老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應(yīng),職稱論文

老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應(yīng),職稱論文內(nèi)容摘要：目的分析老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反響。方式方法選取2021年3月-2022年3月廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)收治的老年高血壓患者150例作為觀察對象，采用Hiss軟件分析患者常用藥物的不良反響報告，分析患者不合理用藥情況、常用藥物種類及不良反響。結(jié)果患者不合理用藥情況較少，主要表現(xiàn)為患者不確定或不知道能否服用具有禁忌證指征。150例患者常用藥物包括1受體阻滯劑、利尿劑類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)，不良反響發(fā)生率為分別為10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;華而不實，頭痛發(fā)生率為4.00%(6/150)，低血鉀癥發(fā)生率2.67%(4/150)，水腫發(fā)生率為0.67%(1/150)，心動延遲緩慢發(fā)生率為1.33%(2/150)，咳嗽發(fā)生率為2.67%(4/150)，支氣管痙攣發(fā)生率為1.33%(2/150)，低血壓發(fā)生率為0.67%(1/150)。結(jié)論加強老年高血壓患者安全合理用藥，需要臨床醫(yī)師熟練把握各種藥物的特征、用藥禁忌證及可能引發(fā)的不良反響，根據(jù)患者的詳細體征、并發(fā)癥、病情嚴重程度等指導(dǎo)患者用藥，進而減少不良反響，提升臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語：高血壓,老年;常用藥物;合理用藥;不良反響;高血壓是老年人常見的心血管疾病，如不能有效控制病情，極易引發(fā)其他多種心腦血管疾病，威脅患者的生命健康。當前臨床多長期持續(xù)服用藥物治療高血壓，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)等[1]，在一定程度上可控制血壓，但在服用藥物的經(jīng)過中，容易出現(xiàn)不同程度的不良反響，尤其對于老年高血壓患者，一般身體體質(zhì)較差，各種生理器官已進入衰退期，且一般多伴其他疾病，假如患者服用的藥物不合理，會嚴重影響老年高血壓患者的身體健康，甚至威脅生命安全。因而，合理安全地使用藥物對于老年高血壓患者來講至關(guān)重要[2]。本文以老年高血壓患者常用藥物作為研究對象，分析老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反響，報道如下。1資料與方式方法1.1臨床資料選取2021年3月-2022年3月廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)收治的老年高血壓患者150例作為觀察對象，男78例，女72例;年齡55～78(65.233.36)歲;病程1～19(11.141.26)年;收縮壓145～190mmHg，舒張壓85～120mmHg。1.2方式方法采用Hiss軟件統(tǒng)計分析患者常用藥物種類、用藥情況及不良反響發(fā)生情況。不合理用藥情況包括:頻繁換藥、同類異名藥聯(lián)合服用、自行增加用藥劑量、服用具有禁忌證指征者、未根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物、同時使用多種降壓藥物等[3]。不良反響的鑒定標準以(藥品不良反響的報告及監(jiān)測辦法〕[4]為準，主要為在合理用藥情況下而產(chǎn)生的與藥物不存在相關(guān)性的毒害反響，包括過敏反響、傷害到人體的副作用、毒性反響及其他不良反響。2結(jié)果2.1不合理用藥情況患者不合理用藥情況較少，主要表現(xiàn)為患者不確定或不知道能否服用具有禁忌證指征。見表1。表1150例患者不合理用藥情況[例(%)]2.2常用藥物種類及不良反響150例患者常用藥物有6種:1受體阻滯劑、利尿劑類藥物、ACEI、ARB、受體阻滯劑、CCB，不良反響發(fā)生率為分別為10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;華而不實，頭痛發(fā)生率為4.00%(6/150)，低血鉀癥發(fā)生率2.67%(4/150)，水腫發(fā)生率為0.67%(1/150)，心動延遲緩慢發(fā)生率為1.33%(2/150)，咳嗽發(fā)生率為2.67%(4/150)，支氣管痙攣發(fā)生率為1.33%(2/150)，低血壓發(fā)生率為0.67%(1/150)。見表2。3討論高血壓作為心血管常見疾病，可引發(fā)其他心腦血管疾病，臨床上對于高血壓尚無有效的根治方式方法，主要采用降壓藥物緩解異常感覺和狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，高血壓患者需長期持續(xù)服藥，如應(yīng)用的藥物不合理，會損傷患者腎臟，還會導(dǎo)致心力衰竭、冠心病等并發(fā)癥[5]。尤其是老年高血壓患者，由于患者年齡較大，身體體質(zhì)較差，各種器官功能已開場老化、衰退，且患者一般伴有其他疾病，服用高血壓常用藥物時，非常容易出現(xiàn)不良反響。故而在指導(dǎo)老年高血壓患者用藥經(jīng)過中，要針對患者詳細病情，根據(jù)降壓藥物的禁忌證、適應(yīng)證，指導(dǎo)患者安全合理使用藥物，進而在提升療效的同時降低不良反響發(fā)生率[6]。表2150例患者常用藥物及不良反響本研究結(jié)果顯示，老年高血壓患者不合理用藥情況較少，主要是不確定或不知道能否服用具有禁忌證指征，講明患者基本能做到嚴遵醫(yī)囑合理用藥，但患者的藥理知識水平普遍較低，對于藥物的禁忌證了解缺乏。老年高血壓患者常用的藥物主要有1受體阻滯劑、利尿劑類藥物、ACEI、ARB、受體阻滯劑、CCB。利尿劑是治療高血壓的常用藥物，可與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，此藥溫和，且不良反響較少，不具有耐藥性，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時可充分具體表現(xiàn)出其成效。CCB又稱為鈣拮抗劑，此種藥物的安全性較高，且治療效果顯著，預(yù)后較佳，不良反響較少。血管緊張素拮抗劑可對患者的血糖血脂代謝情況進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，并且能夠保衛(wèi)患者的靶器官。血管擴張劑一般主要包括特拉唑嗪、米諾地爾及哌唑嗪等，基本上被廣泛應(yīng)用于高血壓合并前列腺增生患者的治療。這幾類藥物均能有效改善患者心血管功能，降壓療效顯著。本研究結(jié)果表示清楚，CCB具有較強的降壓幅度與降壓效果，會引起水腫、頭痛等不良反響，但異常感覺和狀態(tài)較稍微。利尿劑類藥物會出現(xiàn)低鉀血癥，不良反響發(fā)生率隨劑量的增加而增加。1受體阻滯劑可舒張靜脈和小動脈，但會并發(fā)低血壓。ACEI能夠保衛(wèi)腎臟器官，加強胰島素敏感性，不良反響較少。ARB能使血壓的速度變慢。受體阻滯劑可降低心率，但長期服用會引發(fā)支氣管痙攣、糖脂肪代謝紊亂等[7]。研究表示清楚，CCB可改善動脈順應(yīng)性、舒張血管平滑肌，不影響血脂代謝、糖代謝、電解質(zhì)，對高鹽飲食患者的高血壓療效顯著，可有效降低飲酒患者的血壓，具有較強的降壓幅度與降壓效果，且長期使用可預(yù)防動脈粥樣硬化，降低心血管終點事件發(fā)生率。利尿劑類降壓藥有顯著降壓作用，是治療收縮期高血壓的最佳藥物，但不良反響多，不適用于腎功能衰退患者[5]。受體阻滯劑抗壓藥可抑制心臟功能，適用于高血壓合并心跳過速的患者，十分是心動過快者，但會誘發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等現(xiàn)象，對于心跳過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、合并哮喘的患者應(yīng)該禁止使用。ARB具有改善血流順應(yīng)性和心室舒張功能，可降低血管內(nèi)部阻力，但會導(dǎo)致頭暈、頭痛等現(xiàn)象，不適用于合并腎病患者。ACEI作用與ARB類似，適用于合并心肌梗死、腎病、心力衰竭、糖尿病等高血壓患者，不良反響包括低血壓、咳嗽等，因而嚴禁合并腎動脈狹窄的患者使用此類藥物[8,9,10]。綜上所述，加強老年高血壓患者安全合理用藥，需要臨床醫(yī)師熟練把握各種藥物的特征、用藥禁忌證及可能引發(fā)的不良反響，根據(jù)患者的詳細體征、并發(fā)癥、病情嚴重程度等指導(dǎo)患者用藥，進而減少不良反響，提升臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量。以下為參考文獻[1]呂中明，杜霞，吳勝林，等．老年高血壓患者綜合評估后合理用藥評價標準的建立[J]．中國藥師，2021,21(10):1787-1789.DOI:10.3969/j.issn.1008-049X.2021.10.020.[2]周建軍，彭國茳，曹毅，等．50例高血壓患者用藥依從性調(diào)查及藥學(xué)監(jiān)護[J]．中國藥師，2021,20(8):1414-1416.DOI:10.3969/j.issn.1008-049X.2021.08.022.[3]王燕芳，張璐瑩，何江江，等．上海市高血壓門診處方用藥合理性研究[J]．中國醫(yī)院管理，2021,37(6):55-56,59.[4]姚銳，黃勇軍，車鋒麗．老年高血壓病人口服降壓藥物對自由基代謝的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021,16(18):2661-2664.DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2021.18.017.[5]宇文利霞，時繪繪，孫鑫曄，等．抗血管生成藥物致高血壓的降壓治療的合理用藥[J]．臨床藥物治療雜志，2021,15(1):59-61.DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2021.01.012.[6]郭恒，吳汀溪，李丹丹，等．高血壓患者常見合并癥及潛在藥物互相作用篩查[J]．臨床藥物治療雜志，2021,16(12):38-41.DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2021.12.009.[7]吳瓊，陳建平，徐明霖，等．-受體阻滯劑對老年性高血壓患者血壓水平不良反響及生活質(zhì)量的影響[J]．河北醫(yī)學(xué)，2021,23(2):293-295.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2021.02.036.[8]楊竹君．老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥與不良反響分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021,30(20):3089-3090.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585