神經系統(tǒng)疾病-病理學教研室

流腦、乙腦

星形膠質細胞瘤、腦膜瘤、髓母細胞瘤

2023/7/17流行性腦脊髓膜炎P329Epidemiccerebrospinalmeningitis

為腦膜炎雙球菌感染引起的以急性化膿性炎癥為特征的傳染病，累及腦脊髓膜。臨床以發(fā)熱、腦膜刺激癥（頭痛嘔吐、頸強直、克氏征陽性）為特征。

簡稱流腦。概述2023/7/17

一、病因及傳播途徑:（1）病原體：腦膜炎雙球菌（2）傳染源：病人和帶菌者（3）傳播途徑：經呼吸道

2023/7/17是一種需氧的革蘭陰性球菌，由于腦膜炎球菌經常成對排列，因此又被稱為“腦膜炎雙球菌”。2023/7/17入血腦脊髓膜敗血癥或菌血癥2-3%抵抗力低下患者鼻咽部黏膜呼吸道感染癥狀抵抗力下降2023/7/17

1、病變部位：腦脊髓膜

2、炎癥性質：急性化膿性炎

3、眼觀：

二、病理改變2023/7/17蛛網膜軟腦膜2023/7/17

大腦表面血管擴張充血、水腫，蛛網膜下腔及腦室積膿。 2023/7/17血管擴張充血、膿性滲出沿血管分布2023/7/17膿性滲出覆蓋腦溝回結構2023/7/17

4、鏡觀

蛛網膜下腔：充血、積膿。表層腦組織：僅有輕度 炎癥反應。2023/7/17

1、顱內高壓癥狀：頭痛、嘔吐等2、神經根受壓癥狀：頸強直、角弓反張3、腦脊液：混濁、壓力升高三、臨床病理聯系2023/7/172023/7/17角弓反張2023/7/1750%以上痊愈。轉為慢性，后遺癥：1、腦積水2、顱腦神經麻痹3、腦底動脈炎四、結局及并發(fā)癥2023/7/17爆發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥1、多見兒童2、起病急驟，表現為休克、周圍循環(huán)衰竭，Waterhouse-Friederichesen綜合征3、腦膜病變輕2023/7/17流行性乙型腦炎P332EpidemicencephalitisB

為乙型腦炎病毒感染引起的腦組織變質性炎癥為特征的傳染病。臨床以高熱、嗜睡、抽搐、昏迷為特征。概述2023/7/17一、病因及傳播途徑1、病原體：乙腦病毒2、傳染源：家畜（豬、牛、馬等）3、傳播途徑：蟲媒傳播（蚊）2023/7/17豬、牛等家畜乙腦傳播途徑2023/7/17入血中樞神經系統(tǒng)病毒血癥免疫力低下者、血腦屏障功能不健全者血管內皮細胞單核巨噬細胞系統(tǒng)繁殖隱性感染體液免疫和細胞免疫受染細胞具有膜抗原損傷和炎癥2023/7/171、病變部位：大腦皮質、基底核及視丘為著。2、炎癥性質：變質性炎3、眼觀：腦水腫、軟化灶二、病理改變2023/7/17病毒性腦炎眼觀2023/7/17

4、鏡觀

1）圍管浸潤（淋巴細胞）2）散在性神經細胞變性壞死（衛(wèi)星現象、嗜神經細胞現象）3）篩狀軟化灶（灶性壞死）4）膠質小結（小膠質細胞）2023/7/172023/7/17形成髓鞘；營養(yǎng)和保護吞噬功能2023/7/172023/7/172023/7/17篩狀軟化灶液化性壞死灶2023/7/172023/7/17

1、昏迷、嗜睡（神經元受損）2、顱內壓升高（腦水腫）2、顱神經麻痹（神經核受損）3、后遺癥（神經細胞壞死）三、臨床病理聯系2023/7/17神經系統(tǒng)腫瘤1、腦的惡性腫瘤極少發(fā)生顱外轉移，而顱外惡性腫瘤常轉移至顱內。2、原發(fā)性腦瘤來源于顱內各種組織成分如腦膜、腦組織、顱神經、腦血管、垂體腺與胚胎殘余組織3、原發(fā)性腫瘤中40%為膠質瘤、15%為腦膜瘤。2023/7/17

膠質細胞瘤1、源于中樞神經系統(tǒng)的膠質細胞。2、為原發(fā)性顱內腫瘤最多見者。3、良、惡性相對性——浸潤性生長。4、轉移規(guī)律：腦脊液顱內播散常見5、星形膠質細胞瘤、少突膠質細胞瘤室管膜細胞瘤為常見的三種類型2023/7/17形成髓鞘；營養(yǎng)和保護吞噬功能參與構成血腦屏障；

對維持神經細胞微環(huán)境的穩(wěn)定和調節(jié)代謝過程起重要作用；

對損傷進行修復。2023/7/17星形膠質細胞瘤一、肉眼：1、數厘米-巨大塊狀2、分化好境界不清，分化差因為出血壞死反而有境界清假象。3、灰白、或硬、或軟或呈膠凍樣外觀。2023/7/17

星形膠質細胞瘤（眼觀）2023/7/17腦干區(qū)星形膠質細胞2023/7/17間變型（惡性）星形膠質細胞瘤2023/7/17星形膠質細胞瘤（低倍鏡）腫瘤組織2023/7/17

I級：纖維型、原漿型、毛發(fā)細胞型ⅱ：纖維型、原漿型ⅱ-ⅲ級：肥胖型ⅲ級：間變型ⅳ級：多形膠質母細胞瘤。WTO分級、組織學類型依據：細胞異形性、生物學行為、有無血管的增生2023/7/172023/7/17間變型（惡性）星形膠質細胞瘤2023/7/17間變型（惡性）星形膠質細胞瘤2023/7/17多形性膠質母細胞瘤（眼觀）出血與壞死明顯，是區(qū)別間變型的特征2023/7/17多形性膠質母細胞瘤（鏡下觀）2023/7/17[來源]：小腦蚓部原始神經上皮細胞或小腦皮質的胚胎性外顆粒層細胞。[好發(fā)部位]：小腦蚓部多見。[發(fā)病年齡]：兒童。[鏡下觀]：瘤細胞體積小、有菊型團結構形成。[預后]：高度惡性、預后差。二、髓母細胞瘤2023/7/17小腦髓母細胞瘤2023/7/17髓母細胞瘤（鏡下）菊型團2023/7/17三、腦膜瘤[來源]源于腦膜各種成分，如珠網膜細胞（最多見）、成纖維細胞等。[好發(fā)部位]上矢狀竇兩側、蝶骨嵴、嗅溝等[肉眼觀]灰白色、質實，呈顆粒狀、條索狀，可見白色鈣化砂粒。2023/7/17腦膜瘤2023/7/17[鏡下觀]