腹腔鏡手術(shù)配合新進展

腹腔鏡手術(shù)配合新進展第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔鏡的原理

腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進行手術(shù)操作。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔鏡手術(shù)的開展范圍

普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)

婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)

泌尿外科:腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔鏡手術(shù)配合

一、術(shù)前護理

手術(shù)前一天巡回護士需下科訪視病人,了解患者一般情況,通過心理護理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點以及對麻醉的配合與方法,使患者對手術(shù)和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療.第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、術(shù)中配合

1、巡回護士配合

巡回護士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳?xì)庠词欠癯渥?。患者入手術(shù)室后核對姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，并在手術(shù)過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備.打開機器調(diào)節(jié)腹壓，并備好70~80℃的無菌水預(yù)熱鏡面用，根據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴(yán)格無菌操作，保證手術(shù)順利進行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，嚴(yán)格控制非手術(shù)人員參觀、流動，減少感染機會。

第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2、器械護士配合

熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30min上臺，將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗)然后分類放置，在操作中要特別注意保護鏡頭,臺上常規(guī)開1個電線套(用超聲刀要多備一個)、1號卷線、11號刀片、吸引管(婦產(chǎn)科不用)、按需準(zhǔn)備標(biāo)本袋.

泌尿外多備16號紅色導(dǎo)尿管、7號半手套單個、7號卷線.

婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號或16號導(dǎo)尿管、引流袋.第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月打結(jié)鉗第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月直角鉗第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月線剪第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月分離鉗第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月闌尾鉗第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月鈦夾鉗第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月持針器第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)齒抓鉗第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月組織剪第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月粗齒抓鉗第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月電凝棒或蘑菇頭第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月電凝鉤第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月吸引頭第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲刀第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月針芯蓋片膠帽轉(zhuǎn)換器氣腹接頭

10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹管第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月光纖或光導(dǎo)纖維第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月電凝線第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)視器電纜第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月沖洗泵第27頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月麻醉方式、手術(shù)體位與切口

腹腔鏡手術(shù)一般采用全麻.

普外科一般都是先采取仰臥位,待建立氣腹后調(diào)整為頭高腳低位,并向左側(cè)傾斜15或30度.甲狀腺手術(shù),病人取仰臥位,兩腿分開,主刀站兩腿之間操作.

婦產(chǎn)科取截石位+頭低腳高位

泌尿外科取側(cè)臥位并升高腰橋.

切口:普外科及婦產(chǎn)科常規(guī)在臍孔做第一切口,然后在內(nèi)鏡監(jiān)視下按需做其他切口,一般普外是常規(guī)3個切口,2個10mm1個5mm,脾切需四個