臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)-尿液顯微鏡檢查 實(shí)驗(yàn)課件

第十九講尿液顯微鏡檢查實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)器材操作步驟報(bào)告方式目

錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)原理（非染色法）用顯微鏡檢查方法，依據(jù)尿液細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)特征，識(shí)別并記錄其在一定顯微鏡視野內(nèi)的數(shù)目試驗(yàn)器材

玻片、刻度吸管、普通顯微鏡、器材操作步驟（一）

（未離心尿直接涂片法）01充分混勻尿標(biāo)本。02取剛混勻的尿液1滴滴于玻片上，加蓋玻片，注意避免產(chǎn)生氣泡03a.先低倍鏡片觀察全片細(xì)胞、管型等然后高倍確認(rèn)。注意使用弱光觀察尿有形成分，特別是透明管型。b.管型在低倍鏡至少觀察計(jì)數(shù)20個(gè)視野；細(xì)胞在高倍鏡至少觀察計(jì)數(shù)10個(gè)視野；結(jié)晶按高倍鏡視野中分布范圍估計(jì)；計(jì)數(shù)時(shí)要注意細(xì)胞的形態(tài)、完整性，還要注意有無(wú)其他異常巨大細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵、滴蟲(chóng)等。各種有形成分識(shí)別見(jiàn)下表1—3。混勻尿液制備涂片鏡檢計(jì)數(shù)臨床意義有形成分臨床意義紅細(xì)胞1.異性紅細(xì)胞見(jiàn)于腎小球性血尿，形態(tài)正常的均一紅細(xì)胞多見(jiàn)于非腎小球性血尿2.泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙曰蚵阅I炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等，腎移植后排異反應(yīng)；3.非泌尿系統(tǒng)疾病：出血性疾病、前列腺炎、盆腔炎等。白細(xì)胞泌尿系化膿性感染：甚于腎炎、膀胱炎、尿道炎；腎移植手術(shù)后1周腎小管上皮細(xì)胞腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缂甭阅I炎等；腎移植后一周或排斥反應(yīng)大圓上皮細(xì)胞膀胱炎（成片脫落）尾型上皮細(xì)胞甚于腎炎、輸尿管、膀胱頸部炎癥鱗狀上皮細(xì)胞尿道炎、女性尿中伴大量白細(xì)胞為泌尿生殖道炎癥吞噬細(xì)胞泌尿道急性炎癥多核巨細(xì)胞病毒感染，如麻疹、水痘等透明管型劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、全身麻醉、心功能不全、腎實(shí)質(zhì)病變紅細(xì)胞管型同紅細(xì)胞臨床意義白細(xì)胞管型急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎腎小管上皮細(xì)胞管型見(jiàn)于重金屬化學(xué)中毒等續(xù)表有形成分臨川意義混合管型活動(dòng)性腎小球腎炎顆粒管型腎實(shí)質(zhì)病變后期、藥物中毒性腎小管損傷脂肪管型慢性腎炎腎病型、類脂性腎病、腎病綜合征、中毒性腎病寬大管型急性腎功能不全早期、慢性腎功能不全，為預(yù)后不良的征象蠟樣管型慢性腎炎晚期腎小管病變，為預(yù)后不良的征象尿酸結(jié)晶一般無(wú)意義；大量出現(xiàn)半紅細(xì)胞提示泌尿系結(jié)石或機(jī)體尿酸代謝障礙草酸鈣結(jié)晶一般無(wú)意義；大量出現(xiàn)伴刺激癥提示泌尿系結(jié)石胱氨酸結(jié)晶大量出現(xiàn)提示泌尿系結(jié)石可能；胱氨酸病膽固醇結(jié)晶偶見(jiàn)于乳糜尿、膿尿、腎炎尿等磷酸鈣結(jié)晶泌尿道慢性炎癥尿酸銨無(wú)臨床意義或見(jiàn)于膀胱炎、腐敗尿膽紅素結(jié)晶阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒非晶形磷酸鹽無(wú)臨川意義細(xì)胞：最低數(shù)~最高數(shù)/高倍視野（HPF）管型：最低數(shù)~最高數(shù)/低倍視野(LPF)結(jié)晶：按所占面積報(bào)告：（-）表示無(wú)結(jié)晶（+）表示結(jié)晶占1/4視野