蛇盤瘡醫(yī)術(shù)專長綜述

醫(yī)術(shù)專長綜述一、基本內(nèi)容及特點描述：蛇串瘡又名纏腰火丹、火帶瘡等。指皮膚上出現(xiàn)成簇水泡，多成帶狀分布，紅腫，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。其致病的原因：由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。年邁體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)堵塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。總之，本病初期長以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。二、醫(yī)術(shù)專長適應(yīng)癥：1、中藥外敷家傳“斬蛇散”；2、內(nèi)服家傳“斬蛇丹”3、于“天柱穴”刺血拔罐。無不應(yīng)手取效。蛇串瘡之癥，看似簡單好治療，然失治或治不得法，疼痛就會越來越重，可以造成甚至更嚴(yán)重的后果。三、醫(yī)術(shù)安全性描述：1、外用藥“斬蛇散”：雄黃、蜈蚣、蟾酥、蝸牛、朱砂、冰片、麝香七位中藥為末用白酒調(diào)勻外敷。2、中藥內(nèi)服“斬蛇丹”蟾酥、乳香、沒藥、血竭、朱砂、白梅花、雄黃、珍珠、沉香、石決明，麝香、硼砂、冰片、葶藶子、牛黃、熊膽膽汁熬水為梧桐籽大小的丸藥，吃時以2粒以大蔥蔥白包裹搗爛溫酒送服，蓋被取汗。專門治療蛇串瘡、疔毒惡瘡、癰疽發(fā)背等一切無名火毒之癥如上所述，安全可靠。四、有效性：雄黃、蜈蚣皆為治蛇串瘡之君藥，我們家傳這兩樣外敷內(nèi)服的中藥治療蛇串瘡上百年了，無不應(yīng)手取效。五、中醫(yī)醫(yī)術(shù)淵源：1、我生于中醫(yī)世家，舅爺是我們北鎮(zhèn)市中醫(yī)院著名中醫(yī)外科醫(yī)師，生前一直致力于“蛇串瘡”等中醫(yī)外科疾病的治療。我父親也是中醫(yī)，在北鎮(zhèn)市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科工作。我從小耳熏目染，非常喜愛中醫(yī)，初中畢業(yè)就到“沈陽中醫(yī)藥學(xué)校”念書，畢業(yè)后就到我爸爸單位――北鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去和爸爸學(xué)習(xí)怎么治病救人，爸爸也和舅爺一樣擅長治療“蛇串瘡”等外科疾病。2、學(xué)習(xí)和掌握的中醫(yī)典籍主要學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科》。六、中醫(yī)醫(yī)術(shù)淵源證明材料我生于中醫(yī)世家，舅爺是我們北鎮(zhèn)市中醫(yī)院著名中醫(yī)外科瘢痕。但亦有個別病例，僅出現(xiàn)紅斑和有刺痛感，沒有典型的水皰，診斷時應(yīng)予注意。皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過正中線，好發(fā)于展助部、胸部、顏面部、大腿內(nèi)側(cè)等處。若發(fā)于顏面者，則病情較重，疼痛劇烈，伴附近淋巴結(jié)腫痛，甚至影響視力及聽覺。部分老年患者皮損消退后可遺留政固性神經(jīng)痛。鑒別診斷】熱瘡：多發(fā)于皮膚黏膜交界處，多見于發(fā)熱性疾病的過程中，皮疹為針頭至綠豆大小的水施，常為一群，一周左右痊意，但易復(fù)發(fā)此外，當(dāng)皰疹出現(xiàn)之前或沒有典型的水皰時，其疼痛需要與其他疼痛性疾病加以區(qū)別。辦證施治】1．肝經(jīng)郁熱型主癥〕局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，自覺口苦、咽干、口渴，煩躁易怒，食納不香，小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃膩，脈弦滑微數(shù)。證候分析）肝氣郁結(jié)，氣郁化火，外炎肌膚故有紅斑、灼熱；氣滯濕阻故疼痛；煩源為肝氣不疏：明、日、大便干、小便赤為內(nèi)熱盛治則〕清熱利濕，解毒止痛。方藥〕龍膽瀉肝湯加減。發(fā)于頭面者加菊花，發(fā)于上肢者加姜黃，發(fā)于下肢者加川牛膝，血熱明顯者加白茅根、赤芍、丹皮，大便秘結(jié)者加生大黃。2．脾虛濕藴型：〔主癥〕皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時溏。若女性則伴白帶多。舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑?！沧C候分析〕脾失健運，故納差、腹脹、大便溏；運化失職，則蘊濕生熱，濕熱阻滯肌，故有皮疹、水皰；因濕偏重故皮損顏色較淡。〔治則〕）健脾利濕，佐以解毒。（方藥〕除濕胃苓湯加減參陳洋瀉車前子當(dāng)歸魚腥草陳皮獲菱板藍(lán)根（方解）白術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓健脾行滯除濕，茵陳、澤瀉、車前子滲利水濕，板藍(lán)白術(shù)厚樸根、魚腥草清熱解毒，丹參、當(dāng)歸活血行瘀止痛。若胃納欠佳可加山楂、谷芽，疼痛加棟子。3．氣滯血瘀型：〔主癥〕皮疹消退后，局部疼痛不止，膚色暗紅。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)。〔證候分析〕因濕熱之邪蘊滯肌膚，則肌膚氣血運行受阻；雖經(jīng)治療，皮疹消退，但余邪惡未盡，阻滯不通故疼痛不止。治則〕活血化瘀，行氣止痛〔方藥〕逍遙散合桃紅四物湯。若夜眠不安，加遠(yuǎn)志、夜交藤以安神鎮(zhèn)靜；若體質(zhì)壯實者，加大黃以破瘀；若年老體虛者，加黃芪、黨參以益氣抗邪?！就庵巍?．水皰者可用二味拔毒散水調(diào)外搽。2．輕度糜爛者，用祛濕散以植物油調(diào)外搽。有組織壞死者，用青黛膏加摻九一丹。3．若水皰不破，可用三棱針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。4．后遺神經(jīng)痛，用乙醇調(diào)雄黃解毒散外搽?！酒渌委煛酷槾蹋喝?nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里，留針30分鐘，每日1次，持續(xù)性疼痛者加刺支溝等穴。血化，還應(yīng)注意應(yīng)用解毒與止痛藥。本病應(yīng)與熱瘡導(dǎo)別，此以區(qū)別。痛性疾病加【復(fù)習(xí)思考題】1．蛇串瘡有哪些主要臨床特點？2．蛇串瘡辨證施治分幾型？各型代表方劑是什么【參考文獻(xiàn)摘錄】1．蛇丹湯：劉氏認(rèn)為帶狀皰疹病因不是內(nèi)生濕熱而是外感熱毒，病位不在肝膽，而是熱毒搏結(jié)于肌膚和脈絡(luò)，故自擬清熱解毒涼血之蛇丹湯取代傳統(tǒng)之龍膽瀉肝湯?；痉綖椋捍笄嗳~、板藍(lán)根各45－6g紫草10g，黃芩、連翹各15g，銀花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黃芩、銀花，加玄胡、丹參。外用七厘散或六神丸開水溶化涂患處，每日2～3次。療效觀察優(yōu)于三氮唑核苷、吲哚美辛、龍膽瀉肝湯劉家義．帶狀皰疹辨治新論．中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（8）：49）2．蘇氏應(yīng)用黃芪注射液治療帶狀皰疹：治療組30例：黃芪注射液20mL兌入5％葡萄糖溶液50L中靜脈滴注，每日1次，7日為1個療程，間隔2日，再行第二個療程，共2～3個療程。對照組30例：轉(zhuǎn)移因子3U肌內(nèi)注射，每周2次；聚肌胞2mg肌內(nèi)注射，隔日1次，連續(xù)10～20日。兩組均服用維生素B和維生素E。結(jié)果：治療組和對照組的水皰開始吸收天數(shù)分別為3．77±1．41，6．43±0．90；結(jié)痂開始天數(shù)分別為6．00土1．73，7．97±0．89；疼痛開始減輕天數(shù)分別為4．17±1．67，7．47土0．90。有顯著差異。蘇質(zhì)認(rèn)為黃芪注射液具有抗病毒、抗疲勞作用，對非特異免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫均有明顯的增強作用，血化，還應(yīng)注意應(yīng)用解毒與止痛藥。本病應(yīng)與熱瘡導(dǎo)別，此以區(qū)別。痛性疾病加【復(fù)習(xí)思考題】1．蛇串瘡有哪些主要臨床特點？2．蛇串瘡辨證施治分幾型？各型代表方劑是什么【參考文獻(xiàn)摘錄】1．蛇丹湯：劉氏認(rèn)為帶狀皰疹病因不是內(nèi)生濕熱而是外感熱毒，病位不在肝膽，而是熱毒搏結(jié)于肌膚和脈絡(luò)，故自擬清熱解毒涼血之蛇丹湯取代傳統(tǒng)之龍膽瀉肝湯?；痉綖椋捍笄嗳~、板藍(lán)根各45－6g紫草10g，黃芩、連翹各15g，銀花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黃芩、銀花，加玄胡、丹參。外用七厘散或六神丸開水溶化涂患處，每日2～3次。療效觀察優(yōu)于三氮唑核苷、吲哚美辛、龍膽瀉肝湯劉家義．帶狀皰疹辨治新論．中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（8）：49）2．蘇氏應(yīng)用黃芪注射液治療帶狀皰疹：治療組30例：黃芪注射液20mL兌入5％葡萄糖溶液50L中靜脈滴注，每日1次，7日為1個療程，間隔2日，再行第二個療程，共2～3個療程。對照組30例：轉(zhuǎn)移因子3U肌內(nèi)注射，每周2次；聚肌胞2mg肌內(nèi)注射，隔日1次，連續(xù)10～20日。兩組均服用維生素B和維生素E。結(jié)果：治療組和對照組的水皰開始吸收天數(shù)分別為3．77±1．41，6．43±0．90；結(jié)痂開始天數(shù)分別為6．00土1．73，7．97±0．89；疼痛開始減輕天數(shù)分別為4．17±1．67，7．47土0．90。有顯著差異。蘇質(zhì)認(rèn)為黃芪注射液具有抗病毒、抗疲勞作用，對非特異免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫均有明顯的增強作用，于擾素有明顯的刺激和誘生作用?！蔡K曉杰．中華皮膚科雜志，199032（1）：573．李氏應(yīng)用血府逐瘀湯合金鈴子散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛174例：基本方：桃仁、柴胡各1，紅花、生地各9g，當(dāng)歸、玄胡各15g，川芎、桔梗、甘草各5g，赤芍、枳殼各6g，川棟子10g。隨癥加減。疼痛在頭部加川芎10g，在腰部以下加牛膝9g；伴有氣虛加黃芪15，伴有失眠加柏子七、遠(yuǎn)志各10g。每日1劑，水煎2次內(nèi)服。10日為1個療程，一般1～2個療程。結(jié)果：痊愈124例，顯效40例，無效10例。痊愈率71％，總有效率94％?！怖钫羯綎|中醫(yī)雜志，198，17（4）：1554．王氏用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：對照組23例，采用常規(guī)西藥治療。維生素B1、維生素B、維生素B2等口服或肌內(nèi)注射，吲哚美辛25mg，每日3次口服，西米替丁0．4－0．6