽道出血F、應(yīng)激性潰瘍出血60.跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，出現(xiàn)排尿困難，不久出現(xiàn)陰莖陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹，原因?yàn)锳、血腫B、水腫C、炎性腫脹D、尿外滲E、腹水漏出61.男，20歲。手槍手彈射中左股根部2天。查體或現(xiàn)傷口紅腫，有少許膿性分泌物，且子彈只有入口沒有出口。診斷為：A、盲管傷B、貫通傷C、切線傷D、反跳傷E、沖擊傷62.患者女，23歲，因車禍急診入院?；颊呷朐簳r(shí)處于昏迷狀態(tài)，脈搏130次/min，呼吸35次/min，血壓110/70mmHg。查體發(fā)現(xiàn)患者左下肢骨折，骨盆骨折，嚴(yán)重顱腦損傷。CT檢查閉合性腦挫傷?；颊?周內(nèi)最合理的營養(yǎng)方式是A、經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)B、經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營養(yǎng)C、經(jīng)外周中心靜脈（PICC）給予腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持E、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)結(jié)合63.患者，男性，28歲，因外傷造成L椎體壓縮性骨折合并截癱，骨折1周后出現(xiàn)體溫升高，最可能的原因是（）A、骨折后血腫吸收熱B、泌尿系或呼吸道感染引起的發(fā)熱C、脊髓損傷造成中樞調(diào)節(jié)功能減弱D、自主神經(jīng)功能紊亂E、肌肉癱瘓產(chǎn)熱少64.關(guān)于克羅恩病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、病變以回腸末端多見B、病變呈跳躍性C、很少合并肛周肛管感染D、常合并腸腔狹窄E、X線鋇餐檢查可見鵝卵石癥65.腹股溝疝的特點(diǎn)A、斜疝是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)突出B、均以男性多見，但直疝多見于老年人C、直疝和斜疝可進(jìn)入陰囊D、壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝E、以上均對66.可能會(huì)導(dǎo)致閉孔神經(jīng)反射的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除方法有A、電切B、等離子體雙極電切C、電切聯(lián)合氣化D、激光E、光動(dòng)力學(xué)治療67.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B、病灶清除術(shù)C、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)68.根治性后尿道癌切除術(shù)應(yīng)切除的范圍包括A、全膀胱B、全陰莖C、尿道D、前列腺、精囊E、盆腔淋巴結(jié)69.下列哪項(xiàng)損傷可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓（）A、腰部多根神經(jīng)干損傷B、馬尾神經(jīng)損傷C、脊髓圓錐損傷D、胸段脊髓損傷E、腰椎間孔區(qū)神經(jīng)根損傷70.關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、骨干骨折對位必須在1/3以上B、向側(cè)方成角不能超過15°C、短縮不能超過2cmD、于骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對位E、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正71.胸主動(dòng)脈瘤不包括A、真性動(dòng)脈瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、夾層動(dòng)脈瘤D、心臟黏液瘤和法氏竇動(dòng)脈瘤E、A+B+C72.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要73.腰肌纖維織炎的腰背痛特點(diǎn)不正確的是A、常因寒冷、潮濕、慢性勞損所致B、早起時(shí)加重，活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)C、過多活動(dòng)和輕叩腰部疼痛可緩解D、以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方疼痛為主E、以上都不是74.男性，69歲，主訴咳嗽1個(gè)月余，皮膚鞏膜黃染近1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽、無痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管下段梗阻，隨后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，厭食油膩，不伴瘙癢，無腹痛腹脹，無發(fā)熱寒戰(zhàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院磁共振檢查結(jié)果示："肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管擴(kuò)張，胰腺萎縮"。近1個(gè)月來體重下降4kg，小便顏色加深，大便無明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，闌尾切除術(shù)史5年。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)補(bǔ)充行以下哪些檢查（）A、ERCPB、腹部增強(qiáng)CTC、腹部MRI平掃+增強(qiáng)D、MRCPE、超聲引導(dǎo)下PTCDF、肝臟ECT核素掃描75.一病人于3小時(shí)前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個(gè)/高倍鏡，最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷76.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天77.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法A、注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重活動(dòng)或損傷B、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、活血化瘀中草藥內(nèi)服以及外部熱敷，熏洗，浸泡78.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。檢查結(jié)果中通常不會(huì)出現(xiàn)A、8h尿VMA測定值在正常高限2倍以上B、24h尿VMA定量增高近1倍C、可樂定試驗(yàn)后3h，血兒茶酚胺降低50%D、胰高血糖素試驗(yàn)，血兒茶酚胺升高3倍以上E、冷加壓試驗(yàn)，血壓升高20.15mmHg以上79.病例摘要：男性，27歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一2cm大小的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查（冰凍）為"甲狀腺乳頭狀腺癌"，手術(shù)野無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是A、腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B、腫瘤只限于右葉，應(yīng)行甲狀腺右葉全切術(shù)C、應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除術(shù)E、應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)80.原發(fā)性醛固酮增多癥的病因有A、特發(fā)性醛固酮增多癥B、能分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌C、腎上腺皮質(zhì)醛固酮腺瘤D、異位醛固酮分泌瘤E、糖皮質(zhì)激素可抑制的醛固酮增多癥81.男性，21歲，斗毆時(shí)被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時(shí)有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg，應(yīng)采用哪種治療方案A、絕對臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口82.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來推斷，下列說法哪些正確A、蛔蟲團(tuán)致的梗阻常發(fā)生于兒童B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見E、老年人則以糞塊堵塞常見83.下列哪項(xiàng)可引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息A、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B、喉頭水腫C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、氣管塌陷E、切口內(nèi)出血84.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT85.膀胱結(jié)石首選的治療方法是A、開放取石手術(shù)B、體外沖擊波碎石術(shù)C、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)D、藥物排石E、經(jīng)皮穿刺取石術(shù)86.下列符合疲勞性骨折的是A、骨折愈合快B、長期反復(fù)的輕微傷力引起C、骨折常有移位D、常好發(fā)于第二跖骨E、早期X線常無明顯異常87.女性，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)S6與S7交界處6cm×7cm占位，無乙肝病史，CA19-91234U/ml，診斷考慮"肝管細(xì)胞性肝癌"，其最合適的治療方案是（）A、肝腫瘤局部切除B、肝動(dòng)脈栓塞和介入化療C、右后葉切除D、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃E、右半肝切除88.在引起ED的病因中，與靜脈性ED無關(guān)的是A、先天性因素B、高膽固醇血癥C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治術(shù)89.患者男，33歲，因“下腹部外傷后腹痛，不能排尿30min”來診。30min前患者被人踢傷下腹部，當(dāng)時(shí)膀胱處于憋尿狀態(tài)，感下腹劇痛，不能自行排尿。查體：上腹部無明顯壓痛，移動(dòng)性濁音（－），恥骨上區(qū)皮下波動(dòng)感，陰囊無明顯腫脹。最可能的診斷是A、輸尿管損傷B、腹膜內(nèi)型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、前尿道損傷E、后尿道損傷90.男，33歲，車禍致左股骨開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉挫傷，給與石膏繃帶包扎，傷后2天，訴左大腿疼痛加重，脹痛明顯，止痛劑無效，伴煩躁不安，體溫38.5度，脈搏120次/分，出汗較多。查體：打開石膏繃帶見受傷部位腫脹明顯，傷口有大量漿液性滲出，皮下有捻發(fā)音，皮膚呈大理石樣花紋，傷口惡臭病人最可能診斷是A、氣性壞疽B、筋膜室綜合癥C、傷口厭氧菌感染D、骨髓炎E、膿毒癥第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D,E［提示］該患者術(shù)前CT檢查結(jié)果見圖85、圖86。該患者最可能的診斷是（）A、急性病毒性肝炎B、急性病毒性肝炎伴肝功能不全C、右肝肝細(xì)胞性肝癌、肝炎后肝硬化失代償D、膽總管結(jié)石梗阻伴化膿性膽管炎E、右肝膽管細(xì)胞性肝癌侵及膽總管F、慢性乙型肝炎伴肝功能不全正確答案:C,F［提示］該患者肺CT平掃和ECT全身骨掃描未發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。最適宜的治療方式是（）A、右肝腫瘤局部切除B、右半肝切除術(shù)C、右肝腫瘤RFAD、介入TACE治療E、同種異體原位肝移植術(shù)F、活體肝移植術(shù)G、血漿置換療法H、人工肝支持治療正確答案:E,F［提示］該患者術(shù)前CT測量右肝腫瘤直徑為7.2cm×5.5cm，未發(fā)現(xiàn)余肝其他病灶，大血管未見侵犯。該患者行肝移植治療符合下列哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（）A、米蘭標(biāo)準(zhǔn)B、UCSF標(biāo)準(zhǔn)C、匹茲堡（Pittsburgh）TNM標(biāo)準(zhǔn)D、杭州標(biāo)準(zhǔn)E、上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)F、日本京都大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)正確答案:D,E,F［提示］該患者經(jīng)術(shù)前詳細(xì)評估后，最后行活體右半肝移植術(shù)，術(shù)后病理報(bào)"肝右葉被膜下灰白色腫物、直徑8cm×7.2cm×5.5cm，與周圍肝組織邊界欠清，鏡下呈中-高分化肝細(xì)胞癌，周圍肝組織呈結(jié)節(jié)性肝硬化改變伴淤膽"，（見圖87、圖88）。該患者活體肝移植術(shù)后早、中期影響預(yù)后的最主要因素有（）A、肺轉(zhuǎn)移B、全身骨轉(zhuǎn)移C、乙肝復(fù)發(fā)D、急性排斥反應(yīng)E、慢性移植肝失功F、高脂血癥G、術(shù)后糖尿病H、膽道并發(fā)癥正確答案:A,B［提示］患者術(shù)后復(fù)查肝功能生化等均正常，乙肝HBsAg已轉(zhuǎn)陰，多次AFP復(fù)查已降至正常。服用免疫抑制藥他克莫司和嗎替麥考酚酯，恩替卡韋和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，定期復(fù)查血藥濃度、肝功能生化、AFP、血常規(guī)和血管超聲或CT等。術(shù)后22個(gè)月復(fù)查肺CT結(jié)果，見圖89、圖90?；颊邿o發(fā)熱，無咳嗽、咳痰和氣急等癥狀，血常規(guī)和肝功能生化檢查結(jié)果正常范圍。該患者目前診斷要考慮（）A、肝移植后肺部真菌感染B、肝移植術(shù)后肺結(jié)核C、肺非特異性鈣化灶D、肝移植后卡氏肺囊蟲E、肝癌肺轉(zhuǎn)移F、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:E,F為進(jìn)一步明確診斷，可考慮的處理措施有（）A、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療B、G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)C、肺CT增強(qiáng)掃描D、CT引導(dǎo)下行左下肺腫塊的穿刺活檢E、適當(dāng)降低免疫抑制藥物濃度F、加服TMP/SMZG、加服卡泊芬凈H、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測PCR正確答案:C,D,E［提示］該患者肺CT平掃+增強(qiáng)結(jié)果見圖93、圖94：左下肺病灶平掃CT值為43HU，增強(qiáng)后CT值為68HU?？v隔塊影平掃CT值為40HU，增強(qiáng)后CT值為63HU。該患者目前臨床診斷可考慮（）A、左下肺轉(zhuǎn)移癌B、縱隔淋巴結(jié)（隆突下）轉(zhuǎn)移癌C、肺部真菌感染D、肺非特異性鈣化灶E、肝移植后卡氏肺囊蟲F、左下肺炎正確答案:A,B該患者目前可考慮的治療有（）A、手術(shù)切除肺部轉(zhuǎn)移灶B、CT引導(dǎo)下肺部病灶RFAC、全身化療D、介入下肺灌注化療E、甲苯磺酸索拉非尼（多吉美）靶向治療F、調(diào)強(qiáng)放療正確答案:E,F［提示］該患者術(shù)后2.5年，選擇多吉美靶向治療已7個(gè)多月，期間多次復(fù)查肝功能正常，肺CT提示病灶基本穩(wěn)定、無明顯增多。最近一次驗(yàn)血復(fù)查結(jié)果示：ALT313U/L，AST183U/L，TB22.3μmol/L，DB5.6μmol/L，Alb46.4g/L，GGT611U/ml，AKP88U/ml；HBsAg（+），HBc-Ab（+），HBeAg-Ab（+），HBs-Ab（7.5），HBV-DNA2.1×10；他克莫司藥物濃度4.62ng/ml。該患者目前鑒別診斷應(yīng)考慮（）A、急性排斥反應(yīng)B、乙型肝炎復(fù)發(fā)C、多吉美藥物性肝損傷D、慢性排斥反應(yīng)E、膽管內(nèi)膽栓形成F、膽管吻合口狹窄正確答案:A,B,C,E該患者下一步的處理應(yīng)（）A、超聲引導(dǎo)下移植肝穿刺活檢B、超聲C、MRCPD、停用多吉美E、ERCPF、增加免疫抑制藥劑量G、加用激素H、加用熊去氧膽酸正確答案:A,B,C,D3.正確答案:A,B,D4.正確答案:C5.正確答案:B,C6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:B,C,E11.正確答案:A,B,D,F,G急診應(yīng)盡快作什么處理A、肌注速尿B、立即給予口服要素飲食以營養(yǎng)支持C、立即給予口服降血壓藥物D、靜脈滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）E、立即開放靜脈通道，給予補(bǔ)液及抗休克處理正確答案:D,E初步診斷主要考慮哪些疾病A、胃癌B、賁門粘膜撕裂癥C、胃粘膜脫垂癥D、胃、十二指腸潰瘍E、膽道出血F、胃腸道血管自發(fā)性破裂出血G、應(yīng)激性潰瘍H、肝硬化、門脈高壓癥，食道靜脈曲張破裂大出血正確答案:A,D,H提示：急診行胃鏡檢查，證實(shí)系十二指腸球部潰瘍（3×2cm）合并大出血。此時(shí)，可采用哪些比較新的止血方法A、經(jīng)皮穿刺胃冠狀靜脈，以栓塞物控制出血B、內(nèi)窺鏡下硬化劑止血C、內(nèi)窺鏡下嘖涂粘合劑D、內(nèi)窺鏡下高頻電凝止血E、選擇性動(dòng)脈栓塞止血F、激光電凝止血G、經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)置管動(dòng)靜脈分流術(shù)，以減輕胃食道靜脈的壓力正確答案:B,C,D,E,F提示：經(jīng)內(nèi)窺鏡下噴涂止血藥物，靜脈滴注止血藥物、甲氰咪胍，十二指腸球部潰瘍出血仍不停止。下列哪些情況符合急診手術(shù)指征A、在短期內(nèi)大量出血，迅速出現(xiàn)休克者B、出血前曾出現(xiàn)幽門梗阻或疑有潰瘍惡變者C、出血已停止，復(fù)查心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)D、入院后一度出血已停止，但在系統(tǒng)內(nèi)科治療中又大量出血者E、年齡在50歲以上且伴有其他器官疾患者F、在6-8小時(shí)內(nèi)經(jīng)內(nèi)科積極治療，并已輸血800ml，尚難使生命體征穩(wěn)定者G、平均每8小時(shí)輸血50ml，仍難以維持收縮壓在11.97kPa（90mmHg）的和紅細(xì)胞壓積壓低于30％者正確答案:A,B,D,E,F,G提示：經(jīng)科里組織病例討論，決定行手術(shù)治療。下列哪些手術(shù)方法是可行的A、胃大部切除術(shù)B、單純十二指腸球部潰瘍切除術(shù)C、食道胃底周圍血管離斷術(shù)D、胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)E、經(jīng)胸腹食道胃底靜脈橫斷術(shù)F、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)正確答案:A,F提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，畢氏Ⅱ式，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后出血停止。三天后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，出現(xiàn)上腹膨脹和溢出性嘔吐，嘔吐物為所進(jìn)流質(zhì)及膽汁和胃液，放置胃腸減壓管吸出大量液體而癥狀消失，但停止減壓后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。查全腹無肌緊張。上述情況的出現(xiàn)應(yīng)考慮是術(shù)后哪些并發(fā)癥A、復(fù)發(fā)性潰瘍B、吻合口狹窄C、胃腸吻合口排空障礙D、膽汁返流性胃炎E、十二指腸殘端瘺F、傾倒綜合征G、空腸輸出袢梗阻H、空腸輸入袢梗阻I、腹腔內(nèi)多發(fā)膿腫正確答案:C,G提示：經(jīng)急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)吻合口通暢，僅有三個(gè)吻合線頭外露，其余外觀基本正常，確診為吻合口排空障礙。采取下列哪些措施是正確的A、應(yīng)用促進(jìn)胃蠕動(dòng)的一些藥物B、立即再次手術(shù)治療C、禁食、由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)D、針刺足三里等穴位，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)E、給予胃腸減壓，并行營養(yǎng)支持治療F、立即口服要素飲食，給予營養(yǎng)支持G、作好思想工作，使精神緊張狀態(tài)得到緩解正確答案:A,C,D,E,G12.正確答案:A,B,C,D,E,F該患者下一步需要進(jìn)行的治療是（）A、輸注白蛋白，糾正低白蛋白血癥B、輸注紅細(xì)胞，糾正貧血及循環(huán)容量C、應(yīng)用靜脈保肝藥物，改善肝功能D、合理制訂腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方案E、應(yīng)用利尿藥物，保證尿量，改善腎功能F、控制飲食，充分補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂正確答案:B,C,D,E,F以下營養(yǎng)支持治療方案中，最適合該患者的是（）A、大量輸注晶體液，改善水電解質(zhì)平衡B、將每日攝食控制為流質(zhì)飲食，減少消化液丟失C、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，同時(shí)輸注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止經(jīng)口攝食，完全口服氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，減少消化液丟失E、禁食，通過靜脈輸注全合一腸外營養(yǎng)液，少量口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑F、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，但需調(diào)整飲食品種正確答案:E［提示］該患者經(jīng)勻速緩慢口服短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)劑200～500ml/d，同時(shí)經(jīng)外周至中心靜脈置管給予全合一腸外營養(yǎng)支持2500ml/d，空腸造口排泄物明顯減少，達(dá)600～700ml/d，水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、肝功能不全、腎衰竭等情況均逐漸改善。下一步診療計(jì)劃為（）A、繼續(xù)目前腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療B、脫離腸外營養(yǎng)，完全腸內(nèi)營養(yǎng)C、恢復(fù)口服飲食D、影像學(xué)檢查，擇期手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性E、手術(shù)后腸康復(fù)治療F、手術(shù)后家庭腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案:A,D,E,F［提示］患者擬擇期手術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查，行腹盆增強(qiáng)CT及血管重建，見下圖。該患者11個(gè)月前在外院手術(shù)后小腸吻合口瘺最可能的原因是（）A、患者腫瘤較大，手術(shù)難度大，致術(shù)中誤傷小腸B、吻合器械質(zhì)量問題，致術(shù)后腸吻合口瘺C、手術(shù)醫(yī)師過度依賴吻合器械，未進(jìn)行加固縫合D、腸系膜血管損傷或術(shù)后出現(xiàn)血栓，致小腸缺血壞死E、術(shù)后腹腔存在感染，吻合口遠(yuǎn)端排空差，致局部腸腔張力高，影響吻合口血供F、患者存在解剖變異正確答案:D［提示］腹腔CT血管重建發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端閉塞，僅近段部分空腸尚存在血供，CT中可見近段空腸和末端回腸，其余小腸未見明確顯示。進(jìn)一步行結(jié)腸CT重建，下圖。制訂該患者進(jìn)一步手術(shù)治療方案時(shí)，最合理的考慮是（）A、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、橫結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)B、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、乙狀結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)C、為充分保留患者腸道功能，應(yīng)行殘存空腸、回腸末端吻合術(shù)，視術(shù)中情況部分切除橫結(jié)腸狹窄段、行結(jié)腸吻合術(shù)D、患者殘存小腸較短，為避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，故應(yīng)充分保留全結(jié)腸，故可行空腸、回腸末端吻合術(shù)E、患者殘存小腸較短，應(yīng)盡可能保留結(jié)腸儲(chǔ)便功能，故行右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)F、患者腸系膜上動(dòng)脈存在閉塞，可行術(shù)中血管探查，解除閉塞；同時(shí)行空腸、回腸末端吻合術(shù)正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:B,D,E15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:A,D18.正確答案:A19.正確答案:E最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈、行ERCP檢查，以明確診斷B、抗生素應(yīng)用及補(bǔ)液治療C、糾正休克，待休克糾正后行手術(shù)治療D、選用廣譜高效抗生素，待病情緩解后再考慮手術(shù)E、積極準(zhǔn)備，緊急行膽道減壓引流術(shù)正確答案:E20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,B,E22.正確答案:B,C,D,E23.正確答案:A,B,C,D,E,F患者經(jīng)靜脈滴抗生素2天，腹痛加重，體溫上升達(dá)38.8℃，右下腹有廣泛壓痛，有明顯肌緊張及反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音存在，WBC15×10/L，中性0.87。根據(jù)以上情況，應(yīng)采取哪些治療措施A、予以抗生素治療B、立即予以闌尾切除術(shù)C、右卵巢切除術(shù)D、部分腸切除E、腹腔引流術(shù)正確答案:E根據(jù)以上情況，臨床診斷哪些疾病A、急性化膿性闌尾炎B、急性壞死性腸炎C、麥克爾憩室穿孔D、巧克力囊腫破裂E、急性局限性腹膜炎F、急性闌尾炎穿孔正確答案:A,B,C,D,F鑒別診斷應(yīng)考慮哪些疾病A、卵巢囊腫破裂B、輸卵管炎C、腎周圍膿腫D、大葉性肺炎E、回盲部結(jié)核F、十二指腸穿孔破裂G、髂窩膿腫H、急性腸炎正確答案:A,B,C,E,G入院后應(yīng)考慮哪些疾病A、急性腹膜炎B、泌尿性結(jié)石C、泌尿系感染D、急性闌尾炎E、宮外孕F、麥克爾憩室炎正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:D最有助于診斷的檢查是A、Dugas征B、Thomas征C、Trendelenburg征D、拾物試驗(yàn)E、直腿抬高試驗(yàn)正確答案:D確診后，治療措施不妥的是A、抗結(jié)核治療B、臥硬板床休息C、立即手術(shù)，病灶清除D、全身支持療法E、進(jìn)一步檢查其他部位有無結(jié)核，并作相應(yīng)治療正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:A,C28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:A,D34.正確答案:A,B為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有(提示入院后患者血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖及胸部X線片檢查正常。既往無特殊病史。)A、雙合診B、金屬尿道探子檢查C、泌尿系統(tǒng)B型超聲D、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片＋靜脈尿路造影（IVU）E、泌尿系統(tǒng)MRIF、膀胱鏡G、尿常規(guī)H、胸部X線片正確答案:A,B,C,D,F,G治療應(yīng)選擇(提示尿常規(guī)：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎輸尿管未見異常，膀胱內(nèi)可見直徑2cm強(qiáng)回聲，后伴聲影，隨體位移動(dòng)；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；殘余尿156ml。)A、輸尿管鏡取石術(shù)B、膀胱鏡取石術(shù)C、尿道內(nèi)切開術(shù)D、前列腺電切術(shù)E、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)F、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)G、膀胱腫瘤電切術(shù)正確答案:B,D35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:D37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:B為明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、乳腺CTB、乳腺B超C、熱圖像檢查D、紅外線掃描E、切取部分組織活檢F、鉬靶X線G、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢正確答案:E較適宜的手術(shù)方式是A、腫物切除術(shù)B、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)C、單純?nèi)橄偾谐g(shù)D、乳癌根治術(shù)E、象限切除術(shù)F、乳癌改良根治術(shù)正確答案:F該病人TNM分期屬A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期F、0期正確答案:B按照近年來世界衛(wèi)生組織分類原則，發(fā)生率最高的乳癌病理類型是A、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的髓樣實(shí)體癌B、非浸潤性小葉癌C、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的濕疹樣癌D、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的單純實(shí)體癌E、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的乳頭狀癌F、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的粘液癌G、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的腺癌H、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的彌散型癌I、浸潤性小葉癌正確答案:D患者的手術(shù)切除標(biāo)本除分化和淋巴結(jié)檢查外，還必須進(jìn)行的檢查是A、ERB、PRC、P53D、SMAE、EGFRF、S-100正確答案:A,B提示：患者病理標(biāo)本被證實(shí)雌激素、孕激素受體均為陰性?；颊呤中g(shù)后應(yīng)進(jìn)行的治療中主要的是A、心理治療B、免疫治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、內(nèi)分泌治療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:B,C,D39.正確答案:D,F關(guān)鍵的治療方法為A、藥物控制出血感染B、留置導(dǎo)尿C、緊急手術(shù)探察D、恥骨上膀胱穿刺造瘺E、利尿脫水治療正確答案:C如尿管不能插入膀胱，此時(shí)最佳手術(shù)方法為A、經(jīng)會(huì)陰尿道吻合術(shù)B、尿道會(huì)師牽引術(shù)C、切斷恥骨后尿道吻合術(shù)D、膀胱切開造瘺術(shù)E、膀胱穿刺造瘺術(shù)正確答案:B40.正確答案:E41.正確答案:A對該患者最具特異性的檢查是A、類風(fēng)濕因子檢查B、HLA-B27C、抗0D、C反應(yīng)蛋白E、血沉正確答案:B該患者腰椎可能的X線表現(xiàn)為A、椎間隙狹窄B、竹節(jié)樣改變C、椎體楔形變D、無任何改變E、有時(shí)可見冷膿腫正確答案:B該患者治療原則錯(cuò)誤的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要時(shí)手術(shù)正確答案:C42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:E44.正確答案:E45.正確答案:D46.正確答案:A,B,D,E47.正確答案:C48.正確答案:B49.正確答案:A,B,C,D50.正確答案:D進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查方法是A、X線(鉬靶)照片檢查B、B超檢查C、穿刺檢查D、CT檢查E、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C最恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t是A、行乳癌根治術(shù)B、手術(shù)切除壞死液化組織C、對癥治療、大量抗菌藥物控制感染D、即行切開引流排膿E、疏通乳管、中醫(yī)中藥正確答案:D51.正確答案:B52.正確答案:A53.正確答案:E54.正確答案:E55.正確答案:E診斷應(yīng)考慮為A、菌血癥B、敗血癥C、毒血癥D、膿毒血癥E、冷膿腫正確答案:D治療方案為A、醇浴(30%酒精)退熱B、額部癤腫換藥C、臀部膿腫切開引流及抗菌藥物治療D、加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E、綜合應(yīng)用多種抗菌藥物正確答案:C56.正確答案:B,C,D,E57.正確答案:E58.正確答案:B59.正確答案:D該患者的一次出血量一般不會(huì)超過（）A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、800mlF、1000ml正確答案:D適宜的診治方法包括（）A、禁食B、補(bǔ)液、輸血C、抑酸劑D、胃腸減壓E、胃鏡止血F、剖腹探查正確答案:A,B,C,D,E根據(jù)上述情況，為了明確診斷，最好的檢查方法是（）A、X線鋇餐檢查B、腹部超聲C、纖維胃鏡D、血管造影E、細(xì)胞學(xué)檢查F、腹部CT正確答案:C［提示］胃鏡提示十二指腸球部潰瘍并出血，采用內(nèi)科治療，治療期間患者出現(xiàn)間斷反酸、嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)振水音。該患者最可能的診斷是（）A、惡變B、幽門梗阻C、腸粘連D、急性胃炎E、急性膽囊炎F、急性胰腺炎正確答案:B采用手術(shù)治療，下列何種術(shù)式為最佳選擇（）A、胃大部切除術(shù)畢Ⅰ式吻合B、胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合C、胃空腸吻合術(shù)D、胃造口術(shù)E、全胃切除術(shù)F、胃癌根治術(shù)正確答案:B60.正確答案:D61.正確答案:A治療措施：A、立即取出子彈B、清創(chuàng)C、清創(chuàng)縫合D、引流E、換藥正確答案:D62.正確答案:E10d后，患者病情穩(wěn)定，但體重下降10kg，此時(shí)最常用的營養(yǎng)途徑是A、經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)B、經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持C、恢復(fù)口服飲食D、經(jīng)過PEG給予腸內(nèi)營養(yǎng)E、鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案:B此營養(yǎng)途徑最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、鼻竇炎B、誤吸C、淤膽D、感染E、腸瘺正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:C65.正確答案:B,D66.正確答案:A,B,C67.正確答案:B68.正確答案:A,B,C,D,E69.正確答案:D70.正確答案:B71.正確答案:E72.正確答案:D73.正確答案:C74.正確答案:B,C,D［提示］該患者入院后查肝功能生化及腫瘤標(biāo)志物：ALT143.3U/L，AST174.8U/L，Alb33.7g/L，TB81.1μmol/L，DB65.1μmol/L，ALP393.2U/L，GGT482.5U/L；CA19-9215U/ml；CEA0.6U/ml；AFP3.1ng/ml；CA12512.3U/ml；乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢查均陰性；影像學(xué)結(jié)果見圖183～圖186。該患者的臨床診斷應(yīng)考慮（）A、胰頭癌B、膽管下段結(jié)石梗阻C、膽囊頸部癌D、急性膽囊炎E、急性膽管炎F、膽管下段癌G、壺腹周圍癌正確答案:F,G該患者適宜的治療方式是（）A、圍肝門切除+胰十二指腸切除B、膽囊切除+膽總管探查C、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D、胰十二指腸切除術(shù)E、膽管下段局部切除F、膽總管切開取石+膽道鏡探查正確答案:C,D［提示］該患者既往史有"心肌缺血"病史30余年。術(shù)前評估應(yīng)作哪些檢查和準(zhǔn)備（）A、心電圖B、心臟彩超C、胸部平片D、心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查E、心臟冠狀動(dòng)脈造影F、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,F［提示］胸部平片未見異常；心電圖檢查：竇性心律、左心室高電壓、逆鐘向轉(zhuǎn)位、心電圖不正常ST-T；心臟彩超：EF67%，F(xiàn)S37%，左心室舒張功能輕度減低；冠狀動(dòng)脈CT示輕度粥樣硬化病變，局部管腔輕度狹窄；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)9.8MET時(shí)患者無不適，心電圖無缺血變化。該患者能否考慮手術(shù)治療（）A、絕對手術(shù)禁忌B、無明顯手術(shù)禁忌C、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后再評估D、介入冠狀動(dòng)脈造影檢查后再評估E、心內(nèi)科保守治療后再考慮F、僅作超聲引導(dǎo)下的膽管穿刺置管引流正確答案:B［提示］患者身高172cm，體重68kg，BMI=23.15，Alb33.7g/L，近1個(gè)月來體重下降4kg。根據(jù)歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦使用的住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（nutr