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文檔簡介

惡心與嘔吐

〔NauseaandVomiting〕第三章

第九節(jié)一、概念惡心上腹部不適、緊迫欲吐的感覺。嘔吐胃強烈收縮迫使胃或局部小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外。惡心與嘔吐的關系嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學感受器觸發(fā)帶消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動脈內(nèi)耳前庭大腦皮質其他:外來性化學物質或藥物:內(nèi)生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降二、嘔吐發(fā)生機制三、嘔吐分類與病因反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐

四、臨床表現(xiàn)1.惡心的臨床表現(xiàn)惡心上腹脹滿感對食物的厭反感欲吐的感覺流涎面色蒼白出汗血壓降低心動過緩迷走神經(jīng)興奮四、臨床表現(xiàn)2.嘔吐的臨床表現(xiàn)根本表現(xiàn)嘔吐的特點(嘔吐方式/時間/誘因/嘔吐物性狀)嘔吐的伴隨病癥和體征其他顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無明顯的惡心，嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無惡心，嘔吐后可繼續(xù)進食不同病因的嘔吐特點反射性嘔吐嘔吐前多有惡心，吐后可感輕松或仍干嘔不止化學感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心妊娠

清晨幽門梗阻夜晚或凌晨

神經(jīng)官能癥嗅覺、視覺刺激或進食時

胃腸源性嘔吐進食一段時間后

暈動病乘船和乘車時不同病因的嘔吐發(fā)生時間與誘因不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可有糞臭味，量不多嘔吐對機體影響劇烈而頻繁的嘔吐營養(yǎng)不良水、電解質紊亂酸堿平衡失調食管、賁門黏膜撕裂而出血營養(yǎng)不良水、電解質紊亂誤吸肺部感染或窒息進食情況，嘔吐物的質和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無眼眶下陷尿量減少會咽部的反響性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位一、營養(yǎng)與代謝形態(tài)二、健康感知和健康管理形態(tài)五、護理評估要點１.有無與惡心嘔吐相關疾病和服藥史２.嘔吐方式、發(fā)生時間和誘因３.嘔吐頻度、量和嘔吐物性質４.嘔吐對人體功能健康形態(tài)的影響六、相關護理診斷體液缺乏/有體液缺乏的危險：與嘔吐引起的體液喪失過多或攝入量減少有關營養(yǎng)失調：低于機體需

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