關(guān)于中藥藥理若干概念的辨析-課件

關(guān)于中藥藥理若干概念的辨析1PPT課件一、中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)比較1、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵2、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵2PPT課件中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（1）以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，用臟腑，經(jīng)絡(luò)，衛(wèi)氣營血，三焦等表示人體的功能部位；3PPT課件4PPT課件5PPT課件6PPT課件中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（2）以八綱即、陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀況；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；7PPT課件中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（3）按辯證論治的原則，即確定機(jī)體的狀況(包括病因、病位和病況）采取相應(yīng)的治療或預(yù)防措施；8PPT課件中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（4）若采用藥物來影響機(jī)體的狀況時(尚可采取針炙、推拿、按摩等方法)，要遵照理、法、方、藥的程序，即根據(jù)機(jī)體狀況，確定疾病機(jī)理—證型，選擇相應(yīng)防治法則如八法的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消法等，確定基本方藥類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防治疾病的目的;9PPT課件10PPT課件11PPT課件中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（5）在診治的全過程中，始終堅持強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫植缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。

12PPT課件13PPT課件2、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵

（1）直觀所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡所見)的實(shí)體來表示機(jī)體的部位；14PPT課件西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵

（2）以組織形態(tài)，生理功能，相應(yīng)生化指標(biāo)的變化和術(shù)語表示機(jī)體的狀況，并以此作為診斷標(biāo)準(zhǔn)和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)；15PPT課件西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（3）若采用藥物來影響機(jī)體的狀況的話(尚可采取非藥物手法如手術(shù)，物理療法等)，主要考慮影響機(jī)體生理、生化、病理等指標(biāo)變化而針對性的選用相應(yīng)藥物，施治于人，起到防治疾病的作用；16PPT課件西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵（4）在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)外因?qū)C(jī)體的作用，較少考慮機(jī)體內(nèi)因的綜合影響。

具如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系，則為西醫(yī)藥學(xué)理論體系17PPT課件二、研究對象1、中藥

2、西藥3、植物藥4、天然藥物5、生藥6、草藥7、民族藥8、中草藥18PPT課件1、中藥的概念中藥概念的內(nèi)涵—第一方面中藥概念的內(nèi)涵—第二方面19PPT課件1、中藥概念的內(nèi)涵—第一方面中藥應(yīng)當(dāng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，包括如下3方面內(nèi)容；(1)藥物本身性能的表述有性味，即四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)；歸經(jīng)，包括（臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣、營血等歸經(jīng)）這些有時又稱為中藥的特性，即狹義的中藥藥性。(2)藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，如解表、涼血清熱解毒、舒肝解郁、活血化瘀等。

(3)藥物配合使用時，有其特有的規(guī)律：按君、臣、佐、使關(guān)系，使各味藥共同構(gòu)成一個功能整體而與機(jī)體的整體功能狀況相對應(yīng)，而發(fā)揮防治作用。在配伍組方時要考慮到藥物的七情、十八反、十九畏、藥對、禁忌、毒性等。20PPT課件中藥概念的內(nèi)涵—第二方面

中藥概念內(nèi)涵的第二方面，就是具備如上基本內(nèi)容的藥物，只有當(dāng)其按中醫(yī)藥學(xué)理論考慮應(yīng)用時，才稱為中藥。而按其它醫(yī)藥學(xué)理論考慮其應(yīng)用時，可不稱作中藥?？傊兴幍母拍罹褪且灾嗅t(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，并且只有當(dāng)按中醫(yī)藥學(xué)理論考慮其應(yīng)用時，這樣的藥物，就稱作中藥。21PPT課件2、西藥的概念西藥概念的內(nèi)涵—第一方面西藥概念的內(nèi)涵—第二方面22PPT課件2、西藥概念的內(nèi)涵—第一方面

西藥應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)藥學(xué)理論體系（西醫(yī)藥學(xué)理論體系)基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征。具體包括如下三方面內(nèi)容：（1）藥物本身的性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)表述，如是液體，還是固體；是酸性還是堿性等。(2)藥物功效則以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表述。如抑制細(xì)茵、降低血壓、升高血糖、增強(qiáng)心臟收縮力、促進(jìn)核糖核酸合成等。23PPT課件西藥概念的內(nèi)涵—第一方面（3）藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學(xué)變化情況，如沉淀、分解、成鹽等：至于生物活性則考慮各藥物各自作用的結(jié)果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功能整體來考慮。24PPT課件西藥概念的內(nèi)涵—第二方面

西藥概念內(nèi)涵的第二個方面，就是具備如上基本內(nèi)容的藥物，只有當(dāng)其按西醫(yī)藥學(xué)理論考慮應(yīng)用時，才稱為西藥。而按其它醫(yī)藥學(xué)理論考慮其應(yīng)用時，還可不稱作西藥?？傊?，西藥的概念就是以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，并且只有當(dāng)按西醫(yī)藥學(xué)理論考慮其應(yīng)用時，這樣的藥物，才稱作西藥。25PPT課件3、植物藥（1）植物藥的定義（2）植物藥的特點(diǎn)（3）中藥與植物藥的區(qū)別（4）植物藥的發(fā)展趨勢26PPT課件（1）植物藥的概念

植物藥是當(dāng)今西方人對西方草藥的常用稱謂。中藥大多數(shù)也是用植物入藥，但卻不能稱為植物藥，因?yàn)橹兴幣c西方植物藥的概念差異很大。

27PPT課件按美國FDA

所謂植物藥，按美國FDA《植物藥產(chǎn)品行業(yè)產(chǎn)品指南》的定義：“包括植物類、藻類、肉眼可見的蕈類以及它們的混合物?！?/p>

28PPT課件美國植物藥協(xié)會和德國委員會

美國植物藥協(xié)會和德國E委員會對植物藥的定義是：“在治療中所選用的藥物是植物或提取物（包括整體的提取物或部分提取物），通常是復(fù)合的化學(xué)物質(zhì)?！?/p>

29PPT課件歐共體對植物藥的定義

歐共體對植物藥的定義：“植物藥是指用單一或多種植物配伍，含有專一活性成分和（或）植物提取物，用于醫(yī)療目的的醫(yī)療產(chǎn)品?！钡聡鴱?976年開始將植物藥定義為藥物30PPT課件植物藥的特點(diǎn)以銀杏葉片為代表的現(xiàn)代植物藥，與傳統(tǒng)草藥和中成藥相比具有以下特點(diǎn)：31PPT課件植物藥的特點(diǎn)①至少知道一種或一類有效成分，盡管這種成分可能未必是更本質(zhì)的成分。傳統(tǒng)植物藥和中成藥常常只關(guān)心有效性，不關(guān)心或不知道有效成分。②使用現(xiàn)代檢測技術(shù)，有明確的定量指標(biāo)。即使不能對有效成分定量，至少也要對標(biāo)示成分定量。而傳統(tǒng)植物藥和中成藥多數(shù)沒有建立定量方法，或只有粗糙的定量方法。32PPT課件植物藥的特點(diǎn)③采用現(xiàn)代工業(yè)分離技術(shù)，使有效成分被濃集到一定的高含量，這是現(xiàn)代植物藥的技術(shù)樞紐。④有害成分大部分被除去，從而在安全性上比傳統(tǒng)植物藥和中成藥大大提高。33PPT課件植物藥的特點(diǎn)⑤影響制劑的雜質(zhì)，如強(qiáng)吸濕性成分被除去，提升了產(chǎn)品檔次，克服了傳統(tǒng)植物藥和中成藥的“粗、大、黑”的缺點(diǎn)。⑥藥理、藥效、安全性評價等是現(xiàn)代體系的，國際通用的。傳統(tǒng)植物藥和中成藥使用的是“民族”話語，與現(xiàn)代藥學(xué)存在著語言上的“不可通約性”，難以與國際接軌34PPT課件中藥與植物藥的區(qū)別①中醫(yī)藥有系統(tǒng)又有完整的理論,有浩瀚的文獻(xiàn),遣方用藥有規(guī)律可循；西方植物藥是零散的經(jīng)驗(yàn)。②早在兩三千年前中醫(yī)藥就建立了一定的醫(yī)事制度,到唐宋年間逐漸形成理論完整、結(jié)構(gòu)合理、部門齊全的醫(yī)療、藥品、教育、考核、選拔、管理等部門及相關(guān)制度、法規(guī)。中醫(yī)藥是一個歷史悠久的行業(yè),而西方植物藥在近幾十年之前從未形成過行業(yè),用植物治病只是個別人的個人行為,而非職業(yè)行為。

35PPT課件中藥與植物藥的區(qū)別③中藥講究炮制,講究藥物四性五味和歸經(jīng)；西方植物藥僅應(yīng)用生藥,不懂炮制后藥性之改變,更沒有四性五味和歸經(jīng)之說。④中藥多用復(fù)方,講究君臣佐使,西方植物藥一般用單味藥,偶用復(fù)方,多則四味,亦無君臣佐使之說。⑤幾千年來，中醫(yī)藥一直是我國唯一的醫(yī)療保健體系，直至今天，無論大病小病，急性病慢性病，均可依賴中醫(yī)藥；而西方植物藥僅用于可以自我診療的輕淺病癥,對癥用藥，無理論指導(dǎo)。

36PPT課件37PPT課件舉例——人參

眾所周知，人參是中藥四維之一，極有補(bǔ)養(yǎng)作用。而且,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和動物實(shí)驗(yàn)證明，人參沒有毒副作用。但中國人都知道，人參不是任何人都可隨便當(dāng)飯吃的，需要辨證使用。同時,人參也是西方人認(rèn)為的植物藥。他們不懂人參的藥性，只知其中所含的化學(xué)成分。西歐商店都有人參制作的強(qiáng)壯劑，他們不懂“用人參殺人有功無過”、“誤人非必毒藥也”的道理。中藥與植物藥的差別由此可見一斑。38PPT課件世界植物藥的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

全世界生產(chǎn)的化學(xué)藥中，有25％最初來源于植物，最著名的有阿司匹林、奎寧、毛地黃苷、長春花堿和泰素等。施貴寶（BMS）公司生產(chǎn)與銷售的泰素，在全球的年銷售額已超過10億美元。美國國家癌癥研究院（NCI）每年從全球25個國家收集4500種植物，進(jìn)行大規(guī)模的藥物研究。39PPT課件乙酰水楊酸——阿司匹林40PPT課件奎寧（金雞納霜）雞納堿）41PPT課件長春花堿42PPT課件泰素——紫杉醇

43PPT課件世界植物藥的發(fā)展趨勢目前，在植物藥的研發(fā)方面有兩個趨勢：

一是以美國為代表的成分研究方法（即西藥化的方法，由植物提煉的單分子結(jié)構(gòu)藥物）， 二是以德國為代表的歐盟國家的組分研究法。與成分研究法相比，此法更便于商業(yè)開發(fā)，也更符合我國植物藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況。44PPT課件4、天然藥物（1）天然藥物的概念（2）天然藥物與中藥的區(qū)別45PPT課件（1）天然藥物

天然藥物的概念內(nèi)涵：所謂天然藥物，應(yīng)指從天然原料藥到制成制劑，所含化合物保持不變，即未經(jīng)人工處理而發(fā)生化學(xué)變化。西方人又將植物藥稱為天然藥物。46PPT課件中藥與天然藥物的區(qū)別中藥不能稱為天然藥物，這基于如下事實(shí)：得自天然產(chǎn)物的物質(zhì)，并不能簡單地稱為天然產(chǎn)物。以附子和大為例來說明黃

47PPT課件生附片——熟附片

例如，附片得自天然的生附片；但生附片變成熟附片后，其中的烏頭堿已被水解成烏頭次堿乃至烏頭原堿，此過程為人工所為，不能稱為天然藥物。

48PPT課件49PPT課件辨析生大黃粉大黃炭醋制大黃50PPT課件5、生藥

生藥簡單地說是指取自生物界的藥物。確切講是指來源于天然的、未經(jīng)加工或只經(jīng)簡單加工的植物、動物和礦物類藥材，統(tǒng)稱為生藥。包括一切來源于天然的中藥、草藥、民族藥和提制天然化學(xué)藥物的原料藥材，兼有生貨原藥之意。生藥學(xué)(Pharmacognosy)是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，來研究生藥的名稱、來源、簽定、活性成分、生產(chǎn)、采制、品質(zhì)評價及開發(fā)利用的科學(xué)。51PPT課件6、草藥（民間藥）

一般是指局部地區(qū)民間用以治病或地區(qū)性口碑相傳的藥物。亦指不見于藥典的民間藥材。隨著時間的推移，一些療效較好的草藥會逐漸被中醫(yī)所應(yīng)用或作藥材收購。

人乳人尿人發(fā)太白“七藥”

52PPT課件7、民族藥

指我國少數(shù)民族根據(jù)本民族自有的醫(yī)療理論或經(jīng)驗(yàn)所使用的藥物。如蒙古族蒙醫(yī)使用的蒙藥，藏族藏醫(yī)使用的藏藥等。

53PPT課件民族藥——透骨草

透骨草為杜鵑花科植物滇白珠的全株,入藥首載于《滇南本草》:“味辛、辣,性溫,有小毒。其根、梗,治風(fēng)寒濕痹,筋骨疼痛。暖骨透筋,熬水洗之”。中國苗族、白族、納西族、彝族、傈僳族、哈尼族、瑤族、侗族、壯族、水族等9個少數(shù)民族都在使用透骨草。54PPT課件鐵線草

鐵線草,為禾本科狗牙根屬植物狗牙根的干燥全草,始載于《滇南本草》。味甘、微苦、澀,性平,入肝。有祛風(fēng),活絡(luò),解熱,止血,生肌之功。主治風(fēng)濕痹痛拘攣,半身不遂,勞傷吐血,跌打,刀傷。據(jù)臨床研究,鐵線草可用于治療頭風(fēng)痛眩暈,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,全草提取液有促進(jìn)免疫,抗菌及利尿作用。本品為彝族、傣族、哈尼族、佤族常用藥,是一味具有開發(fā)和利用前景的民族民間藥。55PPT課件56PPT課件8、中草藥通常是中藥、草藥和民族藥的統(tǒng)稱。57PPT課件四、基本概念有效成分無效成分有效部位指標(biāo)成分58PPT課件有效成分和無效成分

有效成分——是指經(jīng)藥理和臨床篩選具有生物活性的單體化合物，能用結(jié)構(gòu)式表示，并具一定物理常數(shù)。無效成分——無生物活性的稱為無效成分。

59PPT課件有效部位若藥理和臨床上有效，經(jīng)純度檢查是混合物，則稱為有效部位。銀杏總黃酮、人參皂苷、香菇多糖60PPT課件麻黃

中藥麻黃含有左旋麻黃素等多種生物堿類物質(zhì)以及揮發(fā)油、淀粉、樹脂、葉綠素、纖維素、草酸鈣等其他成分。左旋麻黃素具有平喘、解痙作用，被認(rèn)為是麻黃中的代表性有效成分，但淀粉、樹脂、葉綠素等一般被認(rèn)為是無效成分。61PPT課件62PPT課件甘草

中藥甘草含有甘草皂苷等多中皂苷以及黃酮類、淀粉、纖維素、草酸鈣等成分。甘草酸具有抗炎、抗過敏、治療胃潰炎的作用，被認(rèn)為是甘草的代表性有效成分。63PPT課件鴉片

一種天然藥物往往含有多種有效成分，故可有多種的臨床用途。例如天然藥物鴉片中的嗎啡生物堿具有顯著的鎮(zhèn)痛作用罌粟堿具有強(qiáng)的解痙作用，而可待因具有顯著的止咳作用，鴉片小這三種有效成分，具有不同的臨床用途。64PPT課件有效成分與無效成分的相對性1、從中藥及其他天然藥物中，真正搞清有效成分的品種不多。2、有效和無效的劃分是相對。65PPT課件有效成分與無效成分的相對性

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對天然藥物化學(xué)成分研究逐步深入，原來認(rèn)為無生物活性的化合物，如一些脂肪、蛋白質(zhì)、多糖、無機(jī)元素等，有的現(xiàn)被證明具有生物活性。因此，進(jìn)行天然藥物有效成分的研究，必須慎密地、系統(tǒng)地、全面地進(jìn)行，才能真實(shí)地反映天然藥物原有的生物活性。66PPT課件有效成分與無效成分的相對性

以氨基酸、蛋白質(zhì)、多糖類成分為例，在多數(shù)場合下均視為無效成分，并在加工過程中盡量設(shè)法除去，但在鷓鴣菜、天花粉、豬苓等藥物中，卻分別被證實(shí)是驅(qū)蟲(鷓鴣菜中的氨基波)、引產(chǎn)(天花粉中的蛋白質(zhì))及抗腫瘤(豬苔中的多糖)的有效成分。67PPT課件68PPT課件指標(biāo)成分夏枯草熊果酸菊花綠原酸金銀花綠原酸木犀草苷人參Rb1、Re、Rf

、Rg1大黃蘆薈大黃素大黃酸大黃素大黃酚大黃素甲醚金銀花木犀草苷不得少于0.1%貫葉金絲桃金絲桃不得少于0.1%荊芥揮發(fā)油含量不得少于0.6%（ml/g)南五味子五味子酯甲不得少于0.12%獨(dú)活蛇床子素不得少于0.5%69PPT課件四、“中藥現(xiàn)代化”

我國不少人認(rèn)為，中藥現(xiàn)代化就是要弄清中藥的有效成分，就是搞植物提取物，就是與國際接軌，就是得到美國FDA的認(rèn)可，就是進(jìn)入世界主流醫(yī)藥市場。“中藥現(xiàn)代化就是要研究開發(fā)像青蒿素這樣的Ⅰ類新中藥。”“十一五期間，重點(diǎn)支持三五個結(jié)構(gòu)清楚、藥理藥效明確的Ⅰ類中藥創(chuàng)新藥物的臨床研究?！薄爸攸c(diǎn)支持一批符合國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效確切的現(xiàn)代中藥新藥品種?！薄芭嘤?0個左右符合國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代中成藥，爭取有2－3個中成藥正式進(jìn)入國際藥品主流市場?！薄爸兴幰呦蚴澜?，必須與國際接軌?！?0PPT課件“中藥現(xiàn)代化”的標(biāo)志

現(xiàn)代科學(xué)化中藥應(yīng)當(dāng)仍具中藥優(yōu)勢，同時克服微觀劣勢，即再獲得微觀優(yōu)勢。故具體標(biāo)志為:

（1）仍具中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用，即仍為中藥;

（2）對中藥基本內(nèi)容給子現(xiàn)代科學(xué)的闡述，包括物質(zhì)和生物活性兩方面，物質(zhì)基礎(chǔ)達(dá)分子乃至更小物質(zhì)單位的表述;生物活性則達(dá)到以現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等的微觀指標(biāo)和術(shù)語表述。

71PPT課件“中藥現(xiàn)代化”的標(biāo)志如上（1）(2)兩點(diǎn)，缺一不可，若缺(1)則不為中藥，無從談起宏觀優(yōu)勢的保持;若缺(2），則仍為現(xiàn)有中藥或稱現(xiàn)狀的中藥，仍屬微觀劣勢。只有(1)(2)均具備的藥物，才為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。

72PPT課件中藥現(xiàn)代化的現(xiàn)狀

從中藥現(xiàn)代化多年的實(shí)施過程來看，基本的思路和做法是要與國際接軌，想按西醫(yī)的科研思路與標(biāo)準(zhǔn)，搞清中藥的化學(xué)成分，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥的治療某種病的“新型中藥”。這完全是研究開發(fā)新西藥的方法。若借以從中藥中開發(fā)出新西藥是無可非議的，若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑，其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥西化，必然導(dǎo)致廢醫(yī)存藥，最后連中藥也將不復(fù)存在。73PPT課件

五、初生代謝和次生代謝及生物合成途徑

1、初生代謝2、次生代謝

3、生物合成途徑74PPT課件初生代謝

初生代謝與植物的生長發(fā)育和繁殖直接相關(guān)，是植物獲得能量的代謝，是為生物體生存、生長、發(fā)育、繁殖提供能源和中間產(chǎn)物的代謝。初生代謝包括分解代謝(降解作用)和合成代謝(合成作用)。75PPT課件

植物的次生代謝

植物的次生代謝是相對于初生代謝而言的，是釋放能量的代謝，是以初生代謝的中間產(chǎn)物作為起始物(底物)的代謝。通常認(rèn)為，植物的次生代謝與其生長、發(fā)育、繁殖無直接關(guān)系，所產(chǎn)生的次生代謝物被認(rèn)為是釋放能量過程產(chǎn)生的物質(zhì)。76PPT課件77P