護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

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一、患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、掌握患者病情及有關(guān)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)服用抗精神病藥物影響咽喉肌功能的患者，遵醫(yī)囑給予口服拮抗劑，并給予流質(zhì)飲食及易消化的食物。

2、對(duì)存在藥物不良反應(yīng)者，應(yīng)警惕噎食的發(fā)生。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)有專人守在患者身旁，勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M(jìn)菜湯浸泡后再進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量。

3、對(duì)暴飲暴食者，避免患者將吃剩的饅頭、包子等帶回病房，防止發(fā)生進(jìn)食意外。

4、一旦發(fā)生噎食，立即呼救，同時(shí)摳出患者口中的食物；

方法1：將患者倒立，拍背，摳出食物。

方法2：（Heimlc手法）：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力沖擊，擠壓。

5、盡力將口腔深部的食物摳出，直至患者呼吸通暢。

6、心臟驟停行心肺復(fù)蘇術(shù)，遵醫(yī)囑進(jìn)一步治療，直至生命體征恢復(fù)為止。

7、記錄噎食與搶救的全過(guò)程。

8、分析噎食的原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。

二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2、及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。

3、監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、通知患者家屬，向家屬交代病情。

6、做好護(hù)理記錄。

三、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即說(shuō)服并制動(dòng)患者，防止發(fā)生意外，通知醫(yī)生。

2、監(jiān)測(cè)生命征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保護(hù)約束制動(dòng)。

3、通知家屬，向家屬交代病情。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、做好護(hù)理記錄。

四、患者發(fā)生自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能，應(yīng)立即開始搶救工作。

3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)自殺現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。

4、通知醫(yī)務(wù)科及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。

5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

7、做好各種記錄。

8、做好家屬的安慰工作。

五、患者發(fā)生自傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、加強(qiáng)病房管理，定時(shí)做好安全檢查，杜絕病室不安全因素。

2、關(guān)心患者，對(duì)有自殺、自傷企圖的患者，要經(jīng)常主動(dòng)與其接觸，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，了解其思想動(dòng)態(tài)及心理活動(dòng)，消除患者的悲觀情緒。

3、密切觀察患者心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)消極觀念必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

4、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者自傷時(shí)，立即制止患者的自傷行為，穩(wěn)定患者情緒，報(bào)告醫(yī)生。